Divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude - izmaiņas

Normālas vērtības un novirzes no normas žults krāsai un caurspīdīgumam ar atšķirīgu porciju paraugu ņemšanu.

Piecu fāžu zondēšanas rezultātu patoloģiskas izmaiņas var noteikt gan tikai vienā no izpētītajām daļām, gan visās vienlaikus. Visas izmaiņas jāinterpretē tikai ārstam

Žults krāsas maiņa

A daļas žults parasti ir zeltaini dzeltens. Ir iespējamas šādas krāsas izmaiņas:

tumši dzeltena krāsa - iespējama hemolītiskās dzelte pazīme
gaiši dzeltena krāsa var liecināt par aknu slimībām vai traucētu žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē
zaļganas nokrāsas parādīšanās var liecināt par žults stagnāciju vai infekcijas procesa attīstību

B daļas cistiskā žults parasti ir tumši brūna. Iespējamās krāsas izmaiņas:

bālgana krāsa - ar hronisku holecistītu
melni brūna krāsa - pret infekcijām, žults stāzi

Žults intrahepatiskajos kanālos (C daļa) parasti ir gaiši dzeltena. Patoloģiskas krāsas izmaiņas:

melni brūna krāsa - iespējama hemolītiskās dzelte pazīme
bālgana krāsa - ar aknu bojājumiem

Izmaiņas žults caurspīdīgumā

Veselam cilvēkam žults ir caurspīdīgs visās trīs daļās..

Žults apmākšanos dažādās porcijās var izraisīt šādi iemesli:

žults apduļķošanās A daļā tiek novērota ar paaugstinātu kuņģa satura skābumu vai divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu (duodenīts)
B daļas mākoņainība tiek novērota žultspūšļa un / vai žults ceļu iekaisuma procesos
C daļas caurspīdīguma samazināšanās var liecināt par iekaisuma pazīmi intrahepatiskās ejās, holecistoholangītu

Žults blīvuma izmaiņas

Normāla blīvuma rādījumi katrai žults daļai ir atšķirīgi. Ar noteiktām slimībām šie rādītāji var palielināties vai samazināties.

A porcijas žults blīvums parasti ir no 1007 līdz 1015 g / l. Iespējamās izmaiņas:

palielināts blīvums var liecināt par hemolītisko dzelti
blīvuma samazināšanās ir iespējama ar traucētu žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē vai aknu bojājumiem

B daļas, kas iegūta no žultspūšļa, blīvums parasti ir robežās no 1016 līdz 1032 g / l. Izmaiņas šajā rādītājā ir iespējamas šādos gadījumos:

palielināts blīvums - ar žults stagnāciju (piemēram, ar diskinēziju vai žultsakmeņu slimību)
samazināts blīvums norāda uz žultspūšļa disfunkciju

Žults blīvums C daļā parasti ir 1007 - 1010 g / l. Tās pieaugums tiek novērots hemolītiskajā dzelte, un samazinājums tiek novērots ar samazinātu bilirubīna ražošanu dažu aknu slimību fona apstākļos.

Dažādu žults porciju tilpuma maiņa

A porcijas lielums parasti ir 20 - 35 ml. Iespējamās izmaiņas:

ar palielinātu žultsvada ražošanu vai paplašināšanos ir iespējama žults daudzuma palielināšanās
periodiska žults plūsma A daļas uzņemšanas laikā ir paaugstināta spiediena pazīme tā sauktajā Oddi sfinkterā, caur kuru iekļūst žults. Tas ir iespējams ar duodenītu (divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisumu), holelitiāzi, audzējiem.
žults tilpuma samazināšanās šajā daļā tiek novērota holecistīta un hepatīta sākuma stadijā
ja, lietojot A daļu, nav žults, tas var liecināt par parasto zoda vērpi ar ievadu vai smagu aknu patoloģiju

B daļas (žultspūšļa) tilpums parasti ir no 35 līdz 60 ml. Ir iespējamas šādas izmaiņas:

ja žults nāk mazās porcijās (ar pārtraukumiem), tas liecina par žultspūšļa vai sfinktera spazmu
porcijas tilpuma samazināšanās ir iespējama ar žultspūšļa iekaisumu, tā spazmu, žultsakmeņu slimību
žults neesamība B parauga ņemšanas laikā ir iespējama pēc žultspūšļa noņemšanas, tā atrofijas vai saķeres, daži žultsakmeņu slimības varianti, audzēji

C daļas tilpumu parasti novērtē attiecībā pret žultspūšļa tilpumu: C daļas tilpumam jābūt lielākam. Pārtraukta žults izdalīšanās, lietojot porciju, var liecināt par žultsakmeņu slimību vai žults ceļu spazmu. Strauju žults plūsmas samazināšanos šajā daļā var novērot to pašu iemeslu dēļ, kā arī palielinoties aizkuņģa dziedzera galvai (pankreatīts, audzējs).

Žults bioķīmisko parametru izmaiņas

Žults bioķīmiskais sastāvs un skābums tiek vērtēts atsevišķi katrā porcijā. Šajā gadījumā atklātās izmaiņas norāda uz patoloģisku procesu attiecīgajā žults ceļu sadaļā.

Šādos gadījumos ir iespējama bilirubīna līmeņa paaugstināšanās dažādās žults daļās:

malārija
hemolītiskā dzelte
postoša Addisona-Birmera anēmija
nesaderīgu asiņu pārliešana

Iespējamie bilirubīna līmeņa pazemināšanās iemesli:

pārtikas (pārtikas) distrofija
obstruktīva dzelte
aknu slimība
iedzimta dzelte

Žults skābuma (pH) izmaiņas biežāk tiek novērotas samazināšanās virzienā. Tas ir iespējams ar žults ceļu iekaisuma procesiem. Žultsskābju līmeņa pazemināšanās tiek novērota ar pankreatītu, dažiem holecistīta veidiem, vīrusu hepatītu.

Holesterīna līmeņa paaugstināšanās dažādās žults daļās ir iespējama šādos gadījumos:

holecistīts
pankreatīts
holelitiāze
diabēts
hemolītiskā dzelte

Holesterīna līmeņa samazināšana:

aknu slimība
žultspūšļa disfunkcija
barības distrofija
sekundāras anēmijas

Žultsskābju un holesterīna (holato-holesterīna koeficienta) attiecības izmaiņas var liecināt par vīrusu hepatītu, hronisku pankreatītu vai akūtu holecistītu. Turklāt šī rādītāja samazināšanās var liecināt par noslieci uz žultsakmeņu slimības attīstību..

Palielināts olbaltumvielu saturs dažādās žults daļās ir iekaisuma procesa vai dažu saindēšanās veidu pazīme.

Izmaiņas žults mikroskopiskajā izmeklēšanā

Parasti visu trīs žults daļu mikroskopija atklāj nelielu daudzumu gļotu un epitēlija šūnu, kā arī atsevišķus leikocītus.

Dažādu šūnu skaita palielināšana:

palielināts leikocītu skaits norāda uz iekaisumu noteiktā žults ceļu daļā
eozinofīli parādās alerģisku procesu un inficēšanās laikā ar tārpiem
iekaisuma procesos ir atrodams arī ievērojams skaits epitēlija šūnu
netipiskas šūnas, kas atrodamas žulti, ir ļaundabīga jaunveidojuma pazīme

Palielināts gļotu daudzums ir raksturīgs arī iekaisumam..

Pārbaudot žulti mikroskopā, daži parazīti (lamblija) vai tārpu olšūnas (apaļtārps, plēksne utt.).

Žults

ķermeņa šķidrums, ko ražo aknas.

Dienas laikā parasti izdalās 500-1400 ml žults. Zh. Krāsa svārstās no zeltaini dzeltenas līdz tumšai olīvai (cistiskā žults). Tas ir caurspīdīgs, nedaudz viskozs (sakarā ar žults ceļu epitēlija gļotādas sekrēcijas piejaukumu) konsistence; žultspūšļa g. viskozāka Relatīvais blīvums dažādās daļās svārstās no 1007 līdz 1034. Dzelzs rūgta garša ir saistīta ar žults sāļu klātbūtni tajā. Žultspūslī ir skābāka reakcija (pH = 6,5-7,3) nekā aknās (pH = 7,5-8,2); ar iekaisuma procesiem žultspūslī žults pH samazinās līdz 4,0-4,5.

Žults ir dažādu sastāvdaļu ūdens šķīdums ar koloidāla šķīduma īpašībām. Galvenās dzelzs sastāvdaļas ir žultsskābes (holiskais un deoksiholiskais nelielos daudzumos), fosfolipīdi, žults pigmenti un holesterīns; tajā ietilpst arī taukskābes, olbaltumvielas, bikarbonāti, nātrijs, kālijs, kalcijs, hlors, magnijs, jods, neliels daudzums mangāna, kā arī vitamīni, hormoni, urīnviela, urīnskābe, vairāki fermenti utt. komponenti 5-10 reizes augstāki nekā aknās. Tādējādi holesterīna koncentrācija ir tik augsta, ka tikai žultsskābju klātbūtnes dēļ tā nesadala. Tomēr vairāku komponentu, piemēram, nātrija, hlora, bikarbonātu koncentrācija, pateicoties to absorbcijai žultspūslī, ir daudz mazāka; aknu žulti saturošais albumīns žultspūslī vispār netiek atklāts.

