Hronisks žults pankreatīts

Aizkuņģa dziedzera slimību klasifikācijā tas ir žults pankreatīts, kas ir pirmajā stadijā un ir visizplatītākā patoloģijas forma, kas ietekmē vairāk nekā pusi no visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera slimību. Žultsvadu patoloģija var rasties jebkurā vecumā gan bērnam, gan pieaugušajam, bet biežāk šī slimība attīstās pieaugušajiem. Iesniegtā pārskata materiālos mēs sīkāk sapratīsim, kas vispār ir žults pankreatīts, kas provocē tā veidošanos, kā tas izpaužas un iespējamās ārstēšanas metodes.

Kas ir žults pankreatīts

Šis aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera bojājums, kura kods ir μb 10 K85.1, ir sekundāra slimība, kurai ir kursa iekaisuma raksturs un kas veidojas uz jau notiekošas primāras slimības fona. Primārās patoloģijas lokalizējas galvenokārt aknu, žultspūšļa vai žults ceļu rajonā.

Primāro patoloģiju ilgais periods veicina maksimālu tādas slimības kā hronisks žults pankreatīts attīstības iespējamības palielināšanos, un vairumā gadījumu šīs slimības attīstību veicina žultsakmeņi ar mazu akmeņu klātbūtni žultspūšļa kanālos..

Slimības iezīmes

Parenhīmas orgāna aizkuņģa dziedzera bojājuma žults formas attīstība sākas no brīža, kad žults šķidruma izdalīšanās aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā un iekaisuma procesa aktivizēšana, kas liecina par žultspūšļa darbības traucējumiem..

Veselā ķermenī spiediena līmenis žultsvados ir mazāks nekā spiediens aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā, kas pilnībā novērš žults iekļūšanas aizkuņģa dziedzera kanālā iespēju. Paaugstināts spiediena līmenis žults traktā norāda uz jebkura šķēršļa veidošanos žultsvadu dobumā vai Vatera sprauslas rajonā akmens, audzējam līdzīga veidojuma vai helminta invāzijas veidā, kas neļauj žulti iekļūt zarnu dobumā. Tas noved pie žults atteces aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā un žults aizkuņģa dziedzera slimības attīstības..

Slimības attīstības cēloņi un mehānismi

Galvenie iemesli, kas veicina hroniska žults pankreatīta attīstību, ir šādu primāro patoloģisko slimību attīstība:

• žultsakmeņu slimība, kā arī žultsceļu nosēdumi, ko raksturo kā žults sabiezēšanu ar nogulšņu veidošanos mikroskopisku kalcifikāciju veidā,
• iedzimta žultsvada malformācija,
• hroniska holecistīta progresēšana,
• aknu eksokrīnā mazspēja,
• žults ceļu vai žultspūšļa diskinēzijas rašanās,
• cistisks žultsvada bojājums (kopīgs žultsvads), kas veicina žults aizplūšanu no žultspūšļa un aknu kanāla dobuma,
• holangīta progresēšana,
• sastrēguma holestāze, ko raksturo kā žults stāzi,
• aknu cirozes veidošanās,
• patoloģiski Vater nipeles funkcionalitātes traucējumi, kas nodrošina žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Iepriekš minēto patoloģiju negatīvā ietekme žults aizkuņģa dziedzera procesa veidošanās laikā parenhīmas dziedzerī izraisa šādu patoloģisku traucējumu attīstību:

• iekaisuma procesa rašanās,
• aizkuņģa dziedzera dziedzera struktūras integritātes un darbības pārkāpums,
• deģeneratīvo procesu aktivizēšana,
• saistaudu proliferācijas attīstība.

Žults pankreatīta simptomi un izpausmes

Šim patoloģiskajam procesam aizkuņģa dziedzera dobumā var būt divas attīstības formas - hroniska un akūta. Akūtam žults pankreatītam ir līdzīga klīnika ar hroniska žults pankreatīta saasināšanos, un tai ir kopīgas aizkuņģa dziedzera izpausmes, tostarp:

• sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas kreisajā hipohondrijā ar raksturīgu apņemošo raksturu,
• regulāri slikta dūša ar intensīvu vemšanu,
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla robežām un augstāk,
• ikteriski izsitumi uz ādas,
• aizcietējumu parādīšanās, caureja un gāzu veidošanās.

Hroniskam žults pankreatītam ar nepārejošu remisiju ir arī virkne tipisku simptomātisku simptomu:

• apetītes zudums,
• sliktas dūšas rašanās,
• vemšanas izvadīšana sāpju sindroma fona apstākļos, kas rodas no uztura pārkāpuma,
• hronisks aizcietējums vai caureja,
• svara zudums,
• temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla robežām.

Bet, neskatoties uz žults pankreatīta daudzajām līdzībām ar citām šīs slimības šķirnēm, šai patoloģijai ir savas raksturīgās iezīmes:

1. Sāpes sajūtas parādīšanos vēderā izraisa zāļu lietošana ar choleretic darbības spektru, kā arī pārtikas produkti, kuriem ir tāda pati iedarbība.
2. Sāpju uzbrukumi ir daudz ilgāki nekā ar citām dziedzeru slimības formām.
3. Žults slimības formu raksturo fakts, ka ar tās attīstību vairumā gadījumu zarnu reģionā veidojas parēze, tas ir, attīstās aizcietējums, savukārt citi slimības veidi provocē caurejas attīstību.
4. Sāpes galvenokārt izpaužas ar simptomātiskām pazīmēm, kas raksturīgas žults kolikas attīstībai, kas izpaužas hipohondrijā pa labi, nevis pa kreisi.
5. Tā ir aizkuņģa dziedzera slimības žults forma, kas bieži notiek kopā ar dzelti..
6. Diezgan bieži starp pacientu sūdzībām regulāri parādās atraugas ar rūgtu pēcgaršu, kā arī rūgtuma parādīšanās mutes dobumā..

