Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir agresīva patoloģija, kas ir viena no desmit izplatītākajām vēža formām pasaulē. Saskaņā ar statistiku šī ļaundabīgā audzēja vairumā gadījumu ietekmē gados vecākus vīriešus, un to raksturo slikta prognoze. Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana tiek veikta dažādos veidos, izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, metastāžu klātbūtnes, pacienta vecuma, lokalizācijas un histoloģiskā audzēja veida.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīnās stadijās veiktā operācija ir viena no visefektīvākajām ārstēšanas metodēm un var pagarināt pacienta dzīvi. Onkologs pēc rūpīgas pārbaudes izraksta specializētu ārstēšanu, ņemot vērā visu analīžu rezultātus, papildu pētījumu datus un pacienta vispārējo stāvokli.

Lēmumam par ķirurģisko ārstēšanu jāpamatojas uz pacienta operējamības un aizkuņģa dziedzera jaunveidojuma rezekcijas novērtējumu. Rezekciju saprot kā iespēju pilnībā noņemt orgānu un tā skarto daļu. Darbspējas jēdziens ietver ļoti ķirurģiskas iejaukšanās iespēju konkrētam pacientam.

Ar šīs lokalizācijas vēzi neoplazmas noņemšanas operācijas tiek veiktas galvenokārt sākotnējos posmos, kad nav tālu metastāžu. Neoplazmas rezekcijas novērtējums tiek veikts pēc datortomogrāfijas datiem.

Šajā gadījumā audzējs var būt:

• Resecējams - nav mezenterālo un portālo vēnu bojājumu, taukaudi ap lielajām galvenajām artērijām nav iesaistīti audzēja procesā.
• Apšaubāms rezekējams - ja onkoloģiskajā procesā ir iesaistīta vārtu vai mezenterālā vēna, gastro-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas bojājums var būt līdz 2 cm (ar iespēju to atjaunot).
• Nerezecējama - vēnu tromboze, aknu artērijas, celiakijas stumbra bojājumi, nespēja pilnībā noņemt audzēju un veikt asinsvadu plastiku.

Ar sākotnēji rezekējamu audzēju operācija tiek veikta bez iepriekšējas sagatavošanās. Šaubīgu indikāciju gadījumā pacientiem var noteikt neoadjuvanta starojuma kursu vai ķīmijterapiju, lai samazinātu audzēja šūnu masu. Ar sākotnēji nerezecējamu audzēju tiek veikts konservatīvas ārstēšanas kurss ar turpmāku procesa dinamikas diagnostiku un atkārtotu resektivitātes noteikšanu.

Operācijas laikā, papildus skartajai aizkuņģa dziedzera daļai, blakus esošie orgāni, trauki un limfmezgli, kas iesaistīti audzēja procesā, tiek pakļauti rezekcijai..

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta visiem pacientiem ar rezekējamu audzēju slimības 1. – 2. Dažos gadījumos pirms intervences uzsākšanas var veikt diagnostisko laparoskopiju, lai noskaidrotu neoplastiskā procesa lokalizāciju un izplatību. Tajā pašā laikā laparoskopu ievieto caur nelielu iegriezumu (vēdera priekšējā sienā), ar tā palīdzību ārsts datora ekrānā saņem pētāmo orgānu attēlu. Ja tiek konstatētas metastāzes, kas iepriekš nav atklātas CT laikā, operācija netiek veikta.

Ja nav kontrindikāciju, pacientiem tiek veikta operācija. Visbiežāk aizkuņģa dziedzera jaunveidojumi ir lokalizēti tā galvā. Ar šo neoplazmas atrašanās vietas variantu tiek veikta Whipple darbība, kuras laikā tā jānoņem:

• dziedzera daļa, kuru ietekmē vēzis;
• divpadsmitpirkstu zarnas;
• kuņģa daļa;
• tievās zarnas augšdaļa;
• žultspūslis un kanāls;
• limfmezgli, kas ir vistuvāk jaunveidojumam.

Aizkuņģa dziedzera audzēji ir pakļauti ātrai agresīvai izaugsmei tuvākajos orgānos un traukos. Tāpēc, ņemot vērā procesa izplatību, Whipple operācijā ir daudz variāciju. Ja tiek bojāti lieli trauki, tos rezekē, kam seko angioplastika.

Vissvarīgākais solis aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģijā ir rekonstrukcija. Tas ir vērsts uz gremošanas trakta gremošanas funkcijas atjaunošanu. Šajā gadījumā zarnas tiek sašūtas ar atlikušo aizkuņģa dziedzera un kuņģa daļu..

Intervences ilgums ir vidēji 4–8 stundas, pēc tam pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu. Dažu dienu laikā pēc ārstēšanas pacients saņem intravenozu uzturu, pēc tam viņš tiek pārnests uz īpašu diētisko pārtiku. Pēcoperācijas periodā pacientam tiek nozīmēti pretsāpju un antibakteriālie līdzekļi.

Svarīgs! Aizkuņģa dziedzera galvas neoplazmas sākuma stadijā Whipple darbības laikā ārsti mēģina saglabāt kuņģa pīlora daļu. Tas ļauj paātrināt dziedināšanas procesu un ātri atjaunot gremošanas trakta funkcijas..

Ķirurģiska bojājumu ārstēšana citās dziedzera daļās

Ja tiek diagnosticēts astes dziedzera vēzis, tiek veikta distālā pankreatektomija. Veicot šo operāciju, jānoņem aizkuņģa dziedzera aste, liesa, apkārtējie taukaudi un limfmezgli..

Ja dažādās aizkuņģa dziedzera daļās tiek konstatēti vairāki audzēji, tiek veikta pilnīga pankreatektomija - pilnībā tiek noņemta skartā aizkuņģa dziedzera daļa, kuņģa un zarnu daļas, liesa, žults, trauki un limfmezgli. Pilnīga vēža skartā orgāna izgriešana vairākas reizes samazina tālu metastāžu iespējamību.

Veicot pilnīgu pankreatektomiju, ir svarīgi atcerēties šīs operācijas sekas. Nozīmīgākais trūkums ir cukura diabēta attīstība, kuru ir grūti izlabot ar dienas un nakts hipoglikēmijas uzbrukumiem..

Svarīgs! Visprecīzākais pētījums, kas palīdz noteikt onkoloģiskā procesa izplatību, ir pozitronu emisijas tomogrāfija. Šī procedūra tiek veikta gan sākotnējās diagnostikas laikā, gan pēc ārstēšanas, lai novērtētu tās efektivitāti..

Konservatīvā ārstēšana

Ķīmijterapija ir daļa no aizkuņģa dziedzera vēža kompleksa ārstēšanas jebkurā stadijā. Citostatisko zāļu ieviešana ir indicēta pacientiem šādās situācijās:

• Pirms operācijas (neoadjuvanta ķīmijterapija) - ar tās palīdzību ir iespējams samazināt neoplazmas apjomu, panākt labu rezekciju.
• Pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas un novērstu atkārtošanos.
• Progresējošam vēzim kombinācijā ar radiāciju, imūnterapiju un hormonālo ārstēšanu.
• Kā paliatīvā ārstēšana 4 posmos, vairāku tālu metastāžu klātbūtnē.

Ķīmijterapijas kursi tiek veikti ciklos, zāles tiek ievadītas intravenozi vai iekšķīgi tablešu veidā. Ārstēšanu var veikt gan dienas stacionārā, gan nepieciešama hospitalizācija. Visizplatītākās zāles, ko lieto aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā, ir Gemzar, Taxotere, Pactitaxel, Cisplatīns un Fluorouracil. Zāles var lietot gan atsevišķi, gan kā polihemoterapijas sastāvdaļu.