Žults tiek ražots hepatocītos. Hepatocītos izšķir divus polus: asinsvadus, vielu notveršanu no ārpuses ar mikrovillu palīdzību un ievadīšanu šūnā un žultsceļus, kur vielas izdalās no šūnas. Hepatocītu žults pola mikrovilli veido žults ceļu (kapilāru) izcelsmi, kuru sienas veido divu vai vairāku blakus esošo hepatocītu membrānas. Žultsvadi, savstarpēji saplūstot aknu lobules perifērijā, veido lielākus žultsvadus - perilobulārus žultsvadus, kas izklāta ar epitēliju un hepatocītiem. Perilobulārie žultsvadi ieplūst starplobulāros žultsvados, kas izklāta ar kubisko epitēliju. Anastomozējot viens ar otru un palielinoties izmēram, tie veido lielus starpsienas kanālus, kurus ieskauj vārtu trakta šķiedru audi un saplūst lobārā kreisajā un labajā aknu kanālā. Aknu apakšējā virsmā šķērsvirziena rievas zonā kreisie un labie aknu kanāli savienojas un veido kopēju aknu kanālu. Pēdējais, saplūstot ar cistisko kanālu, ieplūst kopējā žultsvadā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas vai Vatera sprauslas rajonā..

Ž. Veidošanās sākas ar ūdens, bilirubīna, žultsskābju, holesterīna, fosfolipīdu, elektrolītu un citu sastāvdaļu sekrēciju hepatocītos. Hepatocītu sekrēcijas aparātu attēlo lizosomas, lamelārais komplekss, mikrovilli un žultsvadi. Sekrēcija tiek veikta mikrovilli zonā. Bilirubīns, žultsskābes, holesterīns un fosfolipīdi, galvenokārt lecitīns, izdalās specifiska makromolekulārā kompleksa - žults micellas formā. Šo četru galveno sastāvdaļu attiecība, kas normā ir diezgan nemainīga, nodrošina kompleksa šķīdību. Turklāt žults sāļu un lecitīna klātbūtnē ievērojami palielinās holesterīna zemā šķīdība. Pārkāpjot noteiktu dzelzs galveno sastāvdaļu attiecību, kas nepieciešama to pietiekamai šķīdībai, var izraisīt žultspūšļa un žults ceļu patoloģisku procesu; holesterīns, nogulsnēts, veicina akmeņu veidošanos.

Žults veidošanās mehānismā svarīgas ir difūzijas parādības (kad hepatocītos izveidotā tā sauktā primārā žults iziet cauri žultsvadiem, starp to un asins plazmu tiek izveidots elektrolītu līdzsvars), kā arī aktīvs un pasīvs glikozes, elektrolītu, kreatinīna, vitamīnu, hormonu utt. Transports no asinīm. un ūdens un dažu vielu reabsorbcija asinīs no žultsvadiem un žultspūšļa. Enerģija, kas nepieciešama dzelzs sekrēcijai, rodas aknu šūnu audu elpošanas un ar to saistītās oksidatīvās fosforilēšanas dēļ.

Neskatoties uz to, ka dzelzs ražošana notiek nepārtraukti, dienas laikā žults veidošanās intensitāte svārstās. Atsevišķi pārtikas veidi (piemēram, tauki), kuņģa sulas sālsskābe, gastrīns, sekretīns, holecistokinīns-pankreozimīns, kā arī vagusa nerva stimulēšana veicina žults veidošanos. Žults veidošanās pavājināšanās tiek novērota tukšā dūšā, ķermeņa pārkaršanas vai hipotermijas laikā. Dzelzs sekrēcijas regulators ir arī tā sastāvdaļu aknu un zarnu cirkulācija. Jo vairāk žultsskābju no tievās zarnas iekļūst vārtu vēnu asinīs, jo mazāk tās sintezē hepatocīti, un, gluži pretēji, samazinoties žultsskābju asinīs, palielinās to sintēze aknās..

Dzelzs iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā notiek periodiski. Ž. Kustību izraisa nevienmērīgs spiediens dažādās žults sistēmas un divpadsmitpirkstu zarnas daļās. Spiediena līmenis žultsvados ir atkarīgs no to piepildīšanas ar žulti pakāpes, žultsvadu un žultspūšļa gludo muskuļu saraušanās, kā arī no sfinkteru muskuļu tonusa - fizioloģiskā sfinktera, kas atbilst cistisko un parasto žultsvadu saplūšanas laukumam, sfinktera, kas atrodas žultspūšļa kaklā, un gala sfinktera. parastā žultsvada kanāla sadaļa (Oddi sfinkteris). Muskuļu kontrakciju regulē nervu un humorālie mehānismi. Spiediens kopējā žultsvadā un žultspūslī ārpus gremošanas ir attiecīgi -1-300 mm ūdens. Art. un 6-185 mm ūdens. Art., Žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā ārpus gremošanas ir ierobežota. Gremošanas laikā žultspūšļa saraušanās dēļ spiediens paaugstinās līdz 200-300 mm ūdens. Art., Nodrošinot žults izeju. Pirmais divpadsmitpirkstu zarnā nonāk žults, kas atradās kopējā žults ceļā, pēc tam žultspūšļa žults, pēc tam žults no aknu kanāliem un aknām. Dzelzs iekļūšana zarnās notiek žults ceļu gludo muskuļu peristaltisko kustību, žultspūšļa kontrakcijas un Oddi sfinktera relaksācijas laikā. Muskuļu tonusu un žults ceļu un žultspūšļa peristaltiku regulē vaguss un simpātiskie nervi. Žults sekrēcija tiek veikta arī kondicionētu un beznosacījumu refleksu dēļ, piedaloties daudzām refleksogēnām zonām, ieskaitot receptorus mutes dobumā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Olu dzeltenumiem, pienam, gaļai, taukiem un dažām zālēm ir spēcīga stimulējoša iedarbība uz žults sekrēciju. Žults sekrēcijas regulēšanu veic arī ar humorālo ceļu. Tātad, gastrīns papildus galvenajai funkcijai - stimulējot sālsskābes izdalīšanos kuņģī, samazina Oddi sfinktera muskuļu tonusu; holecistokinīna pankreozimīns izraisa žultspūšļa kontrakciju; sekretīns uzlabo tā kontrakciju.

Dzelzs fizioloģiskā loma galvenokārt ir saistīta ar gremošanas procesu (gremošanu). Gremošanai vissvarīgākās ir žultsskābes, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju un kurām ir emulgējoša iedarbība uz taukiem, kas nepieciešama to sagremošanai ar aizkuņģa dziedzera lipāzi. G. neitralizē skābā kuņģa saturu, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; dzelzs olbaltumvielas spēj saistīt pepsīnu. Svešas vielas izdalās ar žulti, piemēram, dažas zāles (alkaloīdi, salicilāti, sulfonamīdi utt.). Joda savienojumu izdalīšana no dzelzs tiek izmantota žultspūšļa un žults ceļu slimību rentgena diagnostikā.

Dzelzs ķīmiskā sastāva izmaiņas, pavājināta žults veidošanās vai žults sekrēcija var būt saistītas ar dažādiem patoloģiskiem procesiem. Ar infekcioziem un toksiskiem aknu bojājumiem tiek traucēti bilirubīna saistīšanās ar glikuronskābi un tā izdalīšanās žulti procesi, kas izraisa dzelti (dzelte). Ar holestāzi pat aknu šūnu netraucētas darbības gadījumā bilirubējošo glikuronīdu nevar izvadīt zarnās, kas arī noved pie tā nokļūšanas no žults asinīs un dzelte. Žultspūšļa sekrēcija un žults micellu veidošanās var tikt traucēta holesterīna un fosfolipidoģenēzes hormonālā regulējuma pārkāpuma rezultātā, kas tiek novērots grūtniecības laikā, menopauzes laikā, lietojot noteiktus hormonālos medikamentus utt. žults maiņas (tā sauktā pirmsakmens stāvokļa) fizikāli ķīmiskās īpašības, kas pēc tam noved pie primāro kristalizācijas centru veidošanās un akmeņu veidošanās.

Ievērojams izdalītā žultspūšļa daudzuma pieaugums tiek novērots ar žults ceļu hipomotoru diskinēziju, žultspūšļa atoniju. Žultspūšļa ekskrēcijas samazināšanās līdz tās pilnīgai izbeigšanai ir raksturīga žults ceļu aizsprostojumam, žultspūšļa žults daudzuma samazināšanās tiek novērota ar žults ceļu hipermotoru diskinēziju (sk. Žultsakmeņu slimība).

Žults izpēte (tā daudzuma noteikšana, fizikālās un ķīmiskās īpašības, mikroskopija utt.) Tiek veikta, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju (sk. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija)..

Bibliogrāfija: Laboratorijas pētījumu metodes klīnikā, ed. V.V. Menšikovs, s. 322, M., 1987; Snuya N.A. Aizkuņģa dziedzera slimība, lpp. 41, M., 1986; Klīnisko laboratorijas pētījumu metožu rokasgrāmata, ed. E.A. Piekraste, s. 263, M., 1975.

hepatocītu radīts noslēpums, kas satur hemoglobīna un citu porfirīnu (bilirubīna), holesterīna (žultsskābju) metabolisma galaproduktus, kā arī fizioloģiski aktīvās vielas (hormonus, vitamīnus utt.); ir svarīga loma lipīdu gremošanā un absorbcijā zarnās.

Žults: tā sastāvs, īpašības, funkcijas un krāsa, kā un cik saražots

Žults ir šķidrums, ko ražo un izdalās aknās, kas taukus sadala taukskābēs, kuras organismā var absorbēt gremošanas trakts. Tie galvenokārt ir holesterīns, žultsskābes (sauktas arī par žults sāļiem), bilirubīns (sadalīšanās produkti vai sarkanās asins šūnas), ūdens, ķermeņa sāļi (piemēram, kālijs un nātrijs), varš un citi metāli.