Diagnostikas metodes

Primārā diagnoze tiek veikta pacienta vizuālās apskates, anamnēzes savākšanas un peritoneālās dobuma palpācijas stadijā..

Lai veiktu galīgo diagnozi, ārstējošais ārsts liek pacientam veikt šādas papildu diagnostikas procedūras:

• Ultraskaņa,
• asins analīžu piegāde bioķīmiskajiem pētījumiem, kuros tiek konstatēta paaugstināta transamilāzes koncentrācija,
• asins analīzes vispārējai klīniskai pārbaudei tiek nozīmētas tikai akūtas patoloģijas gadījumā,
• holangiopankreatogrāfija, izmantojot kontrastvielu,
• MRI un CT.

Patoloģijas ārstēšana

Izpauztajiem pankreatīta žults formas simptomiem un ārstēšanai galvenokārt vajadzētu būt primārās patoloģijas likvidēšanai un skarto aknu, žultspūšļa vai žults ceļu funkcionalitātes normalizēšanai..

Lai mazinātu sāpes, ir jāņem vērā zarnu disfunkcijas forma: attīstoties žultspūšļa un žults ceļu spazmai, jālieto spazmolītiskas zāles Duspatalin vai Debridate formā, attīstoties atoniskiem procesiem, tiek parakstīti prokinētiskie līdzekļi, piemēram, Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Lai atjaunotu žults sastāvu un īpašības, tiek noteikts kombinētu zāļu lietošana ar hepatostabilizējošu iedarbību, ko papildina spazmolītisks efekts, piemēram, Hepatofalk vai Odeston.

Hroniskas attīstības formas žults pankreatīta ārstēšanu var veikt ar konservatīvu terapiju un ar tiešu ķirurģisku iejaukšanos. Vissvarīgākā loma slimības ārstēšanā tiek piešķirta īpašai diētiskai diētai..

Konservatīvā ārstēšana

Sākotnējās patoloģijas attīstības stadijās un mikroskopisku akmeņu klātbūtnē žultspūslī pankreatīta žults formas ārstēšana var dot pozitīvus rezultātus, lietojot medikamentus. Lai veiksmīgi iegūtu labvēlīgu slimības vēstures prognozi, tiek nozīmēta litolītiskā terapija, izmantojot Ursosan vai Ursofak, kas palīdz izšķīdināt akmenim līdzīgus nogulsnes. Šī terapija tiek veikta, ja nav kontrindikāciju žults ceļu bloķēšanas veidā, kalcija un pigmenta akmeņu klātbūtnē, kā arī pēc diagnostikas procedūrām, piemēram, CT, ultraskaņas un holecistogrāfijas, kas sniedz informāciju par akmeņu blīvumu un sastāvu. Holesterīna akmeņus ir visvieglāk izšķīdināt..

Viena no modernākajām žults pankreatīta konservatīvas ārstēšanas metodēm ir ekstrakorporāla šoku viļņu terapija, kas ļauj akmeņus sasmalcināt, izmantojot ultraskaņas viļņus..

Žults pankreatīta operācija

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas operācijas rodas šādos gadījumos:

1. Ar progresējošu žultsakmeņu patoloģijas formu, kad izveidoto kaļķakmens lielumu ESWL nevar sasmalcināt, un pilnībā bloķē žultsvadus, novēršot žults pārvietošanos zarnu dobumā. Tiek veikts tāds operācijas veids kā holecistektomija.
2. Attīstoties adenomai, kas lokalizēta Vatera sprauslas rajonā.
3. Vēl viena operācijas norāde ir rētas sašaurināšanās vai striktūra.

Vairumā gadījumu ķirurģijas speciālisti veic zemas traumatiskas endoskopiskas operācijas, izmantojot vairākus minimālus griezumus un mikroinstrumentus un īpašu kameru. Bet sarežģītās situācijās priekšroka tiek dota atklātai laparotomijas iejaukšanās.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacientam tiek noteikts ārstēšanas kurss, kas sastāv no antibiotiku Rotacef lietošanas, kas palīdz novērst infekciju pirmsoperācijas periodā..

Tautas veidi, kā tikt galā ar slimību

Pēc žultsceļu atkarīgas aizkuņģa dziedzera slimības patoģenēzes nonākšanas stabilas remisijas stadijā, lai novērstu tās atkārtotu saasināšanos, ieteicams lietot tautas ārstnieciskas zāles, kuru pamatā ir ārstniecības augi. No nemirstīgās, rūgtās vērmeles, kliņģerītes, dillēm, pelašķiem u.c. ieteicams pagatavot uzlējumu, novārījumus un tvaicēt tos tējas veidā..

Diētas terapija

Uztura korekcijas un 5. diētas ievērošana ir galvenais sekmīgas atveseļošanās veicinātājs. Visiem patērētajiem pārtikas produktiem vajadzētu būt īpaši labvēlīgai ietekmei uz skarto orgānu, un tie nedrīkst kairināt gremošanas trakta gļotādas. Tāpēc pārtikai jābūt līdzsvarotai un daļējai. Izņēmumiem jābūt:

• kūpināts un sālīts,
• alkoholiskie un gāzētie dzērieni,
• cepts ēdiens,
• karstas garšvielas un ēdieni ar augstu tauku procentu,
• Baltie kāposti,
• augļu un ogu kultūras ar skābu garšu,
• stiprie tējas un kafijas dzērieni.

Būtu jāsamazina tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš, bet ikdienas uzturā vajadzētu dominēt olbaltumvielu pārtikai..

