Žultsceļu dūņas: terapijas pieredze reālajā klīniskajā praksē

Retrospektīvā pētījumā par ursodeoksiholskābes efektivitāti un drošību, lietojot 10 mg / kg devu 12 mēnešus, 76 pacientiem ar žultsceļu dūņām, žultsceļu sāpes mazināja 64 (84,2%). Žultsvadu dūņas izšķīst 61 (80%),

Retrospektīvā pētījumā tika novērtēta 10 mg / kg ursodeoksiholskābes lietošanas efektivitāte un drošība 12 mēnešus 76 pacientiem ar žultsceļu dūņām. Žultsceļu sāpes tika novērstas 64 pacientiem (84,2%). Žultsvadu dūņu izšķīšana notika 61 (80,3%) pacientam. Atsauces ursodeoksiholskābes zāļu izvēlei (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) bija būtiska pozitīva ietekme uz žultsceļu dūņu izšķīšanu. Nav apstiprināta dzimuma un ķermeņa svara ietekmes uz terapijas iznākumu statistiskā nozīmība (p> 0,05). Blakusparādības tika novērotas 6 (7,8%) pacientiem.

Žultsvadu nosēdumi, kas sākotnēji aprakstīti kā ultraskaņas fenomens un sastāv no holesterīna kristālu, pigmenta kristālu un kalcija sāļu uzkrāšanās vizualizācijas žults ceļā un žultspūslī, vēl nav definēti kā nosoloģiska vienība. Saskaņā ar pašreizējo 10. pārskata slimību starptautisko klasifikāciju nav īpaša koda, kas ļautu šifrēt šo stāvokli medicīniskajā dokumentācijā. Tajā pašā laikā lielākā daļa speciālistu un praktiķu pārliecinoši atbalsta žultsvadu dūņu un žultsakmeņu slimības kontinuumu un iesaka izmantot kodu K80.8 - citas holelitiāzes formas. Romiešu konsenss VI, norādot tikai uz ievērojamu ķīmisko traucējumu lomu žults sastāvā žultspūšļa diskinēzijas gadījumā, netika noskaidrota žultsvadu dūņu loma un vieta kā nosoloģiska vienība.

Žultsvadu dūņu izplatība vispārējā populācijā var sasniegt 4%, bet pacientiem ar žults ceļu patoloģiju simptomu kompleksu - 55% [1-4]. Ar dažādām fizioloģiskām un patofizioloģiskām patoloģijām cilvēka ķermenī žultsvadu dūņu rašanās biežums ir mainīgs. Jo īpaši grūtniecības laikā estrogēnu un progestīnu līmeņa paaugstināšanās dēļ to atklāj 31% sieviešu [5, 6]. Strauji samazinoties ķermeņa masai, palielinoties holesterīna līmenim žults un samazinoties žultspūšļa iztukšošanās ātrumam, žultsceļu dūņas tiek novērotas 25% gadījumu [5, 7].

Faktiski žultsceļu dūņas, kā minēts iepriekš, ir holesterīna monohidrāta šķidro kristālu un / vai kalcija bilirubināta granulu suspensija mucīna un olbaltumvielu maisījumā. Dūņu suspensija ietver dažādu ultraskaņas un fizikāli ķīmisko īpašību struktūras, kuru izmērs svārstās no 0,01 līdz 5 mm. Jāatzīmē, ka dūņu ķīmiskais sastāvs dažādās klīniskajās situācijās ir atšķirīgs [2]. Ultraskaņas izmeklēšanā izšķir šādus žultsvadu nosēdumu variantus: mikrolitiāze - nelielu hiperohoīdu daļiņu suspensija, "špakteles" žults, atbalss neviendabīga žults ar dažāda blīvuma trombu klātbūtni un jauktu formu [11].

Riska faktori žultsvadu dūņu veidošanai ir ģimenes anamnēze, sieviešu dzimums, vecums, dzīvesvietas ģeogrāfiskais apgabals, pārtikas produkti ar augstu tauku un ogļhidrātu saturu, kā arī pārtikas produkti ar sliktu augu šķiedrvielu saturu. Grūtniecība, aptaukošanās, cukura diabēts, aknu slimības ar holestāzes sindromu, tievās zarnas slimības, parenterāla barošana un vairāku zāļu lietošana ievērojami palielina žultsvadu dūņu risku [10]..

Žultsvadu dūņu patoģenēzes galvenie posmi ietver pūslīšu veidošanos ar holesterīna pārpalikumu uz litogēno žultsskābju (FA) koncentrācijas palielināšanās fona un chenodeoksiholskābes līmeņa pazemināšanos. Pārsātinātās žults kodolu stimulē kalcija, vara, mangāna, dzelzs, magnija, kālija uc koncentrācijas palielināšanās. Liela nozīme tiek piešķirta sialskābju, heksožu satura palielināšanai un lipīdu peroksidācijas produktu uzkrāšanai žulti. Klīrensa samazināšanās žultspūšļa saraušanās spējas nomākšanas dēļ, ko izraisa pati žultsceļu dūņas, rada apstākļus tās turpmākai noturībai [8].

Žultsvadu dūņu klīniskā aina

Žultsvadu dūņu klīniskā aina ir ļoti atšķirīga. Lielākā daļa žultsceļu dūņu noteikšanas gadījumu ir nejauši ultraskaņas atklājumi pacientiem bez simptomiem. No simptomiem, kas tiek uzskatīti par šo stāvokli - sāpēm, rūgtumu mutē, sliktu dūšu un virkni citu - tikai sāpes ir samērā specifisks simptoms. Mūsdienu sāpju raksturojuma precizējumus ieviesa Romas konsenss VI, sniedzot "žults sāpju" definīciju un kritērijus: pastāvīgu sāpju epizastrijā un / vai labajā hipohondrium epizodes, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes, atkārtojas dažādos intervālos (nevis katru dienu), traucējot dienas aktivitāti vai nepieciešama ārstēšana neatliekamajai palīdzībai nav nozīmīga savienojuma (0,05).

UDCA zāļu izvēle pacientiem nozīmīgi ietekmēja žultsvadu dūņu izšķīšanu (tabula, att.). No 35 pacientiem, kuri lietoja UDCA, kas ir atsauces zāles Krievijas Federācijai, Ursofalk®, 42,9% 3 mēnešus pēc terapijas sākuma nebija žults dūņu. No 41 pacienta, kurš lietoja citas UDCA zāles, efektivitāte pēc 3 mēnešiem bija 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Pēc 6 mēnešu terapijas Ursofalk® lietošanas efektivitāte bija 82,9%, bet citu UDCA zāļu efektivitāte bija 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). Ārstēšanas 9. un 12. mēnesī pacienti, kuri lietoja atsauces zāles UDCA, parādīja žults dūņu atbrīvošanos 91,4% gadījumu un ar citām UDCA zālēm 70,7% gadījumu (OR = 4,4; 95% Cl 1.1-12.2).

Iespējamais UDCA preparātu atšķirīgās efektivitātes izskaidrojums var būt fakts, ka UDCA šķīdība tieši atkarīga no barotnes pH. Pie pH, kas mazāks par 7,8, UDCA šķīdība ievērojami samazinās, tiek kavēta metabolītu veidošanās ar taurīnu un glicīnu, un tā absorbcija palēninās [21, 22]. Tādēļ, lietojot vienādu zāļu aktīvās vielas devu, efektivitātei var būt būtiskas atšķirības tā izdalīšanās dēļ atšķirīgā kapsulas un papildu vielu sastāva dēļ, kas savukārt ar pH svārstībām dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās nosaka UDCA koncentrāciju žulti. Tādējādi ir pierādīts, ka UDCA zāļu terapijas efektivitāte ir atkarīga arī no katra konkrētā medikamenta farmakokinētiskajām īpašībām, kas jāņem vērā, izvēloties terapiju..