Cilvēka ķermenī

Aknas sistemātiski izdala noteiktu daudzumu žults dienā, kas nepieciešams efektīvam gremošanas procesam. Žults uzkrājas žultspūslī un tiek uzglabāts līdz brīdim, kad tas nepieciešams tauku aktīvai sadalīšanai. Ir rūgta garša un specifiska smarža.

Žults loma gremošanā tiek novērtēta par zemu, mēs nepievēršam tik lielu uzmanību žults stāvoklim, kāds no mums tiek prasīts. Daži pat nezina, kas ir žults.

Ir kļūdaini aizmirst par žults stāvokli, jo tas ir galvenais toksīnu izvadīšanas līdzeklis. Aknas filtrē visu, kas nonāk organismā gremošanas, elpošanas un ādas absorbcijas ceļā, un žults aknās veic attīrošo funkciju. Jo toksiskāka ir mūsu vide, jo aktīvāk mums jābūt orgānu vitalitātes un detoksikācijas vielu uzturēšanai. Žults, aknu un pārējās žults sistēmas stāvoklis ir vēl svarīgāks, ja tiek traucēta ķermeņa homeostāze.

Sastāvs un īpašības

Cilvēka žults sastāvs satur 85% ūdens un žults sāļu, fosfolipīdu un holesterīna kombināciju. Elektrolīti, minerālvielas, olbaltumvielas un bilirubīns ir arī maisījuma daļa. Bilirubīns ir atkritumi, kas radušies, iznīcinot vecās asins šūnas, kas tiek izdalītas no žults, tas piešķir žults brūnu vai zaļganu krāsu, slimības gadījumā var veidoties melna žults, žults fiziskās īpašības darba laikā pastāvīgi mainās.

Žults sāļi ir žults sastāvdaļa, ko iegūst, ķīmiski modificējot holesterīnu. Tie tiek ražoti un izdalīti no aknu šūnām, ļaujot žulti taukus sajaukt ar ūdeni, elektrolītiem un citām žults sastāvā esošām organiskām molekulām. Viņu galvenā loma ir tauku sadalīšana, lai novērstu to kristalizāciju un žultsakmeņu veidošanos. Tas nozīmē, ka žults sāļi dabiski pastāv mūsu ķermenī un tos var iegūt no ārpuses..

Atklātajos avotos, kas pieejami par šo tēmu, termini "žults sāļi" un "žults skābes" tiek aizstāti. Tehniski tām joprojām ir atšķirīgas strukturālās un bioloģiskās īpašības. Žultsskābes parādās emulgācijas un holesterīna sadalīšanās rezultātā aknu žults. No otras puses, žults sāls ir kolektīvs termins konjugētām žults skābēm un žults spirta sulfātiem. Ja žults skābe tiek kombinēta ar glicīnu vai taurīnu, rodas žults sāls.

Žults skābe un žults sāls

Žultsskābe ir emulgācijas procesa un holesterīna lietošanas sekas. Piedalās holesterīna, lipīdu, noteiktu vitamīnu un uzturvielu izšķīdināšanā, padarot tos piemērotus transportēšanai uz aknām. Novērš holesterīna nogulsnēšanos žultspūslī, kas atgriežas žultspūslī, kad gremošana ir beigusies.

Ar citiem komponentiem tas tiek nogādāts žultspūslī, kur maisījums tiek koncentrēts, veidojot žulti. Tie tiek ražoti un izdalīti arī no aknu šūnām, piemēram, žultsskābēm, un sintezēti no holesterīna. Pēc sekrēcijas un reabsorbcijas zarnās tas atgriežas aknās, kur tiek noņemts un atkārtoti izdalīts žults. Žults sāļu baseina uzkrāšanās process. Šo ciklu sauc par enterohepātisko (t.i., aknu iekšējo) cirkulāciju un tas ir nepieciešams, lai uzturētu žults cirkulāciju..

Žults funkcija

Tauku emulgācija ir tā, par ko žults lielākoties ir pazīstama, tāpēc kāda ir žults funkcija??

Tas darbojas kā mazgāšanas līdzeklis tauku molekulām, palīdzot tos sadalīt mazākos gabalos absorbcijai zarnās. Kad patērētā pārtika nonāk tievās zarnās, žults sāk darboties, sadalot taukus, lai tos varētu sadalīt visā ķermenī. To sauc par emulgāciju. Process ietver taukos šķīstošos vitamīnus, piemēram, A, D, E, K un neaizstājamās taukskābes. Pat taukos šķīstošos minerālus, piemēram, dzelzi, kalciju un magniju, organisms nevar izmantot, ja tie netiek sadalīti un sadalīti.

Neitralizē arī kuņģa skābi, paaugstinot pH līmeni, sagatavojot barības vielas absorbcijai tievajās zarnās. Palīdz netīram toksīnu un citu atkritumu izvadīšanai no aknām.

Žults sāļu funkciju saraksts

Žults sāļu šķelšana

Žults funkcijas gremošanā tiek aktivizētas, kad smadzenes signalizē par kuņģa skābju un žults izdalīšanos, lai palīdzētu pārtikai sadalīties. Žults sāļi noārda lielas tauku molekulas, pārveidojot tās par vienkāršiem taukiem, padarot tās ūdenī labāk šķīstošas.

Palīdzība žults sāļiem sadaloties un absorbējot vitamīnus A, D, E un K

Žultsskābes ietekmē gan ūdenī šķīstošās, gan taukos šķīstošās molekulas. Tas padara viņus par nozīmīgu vitamīnu un minerālvielu, piemēram, vitamīnu A, D, E, K, dzelzs, kalcija un magnija, sintēzes dalībnieku - taukos šķīstošus komponentus, kas nepieciešami mūsu ķermenim. Organisms tos var izmantot tikai pēc tam, kad tie ir iznīcināti ar žults un citu gremošanas sulu fermentu iedarbību. Nepietiekams daudzums organismā izraisa vitamīnu un barības vielu deficītu, kā arī vāju holesterīna metabolismu.

Žults sāļi sniedz būtisku atbalstu tiem, kuriem ir veikta žultspūšļa operācija

Žultsskābes papildināšana ir ārkārtīgi izdevīga tiem, kam žultspūslis ir noņemts. Tas ir tāpēc, ka pēc operācijas žults, ko ražo aknas, vairs neregulē. Žultspūslis savāc žulti un absorbē no tā ūdeni (apmēram 90%), pēc vajadzības atbrīvojot to. Bez tā žults plūst tieši no aknām zarnās. Tāpēc viņa nebūs tik mērķtiecīga un efektīva kā pirms operācijas. Sāls piedevas var palīdzēt atrisināt šo problēmu.

Žults sāļi atvieglo žultspūšļa nepietiekamības simptomus

Parasti rafinēti žults sāļi palīdz kompensēt žultspūšļa nepietiekamību un uzlabo žultspūšļa darbību. Turklāt jūs sajutīsiet atbrīvojumu no dažām žultspūšļa slimībām, ikdienas uzturā pievienojot žults sāļus. Tie novērš žults ceļu iekaisumu, palīdz normalizēt žults plūsmu un nomierina vispārējās žultspūšļa sāpes. Cilvēki, kuri sūdzas par gāzēm un vēdera uzpūšanos, var arī gūt labumu no žults sāļu lietošanas. Šos simptomus var izraisīt daudzi faktori, taču, ja žultspūslis, žults sāļi ar holīnu būs efektīvs risinājums.

Cik daudz žults izdalās cilvēka ķermenī

Pieaugušo aknas katru dienu ražo no 400 ml līdz 1000 ml žults. Lai veiktu savas funkcijas, tai nepieciešama aknu, žultspūšļa un žults ceļu palīdzība. Šis tīkls kalpo kā saknes, stumbri un zari žults ražošanai, uzglabāšanai un izplatīšanai. Tāpēc to bieži sauc par žults koku. Citi to sauc par žults sistēmu vai hepatobiliāru sistēmu.

Žultsvadi sākas aknās kā ļoti mazi kanāli, ko sauc par žultsvadiem. Viņi savāc žulti no aknu šūnām, kur tā tika izgatavota, sazarojoties lielākos kanālos. Ir divi galvenie kanāli, kas transportē žulti no aknām, ko sauc par labo un kreiso aknu kanālu. Viņi saplūst, veidojot konjugētu aknu kanālu, kas savienojas ar cistisko kanālu no žultspūšļa. Šo kopīgo kanālu sauc par kopējo žults ceļu. Tas ir ieguvis savu nosaukumu no tā, ka tas apvieno aknu un žultspūšļa žultsvadus. Tas arī savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu Vater ampullā. Caur Oddi sfinkteru tas tiek iztukšots tievajā zarnā vai divpadsmitpirkstu zarnā. Šis sfinkteris ir muskuļi, kas ļauj kanāla saturam plūst vienā virzienā, neļaujot tievās zarnas saturam atkal ieplūst žultsvados..