Atveseļošanās prognoze

Savlaicīga patoloģijas ārstēšana, visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana un stingra diētas ievērošana nodrošinās labvēlīgas prognozes bojāto kuņģa-zarnu trakta orgānu atjaunošanai. Izvērstos gadījumos pozitīvu ārstēšanas dinamiku būs iespējams sasniegt tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

1. Krilovs, NN Žultsceļu pankreatīts Operācijas biļetens, gastroenteroloģija, 2008. gads, Nr. 2, 5. – 12.
2. Ilčenko A.A., Vikhrova T.V. Žultsvadu dūņu problēma. Klīniskā medicīna 2003. Nr. 8 17.-22.
3. Nazirovs F.G., Vakkasovs M.Kh. un cita veida žults pankreatīta diagnostika un ķirurģiskās taktikas izvēle. Uzbekistānas ārstu asociācijas biļetens. 2000 Nr.1 ​​10.-13.lpp.
4. Lopatkina T.N. Hronisks pankreatīts: diagnozes problēmas, žults sekrēcijas traucējumu loma un pieejas ārstēšanai. Ķīlis. farmakols. ter. 2004. gads, Nr. 1, 9.-11.lpp.
5. Minuškins O. N., Maslovskis L. V. Žults ceļu funkcionālo traucējumu diagnostika un ārstēšana. Krūts vēzis. Sadaļa "Gastroenteroloģija" 2010. gada 18. sējums, 4. nr.
6. Gastroenteroloģija un hepatoloģija: diagnostika un ārstēšana. Ceļvedis ārstiem, red. A. V. Kaļiņins, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007. gads.

Netiešas aizkuņģa dziedzera žults zonas patoloģijas pazīmes

Žultsceļu pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kas rodas aknu un žultspūšļa patoloģiju fona apstākļos. Pēdējo gadu laikā pacientu skaits ir palielinājies apmēram 2 reizes, kas saistīts ar nepareizu dzīvesveidu un savlaicīgu diagnostiku. ICD 10 kods šai hroniskajai patoloģijai - K86.1.

Pēdējos gados pacientu ar žults pankreatītu skaits ir palielinājies apmēram 2 reizes.

Kas ir žults pankreatīts vairāk

Šī patoloģija ir pastāvīga aizkuņģa dziedzera slimība, kas ir nesaraujami saistīta ar hepatobiliāru sistēmas iekaisuma un citām patoloģijām. Biliārs žults pankreatīta cēlonis ir žultsakmeņu slimība; ja tas ir, pankreatīts tiek diagnosticēts 25-90% gadījumu. Žults pankreatīts tiek uzskatīts par sekundāru slimību. Žults pankreatīta attīstība var notikt akūtā vai hroniskā formā. Biežāk no tā cieš sievietes.

Žults pankreatīta saasināšanās visbiežāk ir atkarīga no akmens kustības pa žults ceļu. Šajā gadījumā tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, ja operācija tiek pārtraukta, kad kolikas atkārtojas, ķirurģiskā iejaukšanās var būt nedaudz plašāka.

Diagnostika

Ja parādās PD pazīmes, ieteicams to pārbaudīt gastroenterologam. Ārstam ir jānosaka ne tikai patoloģijas attīstības pakāpe, bet arī jāidentificē cēloņi, kas to izraisīja (gremošanas sistēmas pamatslimība). Obligāts pārbaudes posms ir asins un urīna sastāva izpēte (vispārējā un bioķīmiskā analīze)..

Instrumentālās metodes pacienta veselības stāvokļa izpētei tiek izvēlētas atkarībā no esošās klīniskās ainas, sūdzībām un apkopotās anamnēzes.

• Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
• sēja žults;
• holangiopankreatogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
• CT vai MRI;
• radiogrāfija;
• sitaminstrumenti;
• urīna analīze (ar PD tiek atzīmēta glikoze);
• vispārējs asins tests (balto asins šūnu skaits un ESR);
• parazitoloģiskā analīze;
• bioķīmiskais asins tests (lipāzes, amilāzes un cukura saturs).

Patoloģijas cēloņi

Žults pankreatīts var attīstīties ar šādām slimībām:

• anomālijas aizkuņģa dziedzera un žults ceļu struktūrā;
• holelitiāze;
• hronisks holecistīts;
• aknu ciroze;
• žultspūšļa disfunkcija;
• aknu eksokrīnas mazspējas progresēšana;
• Vatera sprauslas patoloģija;
• helmintu iebrukumi.

Žults pankreatīta saasināšanos var izraisīt holerētisku zāļu vai produktu lietošana, pēkšņs svara zudums.

Žultsceļu pankreatīta kā slimības sekundāro raksturu izskaidro fakts, ka patoloģija nav aizkuņģa dziedzera iekaisuma rezultāts, bet rodas funkcionālu mazspēju rezultātā, kas rodas blakus esošajos orgānos..

Prognoze

Ja ārstēšanas process sākās laikā, tad iespējas uz visiem laikiem atbrīvoties no slimības ir lielas. Jāatceras, ka žults izskats ir esošo slimību sekas.

Tāpēc ārstēšanas process jebkurā gadījumā būs ilgs. Novēlota ārsta apmeklējuma un aizkuņģa dziedzera daļas izņemšanas gadījumā vairs neatgriezīsies pie ierastā veselīgā dzīves ritma..

Jūsu dzīvē būs daudz ierobežojumu..

Ja jūs katru gadu iziet medicīnisko pārbaudi, žultspūšļa, kanālu, aknu un tā tālāk patoloģiju noteikšana būs savlaicīga - agrīnā attīstības stadijā.

Patologu veidi

Izšķir akūtu žults pankreatītu un hronisku žults pankreatītu:

1. hronisku žults pankreatītu raksturo tā ilgais kurss - vairāk nekā sešus mēnešus. Šī forma ir diezgan izplatīta. Hronisku žults pankreatītu raksturo diskomforta sajūta vēderā, sāpošas sāpju sajūtas, kas ilgu laiku traucē pacientu, dispepsijas simptomu klātbūtne, vaļīgu izkārnījumu klātbūtne, dzelte, svara zudums. Hronisku žults pankreatītu raksturo hronisks aizcietējums vai caureja.
2. akūta patoloģijas forma parādās žults ceļu iekaisuma rezultātā un bez ārstēšanas bieži ir letāla. Akūtā stadijā pacientam ir neliela hipertermija, parasti subfebrīla diapazonā. Akūtai norisei ir raksturīgi arī šādi simptomi: sāpes, kas lokalizētas kreisā hipohondrija rajonā, ar jostas rozi;
3. pastāvīga slikta dūša ar intensīvu vemšanu;
4. ādas dzeltenība;
5. palielināta gāzes ražošana, aizcietējums vai caureja.