Secinājums

Noslēgumā jāsaka, ka saskaņā ar uzrādītā pētījuma rezultātiem ir svarīgi atzīmēt UDCA augsto efektivitāti (80,3% vispārējā grupā un 91,4%, lietojot atsauces zāles UDCA), kā arī drošumu (nevēlamas blakusparādības mazāk nekā 7,8%) žultsvadu dūņu ārstēšanā reālos klīniskos apstākļos. prakse. Optimālajam terapijas ilgumam, nosakot gala punktu - žults dūņu izšķīdināšanu, jābūt no 6 mēnešiem. Ņemot vērā to faktoru ticamību, kas palielina žultsvadu dūņu terapijas efektivitāti iesniegtajā pētījumā, zāļu izvēlei ar tādu pašu devu ir noteikta vērtība. Lai apstiprinātu iesniegtos datus, ir nepieciešami randomizēti prospektīvi kontrolēti pētījumi..

Literatūra

1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Žultspūšļa dūņas: spontāna gaita un komplikāciju sastopamība pacientiem bez akmeņiem // Hepatoloģija. 1994. V. 20. P. 291. – 294.
2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstone slimība: mikrolitiāze un dūņas // Labākā prakse. Res. Clin. Gastroenterols. 2006. V. 20. P. 1053–1062.
3. Shaffer E. Epidemioloģija un žultsakmeņu slimību riska faktori: vai paradigma maina 21. centuri? // Curr. Gastroenter. Rep. 2005. Nr. 7 (2). R. 132-140.
4. Vikhrova T.V. žultsceļu dūņas un to klīniskā nozīme. Autora abstrakts. dis.... c. M. N. M., 2003.
5. Ko C. W., Beresford S. S., Schulte S. J. Žultsvadu dūņu un akmeņu sastopamība, dabas vēsture un riska faktori grūtniecības laikā // Hepatoloģija. 2005. V. 41. Nr. 2. Lpp. 359–365.
6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Žultsceļu dūņas un žultsakmeņi grūtniecības laikā: sastopamība, riska faktori un dabas vēsture // Ann. Intern. Med. 1993. V. 119. Nr. 2. Lpp. 116–120.
7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Žultsceļu dūņas: gausa žultspūšļa // Dig. Aknu dis. 2003. V. 35 (3). 39. – 45.
8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh. Kh., Mansurova F. Kh. Par žultsvadu dūņu veidošanās molekulāro mehānismu // GAEL problēmas. 2006. Nr. 1–2. 40. – 47.
9. Pīters B. Kokons, Greisa H. Elta, C. Ross Kārters, Pankajs Džejs Pasriča, Enriko S. Koracjari. Žultspūslis un Oddi traucējumu sfinkteris // Gastroenteroloģija. 2016. Nr. 150. P. 1420-1429.
10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. et al. Žultsceļu dūņas. Mūsdienu skats uz problēmu // Hepatoloģija. 2003. Nr. 6. 20. – 25.
11. Ilčenko A.A. Holelitiāze. M.: Anakharsis, 2004. 200. lpp..
12. Hill P. A., Harris R. D. Žultsvadu dūņu klīniskā nozīme un dabiskā vēsture ambulatoros pacientiem // J Ultrasound Med. 2016. Nr. 35 (3). P. 605-610.
13. Bueverov A.O. Ursodeoksiholskābes klīniskās pielietošanas iespējas // Consilium Medicum. 2005. Nr. 7 (6). P. 460–463.
14. Žultspūšļa slimības: terapijas iespēja ar zālēm ursodeoksiholskābi / Comp. O. A. Sablins, T. A. Ilčišina, A. A. Ledovskaja. SPb, 2013.34 s.
15. Minushkin O.N. Ursodeoksiholskābe gastroenteroloģijā // Efektīva farmakoterapija gastroenteroloģijā. 2008. Nr. 2. P. 18–24.
16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoksiholskābe ‘Darbības mehānismi un klīniskā lietošana hepatobiliāru traucējumu gadījumā’ // J Hepatol. 2001. V. 35. P. 134-146.
17. Žultsceļu dūņas: no patoģenēzes līdz apstrādei / Sast. A. A. Ilčenko u.c. M.: TsNIIGE, 2006. 48 lpp..
18. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R.N. Biliārās dūņas: neatrisināti jautājumi // Ārstējošais ārsts. 2007. Nr. 6. lpp. 24. – 28.
19. Raikhelson K.L., Prashnova M.K. Ursodeoksiholskābe: esošie ieteikumi un perspektīvas tās lietošanai // Doktor.Ru. 2015. Nr. 12 (113). 50.-56. Lpp.
20. Sarvilina I.V. Salīdzinošā klīniskā un ekonomiskā analīze par ursodeoksiholskābes preparātu lietošanu pacientiem ar I pakāpes holelitiāzi // Ārstējošais ārsts. 2015. Nr. 2. Lpp. 64–68.
21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Sistemātisks pārskats: ursodeoksiholskābe - nelabvēlīga ietekme un zāļu mijiedarbība // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Nr. 18 (10). P. 963–972.
22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Terapeitisko žultsskābju klīniskā farmakokinētika // Clin Pharmacokinet. 1996. Nr. 30. Lpp. 333–358.

I. B. Hlynovs *, 1, medicīnas zinātņu doktors
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, medicīnas zinātņu kandidāte
M. E. Loseva ***
O. G. Marčenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Jekaterinburga
** EMS "UMMC-Health", Jekaterinburga
*** MO "Jaunā slimnīca", Jekaterinburga

Žultsceļu dūņas: terapijas pieredze reālajā klīniskajā praksē / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Citēšanai: ārstējošais ārsts Nr. 4/2019; Lappuses numuri numurā: 80-83
Birkas: aknas, žultsceļi, holesterīns, žultsakmeņu slimība.

Dūņas

Dūņu apstrāde žultspūslī tiek veikta konservatīvi, ķirurģiski vai ar diētu.

Bieži vien šī patoloģija izzūd pati, bez ārstēšanas..

1. Kas ir dūņas?
2. Simptomi
3. Veidlapas
4. Suspensijas sastāva raksturs
5. Suspensijas sastāvs
6. Attīstības mehānisms
7. Iemesli
8. Diagnostikas un terapeitiskās metodes
9. Diēta

Kas ir dūņas?

Ar dūņu sindromu žultspūslī tiek novēroti stagnējoši procesi, orgāna iekšpusē veidojoties suspensijām, kurām var būt atšķirīgs sastāvs. Sindroma briesmas slēpjas tā asimptomātiskajā gaitā..

Bieži patoloģiskais process žultspūslī tiek atklāts nejauši, ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Dūņu sindroms vai žultsceļu dūņas ir satraucošs signāls par žultsakmeņu slimības attīstības sākumu.

Simptomi

Sākotnējā izglītības posmā nav simptomu.

Neskatoties uz to, var aizdomas par patoloģiska procesa klātbūtni organismā ar šādām pazīmēm:

• Apetītes samazināšanās.
• Izkārnījumu traucējumi.
• Sliktas dūšas vai vemšanas uzbrukumi. Pēdējo parādīšanās var būt saistīta ar uztura pārkāpumu un kontrindicētu pārtikas produktu lietošanu.