Svarīgs! Visefektīvākā kombinācija, ko lieto aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu ārstēšanā, ir Gemzar un Fluorouracil kombinācija. Šī shēma izraisīja ievērojamu aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu apjoma samazināšanos 20% pacientu..

Mērķtiecīga un imūnterapija

Viena no mūsdienu efektīvajām onkoloģisko slimību ārstēšanas metodēm ir tagret terapija. Atšķirībā no ķīmijas, kurai papildus audzējam ir ietekme uz citām ātri sadalošām cilvēka ķermeņa šūnām un tas izraisa virkni blakusparādību, mērķtiecīgas zāles darbojas selektīvi, ietekmējot tikai ļaundabīgos audus. Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai tiek izmantots Erlotinib (Tarceva).

Vēl viena mūsdienu onkoloģijā izmantotā ārstēšanas metode ir imūnterapijas izmantošana. Šie līdzekļi ir bioloģiskas izcelsmes, netoksiski, selektīvi vērsti tikai uz vēža šūnām, kā arī paša organisma imūnās šūnas inficē svešas, pasargājot to no vīrusiem un baktērijām.

Izšķir darbības mehānismu audzējam:

• vēža vakcīnas ar specifisku audzēja antigēnu;
• nespecifiski imūnmodulatori, kas kopumā palielina imunitāti;
• monoklonālas antivielas.

Imūnās zāles praktiski nerada blakusparādības. Lietojot tos, dažreiz var rasties nespecifiskas parādības, piemēram, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai alerģiskas reakcijas pazīmes ar individuālu nepanesību pret zāļu sastāvdaļām..

Svarīgs! Imūnterapija ir viena no jaunākajām vēža ārstēšanas metodēm. To lieto kopā ar staru un ķīmijterapiju, lai sasniegtu labākus rezultātus un pagarinātu pacientu dzīvi..

Radioloģiskā ārstēšana

Visizplatītākā metode, ko speciālisti izmanto pankreatoduodenālās zonas jaunveidojumiem, ir ārēja apstarošana. Vairākas nedēļas vai mēnešus pacientam tiek piešķirtas nelielas starojuma devas skartajā zonā.

Radioloģisko terapiju veic ar:

• lokāli progresējis vēzis pirms un pēc operācijas;
• lai mazinātu sāpes metastāžu klātbūtnē;
• kā daļa no visaptverošas ārstēšanas neoplazmu atkārtošanās novēršanai.

Mūsdienu pētāmās teritorijas trīsdimensiju attēlu diagnostikas un datormodelēšanas metodes ļauj ar precizitāti iedarboties uz jaunveidojumiem, neietekmējot veselos audus. Tas krasi samazina nevēlamu seku iespējamību ar šāda veida ārstēšanu..

Svarīgs! Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai jābūt savlaicīgai un visaptverošai. Tikai vairāku metožu (ķirurģiskas, mērķtiecīgas un ķīmijterapijas, staru) kombinācija var sasniegt labus rezultātus, pagarināt un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Plašāku informāciju par šo slimību skatiet zemāk esošajā videoklipā..

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzējs šī orgāna audos. Pēc rentgenogrammas tiešām izskatās, ka vēža nagi ir izauguši dziļi veselos audos. Lai gan šī ir viena slimība, galvenie simptomi būs atkarīgi no vēža veida un tā izplatības..

• Adenokarcinoma. Visizplatītākais aizkuņģa dziedzera vēža veids. Tas ietekmē aizkuņģa dziedzera gļotādas kanālus;
• Plakanais vēzis. Slimība ir reta. Šajā gadījumā labdabīgi audzēji var būt ļaundabīgi (deģenerēties vēža šūnās);
• Insulinoma. Vēzis, kurā vēzis ražo vairāk insulīna, nekā nepieciešams ķermenim. Tā rezultātā var samazināties cukura līmenis asinīs, pēc tam var rasties hipoglikēmiska koma;
• Gastrinoma. Izdalās gastrīnu kuņģa dobumā, kas palielina skābumu. Cita starpā slimība ir bīstama, jo var attīstīties kuņģa čūlas slimība;
• Glikagonoma. Audzējs spēj atbrīvot glikagonu, kas paaugstina glikozes līmeni asinīs. Šajā gadījumā pastāv risks, ka cilvēks nonāk hiperglikēmiskā komā, attīstās 2. tipa cukura diabēts vai parādās izsitumi visā ķermenī..

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Jūs varat uzskaitīt tikai simptomu sarakstu, kas parādās vairumā gadījumu, taču daudzi simptomi var būt pilnīgi individuāli un atšķirīgi uztvert.

• Sāpes kuņģa rajonā vai nedaudz zemākas;
• Pavasara sāpes no vēdera līdz mugurkaula un muguras centram;
• Apetītes zudums vai nepatika pret gaļas ēdieniem;
• Dzelte (agrīnā stadijā acu baltumi nemanāmi pagriežas), tas var būt arī signāls par aknu slimībām;
• Dispeptiski traucējumi, tas ir, gremošanas traucējumi;
• Glikozes līmenis asinīs ir mazāks par 3,3 mmol / l vai lielāks par 5,5 mmol / l. Bet tas drīzāk var liecināt par diabētu, lai gan pieredzējuši ķirurgi vienmēr ir onkoloģiski modri;
• Pēkšņas ķermeņa svara izmaiņas
• Ātrs nogurums pie zemām slodzēm;

Vēža cēloņi

Starp cēloņiem nav īpašu punktu, taču riska faktorus var atšķirt. Piemēram:

• Vecums. Cilvēki, kas vecāki par 55 gadiem, ietilpst riska kategorijā;
• Smēķēšana. Pēdējo desmit gadu statistika ir aprēķinājusi, ka smēķētājiem ir gandrīz 3 reizes lielāka iespēja saslimt ar vēzi;
• Liekajam svaram un zemai aktivitātei ir svarīga loma vēža audzēju veidošanā, arī aizkuņģa dziedzerī;
• Diabēts. Diabēta pacientiem ir ne tikai nedzīstoša ādas skrāpēšana, bet vēža risks ir daudz lielāks nekā veseliem cilvēkiem. Parasti vēzis tiek kombinēts ar 2. tipa cukura diabētu;
• Iedzimtība. Vēža saslimšanas risks ir lielāks, ja kādam no ģimenes iepriekš ir bijis vēzis;
• Hronisks pankreatīts. Starp riska faktoriem rodas arī aizkuņģa dziedzera iekaisums, jo tagad neviens nevar droši sniegt atbildi, kas izraisa veselīgu šūnu ļaundabīgo audzēju procesu (augšanu vēža šūnās);

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ietver konservatīvas, ķirurģiskas un kombinētas metodes. Vēža ārstēšanai ir daudz metožu, taču tās visas ir saistītas ar operācijām, kuras atbalsta ķīmijterapija. Daži operāciju veidi:

• Dziedzera galvas noņemšana;
• Dziedzera distālo daļu noņemšana. Dažreiz kopā ar liesu vai zarnu daļu;
• Visa dziedzera noņemšana;
• Paliatīvās operācijas. Neārstējiet vēzi, bet vienkārši atvieglojiet ciešanas vai noņemiet aizsprostojumu bloķēta orgāna priekšā;
• Ir arī terapija, kuras mērķis ir atvieglot pacienta ciešanas, tas ir, mazināt sāpes.