Žults pankreatīta briesmas ir aizkuņģa dziedzera izmaiņu neatgriezeniskums.

Vai ir paredzēta operācija, kādos gadījumos

Parasti pacienti ar šo formu tiek nekavējoties operēti, lai noņemtu akmeņus no žults trakta..

100% operācijas indikācija ir vienlaicīga žultsakmeņu slimības klātbūtne pacientā, kas izraisīja pankreatītu.

Operāciju var veikt dažādos veidos:

1. Tradicionāls - skalpelis.
2. Laparotomija - neliels iegriezums vēdera sienā, izmantojot endoskopu.
3. Laparoskopiskas - peritoneālās punkcijas.

Pēdējais veids ir drošākā un ne mazāk efektīva ārstēšanas metode..

Pirms un pēc operācijas pacientam tiek noteikta diēta, kas 2-3 dienas sastāvēs tikai no noteiktas temperatūras un kvalitātes ūdens.

Jūs slimnīcā turēsieties noteiktu laiku, lai ārsts varētu novērot atveseļošanās dinamiku un kontrolēt ārstēšanas procesu pacienta atveseļošanās un rehabilitācijas laikā..

Pēc tam, kad stāvoklis normalizējas un ārsts redz pozitīvu tendenci, jūs izlaidīs mājās ar īpašiem ieteikumiem turpmākai atjaunojošai terapijai..

Uzmanību! Pēcoperācijas periodu papildina terapija, kas obligāti ietver zāļu metodi un diētas terapiju.

Žults pankreatīta patoģenēze

Ir vairāki veidi, kā rodas žultsceļu pankreatīts:

1. Pirmais veids ir infekcijas izplatīšanās caur limfātisko traktu no kuņģa-zarnu trakta līdz aizkuņģa dziedzerim.
2. Otrais veidojas akmeņu klātbūtnē kopējā žults ceļā, kas izraisa hipertensijas parādīšanos aizkuņģa dziedzera kanālos.
3. Trešais žults pankreatīta veidošanās veids ir žults izmešana aizkuņģa dziedzera kanālos ar Vater papilla patoloģiju.
4. Tika atklāts arī cits iekaisuma sākuma mehānisms - žultsvadu dūņu veidošanās..

Iespējamās komplikācijas

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma žults forma ar savlaicīgu ārstēšanu izraisa komplikācijas. Tie ietver:

• akūta aknu mazspēja;
• šoks;
• peritonīts;
• encefalopātija;
• nieru mazspēja;
• abscesa veidošanās;
• dziedzeru audu nekroze;
• obstruktīva dzelte;
• sekundārs cukura diabēts;
• diabētiskā koma;
• asiņošana;
• zarnu aizsprostojums;
• pseidocistas;
• polipi;
• fistulas;
• šķidruma uzkrāšanās vēderā.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma žults forma ar savlaicīgu ārstēšanu noved pie peritonīta.

Ja pankreatīts ir attīstījies holelitiāzes fona apstākļos, ir iespējama urīnpūšļa empīma, sekundāra ciroze, reaktīvs hepatīts, rētas un orgānu perforācija..

Žults pankreatīta simptomi

Žultsceļu pankreatīta klīniskās izpausmes ir līdzīgas citām kuņģa un zarnu trakta slimībām: antrāls, vīrusu gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zarnu audzēji, hronisks acalculous holecistīts un citi..

Pārsvarā vairumā gadījumu pankreatīta galvenais simptoms ir sāpju sindroms. Sāpes vēderā ir jūtamas epigastrijā, izstaro uz hipohondriju, muguru un labo plecu. Visbiežāk sāpes rodas dažas stundas pēc ēšanas vai naktī, pēc dzērienu dzeršanas ar gāzi, izraisot Oddi sfinktera spazmu.

Sāpes bieži rodas pēc uztura traucējumiem. Sāpes var pavadīt drudzis, slikta dūša un rūgtuma sajūta mutē. Var rasties obstruktīva dzelte - pilnībā aizsprostojot Vater nipeli ar akmeni - rodas ādas un gļotādu dzeltenība.

Ar iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzera audos tā endo- un eksokrīnās funkcijas neizdodas. Endokrīno traucējumu gadījumā raksturīgi ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, bet eksokrīnajiem traucējumiem - aizkuņģa dziedzera fermentu deficīts ar sekojošiem traucējumiem gremošanas procesā. Šādam pacientam vairākas reizes dienā ir izkārnījumi, fekālijām ir pelēcīga krāsa, taukaina konsistence, smaka smaka.

Traucē rumbulis vēderā, meteorisms, turklāt tiek novēroti atraugas, grēmas, apetītes trūkums. Uz palielināta tauku zuduma, caurejas un gremošanas procesa neveiksmes fona notiek ķermeņa svara zudums.

Papildus klīniskā attēla līdzībai simptomos ir arī iezīmes:

• sāpīgums vēdera zonā, kas saistīts ar zāļu un pārtikas uzņemšanu ar choleretic efektu;
• sāpju uzbrukumu ilgums. Sāpīgas sajūtas ilgst daudz ilgāk nekā citas patoloģijas;
• parēzes parādīšanās zarnu zonā. Vairumā gadījumu šāda veida pankreatīts turpinās, veidojoties aizcietējumiem, citas slimības formas izraisa caureju;
• sāpes labajā hipohondrijā, tās atgādina žults kolikas;
• dzelte;
• regulāra atraugāšanās ar rūgtu pēcgaršu, rūgtums mutē.