Gandrīz visiem pacientiem žultspūslī ir tādi dūņu simptomi kā grēmas un sāpes labajā pusē..

Sāpju īpatnība ir tās neintensīvajā izpausmē. Dažreiz tie pasliktinās pēc ēšanas, dažreiz jūs pastāvīgi traucē. Šajā gadījumā sāpju raksturs var būt paroksizmāls, nospiežošs vai, it kā, velkot.

Veidlapas

Ir vairākas dūņu formas. Visi no tiem tiek klasificēti atkarībā no suspensijas sastāva burbulī, šī sastāva rakstura, kā arī no patoloģijas attīstības principa.

Suspensijas sastāva raksturs

1. Mikrolitiāze - ar šo formu žults tiek atrastas mazas daļiņas, kuras tiek pārvietotas, izmeklēšanas laikā pagriežot pacienta ķermeņa stāvokli.
2. Špakteles žults, kas veidojas recekļos.
3. Jaukta trombu forma ar mikrolitiāzi.

Suspensijas sastāvs

Žultspūšļa saturā var atrast:

1. Holesterīna kristāli.
2. Kalcija sāļi.
3. Mucins.
4. Žults proteīni.
5. Bilirubīna pigmenti.

Attīstības mehānisms

Izšķir dūņu sindroma primāro un sekundāro formu.

• Primārais attīstās kā patstāvīga slimība, kurā nav vienlaicīgu slimību.
• Sekundārā attīstība ir saistīta ar citu slimību vai apstākļu klātbūtni pacientā, piemēram, alkoholisko pankreatītu, pēkšņu svara zudumu, žultsakmeņiem.

Iemesli

Dūņu veidošanos izraisa ilgstoša žults stagnācija urīnpūslī. Šo stāvokli izraisa dažādi iemesli..

Holecistīts

Mūsdienās holecistīts, kas ir hronisks, tiek novērots ļoti daudziem cilvēkiem. Hroniskas slimības formas īpatnība ir gausa, gandrīz nemanāma iekaisuma procesa gaita.

Žults sienu sakāve noved pie to sabiezēšanas un palēninot žults evakuāciju.

Tas kļūst par žults stagnācijas un žults dūņu veidošanās cēloni. Hroniska holecistīta hroniskas norises dēļ remisijas periodos ir iespējama pilnīga sedimentu izzušana urīnpūšļa dobumā..

Slimības saasināšanās izraisa suspensijas atkārtotu veidošanos.

Grūtniecība

Saskaņā ar statistiku, 200% no visām grūtniecēm cieš no šīs slimības. Iemesls tam ir dzemdes pacelšana un iekšējo orgānu izspiešana. Dažām sievietēm žultspūšļa kustīgums samazinās..

Pēc bērna piedzimšanas tiek atjaunota tā funkcija, kā rezultātā nogulsnes dabiskā veidā izdalās no ķermeņa.

Zāļu lietošana

Dažas zāles izraisa pārmērīgu holesterīna līmeni žultī. Tas izraisa žults sabiezēšanu un nogulsnes urīnpūšļa apakšā..

Diētas ļaunprātīga izmantošana

Kad ķermenī nonāk nepietiekams barības vielu daudzums, mainās iekšējo orgānu darbs. Žults kustīgums pavājinās un rodas žults stagnācija. Uz šī fona bieži veidojas žultsceļu dūņas.

Uztura diētas atsākšana ļauj atbrīvoties no šīs slimības. Tomēr dažos gadījumos žultsvados var attīstīties akmeņi vai hronisks holecistīts..

Ir arī citi dūņu cēloņi. To var provocēt ar akmeņu sasmalcināšanas darbību žultsvados, cukura diabētu, zarnu, kuņģa-zarnu trakta ķirurģisku ārstēšanu, orgānu transplantāciju, iedzimtību.

Diagnostikas un terapeitiskās metodes

Galvenā nogulumu noteikšanas metode ir ultraskaņa. Galvenās indikācijas pacienta izmeklēšanai ir sāpīgas sajūtas vēderā, kā arī aknu paraugu un asiņu analīze.

Ārsts izvēlas ārstēšanas metodi atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes:

• Diēta, neizmantojot nekādus medikamentus.
• Narkotiku terapija, kurā tiek nozīmētas zāles ar ursodeoksiholskābi un žultsskābēm. Šīm zālēm ir getatoprotektīvs efekts un tās veicina toksīnu izvadīšanu no aknu šūnām, kas novērš suspendētās vielas veidošanos. Ievērojamu sāpju klātbūtnē pacientiem tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi.
• Viņi ķeras pie operācijas, ja pastāv draudi dzīvībai, ko izraisa akūts pankreatīts, žults kolikas, holestāze, holecistīts.

Diēta

Tā kā holesterīns ir galvenā žultsakmeņu sastāvdaļa, pacientiem ieteicams vispirms samazināt piesātināto tauku, ogļhidrātu un holesterīna bagātu pārtikas devu. Tie ietver olu dzeltenumus, aknas, taukaino gaļu..

Pacientiem nevajadzētu ēst miltus un graudaugus. Parādīti ēdieni, kas bagāti ar A vitamīnu un ikdienas lielu dzeršanu. Dūņu sindromam ļoti noderīgi ir novārījumi, kas izgatavoti no tādiem augiem kā vērmeles, asinszāli, zemenes, rožu gūžas..

Lai novērstu smagu komplikāciju attīstību un sekundāru slimības formu, ir jāievēro profilakses noteikumi.

Nogulšņu klātbūtnē žulti jāatsakās vai jāsamazina zāļu devas, kas izraisīja holestāzi. Īpaša uzmanība jāpievērš arī galveno slimību - cirozes, hepatīta utt..

Kas ir dūņu sindroms?

Izdedžu sindroms ir parādība, kurā šķidrums stagnē žults sistēmā, kā rezultātā veidojas holesterīna, olbaltumvielu un sāls nogulsnes. Dūņu sindroms tiek diagnosticēts, izmantojot mūsdienīgas ultraskaņas metodes. Šis stāvoklis ir pirmais žultsakmeņu slimības posms (akmeņu veidošanās žults sistēmā).

Kas ir dūņu sindroms un tā cēloņi

Bieži pacienti interesējas par to, kas izraisa špakteles žulti un kas tas ir. Dūņas žultspūslī tiek konstatētas 1/20 iedzīvotāju. Tas ir orgāna lūmenā smalki izkliedētas suspensijas stagnācija, kas sastāv no olbaltumvielu molekulām, mukoproteīniem, holesterīna kristāliem un nehomogēniem sāls nogulsnēm. Pēc tā rašanās absorbcijas intensitāte samazinās, kas izraisa akmeņu veidošanos.

Flokulējošā suspensija, kas parādās žultspūslī, ir bīstama, jo tā ir pirmā žultsakmeņu slimības stadija, kas ir diezgan bīstama. Atbalss suspensija provocē holestāzes veidošanos, kas laika gaitā var izraisīt nopietnas komplikācijas, un lielas nevērības gadījumā pat nāvi. Pastāv šādas slimības formas:

• ar holesterīna kristālu pārsvaru,
• ar kalcija sāļu pārsvaru,
• ar dominējošu bilirubīna saturu.

Uz cita pamata slimība ir:

• primārais, pats attīstās, nav blakus slimību,
• sekundārs, attīstās paralēlu ķermeņa traucējumu dēļ.