Daži žulti tiek nosūtīti uz žultspūšļiem, kas uzglabā žulti tā, ka ēdot tie ir pieejami lielos daudzumos un koncentrētā veidā sekrēcijai. Pārtikas ēšana izraisa hormona, ko sauc par holecistokinīnu (CCK), izdalīšanos. Tas norāda uz žultspūšļa saraušanos un žults izdalīšanos. Tas vienlaikus atslābina Oddi sfinkteru, kas ļauj izdalītās žults plūsmai ieplūst tievā zarnā, kur tā tiek emulgēta un sadalīta mazākās, izmantojamās taukos un taukos šķīstošo vitamīnu molekulās. Šīs žults sistēmas harmoniska darbība ir atkarīga no žultspūšļa un Oddi muskuļu sfinktera sinhronā sasprindzinājuma un relaksācijas..

Ko norāda cilvēka žults krāsa? Žults veidi

Balta žults ir bezkrāsains šķidrums, kas dažreiz sastopams bloķētās žults sistēmās. Pigmentu trūkums šajā "žulti", piemēram, brūns žults, nav pietiekami izskaidrots. Tomēr tika veikts pētījums, lai novērtētu tā etioloģiju. Suņiem "baltā žults" attīstījās ikreiz, kad tika ligēts gan kopējais žultsvads, gan cistiskais kanāls. Salīdzinājumam - tumši zaļā ("melnā") žults rodas, ja tiek ligēts tikai kopējais žultsvads, atstājot žultspūšļus saziņā ar aizsērējušajiem kanāliem. Spiediens ekstrahepatiskajos kanālos, kas satur "balto žulti", varētu būt ievērojami lielāks nekā piepildīts ar "melno žulti". Ekstrrahepātiskās kanāla plūsmu novērtē, izmantojot cilvēka radioaktīvā joda seruma albumīnu (RHSA). Kad bija melna žults, plūsmas virziens bija no ekstrahepatiskajiem kanāliem uz žultspūsli. Ikreiz, kad attīstījās "baltā žults", no ekstrahepatiskajiem kanāliem uz aknām notika pretplūsma. Tādējādi žultspūšļa loma, šķiet, ir žults sistēmas dekompresors, ļaujot žults izplūst no aknām pat obstrukcijas gadījumā. Ja nav žultspūšļa ūdens absorbcijas aktivitātes, bezkrāsaina žultsvadu sekrēcija, šķiet, ir aknu "izskalošana" un oklūzijas laikā aizvieto žults kanālos..

Melnā žults ir kāda veida iekšējas asiņošanas (iespējams, kāda veida abscesa) rezultāts, kur asinis deoksigenējas, sāk sacietēt un kļūst ļoti tumšas. Ja abscess kļūst iekaisis un plīsis, gandrīz melns materiāls iznāks un abscess var sākt dziedēt. Ārsti Hipokrāts un Galēns to raksturoja kā tumšās žults pārpalikuma noņemšanu no cilvēka sistēmas..

Slimīgas melnās žults klīniskās izpausmes

Slimīga melnā žults rada daudz dažādu pazīmju un simptomu, atkarībā no tā, kur tā atrodas ķermenī. Labdabīgas melnās žults komplikācija galvenokārt novedīs pie funkcionāliem traucējumiem, bet nenormāla melnā žults izraisīs sāpīgas deģeneratīvas izmaiņas orgānos un audos.

Ļaundabīgā melnā un dzeltenā žults pēc būtības atšķiras pēc ķermeņa ietekmes. Melnā žults var ietekmēt galvas garozu, psihi un nervu sistēmu. Ja šīs pazīmes kļūst hroniskas un smagas, var attīstīties maņu vai neiroloģiski simptomi, piemēram, neiroestēnija, bezmiegs, nervozitāte, trauksme, biežas galvassāpes, hipertensija, reibonis, slikta dūša, acu apsārtums un troksnis ausīs. Laika gaitā var attīstīties pilnvērtīgi tiki, spazmas un pat apopleksija, krampji vai ģībonis.

Saslimstoša melnā žults kuņģī un vidējā gremošanas traktā var izraisīt žults krampjus vai atraugas, grēmas, perversu apetīti un pārtikas alkas, sliktu apetīti un sliktu dūšu, kā arī hroniskas toksiskas gastroduodenālās čūlas. Sārmaina žults reakcija zarnās var izraisīt smagas kolikas, gāzes, sāpes, zarnu kairinājumu, gurglingu zarnās un pat zarnu aizsprostojumu. Ar saasinātu melno žulti obstrukcija, sāpes, kolikas, refluksa un disfunkcionāli simptomi būs smagāki.

Kaulos un locītavās sāpīga melnā žults var izraisīt smagas, smagas vai pat kropļojošas artrīta sāpes un deģeneratīvas izmaiņas locītavās un atbalsta struktūrās. Šiem artrīta stāvokļiem var būt pat autoimūna sastāvdaļa, piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā..

Žultsakmeņu un žultsakmeņu diagnostika

Jūsu gastroenterologam var būt aizdomas, ka jums ir žultsakmeņi vai žults ceļu aizsprostojums, pamatojoties uz simptomiem un asins analīžu rezultātiem, kas parāda augstu bilirubīna līmeni. Bilirubīns ir atkritumi asinīs, ko izraisa normāls sarkano asins šūnu sadalījums.

Gastroenterologs var diagnosticēt un ārstēt žults ceļu akmeņus vienlaikus ar minimāli invazīvu endoskopisko tehnoloģiju. Parasti diagnostikas testi un procedūras, lai apstiprinātu akmeņu klātbūtni, ir:

Asins analīzes

Papildus bilirubīna testam jūsu asinis var pārbaudīt, lai palielinātu leikocītu daudzumu, ko organisms izmanto infekcijas apkarošanai, kā arī par aizkuņģa dziedzera un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos..

Vēdera dobuma ultraskaņa

Šī neinvazīvā procedūra izmanto skaņas viļņus, nevis rentgenstarus, lai iegūtu attēlus, kas var noteikt žultsakmeņus un žults ceļu akmeņus kopējā žults ceļā. Ultraskaņas zonde nolasa datus caur vēderu, un attēli tiek nosūtīti uz datora monitoru. Vēdera dobuma ultraskaņu parasti lieto grūtniecēm.

datortomogrāfija

Vēdera dobuma CT skenēšana var arī identificēt akmeņus žults ceļā un ir neinvazīva procedūra. Datortomogrāfijas laikā attēli tiek parādīti datora monitorā.

ERCP

Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir specializēta endoskopiska tehnika, ko izmanto, lai pārbaudītu žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aknu kanālus, un tai ir papildu priekšrocība, ka tā ir terapeitisks līdzeklis. ERCP ir izmantota vairāk nekā 30 gadus. To uzskata par žults ceļu slimību diagnostikas un ārstēšanas standarta metodi..

MRHPT

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija ir jaunākā medicīnā izmantotā tehnoloģija. Šī neinvazīvā diagnostikas procedūra tiek veikta, izmantojot MRI tehnoloģiju, kas izmanto magnētus un radioviļņus, lai izveidotu datorizētus žultsvadu attēlus. Kontrasta krāsa vispirms tiek injicēta caur ādu pie žultspūšļa, lai uzlabotu attēlus.

Kādas ir žults funkcijas cilvēka ķermenī

Žults ir īpašs šķidrums ar raksturīgu smaržu un rūgtu garšu, ko ražo aknas. Tas veic galveno funkciju tauku gremošanas procesā, novērš holesterīna uzkrāšanos. Normāla gremošana nav iespējama bez šīs vielas. Žults kvalitātes izmaiņas vai tās trūkums izraisa akmeņu parādīšanos aknās, žultsvados un urīnpūslī. Problēmas izraisa vielmaiņas traucējumus, bīstamu gremošanas sistēmas patoloģiju attīstību.

Kur tiek ražota žults un kur tā tiek uzglabāta
No kā tas sastāv
Kāpēc žults ir vajadzīgs
Kādas slimības ir saistītas ar nepareizu žults ražošanu un tā izdalīšanos
Ar kuru ārstu sazināties
Diagnostikas metodes
Ārstēšana izceļ

Kur tiek ražota žults un kur tā tiek uzglabāta

Žults kā daudzfunkcionāla, bioloģiski aktīva vide ir īpaši vērtīga ķermenim. Ideja par to, kurš orgāns ražo žulti, kā notiek sekrēcija, ļauj izprast žults sekrēcijas mehānismu:

Žults tiek ražots aknu šūnās - hepatocītos. Izskatās pēc dzintara-zelta šķidruma.
Aknas gandrīz nepārtraukti ražo žulti. Šajā posmā viņu sauc par jaunu. Aknas ir vienīgais orgāns, kurā rodas žults. Žults daudzums dienā var sasniegt pat 1 litru.
Sekrēciju savāc caur kapilāriem aknu kanālos. Šeit tas ir koncentrēts un bagātināts ar dažiem komponentiem. Krāsa mainās - kļūst tumšāka.
Caur kopējo aknu kanālu žults nonāk uzglabāšanas vietā - žultspūslī. Sastāvā un konsistencē tas nav identisks aknām. Pūslis iegūst nobriedušas žults statusu..
Žultspūslis ir vieta, kur tiek ņemta žults, lai piedalītos vielmaiņas procesos. Žults sekrēcijas process refleksīvi notiek brīdī, kad pārtikas vienums nonāk zarnās.
Ja nepieciešams, daļa aknu sekrēcijas nekavējoties tiek piegādāta divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā īsteno taukainas pārtikas sagremošanas funkciju.
Divpadsmitpirkstu zarnā tiek aktivizēti "pasīvie" aizkuņģa dziedzera fermenti, kas nerada žulti. Tomēr stimulēšanas dēļ tas aktīvi piedalās olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanā..

Tādējādi žults tiek ražots ķermeņa lielākajā dziedzerī - aknās, un tas tiek uzglabāts nelielā maisiņā - žultspūslī..