Diētas terapija

Uztura korekcijas un 5. diētas ievērošana ir galvenais sekmīgas atveseļošanās veicinātājs. Visiem patērētajiem pārtikas produktiem vajadzētu būt īpaši labvēlīgai ietekmei uz skarto orgānu, un tie nedrīkst kairināt gremošanas trakta gļotādas. Tāpēc pārtikai jābūt līdzsvarotai un daļējai. Izņēmumiem jābūt:

• kūpināts un sālīts,
• alkoholiskie un gāzētie dzērieni,
• cepts ēdiens,
• karstas garšvielas un ēdieni ar augstu tauku procentu,
• Baltie kāposti,
• augļu un ogu kultūras ar skābu garšu,
• stiprie tējas un kafijas dzērieni.

Būtu jāsamazina tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš, bet ikdienas uzturā vajadzētu dominēt olbaltumvielu pārtikai..

Kā ārstēt

Simptomi un līdz ar to ārstēšana dažāda veida žults pankreatīta gadījumā ir nedaudz atšķirīga. Galvenais nosacījums žults pankreatīta veidošanās apturēšanai un saasinājumu novēršanai ir pamata slimības ārstēšana. Ja nepieciešams, tiek noņemti akmeņi vai uzlabots Vater sprauslas stāvoklis (parasti endoskopiski).

Ar žults pankreatīta saasināšanos terapija sastāv no sāpju mazināšanas (tiek veikti pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi), aizkuņģa dziedzera iekšējo un ārējo sekrēcijas funkciju korekcija, detoksikācija, infekcijas komplikāciju novēršana (tiek lietotas antibiotikas)..

Pirmajās trīs paasinājuma dienās ieteicams lietot terapeitisko badošanos, no dzeršanas jūs varat sārmainu minerālūdeni, tikai negāzētu. Pārtika jāēd nelielās porcijās, ievērojot mehāniskās un termiskās saudzēšanas principus.

Lai samazinātu aktivēto aizkuņģa dziedzera enzīmu destruktīvo iedarbību, ņem "Somatostatīnu", protonu sūkņa inhibitorus - "Omeprazolu", "Nolpazu", "Emaneru", ar kuru palīdzību tiek stabilizēts sālsskābes sintēzes process. Lai normalizētu aizkuņģa dziedzera fermentatīvo disfunkciju, tiek noteikti mikrosfēriski fermenti, kā arī antihiperglikēmiski līdzekļi - cukura līmenis asinīs.

Akūtā žults pankreatīta fāzē tiek izmantotas choleretic zāles. Lai palielinātu aizkuņģa dziedzera funkcionālo aktivitāti, viņi lieto fermentatīvos medikamentus "Creon", "Pankreatīns", "Mezim".

Hroniskā kursā tiek nozīmētas zāles, kas palīdz normalizēt žults aizplūšanu - parasti tās ir augu izcelsmes zāles - "Hofitol".

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai Oddi sfinktera akmeņu klātbūtnes un patoloģijas klātbūtnē. Indikācijas ķirurģijai tiek uzskatītas par novārtā atstātiem žultsakmeņu patoloģijas veidiem, kad akmeņi ir lieli, tos nevar sasmalcināt ESWL un aizsprostot žultsvadus. Šajā gadījumā tiek veikta holecistektomija (žultspūšļa rezekcija ar akmeņiem). Operācija tiek veikta arī tad, kad tiek izveidota adenoma, kas atrodas Vatera sprauslas rajonā, ja ir striktūras vai cicatricial sašaurinājumi.

Operācijas veidi:

• laparoskopija (operācija tiek veikta, izmantojot nelielus griezumus vēderplēves sieniņā);
• litotripsija (akmeņu drupināšana, izmantojot īpašas ierīces);
• laparotomija (procedūra, kas paredzēta žultspūšļa un akmeņu noņemšanai).

Diēta patoloģijai

Žults pankreatīta ārstēšana ietver stingru diētas ievērošanu. Parasti tiek nozīmēta diēta Nr. 5. Akūtā fāzē vai hroniska kursa atkārtošanās gadījumā tiek noteikts trīs dienu bads, un pēc trim dienām jāievēro noteiktā diēta..

Diēta nozīmē ievērot šādus ēšanas noteikumus:

• visus ēdienus vajadzētu pagatavot sautējot, vārot vai tvaicējot;
• ēdiena temperatūra - istabas temperatūra;
• intervāls starp ēdienreizēm ir vismaz 3 stundas;
• ēdot ēdienu, jums tas ir rūpīgi jāsakošļā (ēdieniem pašiem jābūt putām, kartupeļu biezenēm);
• nevajadzētu dzert ēdienu (šķidrumu dzert stundu pēc ēšanas).
• ēst - mazās porcijās, vismaz 5 reizes dienā.

Aizliegto pārtikas produktu sarakstā ir:

• taukaini, cepti, pikanti ēdieni;
• alkoholiskie dzērieni;
• skābās sulas;
• augļu un ogu želeja;
• Baltie kāposti;
• rieksti;
• pākšaugi;
• stipra kafija, tēja, gāzētie dzērieni.

Ir atļauts lietot šādus ēdienus un ēdienus:

• zupas ar graudaugiem (stabilas remisijas periodā - jūs varat lietot pienu), no dārzeņiem;
• vārīta liellopa gaļa, mājputni, liesa zivs;
• tvaicēts olu baltumu omlete;
• putra;
• augu eļļas;
• makaroni;
• saldas ogas un augļi;
• vakardienas maize;
• piena produkti ar zemu tauku saturu, sviests (dienas likme ne vairāk kā 0,25 g);
• medus;
• svaigi spiestas saldu augļu sulas bez cukura, dārzeņu sulas, želejas, kompotus.

Aptuvenā dienas izvēlne var būt šāda:

• Brokastis. Auzu pārslu biezputra ar atšķaidītu pienu, vārīta liellopa gaļa, zaļā tēja;
• Pusdienas. Tvaika omlete, cepts ābols, želeja;
• Pusdienas. Dārzeņu zupa, zivju filejas kotletes, makaroni, želeja, mežrozīšu buljons;
• Pēcpusdienas uzkodas. Biezpiens ar cepumu cepumiem;
• Vakariņas. Rīsu biezputra un zaļā tēja.