Arī pati suspensija ir sadalīta grupās. Viņa var:

• pārvietoties, kad ķermeņa pārvietošanās,
• pārveidot par blīviem špakteles līdzīgiem recekļiem, kuriem ultraskaņas izmeklēšanas procedūras laikā ir iespēja pārvietoties patstāvīgi,
• apvienot abas parādības vienlaikus.

Šie faktori izraisa patoloģijas rašanos:

• pēkšņas svara izmaiņas, ko izraisa nesabalansēta diēta,
• pēdējie grūtniecības mēneši,
• diabēts,
• barošana caurulēs,
• ķirurģiska iejaukšanās gremošanas sistēmā,
• pilīgs,
• dažu medikamentu, kas satur kalciju, lietošana (cefalosporīni, kontracepcijas līdzekļi, lipolītiskie līdzekļi),
• hemoglobinopātija,
• kuņģa-zarnu trakta slimības,
• litotripsijas procedūra,
• orgānu transplantācija,
• aizkuņģa dziedzera iekaisums,
• holestāze,
• alkohola pārmērīga lietošana,
• kaļķakmens ekstrakcija,
• audzēja jaunveidojumi,
• holelitiāze,
• hepatīts,
• ilgstoša intravenoza uztura.

Patoloģijas attīstībai ir predispozīcija: sieviešu daļa, pieaugušie vecāki par 50 gadiem, cilvēki ar lieko svaru, cilvēki ar ģenētisku stāvokli. Palielina patoloģijas risku, baktēriju infekcijas klātbūtni un progresēšanu, kas provocē nokrišņus.

Simptomi

Sākotnējā slimības stadija bieži vien nekādā veidā neizpaužas. Simptomi veidojas tikai pēc kāda laika. Sārņu žultspūšļa sindromam ir pazīmes, kas līdzīgas hroniskajam holecistītam:

• sāpes ķermeņa labajā pusē, kas rodas brīdī, kad suspensija žults orgānā sāk kustēties un sāk ietekmēt gļotādu,
• samazināta apetīte,
• vēdera uzpūšanās,
• intoksikācija, kas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, galvassāpes un liels nogurums,
• meteorisms,
• sāpes sirds rajonā,
• rībot vēderā,
• obstruktīva dzelte, kas norāda uz šķidruma aizplūšanas pārkāpumu caur kopējiem žultsvadiem,
• stipra slikta dūša,
• rīstīšanās,
• rūgtuma sajūta mutē,
• sāpes vēderā,
• traucēta izkārnījumos,
• dedzinoša sajūta gremošanas traktā.

Dūņu sindroms bērniem

Dūņu sindroms ir raksturīgs mazuļiem. To izraisa dzelte, kas rodas daudziem jaundzimušajiem. Šī parādība ir saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos bērniem, kas izraisa neviendabīgu flokšu parādīšanos. Ja bērnam ir nesabalansēts uzturs, kas sastāv no nedabiskas pārtikas, tad patoloģijas veidošanās risks ievērojami palielinās.

Bieža mākslīgo pārtikas produktu lietošana un skolas stress veicina arī pusaudžu slimības attīstību. Eksperti iesaka rūpīgi uzraudzīt skolēnu uzturu un piepildīt to ar pilnu mikroelementu klāstu, kam ir choleretic efekts.

Ja parādās patoloģijas simptomi, bērns nekavējoties jānogādā pie ārsta, jo bērniem bieži ir komplikācijas.

Suspensijas diagnostika žultspūslī

Agrīnā to veidošanās stadijā ir nepieciešams diagnosticēt suspensijas žultspūslī, jo tās var izraisīt nopietnas sekas. Žultspūšļa saturu dažādos slimības posmos nosaka dažādos veidos:

• ehogēna suspensija tiek vizualizēta kā pārslas žultspūslī ar neviendabīgu sastāvu,
• hiperohoiskā suspensija izskatās kā biezāka struktūra, neviendabīga konsistence, kas parādīta trombu formā,
• žultsceļu dūņas, kas ir pilnvērtīgi kustīgi nogulumi ar gludu kontūru, kas sastāv no kalcija sāļiem, pigmentiem un tauku molekulām.

Primārā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta vēsturi. Galvenā uzmanība tiek pievērsta viņa slimības vēsturei, dzīvesveidam un sliktajiem ieradumiem. Tālāk tiek veikta fiziska pārbaude, lai identificētu sāpīgas sajūtas kuņģī un novērtētu gremošanas orgānu lielumu.

Visizplatītākā laboratorijas diagnostikas metode ir bioķīmiskais asins tests holesterīnam, bilirubīnam un transamīnam. Tiek izmantotas vispārīgas fekāliju un urīna analīzes.

Galvenā instrumentālā metode ir ultraskaņa. Ultraskaņā var redzēt akmeņu klātbūtni un novērtēt žults konsistenci. Populāras ir arī žults mikroskopiskās izmeklēšanas, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kas palīdz diagnosticēt traucējumus žults sistēmā..

Suspensijas ārstēšana žultspūslī

Veicot precīzu diagnozi, nepieciešams sazināties ar gastroenterologu, kurš nodarbojas ar turpmāku pacienta terapiju. Ārstēšanas pamatā ir žults atgriešanās normālā stāvoklī, atbrīvošanās no sāpēm un komplikāciju riska samazināšana..

Terapiju var veikt trīs dažādos veidos, kas piešķirti atkarībā no kopējo žultsvadu darbības pakāpes:

• Ar vieglu slimības formu pacientiem tiek nozīmēta īpaša diēta Nr. 5 un zāļu kurss žults cēloņu ārstēšanai žultspūslī. Šis posms ir viegli atgriezenisks.
• Visvairāk pacientu grupai, kurai ir nogulsnes žultspūslī, tiek nozīmēta konservatīva terapija. Tas ir balstīts uz zāļu lietošanas shēmu, kas palīdz atbrīvoties no žults stagnācijas un kurām ir ekskrēcijas kanālu aizsargfunkcija. Bieži vien šādiem pacientiem tiek nozīmēta arī diēta, kas palīdz ar žults sastrēgumiem..
• Smagākajos gadījumos tiek izmantota operācija.

Choleretic zāles

Ar zāļu terapiju tiek izmantotas šādas choleretic zāles:

• Alkohols,
• Holosos,
• Uroljans,
• Hologol,
• Berbirina bisulfāts,
• Flomins.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem balstās uz īpašu ārstniecisko augu sastāvdaļu novārījumu un uzlējumu lietošanu, kam piemīt pretiekaisuma un choleretic efekts. Netradicionālās terapijas shēmas pamatā ir divi kursi gadā, trīs mēnešu garumā. Visbiežāk infūzijām viņi izmanto augšstilba lapu rozi, sarkanu zāli, piparmētru, vērmeli, dadzis, piena dadzis, kolobu un zemenes.

Profilakse un diēta

Patoloģija bieži ir nepietiekamas fiziskās aktivitātes rezultāts. Mērenas fiziskās aktivitātes - pastaigas, rīta vingrinājumi, riteņbraukšana, peldēšana ir lieliska profilakse.

Izvairīšanās no stresa situācijām, veselīga dzīvesveida saglabāšana, veselīga uztura uzturēšana un atbrīvošanās no kaitīgiem ieradumiem var palīdzēt novērst risku..

Galvenā profilakse ir īpaša diētiskā pārtika Nr. 5. Uztura pamatā jābūt šādu pārtikas produktu lietošanai:

• svaigi dārzeņi novārījumi,
• fermentēti piena produkti,
• rudzu maize,
• liesa gaļa,
• vārītas zivis,
• putra,
• dabīgas sulas,
• mīļā,
• dabīgā tēja,
• ievārījums.