Pastāvīgas žults sekrēcijas process notiek spiediena kritumu dēļ gremošanas sistēmas daļās. To nodrošina refleksu sistēma, kas regulē normālas gremošanas darbību. Komandas tiek dotas no smadzenēm.

No kā tas sastāv

Žults sastāvs un īpašības ir saistītas ar tā galveno funkciju tauku sadalīšanā. Vissvarīgākās aktīvās vielas ir primārās un sekundārās žultsskābes. Bez ūdens tie veido 70% citu sastāvdaļu. Primārās skābes veidojas aknu struktūras šūnās, bet sekundārās - no primārajām žultsskābēm. Šīs transformācijas notiek zarnās, kur attiecīgi uz tām iedarbojas vietējie fermenti. Šīs skābes kā daļa no žults ir saistītā stāvoklī un tiek sauktas par "žults sāļiem".

Papildus sāļiem ievērojamu struktūras daļu aizņem kālija un nātrija joni. Tas izskaidro žults masu sārmaino vidi..

Atkarībā no cilvēka žults krāsas tiek veikta klasifikācija.

Izšķir šādus žults veidus:

Aknu (jauns) - tiek nosūtīts uz zarnām tieši no aknām. Pateicoties lielajam ūdens saturam, tas ir gandrīz caurspīdīgs salmu zeltainais šķidrums.
Vezikulārs (nobriedis) - izdalās no žults. Koncentrētāka, daļēji viskoza konsistence. Smaržo īpaši izteiktāk. Hromatiskums svārstās no tumši zaļas līdz brūnai.

Daudzkomponentu sastāva dēļ aknu gremošanas sula organismā veic veselu virkni vitāli svarīgu funkciju.

Pēc konsistences aknu žults ir šķidrāks, bet pēc satura neatšķiras no žultspūšļa. Kompozīcijā ietilpst šādi komponenti:

ūdens - tā saturs aknu žultī sasniedz 80%;
žults sāļi - žultsskābju savienojumi ar taurīnu un glicīnu;
fosfolipīdi - saturs sasniedz 20%;
žults pigmenti - nokļūst noslēpumā pēc sarkano asins šūnu sabrukšanas, tieši tie ietekmē tā krāsu;
gļotas - satur vielas, kas nepieciešamas noteiktu zarnu enzīmu aktivizēšanai;
holesterīns izdalās no organisma caur žulti;
olbaltumvielas un vitamīni - atrodas kā būtiskas bioloģiski aktīvas vielas.

Kāpēc žults ir vajadzīgs

Žults veidošanās notiek nepārtraukti - aknu sekrēcijas nozīme organismā ir tik liela. Žults dažādās īpašības raksturo to kā īpašu sastāvdaļu bioloģiski aktīvo vielu hierarhijā. Kāda ir aknu izdalītā žults funkcija, var izsekot daudzu vielmaiņas reakciju piemērā.

Vissvarīgākā žults loma gremošanā:

Veic lipīdu (tauku) noārdīšanas funkciju un to turpmāku pilnīgu absorbciju. Zarnās, pateicoties žultsskābēm, tauki sadalās mazos pilienos - tie emulgējas. Fermentu ietekmē tie pārvēršas sagremojamā formā un tos viegli absorbē tievās zarnas sienas.
Paātrina olbaltumvielu un ogļhidrātu sadalīšanos. Uzņemas aktivizēt aizkuņģa dziedzera enzīmus, kas neaktīvā stāvoklī nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Tā funkcija ir neitralizēt kuņģa skābes, mainot gremošanu no kuņģa uz zarnu, jo skābā kuņģa vide kavē divpadsmitpirkstu zarnas enzīmu darbību. Žults sulas darbība rada sārmainu vidi, stimulē gremošanu.
Nostiprina zarnu peristaltiku. Žults komponenti stimulē gļotu sekrēcijas funkciju, veicinot pārtikas bolus (chyme) kustību.
Neitralizē pepsīna destruktīvo iedarbību uz aizkuņģa dziedzera šūnām, aktivizē tā hormonu un enzīmu darbu.

Ne mazāk svarīgas cilvēka ķermenī ir žults adsorbējošās un ekskrēcijas funkcijas, kuru mērķis ir:

toksīnu un sabrukšanas produktu uzkrāšanās un izvadīšana no organisma - viss, ko nevar izvadīt ar urīnu (tauku, eritrocītu, holesterīna sadalīšanās produkti), tajā tiek izšķīdināts un izdalīts ar izkārnījumiem;
mikroorganismu neitralizācija, kas organismā nonāk ar pārtiku - žults antiseptisko īpašību dēļ baktērijas, kas nejauši nonāk gremošanas traktā, tiek iznīcinātas.

Kādas slimības ir saistītas ar nepareizu žults ražošanu un tā izdalīšanos

Žults sekrēcijas mehānisma pārkāpumi uz fona slimībām, kas saistītas ar aknām, un žults ekskrēcijas funkcijas traucējumi var izraisīt organismam bīstamus apstākļus. Tie ietver:

Žults stagnācija (holestāze) - rodas aknu šūnu nepietiekamas funkcijas gadījumā, lai ražotu tās komponentus; sakarā ar žults plūsmas pārkāpumu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā no urīnpūšļa. Tas var būt akūts un hronisks. Bez kvalificētas ārstēšanas ir pilns ar aknu cirozi.
Žultsakmeņu slimība - rodas aknu sekrēcijas sastāva nelīdzsvarotības rezultātā. Akmeņu veidošanās provocē holesterīnu, kas atrodas sastāvdaļu sastāvā. Kombinācijā ar kalciju un bilirubīnu tas pārvēršas par cietiem ieslēgumiem. Akmeņi var nosēsties žultspūslī un pat aknu kanālos. Uz šī fona ir iespējama kanālu bloķēšana. Pūšļa iekaisums ar pārrāvuma draudiem nav nekas neparasts. Problēmas risinājumu bieži veic ar ķirurģisku noņemšanu.
Žultsceļa refluksa gastrīts. Slimība rodas nepietiekamas vārstu funkcijas dēļ un ir saistīta ar žults atteci divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī. Žultsskābes iznīcina šo struktūru gļotādu, izjauc gremošanas procesu.
Steatoreja ir tauku asimilācijas funkcijas pārkāpums. Defekācijas laikā tie tiek izvadīti no ķermeņa nesagremotā formā. Fēces iegūst tauku saturu un raksturīgo krāsu. Apakšējā kuņģa-zarnu trakta mikroflora mainās sliktāk. Tas attīstās nepietiekamas aknu darbības vai pilnīgas žults veidošanās fona apstākļos. Ķermenim trūkst būtisku uzturvielu.

Šo apstākļu rašanās bieži ir saistīta ar cilvēka dzīvesveidu un uzturu..

Neaktivitāte, nesabalansēta diēta, slikti ieradumi un stress var izraisīt žults sekrēcijas funkcijas traucējumus.

Ar kuru ārstu sazināties

Žults un aknu slimību ārstēšana uz žults sekrēcijas funkciju traucējumu fona pieder gastroenterologa specializācijai. Nosūtījumu pie speciālista izraksta vietējais terapeits. Ultraskaņas speciālisti ir iesaistīti diagnostikas darbībās. Ja bez ķirurģiskas iejaukšanās problēmas risinājums nav iespējams, ārstēšanu veic ķirurgs.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes, ņemot vērā pacienta sūdzības. Paralēli asiņu, urīna un fekāliju analīzei tiek pārbaudīts arī aknu sekrēcijas kvalitatīvais sastāvs. Tiek izmantota frakcionētas divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas metode, kad gremošanas sula tiek ņemta no dažādām gremošanas sistēmas daļām.

Ja ir aizdomas par žultsakmeņu slimību, ultraskaņas skenēšana parāda ticamu rezultātu.

Ārstēšana izceļ

Terapeitiskā taktika slimībām, kas saistītas ar žults sekrēcijas funkciju, ir atkarīga no diagnozes rezultātiem. Var izrakstīt holetrētiskas zāles. Tie ir sadalīti šādās grupās:

holerētika - stimulē aknu darbību sekrēciju veidošanā;
hololekinētika - uzlabo žultspūšļa kustīgumu;
holespasmolītiskie līdzekļi - atslābina žultspūšļa ekskrēcijas vārstu;
zāles, kas novērš akmeņu veidošanos.

Žults sekrēcijas funkcijas konservatīvas ārstēšanas priekšnoteikums ir stingri sabalansēts uzturs, fiziskās aktivitātes un stingra ārstējošā ārsta recepšu ievērošana..

Kāda krāsa ir žults

Žults [1] [2], žults [3] (latīņu bilis, sengrieķu χολή) - dzeltena, brūna vai zaļgana, pēc garšas ļoti rūgta, ar specifisku smaržu, izdalīta aknās un uzkrāta žultspūšļa šķidrumā.

Saturs

Vispārīga informācija [labot | rediģēt kodu]

Žults izdalās hepatocīti - aknu šūnas. Žults tiek savākts aknu žultsvados, un no turienes caur kopējo žults ceļu tas nonāk žultspūslī un divpadsmitpirkstu zarnā, kur piedalās gremošanas procesos. Žultspūslis darbojas kā rezervuārs, kura izmantošana ļauj divpadsmitpirkstu zarnā piegādāt maksimālu žults daudzumu aktīvās gremošanas fāzē, kad zarna tiek piepildīta ar kuņģī daļēji sagremotu pārtiku..