Varat arī izveidot ēdienkarti visai nedēļai, dažādojot to ar dažādiem atļautajiem ēdieniem..

Uztura ilgumu ietekmē pacienta vispārējās veselības klīniskā aina. Dažos gadījumos diētas uztura principu ievērošana ir nepieciešama visā dzīves laikā..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Papildinājums galvenajai ārstēšanai ir tautas līdzekļu izmantošana. Novārījumi no ieteicamajiem augiem tiek pagatavoti pēc standarta shēmas - 1 tējkaroti auga tiek pagatavota ar verdošu ūdeni, ievadīta un ņemta mazās porcijās.

Žults pankreatīta ārstēšanai ir ieteicami šāda veida augi:

Žults pankreatīts

Žultsceļu pankreatīts ir visizplatītākā šīs slimības forma, kas rodas gandrīz pusei no visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts pankreatīts. Žultsceļu slimības forma visbiežāk notiek sievietēm, bet stiprā dzimuma pārstāvēs žults pankreatīts tiek atklāts biežāk nekā alkoholiskais pankreatīts, kā arī citas šīs slimības formas. Par to, kas ir žults pankreatīts, kādi cēloņi ietekmē tā rašanos, kā arī par efektīvām ārstēšanas metodēm, mēs jums pateiksim tālāk.

Kas tas ir?

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kas attīstās tiem pacientiem, kuriem jau ir kādas problēmas un patoloģijas.

Citiem vārdiem sakot, žults formu var uzskatīt par sekundāru slimību, kas veidojas pacientiem, kuri cieš no žultspūšļa, aknu un žults ceļu patoloģijām. Šādu slimību saraksts ir diezgan iespaidīgs:

• hronisks holecistīts,
• aknu ciroze,
• kopīga žults ceļu cista,
• iedzimtas žults sistēmas patoloģijas,
• holangīts, t.i. iekaisuma procesi žults ceļu iekšējā apvalkā,
• holelitiāze,
• žults ceļu motora funkciju pārkāpums.

Ja iepriekš minētās slimības pacientam ir diagnosticētas ilgu laiku, tad tas palielina žults pankreatīta iespējamību. Ja mēs runājam par šīs slimības parādīšanās cēloņiem, tad eksperti visbiežāk norāda uz maziem akmeņiem žultsvados un citos orgānos..

Plašāka informācija par žults pankreatītu un tā specifiku ir atrodama šajā videoklipā.

Notikuma cēloņi

Gastroenterologi jau sen ir pierādījuši faktu, ka dažādas žults sistēmas patoloģijas ir galvenais pankreatīta cēlonis vairāk nekā pusei no diagnosticētajiem. Mēs jau runājām par tām slimībām, kas provocē žults pankreatīta rašanos, tāpēc pāriesim pie detalizētāka paša procesa apraksta.

Šīs slimības iekaisuma procesa attīstībai ir vairāki scenāriji:

• Sakarā ar žults ceļu infekcijas ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri caur limfātisko traktu.
• Sakarā ar akmeņu klātbūtni žultsvadā, kas provocē visas aizkuņģa dziedzera pietūkumu.
• TI Vater papilla patoloģijas dēļ. Ar šo notikumu attīstību žults tiks iemesta aizkuņģa dziedzera kanālos, kas dabiski izraisa to bojājumus. Tiek provocēts spiediena pieaugums šī kanāla iekšienē, kas izraisa mazāku kanālu bojājumus un žults izšļakstīšanos aizkuņģa dziedzerī. Sakarā ar to, ka žults veic tauku sagremošanas funkciju, tā agresīvā iedarbība kaitīgi ietekmē visu aizkuņģa dziedzeri kopumā..

Formas un simptomi

Ir divu veidu žults pankreatīts: hronisks un akūts, taču tas nekādā veidā neietekmē izteiktos simptomus, t.i. abiem slimības veidiem ir gandrīz tādi paši simptomi, par kuriem sūdzas pacients, tikai ar nelielu atšķirību.

Ja mēs runājam par akūtu slimības formu, tad tās simptomi pilnībā sakrīt ar citām pankreatīta formām:

• sāpes vēderā, kas izstaro kreiso hipohondriju,
• vēlme vemt, kā arī bagātīga vemšana,
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās,
• ādas dzeltenums,
• izkārnījumu trūkums vai caureja.

Ja mēs runājam par hronisku slimības formu, simptomi būs šādi:

• gandrīz pilnīgs apetītes trūkums pacientam,
• rīstīšanās,
• vemšana, ko papildina sāpes vēderā,
• hroniska caureja vai normālas zarnu kustības trūkums,
• pacienta svara zudums,
• ilgstoša temperatūras paaugstināšanās 37-38 grādu robežās (subfebrīla drudzis).

Neskatoties uz to, ka pankreatīta žults forma smagu simptomu ziņā daudzējādā ziņā ir līdzīga citām pankreatīta formām, tai ir arī savas īpatnības.

Pievērsiet uzmanību šādiem simptomiem:

• choleretic zāles ietekmē vēdera sāpju rašanos žults pankreatīta gadījumā,
• sāpju sajūtas intensīvākas un ilgstošākas,
• ar žults pankreatītu ilgstošs aizcietējums ir biežāk sastopams nekā caureja,
• sāpju sajūtas ir izteiktākas zem labās ribas, nevis zem kreisās, tāpat kā citās pankreatīta formās. Šajā gadījumā sāpes izstaro galvenokārt uz visu labo pusi, sākot no muguras lejasdaļas līdz lāpstiņai,
• ādas dzeltenums ir izteiktāks ar žults pankreatītu,
• ar šo slimības formu pacientiem ir spēcīga rūgtuma sajūta mutes dobumā.

Diagnostika

Žults pankreatīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz asins analīzi. Ārsts izraksta vispārēju asins analīzi, saskaņā ar kuras rezultātiem tiek novērtēts leikocītu līmenis. Ja tiek konstatēts straujš šī rādītāja pieaugums, tas speciālistam būs signāls, ka slimības žults forma jau ir sākusies, tādēļ steidzami jāsāk ārstēšana.