Ir nepieņemami izmantot tādus produktus kā:

• redīsi,
• kūpināta gaļa,
• alkoholiskie dzērieni,
• dzērvene,
• mērces,
• melna kafija,
• miltu izstrādājumi,
• kakao,
• konservi,
• sinepes,
• taukainas zivis un gaļa,
• ikri,
• skābenes,
• garšviela,
• cepts ēdiens,
• olas,
• auksti dzērieni,
• gāzētie dzērieni,
• majonēze,
• spināti,
• saldējums,
• šokolādes izstrādājumi,
• marinēti dārzeņi,
• sīpols.

Uztura pamatā jābūt šādiem principiem:

• Frakcionitāte. Dienas ēdienreizes jāsadala 6 daļās.
• Atbilstība pareizam temperatūras režīmam. Pārtikai jābūt siltai. Nav karsts.
• Moderācija. Jāizvairās no pārēšanās.
• Trauki jāsagatavo tā, lai visi nepieciešamie mikroelementi būtu pareizā attiecībā.
• Konsekvence. Jums vajadzētu ēst katru dienu vienā un tajā pašā laikā..
• Veselīga ēdiena gatavošana, kuras pamatā ir vārīšana, sautēšana un eļļas izlaišana cepšanas laikā.
• Dzeramais šķidrums ieteicamajā daudzumā, bet ne mazāk kā divi litri dienā.

Ja slimība jau ir izveidojusies un aktīvi progresē, tad diēta jānosaka ārstējošajam ārstam, kurš, izvēloties produktus, vadīsies pēc pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un palīdzēs izvēlēties optimālu uzturu..

Ir svarīgi uzraudzīt žults sistēmas stāvokli kopumā. Jebkurām aknu darbības nepilnībām nepieciešama tūlītēja diagnostika un medicīniska palīdzība. Citu slimību un to zāļu terapijas gadījumā ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta noteiktās zāļu devas..

Iespējamās komplikācijas

Sastrēgumi var izraisīt vairāku smagu komplikāciju progresēšanu:

• Holecistīts.
• Holestāze.
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums.
• Smags sāpju sindroms.
• Akūts holangīts.

Šī slimība ir klasificēta kā bīstama. Tās nevērība gandrīz vienmēr izraisa nāvi vai cirozi, kuras sliktākais iznākums ir arī nāve. Kad parādās pirmie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai precīzi diagnosticētu un izrakstītu optimālo ārstēšanas kursu. Apskatāmais patoloģiskais stāvoklis ir īpaši bīstams bērniem un pusaudžiem, kuru nenobriedušie organismi nespēj nodrošināt efektīvu pretestību.

Video

Holangīta simptomi un ārstēšana - žults stāze.

Dūņas

Dūņas ir fenomenāla parādība, ko raksturo asinsķermenīšu agregācija, saķere un aglutinācija. Izšķir dūņu sindromu - patoloģisks process žultspūslī. Žults stagnē, un tajā izveidojas suspensija, kas sastāv no holesterīna kristāliem, olbaltumvielām un kalcificētiem sāļiem. Sākuma akmeņu parādīšanās žultspūslī stadiju sauc par žultsceļu dūņām. Slimība ir pietiekami izplatīta.

Slimība izraisa dažādas komplikācijas, un nāve nav izslēgta. Parasti bez simptomiem, bet dažos gadījumos tiek novērotas sāpes labajā hipohondrijā.

Etioloģija

Dūņas parādās šādu iemeslu dēļ:

• centrālās hemodinamikas traucējumi (sirds mazspēja, išēmija, vēnu sastrēgumi);
• paaugstināta asins viskozitāte (policitēmija, hiperproteinēmija);
• baktēriju toksīni;
• vielmaiņas traucējumi mikrovaskulārajās šūnās;
• mikrodaļu sieniņu defekts (alerģiskas reakcijas, lokāli ievainojumi, audzēji).

Visbiežāk dūņas tiek novērotas ar nopietnām izmaiņām sarkano asins šūnu īpašībās..

Dūņas, tāpat kā lielākā daļa slimību, var izpausties bez iemesla, jo tā ir neatkarīga patoloģija. Tomēr slimības attīstība var sākties dažādu faktoru ietekmē..

Bieži vien ar nepareizu uzturu tiek novērots dūņu žultspūšļa sindroms, jo ar nepietiekamu iegūto tauku daudzumu tiek traucēta žults aizplūšana. Straujš svara zudums, fizisko aktivitāšu trūkums var provocēt slimības sākumu.

Ir arī vairāki papildu faktori, kas ietekmē tā attīstību:

• zāļu lietošana ar augstu kalcija saturu (antibiotikas, citostatiķi);
• pārvietotās ķirurģiskās iejaukšanās kuņģa rajonā;
• žultsceļu diskinēzija;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• idiopātisks vai alkoholisks pankreatīts;
• aknu ciroze;
• diabēts;
• asins slimības;
• aptaukošanās;
• noteiktas iedzimtas slimības.

Raksturīga ir dūņu sindroma parādīšanās grūtniecības laikā un pēc orgānu transplantācijas..

Slimību visbiežāk diagnosticē sievietes vai jebkura dzimuma pārstāvis, kas vecāki par 55 gadiem.

Dūņas zīdaiņiem var izraisīt fizioloģiska dzelte, kas rodas daudziem jaundzimušajiem. Dzelte laikā palielinās bilirubīna daudzums žultī, kas provocē neviendabīgu flokšu veidošanos. Mākslīga barošana un savlaicīga mazuļa barošana var izraisīt slimības attīstību..

Klasifikācija

Dūņas klasificē tipos atkarībā no ietekmes uz ķermeni:

• atgriezeniska;
• neatgriezenisks.

Dūņu veidi tiek izšķirti, pamatojoties uz vienības izmēriem un to virsmu struktūru:

• klasika (lielas vienības ar nevienmērīgu kontūru);
• dekstrāns (noapaļoti dažāda lieluma agregāti);
• amorfs (mazie pildvielas granulu veidā).

Dūņu žultspūšļa sindroms tiek klasificēts atkarībā no pildījuma veida:

• mikrolitiāze (mazi ieslēgumi žultspūslī atšķiras, mainot suspensijas līmeni pacienta stāvokļa maiņas laikā);
• špakteles šķidruma recekļi (pārvietošana notiek neatkarīgi);
• mikrolitiāzes kombinācija ar špakteles šķidruma recekļiem.

Atkarībā no pildījuma sastāva:

• dominē holesterīna kristāli;
• dominē kalcija sāļi;
• dominē bilirubīna ieslēgumi.

Atkarībā no izstrādes metodes:

• primārā dūņu sindroms (atsevišķa slimība, nav vienlaicīgu patoloģiju);
• sekundāro dūņu sindroms (progresē pamatslimības negatīvās ietekmes dēļ).

Sekundārā dūņu sindroms var rasties alkoholiskā pankreatīta vai žultsakmeņu slimības dēļ.

Simptomi

Dūņu parādībai ir raksturīgas iezīmes:

• sāpes dažādās ķermeņa daļās, atšķirīga intensitāte;
• ādas bālums;
• migrēna, galvassāpes;
• pārmērīgs nogurums;
• miegainība;
• slikta dūša, apetītes trūkums.

Žultspūšļi žultspūslī veido gandrīz 90% no visiem gadījumiem; orgānā notiek asins stagnācija. Iespējamas šādas sūdzības:

• aizcietējums;
• caureja;
• slikta dūša, vemšana;
• dedzinoša sajūta kuņģī;
• paroksizmālas sāpes zem labā hipohondrija.