Ir jaunas metodes, bet tikai izstrādes stadijā laboratorijās. Šī ir imunoloģiska metode, kad pacienta ķermenī tiek ievadītas zāles, kas provocē imunitāti cīņā pret vēža šūnām..

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un ārstēšana

Kad rodas noteikti nelabvēlīgi apstākļi, šūnas, kas veido visus cilvēka ķermeņa orgānus un audus, sāk deģenerēties. Mainās šo šūnu struktūra un dalīšanās ātrums, tiek traucēta to normālā funkcionalitāte. Pēc tam no šādām patoloģiskām šūnām tiek veidots vēža audzējs. Jaunveidojums var ietekmēt dažādus orgānus, ieskaitot aizkuņģa dziedzera audus (dziedzeru audus vai orgānu kanālus). Šajā gadījumā tiek traucēta normāla orgāna darbība, cieš visa gremošanas sistēma. Turklāt jaunveidojums ar noslieci uz agresīvu gaitu un strauju attīstību dod metastāzes citām ķermeņa vietām, izraisot traucējumus to darbībā..

Aizkuņģa dziedzera vēzis, kura simptomi un izpausmes var būt atšķirīgi, ir izplatīta patoloģija, visbiežāk patoloģiju novēro gados vecākiem cilvēkiem, galvenokārt vīriešiem. Sākotnējā slimība nekādā veidā neizpaužas, un, attīstoties, nav simptomu, kas raksturīgi tieši šim patoloģijas veidam. Neskatoties uz to, slimība ir ļoti bīstama, aizkuņģa dziedzera vēzis ir smags un var izraisīt letālu iznākumu.

Sākotnējās pazīmes un izpausmes

Visbiežāk nav aizkuņģa dziedzera vēža audzēja agrīnas attīstības pazīmju. Ja ir kādi sākotnēji simptomi, tie nav specifiski. Tas ir, tās pašas pazīmes var norādīt gan uz onkoloģisko slimību, gan uz citu gremošanas sistēmas patoloģiju attīstību..

Starp pirmajām pazīmēm, kas norāda uz iespējamu vēža audzēja attīstību, ir ierasts iekļaut:

1. Sāpīgas sajūtas vēderā, diskomforts, uzpūšanās;
2. Dedzinoša sajūta epigastrālajā reģionā;
3. Caureja, izkārnījumu konsistences maiņa (tā satur lielu daudzumu tauku elementu);
4. Reti tieksme vemt;
5. Intensīvas slāpes;
6. Urīna aptumšošana, tā caurspīdīguma zudums;
7. Apetītes zudums, svara zudums bez redzama iemesla;
8. Vājums;
9. Periodiska neliela hipertermija, kas rodas pēkšņi.

Šīs pazīmes agrīnā onkoloģiskās patoloģijas attīstības stadijā ne vienmēr parādās, aizkuņģa dziedzera vēzis, ko sauc par "kluso slepkavu", var nekādā veidā izpausties līdz 3.-4. Neskatoties uz pazīmju neesamību, slimība attīstās, ietekmējot ne tikai aizkuņģa dziedzera audus, bet arī citus orgānus un sistēmas..

Aizkuņģa dziedzera vēža klīniskie simptomi

Posmi un smagums

Onkoloģiskie audzēji attīstās un aug pakāpeniski, tas attiecas arī uz aizkuņģa dziedzera vēzi. Atkarībā no neoplazmas lieluma un bojājuma fokusa ir vairāki patoloģiskā procesa attīstības posmi.

2B stadijā notiek turpmāka neoplazmas augšana un reģionālo limfmezglu bojājumi.3. posms.Audzēju veidojumi iegūst daudzveidīgu raksturu. Metastāzes parādās kuņģī, resnās zarnas audos, liesā. Palielināti audzēji saspiež lielus asinsvadus, traucējot asinsriti un dažādu cilvēka ķermeņa orgānu uzturu.4. posms.Šis posms tiek uzskatīts par termināli. To raksturo vairākas metastāzes, kas bojā ne tikai gremošanas traktu, bet arī citas sistēmas. Prognoze ir visnelabvēlīgākā, vairumā gadījumu smaga patoloģija izraisa pastāvīgu visu orgānu un sistēmu funkcionalitātes pārkāpumu un pacienta nāvi.

Klasifikācija un formas

Aizkuņģa dziedzerim ir īpaša struktūra. Tas ietver tādus strukturālos elementus kā orgāna galva, ķermenis un aste. Vēža audzēji vienlīdz iespējams ietekmē jebkuru no šīm jomām. Vēža audzēja lokalizācija būtiski ietekmē patoloģijas gaitu un klīnisko ainu..

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas izšķir šādus slimības veidus:

1. Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis. Šai formai raksturīgas tādas pazīmes kā sāpes vēderplēves augšdaļā, ādas krāsas maiņa, epidermas augšējā slāņa sausums, izsitumu parādīšanās uz ādas, svara zudums un pastāvīgs apetītes trūkums, holecistīta un pankreatīta attīstība akūtā formā;
2. Ķermeņa orgānu bojājumi. Šajā gadījumā pacientam rodas tādas izpausmes kā ātrs ķermeņa svara zudums, sekundārā diabēta rašanās, liesas palielināšanās;
3. Aizkuņģa dziedzera astes vēzim ir raksturīgi šādi simptomi: smags sāpju sindroms, svara zudums, izdalītā urīna tilpuma palielināšanās, intensīvas slāpes, liesas lieluma palielināšanās, bagātīgas iekšējas asiņošanas attīstība epigastrālajā reģionā.

Diagnostikas metodes

Tikai pamatojoties uz patoloģijas klīniskajām izpausmēm, nav iespējams izdarīt nekādus secinājumus, tādēļ, lai precīzi diagnosticētu vēža audzēju, ārstam būs nepieciešami dati no daudziem laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem..

Diagnostika tiek veikta pakāpeniski. Sākumā pacientam būs jāiziet vairāki testi, kuru dati ļaus aizdomas par onkoloģiskas slimības klātbūtni. Pēc tam, lai iegūtu detalizētāku priekšstatu, tiek noteikta instrumentālā diagnostika.

Laboratorijas pētījumi ietver šāda veida analīzes:

1. Asins analīze, lai identificētu audzēja marķierus (vielas, kas izdalās audzēja jaunveidojumu klātbūtnē);
2. Urīna izpēte aizkuņģa dziedzera amilāzes saturam un līmenim;
3. Izkārnījumu analīze, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera elastāzi;
4. Asins analīze alfa-amilāzes saturam un līmenim (aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā tas ir atrodams ne tikai asinīs, bet arī urīnā), sārmainās fosfatāzes, glikagona, gastrīna, peptīdu elementu un insulīna.