Aknu izdalītā žults (daļa no tās nonāk tieši divpadsmitpirkstu zarnā) tiek saukta par "aknu" (vai "jaunu"), un izdalās žultspūšļa - "žultspūšļa" (vai "nobriedušas").

Cilvēka aknas izdala līdz 2 litriem žults dienā [4].

Aknu un žultspūšļa žults vispārīgās pazīmes [5]

Parametri	Aknu žults	Vezikulāra žults
Skābums, pH	7.3 - 8.2	6,5 - 6,8
Īpaša gravitāte	1.01 - 1.02	1,02 - 1,048
Sausais atlikums, g / l	26.0	133.5
Ūdens,%	95. – 97	80 - 86

Cilvēka žults sastāvs [labot | rediģēt kodu]

Žults galvenā sastāvdaļa ir žultsskābes (67%, ja izslēdz ūdeni). Puse ir primārās žultsskābes: holskābe un chenodeoksiholskābe, pārējās ir sekundāras: deoksiholskābes, litohola, alohola un ursodeoksiholskābes.

Visas žultsskābes iegūst no holānskābes. Primārās žultsskābes veidojas hepatocītos - chenodeoxycholic un cholic. Pēc žults izdalīšanās zarnās mikrobu enzīmu ietekmē no primārajām žultsskābēm iegūst sekundāras žultsskābes. Tie tiek absorbēti zarnās, vārtu vēnas asinis nonāk aknās un pēc tam žulti.

Žultsskābes žults sastāvā ir konjugātu (savienojumu) formā ar glicīnu un taurīnu: glikohola, glikohenodeoksiholija, taurohola un citas tā sauktās pārī savienotās skābes. Žults satur ievērojamu daudzumu nātrija un kālija jonu, kā rezultātā tai ir sārmaina reakcija, un žultsskābes un to konjugāti dažreiz tiek uzskatīti par "žults sāļiem"..

Dažu organisko vielu saturs aknu un žultspūšļa žultī [5]

Komponenti	Aknu, mmol / l	Burbulis, mmol / l
Žultsskābes	35.0	310.0
Žults pigmenti	0,8 - 1,0	3.1 - 3.2
Holesterīns

25,0 - 26,0Fosfolipīdi1.08.0

22% žults ir fosfolipīdi. Turklāt žults satur olbaltumvielas (imūnglobulīnus A un M) - 4,5%, holesterīnu - 4%, bilirubīnu - 0,3%, gļotas, organiskos anjonus (glutationu un augu steroīdus), metālus (varu, cinku, svinu, indijs, magnijs, dzīvsudrabs un citi), lipofīli ksenobiotikas. [6]

Aknu un cistiskās žults jonu saturs [5]

Jona	Aknu, mmol / l	Burbulis, mmol / l
Nātrijs (Na +)	165.0	280.0
Kālijs (K +)	5.0	15.0
Kalcijs (Ca 2+)	2,4 - 2,5	11,0 - 12,0
Hlors (Cl -)

14.5 - 15.0Hidrokarbonāti (НСО₃ -)45. – 46

Funkcijas [rediģēt | rediģēt kodu]

Žults veic veselu virkni dažādu funkciju, no kurām lielākā daļa ir saistītas ar gremošanu, nodrošinot pāreju no kuņģa gremošanas uz zarnu, novēršot aizkuņģa dziedzera enzīmiem bīstamo pepsīna darbību un radot tiem labvēlīgus apstākļus..

Žultsskābes, kas satur žulti, emulgē taukus un piedalās micellu veidošanā, aktivizē tievo zarnu kustīgumu, stimulē gļotu un gastrointensīvo hormonu: holecistokinīna un sekretīna ražošanu, novērš baktēriju un olbaltumvielu agregātu adhēziju, mijiedarbojoties ar žults ceļu epitēlija šūnām [7]..

Žults ir iesaistīts arī ekskrēcijas funkcijas veikšanā. Holesterīnu, bilirubīnu un vairākas citas vielas nevar filtrēt caur nierēm, un tās no organisma izdalās caur žulti. 70% no žults saturošā holesterīna tiek izvadīti ar izkārnījumiem (30% no jauna absorbē zarnas), bilirubīnu, kā arī metālus, kas uzskaitīti sadaļā par žults, steroīdu, glutationa sastāvu [6]..

Žults aktivizē kinazogēnu, pārvēršot to enteropeptidāzē, kas savukārt aktivizē tripsinogēnu, pārveidojot to par tripsīnu, tas ir, aktivizē olbaltumvielu sagremošanai nepieciešamos enzīmus..

Patoloģija [labot | rediģēt kodu]

Žultsakmeņi [labot | rediģēt kodu]

Kompozicionāli nelīdzsvarota žults (tā sauktā litogēnā žults) var izraisīt dažu žultsakmeņu zudumu aknās, žultspūslī vai žults ceļu. Žults litogēnās īpašības var rasties no nesabalansēta uztura ar dzīvnieku tauku pārsvaru, kaitējot augu taukiem; neiroendokrīni traucējumi; tauku vielmaiņas traucējumi ar ķermeņa masas palielināšanos; infekciozi vai toksiski aknu bojājumi; hipodinamija. [8]

Steatoreja [labot | rediģēt kodu]

Ja nav žults (vai tajā nav žultsskābju), tauki vairs neuzsūcas un izdalās ar izkārnījumiem, kas parastā brūnā vietā kļūst balti vai pelēki ar taukainas konsistences krāsu. Šo stāvokli sauc par steatoreju, tā sekas ir neaizstājamo taukskābju, tauku un vitamīnu trūkums organismā, kā arī apakšējo zarnu patoloģija, kas nav pielāgota ar nesagremotiem taukiem tik piesātinātajam himim..

Refluksa gastrīts un GERD [labot | rediģēt kodu]

Ar patoloģiskiem duodenogastriskiem un duodenogastroezofageāliem refleksiem žults kā daļa no refluksa ievērojamā daudzumā nonāk kuņģī un barības vadā. Ilgstoša žults saturošo žultsskābju iedarbība uz kuņģa gļotādu izraisa deģeneratīvas un nekrobiotiskas izmaiņas kuņģa virsmas epitēlijā un izraisa stāvokli, ko sauc par refluksa gastrītu. [9] Konjugētām žultsskābēm un, pirmkārt, konjugātiem ar taurīnu ir ievērojama kaitīga ietekme uz barības vada gļotādu pie skābā pH līmeņa barības vada dobumā. Nekonjugētas žultsskābes, kas atrodas gremošanas trakta augšējās daļās, galvenokārt jonizētās formās, viegli iekļūst barības vada gļotādā un rezultātā neitrālā un nedaudz sārmainā pH ir toksiskākas. Tādējādi žults, kas nonāk barības vadā, var izraisīt dažādus gastroezofageālā refluksa slimības variantus. [10] [11]

Žults izpēte [labot | rediģēt kodu]

Žults izpētei tiek izmantota frakcionētas (daudzpakāpju) divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas metode. Procedūras laikā tiek izdalītas piecas fāzes:

Bāzes izdalīšanās no žults, kuras laikā tiek izdalīts divpadsmitpirkstu zarnas un kopējā žultsvada saturs. Ilgums 10 - 15 minūtes.
Slēgts Oddi sfinkteris. Ilgums 3 - 6 minūtes.
Žults daļas piešķiršana A. Ilgums 3 - 5 minūtes. Šajā laikā izdalās no 3 līdz 5 ml gaiši brūnas žults. Tas sākas ar Oddi sfinktera atvēršanu un beidzas ar Lutkens sfinktera atvēršanu. I un III fāzes laikā žults izdalās ar ātrumu 1 - 2 ml / min..
Cistiskās žults izvadīšana. B. daļa sākas ar Lutkens sfinktera atvēršanu un žultspūšļa iztukšošanos, ko papildina tumšās olīvu žults parādīšanās (B daļa), un beidzas ar dzintara dzeltenas krāsas žults parādīšanos (C daļa). Ilgums 20 - 30 minūtes.
Aknu žults izdalīšanās. Daļa C. Fāze sākas no brīža, kad beidzas tumšās olīvu žults sekrēcija. Ilgums 10 - 20 minūtes. Porcijas lielums 10 - 30 ml. [12]

Normāli žults rādījumi ir šādi:

Bāzes žultij (I un III fāze, A daļa) jābūt caurspīdīgai, ar gaišu salmu krāsu, blīvumu 1007-1015, nedaudz sārmainam.
Žults žults (IV fāzes B daļa) jābūt caurspīdīgai, ar tumšu olīvu krāsu, blīvums 1016-1035, skābums - 6,5-7,5 pH.
Aknu žults (V fāze, C daļa) jābūt caurspīdīgai, tai jābūt zeltainai krāsai, blīvumam 1007-1011, skābumam - 7,5-8,2 pH. [12]

Ietekme uz žulti [labot | rediģēt kodu]

Medicīnā holerētiskos līdzekļus lieto, lai palielinātu žultsskābju koncentrāciju žulti. Lai stimulētu žultspūšļa saraušanās funkciju, tiek izmantotas choleretic zāles (piemēram, tādi augi kā: aukla, arnika, pētersīļi, rožu gūžas, vērmeles). Lai mainītu žultsskābju sastāvu žultī pret potenciāli mazāk toksiskām žultsskābēm, tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir ursodeoksiholiskā vai chenodeoksiholiskā žults skābes..

Kāpēc ir vemšana ar žulti??

Daudzus gadus bez panākumiem cīnījies ar aknu sāpēm?