Ja tiek pamanīti šādi simptomi, jākonsultējas ar ārstu, jo var rasties šādas dūņu parādības komplikācijas:

• asins aizplūšanas pārkāpums trauku iekšpusē;
• orgānu un audu vielmaiņas procesu defekti;
• orgānu un audu hipoksijas progresēšana.

Dūņu žultspūšļa sindromam ir tikpat nopietnas sekas:

Dūņu sindroms bieži noved pie žultsakmeņu slimības. Ja akmeņi kļūst lieli, akmeņi var iestrēgt žults ceļu vai sabojāt orgānu sienas. Nesavlaicīga medicīniskās palīdzības sniegšana var izraisīt žultspūšļa plīsumu.

Diagnostika

Sākotnējos posmos fenomenālā parādība bieži ir asimptomātiska, tāpēc ir situācijas, kad ir grūti diagnosticēt slimību. Kad suspensijas žultspūslī aizpilda lielu daļu no vietas, sāk parādīties pirmās slimības pazīmes. Tas ir signāls, ka jums jāmeklē palīdzība no klīnicista..

Diagnozei ārstam ir nepieciešams:

• veikt pacienta fizisko pārbaudi;
• uzzināt par hronisku slimību klātbūtni;
• izskatīt pacienta sūdzības.

Tiek piešķirts laboratorijas testu saraksts:

• vispārēja asins analīze;
• asins ķīmija;
• izkārnījumu analīze;
• vispārēja urīna analīze.

No instrumentālās diagnostikas metodēm viņi veic:

• ultraskaņas procedūra;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.

Pēc iegūto pētījumu rezultātu salīdzināšanas speciālists var pareizi diagnosticēt slimību, izrakstot efektīvu ārstēšanas metodi.

Ārstēšana

Žultsvadu dūņu sindroma ārstēšanu saprot kā kompleksu, ieskaitot:

• zāļu lietošana;
• pareizas diētas ievērošana;
• ārstēšana ar tautas līdzekļiem;
• ķirurģiska ārstēšana (progresējošos gadījumos).

Zāļu terapijas laikā tiek noteikti līdzekļi, lai normalizētu žults šķidrumu, ir iespējams izrakstīt pretsāpju līdzekļus, ja pacients cieš no smagām sāpēm. Zāļu saraksts, kuras ārsts izraksta visbiežāk:

• Ursofalk;
• Holudexane;
• Cerukāls;
• No-špa;
• Drotaverīns;
• Spazmalgons;
• Citroglucosolan.

Ja ir biežas vemšanas lēkmes, dažas zāles tiek ievadītas ar klizmu.

Diēta ietver sekošanu 5. tabulai ar biežām, daļējām maltītēm. No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

• maizes izstrādājumi;
• speķi, dzīvnieku tauki;
• bagātīgi buljoni (sēnes, zivis, gaļa);
• apstādījumi;
• redīsi;
• taukainas zivis un gaļa;
• cieti vārītas olas, ceptas olas;
• kūpināta gaļa;
• marinādes;
• saglabāšana;
• skābie augļi, ogas;
• saldējums, šokolāde;
• auksti dzērieni;
• kafijas dzērieni;
• alkoholiskie dzērieni.

Pacientam jālieto vairāk:

• vāja tēja, kompots, sulas no skābām ogām un dārzeņiem;
• konditorejas izstrādājumi no negaršīgas mīklas;
• cukurs, medus, ievārījums;
• saldas ogas, augļi;
• dārzeņi;
• liesa gaļa un zivis;
• zupas dārzeņu buljonā.

Augu izcelsmes zāles papildus galvenajai ārstēšanai var nozīmēt ārsts.

Novārījumi ir spēkā no:

• zemenes;
• Asinszāli;
• kukurūza;
• bietes;
• rožu gūžas;
• dilles;
• piparmētra;
• oregano.

Dārzeņu sulas un citronu sula labvēlīgi ietekmē pacienta ķermeni. Vidēji ārstēšana ar tautas receptēm jāturpina 2 līdz 3 nedēļas, pēc kuras jums jāorganizē 2 līdz 3 nedēļu pārtraukums. Pateicoties tam, ķermenis neradīs atkarību un spēs sasniegt pozitīvus rezultātus..

Ķirurģiskā ārstēšana tiek nozīmēta tikai nopietnās situācijās, kad nepieciešams noņemt žultspūsli.

Profilakse

Lai izvairītos no patoloģiskā stāvokļa progresēšanas, ir nepieciešams:

• ievērot pareizo dzīvesveidu;
• ēst veselīgu pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem;
• nelietojiet dažāda darbības spektra zāles pēc speciālista noteiktā laika.

Nepieciešams savlaicīgi uzraudzīt savu veselību un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, lai izvairītos no negatīvām sekām un panāktu efektīvu ārstēšanu. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, ja jūtaties slikti, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kas ir žultsceļu dūņas? Notikums, simptomi un diagnoze

Dūņu sindroms - patoloģisks process, kā uz žultspūšļa sieniņām veidojas vismazākās cietās holesterīna, kalcija sāļu un olbaltumvielu daļiņas..

Dūņu sindroma rašanās un attīstība

Dūņu sindroms jeb žultsceļu dūņas brīdina par iespējamu žultsakmeņu slimības rašanos. Un diezgan bieži tas tiek konstatēts vienlaicīgu slimību diagnostikas laikā.

Holelitiāzes veida sindroms attīstās, strauji samazinoties holesterīna koeficienta vērtībām un palielinoties žults piesātinājuma indeksam, kas maina tā sastāvu..

Šo traucējumu provocējošais faktors var būt Oddi sfinktera disfunkcija, kas izpaužas kā nepareiza gremošana un slikta aizkuņģa dziedzera sekrēciju un žults plūsma. Liela nozīme ir arī žultspūšļa funkcionālā darba samazinājumam un tā hipotensijas veidošanās..

Dūņu sindroms sākas posmos:

• Holesterīna saturs žultī palielinās;
• Vismazākās cietās holesterīna daļiņu nogulsnes veidojas uz žultspūšļa sienām;
• Veidojumi pakāpeniski palielinās, pateicoties jaunu holesterīna kristālu pievienošanai.

Žultsvadu dūņu sindroma ārstēšana ir atkarīga no žults sastāva noteikšanas, tāpēc, veicot diagnostiku, sākotnēji nepieciešams pareizi aprēķināt holesterīna, kalcija sāļu un fosfolipīdu procentuālo daudzumu. Piepildot žultspūšļus ar dūņām, attīstās orgāna hepatizācija (sablīvēšanās).

Dūņu sindroma klasifikācija:

• Žults recekļi ir pastveida, biezi, ar dažādu ieslēgumu blīvumu, kas pārvietojas neatkarīgi;
• Mikrolitiāze - mazas daļiņas žultspūslī, kas sāk brīvi kustēties, kad pacients maina ķermeņa stāvokli. Tas sastāv no holesterīna, olbaltumvielu un kalcija savienojumu daļiņām;
• Žults recekļu un mikrolitiāzes kombinācija.

Žultspūšļa sastāvā esošo vielu fizikālās īpašības nosaka galvenās sastāvdaļas kvantitatīvais sastāvs:

• Konglomerāti ar augstu kalcija sāļu saturu;
• Suspensijas, kas galvenokārt sastāv no žults pigmentiem;
• Plankumi ar augstu kristāliskā holesterīna saturu.