Ar pozitīviem rezultātiem, kas iegūti laboratorijas testu laikā, pacientam tiek nozīmēta turpmāka diagnostika, kas ietver dažādus instrumentālos pētījumus, piemēram:

1. Peritoneālā reģiona orgānu skrīnings. Šī metode ļauj noteikt teritoriju, kurai nepieciešama papildu pārbaude. Skrīnings nesniedz nekādus datus par audzēja formu vai lielumu;
2. Aizkuņģa dziedzera datortomogrāfija ir informatīva metode, kas ļauj noteikt audzēja bojājumus un lokalizāciju;
3. MRI, lai noteiktu skartā orgāna audu stāvokli;
4. ERCP ir diagnostikas metode, kas ļauj noteikt audzēja klātbūtni orgāna galvas zonā. Procedūras laikā divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot endoskopu, tiek ievadīts īpašs kontrastviela. Turpmāka pārbaude tiek veikta, izmantojot rentgena aparātu;
5. PAT. Pacienta ķermenī caur lielu vēnu tiek ievadīta īpaša viela, kuras pamatā ir cukura izotopi. Cukurs organismā uzkrājas, bet dažādos daudzumos, atkarībā no noteiktu orgānu audu stāvokļa;
6. Endoskopiskā holangiogrāfija. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja vielu ar cukura izotopiem nevar injicēt caur vēnu (zāles nogādā skartajā zonā ar nelielu punkciju aknās);
7. Laparoskopija. Procedūra tiek uzskatīta par invazīvu, un tāpēc to veic anestēzijā. Caur nelielu iegriezumu vēdera dobumā pacienta vēderā tiek ievietota īpaša caurule, caur kuru gāze tiek iesūknēta vēderplēvē (tas ir nepieciešams, lai pasargātu orgānus no traumām to turpmākās izmeklēšanas laikā ar endoskopu un nodrošinātu labāku redzamību). Pēc tam griezumā ievieto endoskopu, kas aprīkots ar kameru. Pacienta iekšējo orgānu attēls nonāk ārsta monitorā, dodot viņam iespēju vizuāli noteikt vēža audzēja klātbūtni;
8. Biopsija ir obligāta pētījumu metode, kas nepieciešama precīzai diagnozei. Procedūras laikā (iepriekš aprakstītās endoskopiskās izmeklēšanas laikā) no skartajām vietām tiek ņemts neliels daudzums audu, kurus tālāk pārbauda mikroskopā. Šī metode ļauj noteikt deģenerēto šūnu struktūru un izdarīt secinājumu par audzēja ļaundabīgumu..

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Galvenā un visefektīvākā ārstēšana ir operācija. Tomēr ne vienmēr ir iespējams noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Kontrindikācija operācijai ir audzēju daudzveidība, metastāžu attīstība citiem orgāniem, pacienta sliktā veselība (ja pastāv iespēja, ka personai netiks veikta sarežģīta operācija)..

Radikāla ārstēšana

Ar maziem atsevišķiem vēža veidiem pacients tiek nosūtīts uz pankreatoduodenālo rezekciju. Procedūra tiek uzskatīta par ļoti sarežģītu un tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Bojātā orgāna zonā ārsts veic iegriezumu, caur kuru viņš noņem aizkuņģa dziedzeri (vai tā daļu, atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma), turklāt var būt nepieciešams noņemt arī citus gremošanas trakta elementus (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļu). Pēc izņemšanas tiek veikta gremošanas trakta plastiskā operācija, lai atjaunotu gremošanas funkciju un normālu darbību.

Aizkuņģa dziedzera vēzis 1

Ja jums ir diagnosticēta neapmierinoša vēža diagnoze, nevajag izmisumā. Aizkuņģa dziedzera vēža pirmā posma ārstēšana veiksmīgi tiek veikta OncoStop projekta Radiācijas terapijas centrā, kas atrodas Maskavā. Terapija tiek veikta, izmantojot augsto tehnoloģiju CyberKnife aparātu.

Slimības cēloņi un simptomi

Slimības mānīgums slēpjas faktā, ka sākotnēji pacienta simptomi ir ļoti reti. Pacients var nezināt par ļaundabīga procesa attīstību organismā. Slimības cēloņi var būt: nervu stress, mutācijas, ģenētiska nosliece, trauma, operācija, neveselīgs dzīvesveids. Izpausmes ir šādas:

• vispārējs nogurums;
• apetītes zudums;
• vājums;
• neliels diskomforts vēderā;
• dažreiz slikta dūša un vemšana.

Kā redzat, slimības pazīmes ir ļoti līdzīgas citu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomiem. Pat ja primārais audzējs ir mazs, metastāzes var parādīties citos orgānos (kuņģī, aknās, plaušās, vēderplēvē), tāpēc šī vēža savlaicīga atklāšana ir tik svarīga. Aizkuņģa dziedzera vēža 1. posms tiek veiksmīgi ārstēts. Jūs varat pilnībā izārstēt slimību, izmantojot stereotaksisko terapiju. To veic augsto tehnoloģiju CyberKnife aparāts.

Ļaundabīgu procesu ir iespējams noteikt ar dažādām metodēm, no kurām galvenās ir ultraskaņa, CT, MRI, biopsija, laboratorijas asins analīzes. Ir nepieciešama savlaicīga diagnostika, lai ārsts varētu savlaicīgi sākt ārstēšanu, izvairoties no audzēja palielināšanās un metastāzēm dažādos orgānos..

Ja nav pietiekami daudz informācijas par ultraskaņu, tad ir jāveic vēdera orgānu MRI ar intravenozu kontrastu. Šī diagnostikas metode atklāj pat mazākās neoplazmas, precīzi parāda to atrašanās vietu un struktūru..

Biopsija apstiprina ļaundabīga procesa klātbūtni. Šī metode ir balstīta uz audzēja fragmenta histoloģisko izmeklēšanu. Procedūra tiek veikta ultraskaņas aparāta uzraudzībā. Ārsts izmanto adatu, lai ņemtu materiālu analīzei. Arī bioķīmiskais asins tests var palīdzēt diagnosticēt šo slimību, jo ir palielināts specifiskā proteīna daudzums..

Sākotnējā šīs slimības stadijā pacientam var veikt dziedzera un blakus esošo audu rezekciju, ķīmijterapiju, staru terapiju un stereotaktisko staru terapiju..

Veiksmīga ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā tiek veikta paša dziedzera daļas, kuņģa daļas un divpadsmitpirkstu zarnas aknu rezekcija. Ķīmijterapija tiek kombinēta ar staru terapiju, lai ārstētu šo stāvokli. Operācijas atteikuma, sāpju sindroma klātbūtnes gadījumā pacientam var ieteikt - stereotaksisko staru terapiju, kas tiek veikta ar CyberKnife aparātu. Šāda terapija palīdzēs pacientiem mazināt sāpju sindromu un dažos gadījumos apturēt audzēja augšanu..

Jūs varat apmeklēt OncoStop centru un veikt vēža ārstēšanu dažādos posmos. Pieredzējuši onkologi, kas apmācīti ASV un Eiropā, var palīdzēt veiksmīgi ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi 1. posmā. Valūtas kursu atšķirību dēļ mūsu pakalpojumu cena ir zemāka nekā ārvalstu klīnikās, un ietekme nav sliktāka, jo ārsti strādā saskaņā ar ārzemēs izmantotajiem starptautiskajiem ārstēšanas protokoliem. Maskavā varat reģistrēties konsultācijai ar pieredzējušiem onkologiem, zvanot pa tālruni: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983

Precīzas ārstēšanas izmaksas nosaka tikai pēc konsultēšanās ar ārstu

• Par centru
  • Speciālisti
  • jaunumi
  • Partneri
  • Atsauksmes
  Pacients
  • Pieraksts
  • Ārstēšanas izmaksas
  • Konsultācija
  • Diagnostika
  • FAQ
  • Raksti
• Cyberknife aparāti
  • Sistēmas unikalitāte
  • Indikācijas ārstēšanai
  • Kontrindikācijas
  • Kā notiek ārstēšana
  • Metožu salīdzinājums
  Radiācijas terapija
  • Tālvadības pults
  • Kombinēta ārstēšana
• Ārstēšana
  • Smadzeņu audzēji
  • Plaušu vēzis
  • Aknu vēzis
  • Nieru vēzis
  • Prostatas vēzis
  • Deguna un rīkles vēzis
  • Muguras smadzeņu audzējs
  • CNS audzējs bērniem
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis
  • Audzēja bojājumi kauliem
  • Metastāzes
  • Trīszaru nerva neiralģija
  • Papēža piesaiste

Adrese: 115478 Maskava, Kashirskoe sh., 23 4. lpp
(Krievijas Veselības ministrijas N.N.Blokhina Nacionālā onkoloģijas medicīnas pētījumu centra teritorija)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materiālu autortiesības pieder OncoStop LLC.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai obligāti ievietojot saiti uz avotu (vietni).