Aknu slimību institūta vadītājs: “Jūs būsiet pārsteigts, cik viegli ir izārstēt aknas, vienkārši lietojot katru dienu.

Pati vemšana ir zīme, ka ķermenis ir jāattīra no jebkādām toksiskām vielām. Visbiežāk to izraisa saindēšanās. Tas var saturēt dažādas daļiņas, kas norāda uz noteiktām slimībām: asinis, žults un citas.

Vemšanas cēloņi ar žulti

Ar žulti vemšana iegūst zaļgani dzeltenu nokrāsu un, kā likums, norāda uz žults ceļu patoloģiju. Cilvēkam, kurš ilgu laiku nav ēdis, žults vemšanā var būt arī izteikti dzeltenā krāsā..

Kad parādās vemšana ar žulti, cēlonis var būt gan parastā smaga saindēšanās, kurā ķermenis cenšas pēc iespējas ātrāk izvadīt toksiskas vielas, gan jebkura slimība, kas izraisa problēmas ar žults izvadīšanu.

Saindēšanās ar vemšanu ar žulti var notikt, ja organisms jau ir izņēmis visu tajā esošo pārtiku, bet turpina mēģināt atbrīvoties no kaitīgajām vielām, kas iekļuvušas asinsritē un citās sistēmās. Apreibināšanās ar alkoholiskajiem dzērieniem, ķīmiskām vielām vai medikamentiem var izraisīt arī šādu nelabumu.

Cita starpā cēloņi, kāpēc persona vemj žulti, var būt šādi:

aknu slimība;
holecistīts;
žults kolikas;
žults ceļu bojājumi;
holelitiāze;
akūts pankreatīta uzbrukums;
cikliska vemšana;
problēmas ar zarnu caurlaidību;
smagi pagātnes ķirurģiskas iejaukšanās rezultāti;
kuņģa kanāla stenoze, kuras dēļ pārtika savlaicīgi nenonāk zarnās;
kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, provocējot žults refluksa parādīšanos.

Ja grūtniece vemj žulti, tā var būt dabiska toksikozes izpausme un pienācīgā laikā apstāsies. No rīta vemj tūlīt pēc miega, kad nevienam ēdienam vēl nav bijis laika iekļūt ķermenī.

Turklāt gan bērniem, gan pieaugušajiem žults vemšana var rasties šādu iemeslu dēļ:

smagas vīrusu slimības laikā;
kustības slimības transporta vai jūras slimības gadījumā;
piedzīvojot smagu stresu.

Visās šajās situācijās to var pavadīt vājums, slikta dūša, reibonis..

Parasti ārstēšana, kad ir notikusi žults vemšana, nav nepieciešama - viss drīz izzudīs. Tomēr, ja problēmas cēloņi nav acīmredzami, žults vemšana neapstājas un nerada atvieglojumu - jums vajadzētu apmeklēt ārstu. Mēs varam runāt par nopietnas slimības saasināšanos..

Kuņģa problēmu gadījumā jums vajadzētu arī izvairīties no ceptu, pikantu un citu neveselīgu pārtikas produktu ēšanas, kas var izraisīt čūlas atvēršanos. Gados vecākiem cilvēkiem šī situācija rodas visbiežāk. Ja pacients jau ir vēmis, pirms detalizēti analizēt visus iespējamos cēloņus, pirmkārt, ir vērts samazināt parasto diētu līdz tādai, kuru kuņģis pieņems jebkurā gadījumā. Tikai pēc tam ir iespējams izlemt, kādi medikamenti ir nepieciešami, kāds ir cēlonis, kas to izraisīja, un ko darīt, lai šādas problēmas vairs nerastos.

Simptomi

Šīs raksturīgās pazīmes var būt vemšana, kas sajaukta ar žulti:

stipra slikta dūša pirms pašas vemšanas, kas neizzūd pat pēc tam, kad ķermenis ir atbrīvojies no pārtikas atliekām;
sāpes vēderā;
galvassāpes;
vēdersāpes;
apetītes trūkums;
vemšana satur žults krāsas - tumši dzeltenu un zaļganu;
caureja pieaugušam vai bērnam, kas pavada vemšanu.

Īpaša uzmanība jāpievērš situācijām, kad bērns pēc normālas barošanas atjaunoja žulti. Ja ir bieža situācija, kad pacients vemj tik daudz, it īpaši, ja tas tiek atkārtots katru rītu, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Grūts brīdis ir žults vemšana, kas rodas tukšā dūšā - tas var būt gan dabisks ķermeņa attīrīšanas reflekss ar vienas vai otras vestibulārā aparāta pārslodzi, gan norāde uz nopietnām veselības problēmām. Tajā pašā laikā, ja cilvēks no pārtikas vemj žulti, tas gandrīz noteikti ir slimības simptoms, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās..

Slimības

Ir vairākas slimības, kas izraisa žults vemšanu. Atkarībā no to izpausmju īpatnībām var izdarīt secinājumus par to, kāpēc problēma radās. Ja sāp kuņģis, pacientu pavada grēmas un tajā pašā laikā vemj žulti - lieta gandrīz vienmēr ir saistīta ar noteiktām iekšējo orgānu patoloģijām, kuras, kā likums, ietekmē nepareiza diēta..

Tomēr, ja šī situācija bieži tiek novērota, tas var norādīt uz nopietnāku ķermeņa problēmu attīstību..

Noņemts žultspūslis

Kad attīstās žultsakmeņi, tos parasti noņem. Šajā gadījumā šādas operācijas cēlonis var būt gan pašas urīnpūšļa patoloģija, gan neveselīgs uzturs. Pēc tam viss šķidrums no žultsvadiem sāk plūst tieši zarnās. Šajā gadījumā žults vemšana daudz neatšķiras no parastās vemšanas, taču arī nav ieteicams atstāt novārtā ārsta apmeklējumu, ja tas bieži tiek atkārtots..

Holecistīts

Ar holecistītu slikta dūša un vemšana ar žults saturu ir izplatīts simptoms. Parasti to papildina arī drudzis, stipras drebuļi, iespējams, trīce. Šajā gadījumā nav viegli pārtraukt ķermeņa attīrīšanu - atkārtota un nepielūdzama vemšana var to nopietni vājināt un izraisīt dehidratāciju, it īpaši, ja to papildina arī caureja.

Zarnu aizsprostojums

Šajā gadījumā pēc ēšanas ir slikta dūša, stipras sāpes kuņģī un vēderā, pēc tam žults vemšana. Lieta ir tāda, ka pārtika no organisma neizdalās dabiski un nevar normāli pārvietoties caur zarnām. Šādas izpausmes ir saistītas ar visnopietnākajām aknu un kuņģa-zarnu trakta patoloģijām..

Infekcijas slimības

Inficējoties ar infekcijas slimībām, pacientam bieži sāp arī galva, viņš cieš no smagas caurejas un vemšanas. Tajā pašā laikā tas vemj ar žulti arī tāpēc, ka parastā pārtika ātri izdalās no ķermeņa, kas turpina attīrīšanās ciklu.

Kā tikt galā ar šādu problēmu, ir atkarīgs no konkrētās infekcijas. Bez ārsta nav ieteicams pieņemt nekādus lēmumus..

Ķermeņa intoksikācija

Žults no rīta bieži tiek izvadīts kopā ar pārtiku no ķermeņa, kas ir pārdzīvojis nopietnu saindēšanos. Saindēšanās gadījumā žults vemšana notiek pēc tam, kad gandrīz viss ēdiens ir izvadīts no ķermeņa, un kuņģis ir tukšs. Bieži slims šajā gadījumā no rīta, pēc tam, kad naktī sāka sāpēt kuņģis. Šādu problēmu uztrauc arī vēža slimnieki, kuru ķermenis slikti sagremo pārtiku, un no rīta viņiem ir slikta dūša ar žulti.

Onkoloģija

Onkoloģijā žults vemšana ir viens no izplatītākajiem slimības sindromiem. Īpaši bieži tas notiek, ja attīstās aknu vēzis, karcinoma (šajā gadījumā vemšanā bieži tiek konstatētas arī asiņu pēdas). Kuņģa vēzis 4. stadijā var izraisīt arī asiņu un žults vemšanu.

Grūtniecība

Grūtniecības laikā vemšana ir diezgan nekaitīga parādība, kas rodas tikai noteiktu laiku un izzūd vēlāk. Viņa ir viens no parastās toksikozes simptomiem. Tajā pašā laikā, tā kā grūtniecēm no rīta bieži ir slikta dūša, viņas vemj ar žulti vai kuņģa sulu no gremošanas trakta..

Citas slimības

Zaļās žults vemšana parasti nozīmē gremošanas sistēmas problēmu. Visbiežāk tas norāda uz gremošanai nepieciešamo enzīmu trūkumu. Tomēr šī vemšana var notikt arī tad, ja:

žultsakmeņu slimība;
hepatīts (šajā gadījumā tas parasti nāk ar asinīm);
citas aknu slimības.

Ja laiku pa laikam sāp aknas un rodas žults vemšana, tas gandrīz 100% visticamāk norāda uz hepatītu vai cirozi. Nekādā veidā nevar ignorēt šo stāvokli..

Kā pārtraukt vemšanu ar žulti

Daudzi cilvēki ir noraizējušies par to, kā pārtraukt vemšanu ar žulti. Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no pavadošajiem apstākļiem: ja šāda problēma radās pirmo reizi, un cilvēks visu laiku nejūtas slims, tad nekas nav jādara, lai to apturētu. Tas, visticamāk, ir viena slikta pašsajūta..