Dūņu sindroms ir sadalīts divos raksturīgos attīstības ceļos:

1. Primārs. Kurā dūņu sindroms ir atsevišķa slimība. Kāpēc rodas šis sindroms, cēloņi nav pilnībā izprotami;
2. Sekundāra. Slimība attīstās vairāku provocējošu apstākļu ietekmē, pie kuriem eksperti iekļauj slimības, kas nav saistītas ar pamata slimību.

To, kā un ar kādu no veidiem pacientā veidosies dūņu sindroms, nevar iepriekš noteikt. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta veselības, vecuma, uztura un dzimuma.

Cūku sindroma rašanās cēloņi un apstākļi

Dūņu sindroms visbiežāk tiek konstatēts mono-diētu atbalstītājiem, kuri ļoti strauji zaudē svaru. Neliels tauku daudzums pārtikā noved pie žults aizplūšanas sliktas darbības organismā. Tas sāk stagnēt un sabiezēt žultspūslī. Šāda vide ir diezgan labvēlīga ātrai kristalizācijai un patoloģisko procesu apvienošanai..

Arī dūņu sindroma veidošanos var provocēt šādi faktori:

• Aizkuņģa dziedzera iekaisums, kura galvenais cēlonis ir pārmērīga alkohola lietošana;
• Gremošanas sistēmas operācijas un operācijas;
• Donoru orgānu un audu transplantācija;
• Akmeņu veidošanās žultsvados un to sašaurināšanās;
• Cukura diabēts, kas samazina insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī;
• Kursa ārstēšana ar zālēm ar augstu kalcija saturu, antibiotikām un citostatikiem;
• Aknu ciroze, hepatīts, aknu tauku deģenerācija, ko papildina alkoholiskais hepatīts, un to īpašās funkcijas tiek zaudētas;
• Akmeņu sasmalcināšana žultspūslī, izmantojot triecienviļņu litotripsiju;
• Žults ceļu bojājumi operācijas laikā.

Papildu faktori, kas ietekmē dūņu sindroma veidošanos, ir:

• Vecums (cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, ir pakļauti riskam);
• Dzimums (biežāk sievietēm)
• Aptaukošanās;
• Iedzimti faktori;
• Uztura raksturs (miltu produktu, kūpinātu ēdienu pārsvars uzturā, graudaugu, augļu un dārzeņu trūkums).

Dūņu sindroms žultspūslī ir gan žultsakmeņu slimības cēlonis, gan sekas. Spēcīgs emocionāls stress un pastāvīga psiholoģiska pārslodze var izraisīt žults stagnāciju organismā.

Nereti jaundzimušajiem pēc 36 dzīves stundām rodas fizioloģiska dzelte. Parasti tas izzūd 1-3 dienu laikā, un tam nepieciešama ārstēšana (gaismas terapija) un medicīniska uzraudzība. Dažos gadījumos patofizioloģija zīdaiņiem var izraisīt dūņu sindromu. Holiskās skābes (žultsskābes) kļūst par galveno uzkrāšanās sastāvdaļu..

Gados vecākiem bērniem dūņu sindroms rodas nepareizas un nesabalansētas uztura, pārtikas ar augstu tauku saturu, ar garšvielām un garšvielām dēļ.

Simptomi

Sākotnējā posmā dūņu sindromam nav raksturīga jebkādu simptomu parādīšanās. Patoloģiskais process izpaužas līdzīgi hroniska pankreatīta vai holecistīta pazīmēm. Simptomi pasliktinās, jo palielinās kalcija sāļu, holesterīna un fosfolipīdu kristalizācija.

Patoloģijas attīstības pazīmes:

• Labais hipohondrium sāp. Trulas, sāpošas sāpes, pārvēršoties akūtā, paroksizmālā formā. Saasina ar ķermeņa stāvokļa maiņu un palielinātu motora aktivitāti;
• Gļotādu un ādas patoloģiskais dzeltenums norāda uz žultspūšļa normālas darbības samazināšanos;
• Slikta dūša, vemšana, atkārtota caureja un aizcietējums kuņģa-zarnu trakta sliktas darbības rezultātā;
• Žults intoksikācija, kas izpaužas ar paaugstinātu drudzi, ātru nogurumu, miegainību, reiboni;
• Uzpūšanās, aizķeršanās, rīboņa, plīšanas no iekšpuses, aizkuņģa dziedzera iekaisuma sekas.

Pašapkalpošanās un ārsta ieteikumu neievērošana var izraisīt komplikāciju attīstību.

Diagnostika

Diagnostiku veic gastroenterologs. Medicīnas vēsture atbild uz šādiem jautājumiem:

• Par ko pacients sūdzas? Kad sākās pirmās sāpes? Sāpju raksturs un lokalizācija?
• Kādas farmakoloģiskās zāles pacients lieto??
• Alerģiskas reakcijas, nepanesamība, hematoloģiskas izpausmes, komplikācijas, lietojot kortikosteroīdus un antibiotikas;
• Pacienta dzīvesveids, alkohola lietošana, pārtika;
• Vai pacientam ir gremošanas traucējumi un cik bieži.

Lai novērtētu un noteiktu vispārējo veselības stāvokli, nepieciešams iegūt asins, urīna un izkārnījumu laboratorijas testus. Lai noteiktu olbaltumvielu, bilirubīna un holesterīna kvantitatīvo un kvalitatīvo saturu asinīs, jāveic bioķīmiska analīze. Pēc pārbaudes rezultātiem tiek noteikta aknu enzīma (-u) koncentrācija, kas piedalās olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku pārstrādē..

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir visinformatīvākā un efektīvākā dūņu sindroma noteikšana. Šī metode ļauj vizualizēt flokulentu nogulumu un konglomerātu sedimentāciju (sedimentāciju). Varat arī novērot viņu kustību, kad pacients maina ķermeņa stāvokli..

Ārstēšana

Dūņu sindroma ārstēšanā tiek izmantots plašs pasākumu klāsts, lai atrisinātu šādus uzdevumus:

• Normalizēt žults kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu;
• Novērst simptomus;
• No žultspūšļa noņemiet špakteles žulti un kristālus;
• Atjaunojiet normālu žultspūšļa darbību;
• Slimības negatīvo seku profilaktiskas darbības.

Dzīšanas procesu palīdzēs paātrināt šādi pasākumi: ievērojiet diētu, dzeršanas režīmu un, ja nepieciešams, lietojiet medikamentus, veiciet operāciju.

Visefektīvākais līdzeklis flokulentu nogulumu un suspendēto vielu šķīdināšanai ir ursodeoksiholskābe.

Ursodeoksiholskābe ir tādu zāļu kā Ursosan, Ursodez, Ursofalk aktīvā viela. Tas aizsargā un normalizē aknu šūnu darbību no sliktas ietekmes.

Šo zāļu uzņemšana kursos palīdz:

• Lai aktivizētu žultspūšļa motora evakuācijas funkciju;
• Pārtrauciet holesterīna sintēzi un kristalizāciju;
• Bloķē holesterīna izšķīšanu zarnās.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, zāles ar spazmolītisku efektu palīdzēs novērst sāpes, tie atslābina muskuļu muskuļus un nodrošina normālu žults aizplūšanu:

• Papaverīns;
• Drotaverīns;
• Duspatalīns.

Arī sāpes pazūd, lietojot perorālos pretsāpju līdzekļus (Ketorol, Analgin), dažos gadījumos ārsti izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Nimesil, Ibuprofen).