Jāatzīmē, ka vispārēja asins analīze var būt ieteicama tikai akūtas slimības gaitas gadījumā..

Tālāk ārsts izraksta bioķīmisko asins analīzi, kurai vajadzētu parādīt augstu transamināžu līmeni, kas arī būs slimības sākuma pazīme..

Turklāt žults pankreatīta diagnozi var veikt šādos veidos:

• Ultraskaņa,
• žults ceļu datortomogrāfija (CT),
• magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRI),
• retrogrāda holangiopankreatogrāfija.

Ārstēšana

Žults pankreatīts ir sekundāra rakstura slimība, tādēļ, lai to izārstētu, vispirms ir jārīkojas pēc žultspūšļa, aknu un žultsvadu primārās slimības. Šajā gadījumā žults pankreatīta ārstēšanas procedūra daudzējādā ziņā ir līdzīga vispārējām procedūrām, kas raksturīgas parastajai zāļu ārstēšanai, t.i. sāpju mazināšana, medikamenti, pilnīga smēķēšanas un dzeršanas pārtraukšana, diētas un vitamīnu uzņemšana.

Joprojām ir noteiktas ārstēšanas funkcijas:

Sāpes tiek ārstētas, pamatojoties uz žultspūšļa disfunkcijas veidu.

1. Ja rodas kanālu un pašas urīnpūšļa spazmas, ārstam jāizraksta No-shpa, Debridat vai kādi citi spazmolītiskie līdzekļi..
2. Ja pacientam ir hipokinēzija, tad tiek nozīmēti Motilium, Cerucal un citi prokinētikas līdzekļi.
3. Kad iestājas slimības atveseļošanās periods, varat lietot Odeston, kas palīdz normalizēt žulti.
4. Narkotiku ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

• Pirmkārt, pacientam tiek nozīmētas iepriekš minētās zāles, kuru mērķis ir mazināt sāpes.
• Ja pacienta stāvoklis ir nopietns, tad visas zāles viņam jāievada caur vēnu..
• Pēc tam ārsts izraksta zāles, kas samazina gremošanas enzīmu ražošanu..

Pēc akūtas slimības formas pārvarēšanas ārstējošajam ārstam jānovērtē operācijas nepieciešamība. Operācija parasti ir nepieciešama, ja žults formu izraisa žultsakmeņi, kas jānoņem.

Ja tomēr tiek atrisināta ķirurģiska iejaukšanās, to var veikt divos veidos:

• Caur nelielām punkcijām vēdera dobumā, kurās ievieto īpašus priekšmetus un kameru.
• Ar parasto vēdera griezumu.

Pirmā metode ir vēlamākā, jo pacientam nebūs redzamu pēcoperācijas rētu.

Slimību var ārstēt ar konservatīvām metodēm. Tas var būt iespējams, ja žults pankreatīts ir sākotnējā stadijā, un žultspūšļa akmeņi ir mazi, t.i. tos var izšķīdināt.

Par to ārsts izraksta šādas zāles: Ursosan vai Ursofalk. Bet arī šeit ir dažas nianses:

• Šādu terapiju var nozīmēt, ja pacientam nav kontrindikāciju - pigmenta un kalcija akmeņi, kā arī slikta žults ceļu caurlaidība.
• Gastroenterologam, izmantojot datortomogrāfiju vai ultraskaņu, jāidentificē arī akmeņu veids.
• Kā liecina prakse, šī terapija ir vispiemērotākā holesterīna akmeņiem..

Arī žultsakmeņus var iznīcināt ar ultraskaņu, izmantojot triecienviļņu terapiju. Pēc šīs ārstēšanas metodes tiek noteikts arī zāļu uzņemšanas kurss, kas izšķīdina žultsakmeņus..

Diēta

Diēta ir svarīga gandrīz visu slimību ārstēšanas sastāvdaļa, tāpēc tā ir ļoti efektīva arī žults pankreatīta gadījumā..

Ārsti iesaka ievērot šīs vadlīnijas:

1. Cilvēkam vajadzētu pilnībā izslēgt no uztura pārtiku, pie kuras viņš ir pieradis, t.i. cepti un pikanti ēdieni, kūpināta gaļa un pārtikas produkti ar augstu tauku saturu.
2. Turklāt pacientam ir jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem, t.i. alkohols un smēķēšana.
3. Pacienta uzturā jābūt tikai diētiskiem produktiem, kas tiek tvaicēti.
4. Pacientam vajadzētu atteikties no skāba krējuma, olu dzeltenumiem, kāpostiem, tomātiem un citiem produktiem, kuriem ir choleretic efekts.
5. Pacientam visu dienu jālieto ēdiens nelielās porcijās. Ir maz, bet bieži - tas ir šādas diētas galvenais princips, tāpēc ēdienreizes jāieņem vismaz piecas reizes dienā..
6. Vislabāk ir izvairīties no lieliem gabaliņiem katrā ēdienā. Ideālā gadījumā visi pārtikas produkti jāsasmalcina līdz sabiezētam stāvoklim, kas ļauj ķermenim tos labāk absorbēt..
7. Ir svarīgi, lai visu gatavo ēdienu temperatūra būtu aptuveni 50 grādi..

Kas attiecas uz tiem produktiem, kas ir atļauti ar šādu diētu, to ir daudz:

• Dažādi graudaugi: rīsi, griķi, manna, bet labāk tos pagatavot nevis pienā, bet ūdenī.
• Makaroni un dažādas ceptas preces.
• Gaļa uzturā ir arī pieņemama, bet tikai ar zemu tauku saturu: vistas gaļa, teļa gaļa, tītari, truši utt. Bet tie arī jāpārstrādā maltā gaļā, jo lieli gabali nav atļauti.
• Dažāda veida zivis: menca, līdaka, polloks utt..
• Tomātus un kāpostus nevar ēst, bet ēdiena gatavošanā var izmantot kartupeļus, bietes un burkānus, kā arī kartupeļu biezeni.
• Olu baltums arī nav kontrindicēts. No tā var pagatavot omleti, bet noteikti tvaicējiet.
• Dažāds želeja, tēja, negāzēts minerālūdens, žāvētu augļu novārījumi.