Aizkuņģa dziedzera vēzis - simptomi un ārstēšana

Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes doktora Kučina D. M., onkologa ar 13 gadu pieredzi, rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no aizkuņģa dziedzera izmainītām šūnām.

Aizkuņģa dziedzera vēzis sastopamības ziņā ir sestajā vietā starp citiem ļaundabīgiem audzējiem. [1] Kopš 1987. gada aizkuņģa dziedzera vēža sastopamība mūsu valstī ir palielinājusies par 30%, saslimstība sieviešu vidū ir 7,6, vīriešu vidū - 9,5 uz 100 tūkstošiem cilvēku. [2] Eksperti atzīmē, ka slimības izplatība visā pasaulē pieaugs. [3] Saskaņā ar prognozēm, aizkuņģa dziedzera vēža slimnieku skaits 2020. gadā salīdzinājumā ar pēdējiem divdesmit gadiem attīstītajās valstīs būs par 32% lielāks, bet jaunattīstības valstīs - par 83%, sasniedzot attiecīgi 168453 un 162401 gadījumu. [4] 75% gadījumu slimība skar aizkuņģa dziedzera galvu.

Galvenie aizkuņģa dziedzera vēža attīstības riska faktori ir:

1. tabakas smēķēšana (1-2% smēķētāju attīstās aizkuņģa dziedzera vēzis);
2. cukura diabēts (diabēta slimnieku slimības attīstības risks ir par 60% lielāks);
3. hronisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera vēzis attīstās 20 reizes biežāk);
4. vecums (aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Vairāk nekā 80% gadījumu attīstās vecumā no 60 līdz 80 gadiem);
5. rase (pētījumi ASV ir parādījuši, ka aizkuņģa dziedzera vēzis ir biežāk sastopams afroamerikāņiem nekā baltajiem. Tas daļēji var būt saistīts ar sociālekonomiskiem iemesliem un cigarešu smēķēšanu);
6. dzimums (slimība vīriešiem ir izplatītāka nekā sievietēm);
7. aptaukošanās (ievērojami palielina aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku: ar to saistīti 8% gadījumu);
8. diēta (diētas ar gaļas pārpilnību, augstu holesterīna līmeni, ceptu pārtiku var palielināt slimības attīstības risku);
9. ģenētika (vairāki iedzimti vēža sindromi palielina slimības attīstības risku, piemēram, krūts vēzis, ģimenes netipisks multiplās melanomas sindroms, iedzimts kolorektālā vēža sindroms).

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Bieži sākotnējos posmos slimība ir asimptomātiska, un subjektīvās sajūtas ļauj aizdomas par tās klātbūtni:

• smagums vai diskomforts vēdera augšdaļā;
• diabēta pazīmju parādīšanās (slāpes, paaugstināts cukura līmenis asinīs utt.);
• biežas, vaļīgas izkārnījumi.

Slimībai progresējot, var parādīties citi simptomi:

• sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro muguru;
• ādas un acu baltuma dzeltenums (sakarā ar traucētu žults aizplūšanu no aknām uz zarnām);
• slikta dūša un vemšana (divpadsmitpirkstu zarnas audzēja saspiešanas rezultātā);
• svara zudums.

Tomēr visi šie simptomi nav specifiski, un, kad tie parādās, ir nepieciešams veikt diagnostikas procedūru kompleksu. [pieci]

Aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācija un attīstības stadijas

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

1. aizkuņģa dziedzera galva;
2. aizkuņģa dziedzera slānis;
3. aizkuņģa dziedzera ķermenis;
4. aizkuņģa dziedzera aste;
5. kopējais aizkuņģa dziedzera bojājums.

Atkarībā no slimības histoloģiskās formas (ko nosaka audzēja histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti):

1. vadu adenokarcinoma (rodas 80-90% gadījumu);
2. neiroendokrīni audzēji (insulīnoma, gastrinoma, glikagonoma utt.);
3. cistiski ļaundabīgi audzēji (mucīni, serozi);
4. citas retas histoloģiskas formas.

Atkarībā no slimības stadijas:

I posms Audzējs ir mazs, nepārsniedz aizkuņģa dziedzeri. Nav metastāžu.

II posms. Audzēja izplatīšanās ārpus orgāna, bet procesā neiesaistot lielus artēriju traukus. Limfmezglos ir metastāzes, citiem orgāniem nav metastāžu.

III posms. Audzēja dīgšana lielos artēriju traukos, ja nav metastāžu uz citiem orgāniem.

IV posms. Ir metastāzes citiem orgāniem. [6]

Aizkuņģa dziedzera vēža komplikācijas

Ja veidojums atrodas aizkuņģa dziedzera ķermenī vai asti, tad komplikāciju attīstība bieži notiek slimības 4. stadijā, un tās galvenokārt ir saistītas ar vēža intoksikāciju.

Kad audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera galvā, var attīstīties šādas komplikācijas:

• Obstruktīva dzelte

Izpausmes: acu baltumu, ādas dzeltenība, urīna aptumšošana, izkārnījumi kļūst gaiši. Pirmā obstruktīvās dzelte parādīšanās pazīme var būt ādas nieze. Šīs komplikācijas attīstība ir saistīta ar audzēja augšanu kanālos, kas nodrošina žults piegādi no aknām līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Visbiežāk pirms radikālas ķirurģiskas ārstēšanas uzsākšanas ir jāpārtrauc dzelte (vispieņemamākā tehnika ir minimāli invazīva žultsvadu novadīšana ultraskaņas skenēšanas laikā).

• Divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija

Izpausmes: slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta un kuņģa piepildījums. Šī komplikācija attīstās tāpēc, ka aizkuņģa dziedzera galvas audzējs izplatās divpadsmitpirkstu zarnā, kā rezultātā tiek bloķēts zarnu lūmenis, un ēdiens nevar atstāt kuņģi tievās zarnas apakšējās daļās..

• Zarnu asiņošana

Izrādās tumšas krāsas vemšana (kafijas biezumi) vai melna izkārnījumi. Tas ir saistīts ar audzēja sadalīšanos un tā rezultātā asiņošanas rašanos.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Instrumentālās diagnostikas pamatmetodes:

1. Vēdera orgānu ultraskaņa (ieskaitot endoskopisko)
2. Rentgenstaru datortomogrāfija (CT)
3. MRI
4. esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Mūsdienu ultraskaņas ierīces ļauj noskaidrot audzēja lokalizāciju, tā lielumu un attiecības ar vēdera dobuma lielajiem traukiem. Tomēr precīzāka audzēja atrašanās vieta, tālu metastāžu klātbūtne, vēdera trauku iesaiste audzēja procesā ļauj novērtēt vēdera dobuma orgānu datortomogrāfiju ar intravenozu kontrastu. Datortomogrāfijas vietā ir iespējams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, bet priekšnoteikums ir intravenozas kontrastvielas izmantošana.

Ir dārgākas diagnostikas metodes, piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfija, taču tās kā pirmās izpētes metodes ieviešana ir nepraktiska augsto izmaksu dēļ..