Tradicionālās metodes

Cepamā soda labi izšķīdina smiltis un recekļus. No rīta tukšā dūšā tiek dzerts cepamais sodas šķīdums: pusi tējkarotes soda glāzē verdoša ūdens (lai dzēstu soda). Atkārtojiet procedūru pirms gulētiešanas, divas stundas pēc ēšanas. Ar normālu veselību ieteicams lietot šo līdzekli vismaz nedēļu.

Žults recekļi paši par sevi neizzudīs; kad parādās pirmie patoloģijas simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Slimība var strauji progresēt un izraisīt pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma), holecistīta (žultspūšļa iekaisuma), holangīta (žults ceļu iekaisuma) parādīšanos..

Dūņas žultspūslī

Žultspūslis ir vitāli svarīgs orgāns: ja tas tiek ietekmēts, cilvēkam rodas daudzi neērti simptomi. Gastroenterologs nodarbojas ar žultspūšļa izraisīto patoloģiju ārstēšanu. Mūsdienu medicīna ļauj diagnosticēt dažādas slimību formas.

Kas tas ir?

Šis termins attiecas uz neviendabīgu žulti. Šādas uzkrāšanās ir žultspūslī vai žultsvados. Žultsvadu dūņu pārslas ir veidojumi, kas veidojas, kad žults stagnē žultsvados. Daži ārsti uzskata, ka šādas formācijas norāda uz urolitiāzi. Citi mēdz domāt, ka dūņas ir atsevišķa patoloģija, un tā notiek pati par sevi. Ja žultsceļu dūņas neārstē, tās var izraisīt komplikācijas..

Žultsceļu nogulsnes (ICD 10 kods: K80-K87) var parādīties kā kalcija sāļu, holesterīna, nelielu bilirubīna daļiņu uzkrāšanās.

1. urolitiāzes slimība;
2. pankreatīts;
3. holecistīts.

Veidojumi ir atšķirīgi pēc ķīmiskā sastāva. Ārsts var atrast:

• Eho-nehomogēna žults ar maziem ieslēgumiem (žulti var būt blīvi mezgli, parasti tie atrodas uz žultspūšļa sienām).
• Hiperehoisko veidojumu suspensijas, tās ir arī mikrolitiāze (veidojumi tiek atklāti, ja cilvēks maina ķermeņa stāvokli).
• Špakteļveida žults ar ehogenitāti, kas līdzīga aknu parenhīmai (attēlā redzams, ka žultij ir skaidras kontūras un tas atrodas blakus žultspūšļa sienām).

Iemesli

Jebkurai personai var veidoties žultspūšļa dūņas, taču ir predisponējoši faktori:

1. Ģenētiskā atkarība. Slimība rodas žultspūšļa, gremošanas trakta orgānu patoloģiskas attīstības dēļ.
2. Nepareiza uzturs. Dūņas tiek diagnosticētas cilvēkiem, kuriem patīk agresīvas diētas..
3. Ārstēšana ar zālēm. Patoloģiskais stāvoklis var rasties, ja lietojat perorālos kontracepcijas līdzekļus.
4. Fizioloģija. Dūņas žultspūslī biežāk sastopamas sievietēm. Slimība var izpausties grūtniecības laikā, menopauzes laikā.
5. Neaktīvs dzīvesveids. Slimība ir pakļauta hipodinamiskiem cilvēkiem.
6. Aknu ciroze. Šī patoloģija var izraisīt saaukstēšanās sindromu..

Simptomi

Pacients nevar patstāvīgi identificēt slimību. Kas attiecas uz simptomiem, tie ir līdzīgi kuņģa un zarnu trakta patoloģiju izpausmēm. Lai noteiktu slimību, nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Slimība izpaužas:

• sāpes hipohondrijā;
• sāpes vēderā (ilgums ir atšķirīgs: no 3 minūtēm līdz 1-2 stundām);
• slikta dūša, kas izraisa vemšanu;
• grēmas.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumu izvēle ir atkarīga no slimības klīniskā attēla:

1. Tiek veikta ultraskaņa.
2. Ja ultraskaņa parādīja žults dūņas, jums jāziedo asinis holesterīnam un bilirubīnam.
3. Jums būs jāpārbauda žults fragmenti. Šim nolūkam tiek izmantota zondēšana. Pētījuma rezultāts būs žults bioķīmiskā sastāva noteikšana. Zondēšana ļauj diagnosticēt noteiktu dūņu veidu.
4. Lai redzētu žultspūšļa stāvokli, jums jāveic CT skenēšana.

Tradicionālā ārstēšana

Pirmkārt, tas ir izglītības atšķaidīšana. Ir svarīgi atjaunot žults sastāvu, uzlabot tā aizplūšanu. Būtu jānodrošina komplikāciju novēršana. Ārstēšana ietver diētu. Pacientam jāatsakās no produktiem, kas varētu saasināt slimību. Un arī medikamentiem ir svarīga loma:

• Holudexan lieto dūņu sindroma ārstēšanai: zāles satur ursodeoksiholskābi. Terapija ar Choludexan ir efektīva, jo pēc kāda laika žults sastāvs tiek atjaunots. Kopā ar to žults iegūst viendabīgu struktūru. Zāles nelieto holecistīta saasināšanās laikā; Kontrindikācijas: nieru un aknu darbības traucējumi. Holudexan grūtniecības laikā nav aizliegts, bet tas jālieto ārsta uzraudzībā. Zāles var izraisīt blakusparādības: slikta dūša, meteorisms, caureja.
• Atklājot dūņu sindromu, ir nepieciešami spazmolītiskie līdzekļi (Nosh-pa, Papaverine). Viņi mazina sāpes, normalizē žults aizplūšanu.

• Izteikta sāpju sindroma gadījumā tiek lietoti pretsāpju līdzekļi (Spazmalgon, Analgin). Pretsāpju līdzekļus lieto pēc ēšanas. Devas neievērošana izraisa peptiskas čūlas slimību. Šīs zāles netiek lietotas aknu mazspējas gadījumā..
• Zāles "Allohol" stimulē žults veidošanos: procesā ir iesaistītas aknas un zarnu gļotādas. Zāles novērš pūšanu zarnās, normalizē žults aizplūšanu. Allochol var ordinēt endogēnas nepietiekamības un ar aknām saistītu patoloģiju (holecistīts, hepatīts) attīstībai..

Alternatīva ārstēšana

Pašmāju zāles lieto papildus galvenajai ārstēšanai un ja ārsts to ir apstiprinājis. Ieteicams izvēlēties vienu novārījumu un lietot, līdz simptomi mazinās. Ir vērts atcerēties, ka tautas līdzekļiem nevajadzētu izraisīt alerģiju.!

1. Jūs varat pagatavot infūziju, pamatojoties uz smilšaino nemirstīgo. Jums vajadzētu lietot 2 tējk. žāvētu augu un ielej 300 ml. verdošs ūdens. Zāles tiek ievadītas 15 minūtes; lieto 1-2 reizes dienā, 150 ml.
2. Dabiskā piparmētru tēja palīdz cīnīties ar žultspūšļa spazmām. Jums jālieto 1 ēdamkarote. l. piparmētru un ielej 200 ml verdoša ūdens. Zāles tiek ievadītas 10 minūtes, lietojot 2 reizes dienā, 200 ml.
3. Redīsu sula tiek izmantota dūņu apstrādei. Jums jāsajauc 50 ml sulas ar tādu pašu medus daudzumu. Paņemiet 1 ēdamkaroti tukšā dūšā. l.; biežums 3 reizes dienā.

Dūņu sindroms prasa tūlītēju ārstēšanu. Jūs varat noskatīties video, kurā skaidri redzamas dūņas.