Pastāvīgiem uzbrukumiem ir nepieciešama ārsta vizīte: tikai viņš var precīzi noteikt, kā apturēt nelabumu šajā konkrētajā gadījumā (metode būs atkarīga no cēloņa).

Tomēr pirmā lieta, kas jādara, lai mājās pārtrauktu žults vemšanu, ir samazināt pacienta uzturu. Ja viņš ir saindēts, pēc iespējas paātriniet ķermeņa attīrīšanu.

Ko darīt, ja vemj žulti

Kad viņš vemj žulti, vispirms jādara pacientam vairāk ūdens, lai nebūtu plaša ķermeņa dehidratācijas. Tas ir ļoti kaitīgs. Vismaz reizi 15 minūtēs ir jāpiedāvā gan parasts, gan minerālūdens. Jūs varat dot arī rožu gurnu, kumelīšu vai piparmētru novārījumus un tēju bez cukura..

Ja saindēšanās rezultātā žults iziet no ķermeņa, varat rīkoties šādi:

Izmantojiet gatavus sorbentus (kā norādījis ārsts).
Izmantojiet aktīvo ogli.
Pirmajā dienā pēc saindēšanās atsakieties no pārtikas.
Otrajā dienā jūs varat atsākt ēst, ievērojot terapeitisko diētu: neēdiet neko treknu, pikantu, marinētu un ceptu vai ēdiet saldu.
Pēc saindēšanās svarīga ir ne tikai diēta, bet arī frakcionētas maltītes 4-6 reizes dienā.

Jebkurā gadījumā ārstam jāpieņem lēmums par to, kurai terapijai labāk dot priekšroku, īpaši, ja pacients regulāri atriebjas vai pat vemj žulti, jo tikai viņš var pareizi novērtēt pacienta stāvokli. Ārsts nosaka problēmas cēloni un palīdz sastādīt gadījumam vispiemērotāko ārstēšanas shēmu..

Narkotiku terapija

Pasākumi, kas veikti, ja ir radusies šāda problēma, galvenokārt ir sorbentu, choleretic līdzekļu un zāļu, kas veicina toksisko vielu izvadīšanu no organisma, regulāra lietošana.

Turklāt, ja melnās žults vemšana ir veselības stāvokļa pazīme, jums, iespējams, būs jālieto arī zāles, kas var novērst pašu cēloni. Ārstam būtu jārisina arī viņu iecelšanas un definēšanas problēmas, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, it īpaši, ja tas ilgstoši neapstājas.

etnozinātne

Mājās, arī tad, ja caureja pavada nelabumu, kas gandrīz vienmēr nozīmē saindēšanos, pacientam jādod dzert ūdeni. Viņam jādod pēc iespējas vairāk šķidruma..

Turklāt to var papildināt ar choleretic līdzekļu uzņemšanu..

Diēta

Vemšanas laikā žulti var ēst tikai mēreni. Pārtikai jābūt vārītai vai tvaicētai. Pirmajā regulāras vemšanas dienā diēta nepieļauj bagātīgu uzturu, var būt saprātīga iespēja vispār neko neēst.

Otrajā dienā jums jāēd mazās porcijās, starp kurām jāpaiet vismaz trim stundām. Ir svarīgi izvairīties no ātrās ēdināšanas un citiem ēdieniem, kas var kairināt kuņģa un zarnu traktu.

Arī dzērieniem nevajadzētu būt stipriem, saldiem vai gāzētiem. Labākais variants būtu vienkāršs vai minerālūdens..

Ko nedrīkst darīt, ja vemj žulti

Pirmā un vissvarīgākā lieta, ko nevar izdarīt ar ilgstošu vai regulāru žults vemšanu, ir ļaut lietām iet pašiem. Šādu problēmu var izraisīt dažādu slimību komplekss, tāpēc jums ilgstoši jākonsultējas ar ārstu bez pašārstēšanās (ja vemšana nepāriet vienas vai divu dienu laikā, tas jau ir iemesls doties pie speciālista).

Ja bērnam pēkšņi sāk palikt slikti, un nav acīmredzamu iemeslu, piemēram, saindēšanās, - jāzvana ārstam vai jāpiegūst pie viņa vēl ātrāk.

Vemjot žulti, ir svarīgi vēlreiz netraucēt pacientu - ja tas uz brīdi apstājas, labākais variants būtu ļaut viņam gulēt. Optimālā pozīcija šajā gadījumā atrodas uz muguras..

Ja pacientam kādu iemeslu dēļ ir jāturpina strādāt, labāk, ja viņš saglabā nedaudz slīpu stāvokli - tas nav labākais mugurkaulam, bet ļauj “nomierināt” kuņģi un citus gremošanas sistēmas orgānus.

Vienreizējas vemšanas dēļ, kas regulāri neatkārtojas un ātri pāriet, jums īpaši nevajadzētu uztraukties. To var izraisīt dažādi vides faktori, un tā parasti ir reakcija uz šo vai citu ārējo problēmu, nevis iekšējo patoloģiju attīstības pazīme. Ar šādu vemšanu ķermenis lieliski pārvaldīs sevi, un tad tas veiksmīgi atgūsies no tā..

Video

Kā pārtraukt vemšanu un sākt vēderu.

Mūsu lasītāji veiksmīgi lieto Leviron Duo aknu ārstēšanai. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Normāla žults krāsa: A daļa - zeltaini dzeltena, dzintara; B - dziļi dzeltena, tumši olīvu, brūna; С - gaiši dzeltena.

A daļas krāsas maiņa: tumši dzeltena - metot žulti B daļā un ar hemolītisko dzelti; gaiši dzeltena - kad ir pienācis laiks
aknu parenhīma, vīrusu hepatīts, aknu ciroze, Oddi sfinktera bloķēšana ar akmeni, palielinātas aizkuņģa dziedzera galvas saspiešana, sfinktera spazma; asiņu krāsošana - divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, Vatera sprauslas audzēja, hemorāģiskās diatēzes gadījumā; zaļgana krāsa (dzidra žults) - ar pārslodzi vai infekciju.
B daļas krāsas maiņa: vāja krāsa (balta žults) - hroniskos iekaisuma procesos ar urīnpūšļa gļotādas atrofiju; ļoti tumša krāsa - ar patoloģisku žults sabiezēšanu urīnpūslī (stagnācija) un ar hemolītiskiem apstākļiem.
C daļas krāsas izmaiņas: bāla krāsa - ar vīrusu hepatītu, aknu cirozi; tumša krāsa (pleohromija) - ar hemolītisko dzelti; zaļa krāsa - žultsvadu iekaisuma procesos, holangīts (bilirubīna oksidēšanās dēļ līdz biliverdīnam), sarkana krāsa - no asiņu piemaisījumiem divpadsmitpirkstu zarnas čūlā, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgiem jaunveidojumiem, pīlora kuņģī.

Pārredzamība. Parasti visas žults daļas ir caurspīdīgas. Neliels, uzreiz redzams vienmērīgs duļķainums ir saistīts ar sālsskābes piejaukumu un neliecina par iekaisuma izmaiņu klātbūtni. A daļas duļķainība ir iespējama ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, pīlora nepietiekamību vai divpadsmitpirkstu zarnas refluksu; pārslas tiek noteiktas ar duodenītu. B daļas duļķainība ir iespējama ar iekaisuma procesiem žultspūslī. Gļotu pārslas izkrīt C daļā intrahepatisko eju iekaisuma procesu laikā, holecistoholangīts.

Reakcija. Parasti A daļai ir neitrāla vai pamata reakcija; B un C daļas ir galvenās. A daļas skābā reakcija ir iespējama ar iekaisuma procesu divpadsmitpirkstu zarnā. B daļas skābā reakcija ir raksturīga žultspūšļa iekaisumam un citām porcijām iekaisuma procesiem attiecīgajās žults ceļu daļās.

Blīvums. Parasti A daļas relatīvais blīvums ir 1,003-1,016; B - 1,016-1,032; C - 1.007-1.011.

A daļas relatīvais blīvums palielinās, kad tiek izmesta B daļa, ar hemolītisko dzelti, samazinās ar traucētu aknu darbību, aknu parenhīmas bojājumiem (vīrusu hepatīts, aknu ciroze), traucēta žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā..
B daļas relatīvais blīvums palielinās ar žults sabiezēšanu (stagnācija), holelitiāzi un ar žultsceļu diskinēziju; samazinās, samazinoties žultspūšļa koncentrācijai.
C daļas relatīvais blīvums palielinās līdz ar hemolītisko dzelti, samazinās līdz ar bilirubīna sekrēcijas samazināšanos (hepatīts, aknu ciroze).

Žultsskābes. Veselam cilvēkam žultsskābju saturs A daļā ir 17,4-52 mmol / l, B daļā - 57,2-184,6 mmol / l, C daļā - 13-57,2 mmol / l. Žultsskābju koncentrācijas palielināšanās C daļā tiek novērota ar palielinātu aknu šūnu holīnskābju sekrēciju, samazināšanās - ar aknu šūnu sekrēcijas nepietiekamību.

Holesterīns. Veselam cilvēkam holesterīna koncentrācija žultiņā A daļā ir 1,3-2,8 mmol / l, B daļā - 5,2-15,6 mmol / l, C daļā - 1,1-3,1 mmol / l l. Holesterīna koncentrācijas palielināšanās A un B daļās tiek novērota ar žultsakmeņu slimību, holecistītu; samazināšanās - žultspūšļa koncentrēšanās spējas pārkāpuma gadījumā.