Ja nepieciešams, ārsts var ieteikt audzēja punkcijas biopsiju. Tas var būt nepieciešams, lai noteiktu audzēja histoloģisko tipu un izvēlētos individuālu ārstēšanu..

Praktiski svarīgas ir asins seruma onkoloģisko marķieru definīcijas: CA 19.9, CEA, kuru pieaugums var netieši norādīt uz vēža audzēja klātbūtni pacientam. Diemžēl šie testi nav specifiski, un rādītājus var palielināt citās slimībās (resnās zarnas vēzis, kuņģis utt.).

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ietver ķirurģisku un ķīmijterapijas metožu izmantošanu. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības histoloģiskās formas un tās stadijas..

Ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu radikāla ķirurģiska ārstēšana (pilnīga audzēja noņemšana) ir iespējama tikai I un II stadijā, pēc tam tiek veikta ķīmijterapija. Slimības III stadijā vispirms tiek veikta ķīmijterapija, un pēc tam, ja ir pozitīva dinamika, tiek veikta radikāla ķirurģiska ārstēšana. IV posmā tiek veikti tikai ķīmijterapijas kursi, un ķirurģiska ārstēšana ir vērsta uz slimības komplikāciju novēršanu.

Ar aizkuņģa dziedzera neiroendokrīno audzēju ķirurģiska ārstēšana ir iespējama jebkurā slimības stadijā, veicot turpmākus ķīmijterapijas kursus. Šo audzēju operācijas apjoms tiek noteikts individuāli, un tas ir atkarīgs no slimības izplatības un operatīvās komandas pieredzes.

Citām aizkuņģa dziedzera vēža histoloģiskajām formām taktika ir identiska adenokarcinomas noteiktajai..

Ķirurģiskās ārstēšanas apjoms ir atkarīgs no ļaundabīgā veidojuma lokalizācijas aizkuņģa dziedzerī:

• Ja audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvā, tad tiek veikta gastropancreatoduodenal rezekcija, kuras laikā tiek noņemta aizkuņģa dziedzera galva, divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa daļa, proksimālā tievā zarna, žultspūslis, žultsvadi. Pēc tam fistulas tiek veiktas starp pārējo aizkuņģa dziedzeri un gremošanas traktu, žultsvadiem un zarnām, kuņģi un zarnas.
• Kad audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera ķermenī, tiek veikta distāla aizkuņģa dziedzera rezekcija vai izolēta aizkuņģa dziedzera ķermeņa rezekcija, veidojot anastomozi starp aizkuņģa dziedzera asti un kuņģa-zarnu trakta ceļu.
• Ja ļaundabīgais audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera astē, dziedzera astes noņemšana tiek veikta ar liesas noņemšanu vai saglabāšanu..
• Ar pilnīgu aizkuņģa dziedzera bojājumu vienīgā iespējamā ķirurģiskā iejaukšanās ir pilnīga dziedzera noņemšana. Nesen, pateicoties labas aizstājterapijas pieejamībai (insulīna terapija un fermentatīvās nepietiekamības korekcija), dažos gadījumos šī operācija ir ieteicama.

Visas aizkuņģa dziedzera operācijas ir saistītas ar lielu skaitu komplikāciju. Vienīgais faktors, kas var droši samazināt komplikāciju biežumu, ir ķirurga pieredze, veicot šo ķirurģisko ārstēšanu. Ir pierādīts, ka tad, kad gadā tiek veiktas vairāk nekā 20 gastropancreatoduodenal rezekcijas, mirstības līmenis ir mazāks par 2%, ja tiek veiktas 5-15 šādas operācijas, mirstības līmenis ir 15-20%.

Tādējādi vienīgā radikālā aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās, kam seko ķīmijterapija. [7]

Prognoze. Profilakse

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža prognoze ir atkarīga no slimības histoloģiskās formas:

• Ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu 20-40% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus pēc radikālas ķirurģiskas ārstēšanas un sistēmiskas ķīmijterapijas kursiem. Diemžēl tas ir visizplatītākais un agresīvākais aizkuņģa dziedzera audzējs, kas pakļauts biežiem recidīviem un agrīnai metastāzei..
• Ar neiroendokrīno audzēju prognoze ir daudz labāka pat ar slimības IV stadiju. Līdz 60-70% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus, pat ja nav radikālas ķirurģiskas ārstēšanas. Daudzi no šiem audzējiem aug ļoti lēni, un, pareizi ārstējot, var notikt pilnīga atveseļošanās. [8]

Slimības profilakse ir veselīga dzīvesveida saglabāšana: smēķēšanas atmešana kā riska faktors, alkohola izslēgšana, kas ir galvenais hroniskā pankreatīta sākuma faktors. Aktīva dzīvesveida uzturēšana un laba ēšana samazina diabēta risku un līdz ar to arī aizkuņģa dziedzera vēža risku.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: cēloņi, simptomi, attīstības stadijas, ārstēšana un vēža slimnieku izdzīvošanas līmeņa prognoze atkarībā no stadijas

Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēzis (aizkuņģa dziedzera vēzis) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās aizkuņģa dziedzerī. Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz vēdera vēdera augšdaļā.

Starp savām funkcijām aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par diviem galvenajiem uzdevumiem: gremošanu un cukura līmeņa regulēšanu asinīs.

Aizkuņģa dziedzeris rada šķidrumus vai "sulas", kas nokļūst zarnās un palīdz noārdīt un sagremot pārtiku. Bez šīm sulām ķermenis nevar absorbēt barības vielas vai pienācīgi sagremot pārtiku..

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ražo arī insulīnu un glikagonu. Šie hormoni palīdz uzturēt optimālu cukura līmeni asinīs. Aizkuņģa dziedzeris atbrīvo šos hormonus tieši asinīs.

Amerikas vēža biedrība lēš, ka 2018. gadā vairāk nekā 63 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs tiks diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis un nedaudz vairāk nekā 53 000 cilvēku mirs no šīs slimības..

Aizkuņģa dziedzera vēzis izraisa

Aizkuņģa dziedzera vēzim nav īpašu iemeslu. Piešķiriet predisponējošu faktoru sarakstu. No to iedarbības organismā var sākties nekontrolēta ļaundabīgo šūnu dalīšanās un neoplazmu attīstība:

• hronisks pankreatīts (uz gausas slimības fona samazinās vietējā imunitāte);
• cukura diabēts (stabils glikozes pieaugums izraisa šūnu un audu iznīcināšanu);
• smēķēšana - tabakas dūmiem ir pastāvīga toksiska ietekme uz ķermeņa šūnām (30 procenti vēža gadījumu ir saistīti ar cigarešu smēķēšanu);
• alkohola pārmērīga lietošana;
• pieaugušie pēc 60 gadu vecuma ir vairāk uzņēmīgi pret jaunveidojumu attīstību;
• vīrieši biežāk cieš no šīs slimības;
• uztura pārkāpums - rupjas, sistemātiskas kļūdas uzturā izraisa vēža attīstību cilvēka ķermenī (īpaši alkohola, kafijas, "pārstrādātas" gaļas lietošana);
• ģenētiskais faktors (slimība ir iedzimta).

Tiek izsekota ģenētiskā faktora ietekme slimības attīstībā. Bieži vien patoloģiskais mehānisms tiek aktivizēts, pamatojoties uz akūtu stresu, kad visas ķermeņa aizsargājošās un kompensējošās spējas vājina.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Fotoattēlā ādas izskats pacientiem ar jebkādu aizkuņģa dziedzera patoloģiju, ieskaitot šīs izpausmes, notiek uz ādas un ar audzējiem.

Aizkuņģa dziedzera vēzis sākas bez simptomiem. Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem var būt nelieli. Tie ietver:

• slikta dūša, atraugas, caureja;
• apetītes trūkums;
• svara zudums;
• ādas izpausmes (nieze, dermatīts, abscesi);
• vājums, letarģija / aizkaitināmība;
• var būt akūtas pankreatīta formas pazīmes (jostas sāpes, vemšana);
• diabēta simptomu izpausme (slāpes, paaugstināts cukura līmenis asinīs, pastiprināta urinēšana, sausa āda).

Mehānismi slimības simptomu tālākai attīstībai:

• audu saspiešana ar jaunveidojumu, kas ietekmē nervu pinumus - vēža process provocē sāpju parādīšanos;
• aizkuņģa dziedzera, 12 s / c un žultspūšļa kanālu bloķēšana - audzējs aug, bloķē kanālus, novēršot normālu žults sulas aizplūšanu, attīstās obstruktīva dzelte;
• intoksikācija - pārkāpumu turpmāka saasināšanās izraisa dzīvībai svarīgu orgānu mazspēju, ķermeņa pašsaindēšanos.

Viena no tipiskām neoplazmas izpausmēm ir kaitinoša ādas nieze. Tas rodas žults ceļu bloķēšanas rezultātā vēža šūnās, kas izaugušas slimības laikā..

Žults sāļi iekļūst plazmā un kairina dermas receptora šūnas. Nepārtraukta nieze provocē bezmiegu, liek pacientam daudz niezēt.

Citas pazīmes, sāpes un dzeltenums ar aizkuņģa dziedzera audzēju

Sāpīgums rodas 85% pacientu. Notiek vairākas nedēļas pirms dzelti.

Sāpes parasti pastiprinās līdz dienas vakara periodam, naktī. Pēc taukainas pārtikas, alkohola lietošanas tas sāpēs vairāk.

Precīza sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, kuru orgāna daļu slimība skar:

• bojājums galvas šūnās - sāpes parādās labajā hipohondrijā, epigastrijā;
• pietūkums astē un ķermenī - sāpes lokalizējas abās hipohondrijās;
• liela mēroga bojājums - sāpes epigastrijā, diskomforts visā vēderā.

Pacienti var sūdzēties par blāvām vai asām sāpēm, plīstošām vai sāpošām, nepanesamām vai izturamām sāpēm. Sāpes ir nemainīgas vai epizodiskas. Viņi ir pakļauti radiācijai aizmugurē, zem lāpstiņām, mugurkaulā. Sāpes bieži ir paroksizmālas..

Uzbrukumu ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Pacienti ir spiesti saliekties uz priekšu, spiest spilvenu vai ceļus pie vēdera - tas atvieglo sāpju izturēšanu. Sāpes ir īpaši izteiktas gadījumos, kad audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera ķermenī (nervu pinumu tuvuma dēļ)..

80% pacientu papildus sāpēm tiek novērota arī dzeltenība. Sakarā ar kanālu aizsprostojumu ar audzēju, žulti nevar pilnībā evakuēt no tā rezervuāra. Ir žults sulas stagnācija, aknu un žultspūšļa palielināšanās. Kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.

Ilgstošs pārkāpums izraisa dziļas aknu mazspējas, asiņošanas attīstību. Paralēli pacienta ādas krāsas izmaiņām ir izkārnījumu krāsas maiņa, urīna aptumšošana.

Kur aizkuņģa dziedzera vēzis metastāzes

Vēža process attīstības laikā veido metastāzes.

Iemesls tam ir bagātīga asins piegāde šim orgānam, daudzu limfātisko kanālu un limfmezglu klātbūtne, tuvu citiem vēdera telpas orgāniem.

Pat nelielas neoplazmas drīz provocēs metastāžu attīstību..

Galvenie metastāžu izplatīšanās veidi slimībā:

• limfogēns - vēža šūnu iekļūšana reģionālajos (kaimiņu) limfmezglos, kas atrodas gar aknu vārtu artērijām;
• hematogēns ar metastāzēm aknās - jaunveidojumi iekļūst aknu audos, kaulu audos, skriemeļu telpā;
• kontakts - audzēja dīgtspēja orgānu audos, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim (kuņģis, liesa, zarnas);
• jaukts - trīs iepriekšējo metastāžu ceļu kombinācija.

Metastāžu klātbūtne pastiprina vēža simptomus un slimības gaitu. Ārstēšana ir sarežģīta. Pacienti ir lemti ātrai nāvei, jo ārstēšanas efektivitāte šādos gadījumos ir kritiski zema.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm kādā no orgāniem, hemoglobīna līmenis, imunitāte samazinās, attīstās kaheksija (smags svara zudums), endogēna intoksikācija (SEI).

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstības stadijas (stadijas)

Vēža stadija palīdz ārstam un vēža komandai saprast, cik vēzis ir progresējis.

Labākās ārstēšanas un terapijas izvēlē ir svarīgi zināt posmu. Tam ir arī nozīme jūsu nākotnes perspektīvā..

Aizkuņģa dziedzera vēzis tiek klasificēts skalā no 0 līdz 4. Posmus nosaka galvenā informācija:

• audzēja lielums;
• limfmezglu tuvums;
• vai tas attiecas arī uz citiem orgāniem.

0. stadijas vēzis nav invazīvs. Nulles stadiju ("vēzis vietā") raksturo neliela šūnu skaita mutācija gļotādos.

Ļaundabīgās šūnas spēj izplatīties un izraisīt audzēja attīstību. Šajā posmā slimības simptomu nav, vēža procesu var noteikt tikai ar ultraskaņu un MRI ikdienas izmeklējumu laikā..

Nulles stadijā, noņemot izmainītās šūnas, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir 99% klīnisko gadījumu..

Bieži vien aizkuņģa dziedzera vēzis tiek diagnosticēts tikai vēlīnās (3, 4) attīstības stadijās. Šajos posmos jaunveidojums izplatās dažādu orgānu šūnās un audos..

Patoloģija praktiski nav pakļauta ārstēšanai. Prognozes ir nelabvēlīgas. Aptuveni 20% pacientu, kuriem diagnosticēts vēzis, mirst pirmajos piecos gados pēc operācijas.

Diagnostika un iestudēšana

Diagnoze pamatojas uz anamnētiskiem datiem, pārbaudes rezultātiem un papildu pētījumu metodēm.

Pēdējie ietver laboratorijas un instrumentālo diagnostiku.

Tiek ņemtas vērā pacienta sūdzības, piemēram, sāpīgums vēderā, straujš svara zudums, vispārējās veselības izmaiņas sliktāk, vemšana, slikta dūša un citas klasiskas slimības pazīmes.

Vizuāli pārbaudot, tiek atklāts ādas, gļotādu dzeltenums, novājēts izskats, bālums.

Lai apstiprinātu / atspēkotu vēža procesu, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:

• Ultraskaņa. Ehogrāfija nozīmē visu iekšējo orgānu rūpīgu pārbaudi, kas atrodas vēderplēves dobumā un telpā aiz tā. Metodes informācijas satura atslēga ir pareiza sagatavošanās pētījumam. Ērģeles atrodas dziļi, to ir grūti saskatīt. Ja zarnās ir gāzu uzkrāšanās vai pārtikas atliekas gremošanas kanālā, var būt grūti pārbaudīt orgāna parenhīmas audus..
• Tomogrāfija. No šīs pētījumu metodes, ko izmanto aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanai:
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
  • CT (datortomogrāfija). Pirmais no tiem tiek uzskatīts par informatīvāku. Ar tās palīdzību jūs varat droši vizualizēt parenhīmas audus, noteikt neoplazmas attīstības pakāpi (stadiju) un struktūru.
• Retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Izmanto vēža diferenciāldiagnozei. Palīdz noteikt akmeņu klātbūtni žultsvados.
• Ja ir aizdomas par jaunveidojumu, obligāti jāpārbauda audzēja marķieri CA-125. Metode ir balstīta uz specifisku šūnu, olbaltumvielu molekulu, antigēnu imūnhistoķīmisko noteikšanu pacienta asinīs, kuras sāk ražot organismā, ja audos ir vēža process. Šādu šūnu koncentrācijas ātrumu nosaka īpaša laboratorija, kas ir atkarīga no darba reaģentiem.
• Uzticamākais aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanas veids ir audu parauga histoloģiskā izmeklēšana. Ar plānu īpašu adatu tiek veikta pakāpeniska audu punkcija. Darbības procesā tiek kontrolētas ar MRI monitoru vai laparoskopisku ierīci. Iegūto audu paraugu pārbauda mikroskopā.

Agrīnas audzēja noteikšanas nozīme

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga no vēža stadijas diagnozes noteikšanas brīdī. Aizkuņģa dziedzera vēža progresējošie posmi slimības izplatīšanās dēļ parasti ir letālāki nekā agrīnā stadija.

Daudzi aizkuņģa dziedzera vēža gadījumi netiek atklāti, kamēr vēzis nav progresējis un izplatījies citās ķermeņa daļās. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri veikt pārbaudes un apspriest ar ārstu visas iespējamās bažas par simptomiem un vispārējo veselību..

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Terapeitiskā stratēģija tiek noteikta katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā pacienta ķermeņa personiskās īpašības, slimības stadiju.

• Radikāla ārstēšana. Aizkuņģa dziedzera vēzis 0., 1., 2. stadijā un dažos gadījumos 3. attīstības pakāpe tiek uzskatīta par darbināmu. Orgāna daļas noņemšanas lietderību nosaka tehniskie apstākļi, pacienta vecums, ķermeņa spēja izturēt invazīvu ārstēšanu.
• Ķīmijterapijas ārstēšana. Netieši tiek nozīmēti ķīmijterapijas medikamenti. Šādām zālēm ir toksiska ietekme uz vēža šūnām organismā. Izmanto neoperējama vēža gadījumā.
• Radiācijas terapija. To lieto šīs slimības ārstēšanā, tas ir salīdzinoši reti..
• Simptomātiska un paliatīvā aprūpe. Viņi ārstē komplikācijas, novērš orgānu mazspēju, atvieglo simptomus. Ieteicams izrakstīt zāles ķermeņa šūnu detoksikācijai, sāpju mazināšanai.

Ārstēšanas metodes visbiežāk tiek apvienotas. Viņu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot slimības stadiju. Ķīmijterapijas kurss ir piemērots pēc operācijas.

Situācijās, kad nav iespējams novērst vēža procesu (audzēju), ārstēšana ir vērsta uz pacienta stāvokļa atvieglošanu un ķermeņa vitālo funkciju atbalstīšanu..

Diēta aizkuņģa dziedzera vēzim

Diēta palīdz atvieglot pacienta stāvokli, lai gan ārstēšanā tam nav neatkarīgas vērtības. Pareizi sastādīta ēdienkarte novērš nepatīkamās slimības izpausmes (sāpes un gremošanas traucējumus).

Galvenā diētas prasība ir tāda mehānisma, termiski un ķīmiski saudzējoša ēdiena izvēle. Tajā pašā laikā pārtikā jābūt visām ķermeņa uzturvielām..

Priekšroka tiek dota produktiem, kas neizraisa paaugstinātu slodzi uz orgānu, kuru ietekmē vēža process. Šeit ir izvēlnes paraugs:

Pārtikas termiskā apstrāde ietver tvaicēšanu vai vārīšanu. Nav ieteicams smēķēt, cept. Uztura režīms obligāti ņem vērā ķermeņa individuālo toleranci pret pārtikas elementiem un pacienta kvantitatīvo vajadzību pēc pārtikas.

Spēlē lomu produktu izvēlē un ļaundabīgā procesa norises smagumā, attīstības stadijā, slimības izpausmju smagumā.

Nav īpašu metožu aizkuņģa dziedzera vēža profilaksei. Ieteicams apzinīgi iziet ikdienas pārbaudes. Jums vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ēšanas paradumiem, atmest smēķēšanu.

Agrīnās stadijās ir nepieciešams ārstēt akūtus un gausus dziedzeru procesus. Tie tiek uzskatīti par apstākļiem pirms šī orgāna jaunveidojumiem..

Aizkuņģa dziedzera audzēja izredzes pa posmiem

Jums var būt interesanti uzzināt, cik ilgi dzīvo cilvēki ar šo slimību, ja jums vai jūsu tuviniekiem ir diagnosticēta un noteikta stadija.

Prognoze ir balstīta uz informāciju, kas iegūta no cilvēkiem ar līdzīgu vēzi. Izdzīvošanas statistika var būt gan mierinoša, gan nomākta..

Aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas rādītāji

Mūža prognozes bieži tiek sniegtas kā piecu gadu izdzīvošanas rādītāji. Šis skaitlis attiecas uz to cilvēku procentuālo daļu, kuri vēl ir dzīvi vismaz piecus gadus pēc sākotnējās diagnostikas. Lielākā daļa izdzīvošanas rādītāju nepārsniedz piecus gadus, taču ir svarīgi saprast, ka daudzi cilvēki dzīvo ilgāk nekā šis laiks..

Izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar pēc noliekšanos

Aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnie audzēji (NET), kas pazīstami arī kā saliņu šūnu audzēji, ir reta veida vēzis, kas attīstās šūnās, kas atbildīgas par insulīna un glikagona ražošanu.

Šāda veida aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas rādītāji atšķiras no biežāk sastopamā aizkuņģa dziedzera vēža veida ar eksokrīniem audzējiem.

Kopējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar šāda veida audzēju ir aptuveni 42%, ar labāku prognozi nekā biežāk sastopamie aizkuņģa dziedzera vēzis. Tomēr piecu gadu izdzīvošanas rādītājs personai ar NET, kurai nav veikta operācija, ir 16 procenti.

Šī statistika nāk no cilvēkiem, kuriem slimība tika diagnosticēta laikā no 1985. līdz 2004. gadam. Ir svarīgi zināt, ka šie prognozes rādītāji ir balstīti uz tehnoloģijām un ārstēšanu, kas tika izmantotas pirms daudziem gadiem. Ārstēšana katru gadu ievērojami uzlabojas (skatiet videoklipu zemāk). Šīs ir labas ziņas cilvēkiem, kuriem šodien tiek veikta aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana..

Rezultāts

Šie izdzīvošanas rādītāji ir tādi kā iepriekšējos ārstēšanas gados. Uzlabojoties ārstēšanai, uzlabojas arī izdzīvošana. Turklāt citi faktori ietekmē izdzīvošanu, ieskaitot jūsu:

• vecums;
• vispārējā labklājība;
• Dzīvesveids;
• apskatīt ārstēšanas procesu.

Ārstējot šāda veida vēzi, jums nav nepieciešams sēdēt dīkā stāvoklī. Jūsu ārsts var jums palīdzēt pārliecināties, ka darāt visu iespējamo, lai uzlabotu savu uzskatu un dzīvotu veselīgi..

Jūs jutīsit ne tikai to, ka kontrolējat savu situāciju, visticamāk, uzlabosies arī jūsu garīgā veselība un vispārējā prognoze..