Ir vērts atzīmēt, ka ārstēšanas laikā jums pilnībā jāpārtrauc ēst cukuru un sāli. Ja jūs nevarat iztikt bez cukura, tad bezrecepšu saldinātāji jums ir lieliski piemēroti..

No pirmā acu uzmetiena žults pankreatītu izsaka tādi paši simptomi kā citas šīs slimības formas. Bet, rūpīgi izpētot, kļūst skaidrs, ka žults formas ārstēšanai ir savas nianses un atšķirības, tāpēc, sastādot pareizo ārstēšanas plānu, ļoti svarīga ir precīza diagnoze. Nebūs lieki atgādināt, ka pats ārstēšanas process jāveic, pamatojoties uz ārstējošā ārsta ieteikumiem, tāpēc pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Turklāt, ja ir akūta slimības forma, kad ārstēšana vispār tiek veikta slimnīcā.

Žults pankreatīts

Žults vai žults pankreatīts (PD) ir iekaisuma slimība, kas rodas, ja rodas aknu un žultspūšļa darbības traucējumi (aknu un žultsceļu sistēmas problēmas).

Vairumā gadījumu patoloģija ir savstarpēji saistīta ar progresējošām gremošanas trakta slimībām. PD ir sekundāra patoloģija. Žults pankreatīts var attīstīties akūtā vai hroniskā formā. Sievietes ir pakļautas īpašam riskam.

1. Kods saskaņā ar ICD-10

ICD-10 kods 85.1, kas piešķirts žults pankreatītam.

2. Hronisks žults pankreatīts

Hronisko PD formu raksturo ilgs kurss (patoloģijas simptomi saglabājas vismaz sešus mēnešus). Iekaisuma procesu provocē žultsvadu slimības. Patoloģijas sekas ir daļējs vai pilnīgs aizkuņģa dziedzera hormonu sekrēcijas un fermentatīvo funkciju zudums. Hronisku PD formu papildina regulārs aizcietējums vai caureja, sāpju sindroms, ķermeņa svara zudums un apetītes trūkums, kā arī ādas dzeltenums..

3. Akūts žults pankreatīts

Akūtā PD forma attīstās uz žults ceļu iekaisuma procesa fona. Uzbrukuma briesmas ir saistītas ar lielu pacienta nāves risku, ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības. Akūts PD izpaužas kā intensīvi sāpju simptomi, nemitīga vemšana (galvenokārt naktīs), ādas dzeltenums, aizcietējums vai caureja. Pēc remisijas perioda var rasties atkārtoti uzbrukumi.

4. Iemesli

Žults, ko ražo aknas un uzglabā žultspūslī, ir būtiska pārtikas gremošanai. Normālā stāvoklī viela caur žults plūsmām nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Ar patoloģiskām izmaiņām žults tiek izmests aizkuņģa dziedzera kanālā. Orgāns sāk sagremot savus audus. Šis process noved pie aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas. Rezultāts ir žults pankreatīta attīstība..

PD attīstību var izraisīt šādi faktori:

• žults sastāva un īpašību patoloģiskas izmaiņas;
• žults ceļu vai žultspūšļa diskinēzija;
• aknu cirozes komplikācijas;
• patogēno mikroorganismu uzņemšana žulti iekaisuma procesa rezultātā kaimiņu orgānos;
• nekontrolēta choleretic zāļu uzņemšana;
• iekaisuma procesu attīstība žultsvados un žultspūslī;
• lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas patoloģija;
• aknu eksokrīnas mazspējas progresēšana;
• aizkuņģa dziedzera kanālu bojājumi ar akmeņiem;
• akmeņu veidošanās žultsvados vai žultspūslī;
• uzturā liela daudzuma produktu klātbūtne ar choleretic efektu;
• holangīta progresēšana;
• hroniska holecistīta sekas;
• žultsceļu dūņas un žultsakmeņu slimība;
• iedzimtas žults ceļu malformācijas.

5. Simptomi

Galvenais žults pankreatīta simptoms ir sāpes. Sāpju lokalizācija var rasties kreisajā vai labajā hipohondrijā. Uzbrukumi atgādina īstermiņa spazmas vai ir regulāri. Dažu pārtikas kategoriju ēšana (piemēram, sāļa, pikanta, taukaina vai cepta pārtika) ir sāpju izraisītājs..

Citi PD simptomi var atšķirties atkarībā no slimības stadijas un vispārējā gremošanas sistēmas stāvokļa..

Galvenie simptomi ir:

• ādas un sklēras dzeltenums;
• vemšanas lēkmes kopā ar sāpju lēkmēm, kas lokalizētas gremošanas sistēmā;
• bieža vēlme izkārnīties (izkārnījumos var būt vaļīgi izkārnījumi, nesagremota pārtikas daļiņas);
• smaguma sajūta kuņģī (ar regulārām sāpēm);
• apetītes trūkums (neizbēgamas simptoma sekas ir svara zudums);
• regulāri sliktas dūšas un nelokāmas vemšanas lēkmes;
• depresijas traucējumi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• sāpes locītavās;
• vispārējs ķermeņa vājums un pārmērīgs nogurums.

PD atšķirīgās iezīmes ir rūgta garša mutē (vai rūgta atraugas) un regulārs aizcietējums. Uz regulāru grūtību fona zarnu iztukšošanas procesā pacientam var attīstīties zarnu aizsprostojums. Sāpju lēkmes žults pankreatīta gadījumā ir ilgākas nekā citās šīs slimības formās.

Sāpes biežāk lokalizējas labajā hipohondrijā (nevis kreisajā pusē) un var pāriet uz labo roku, muguras lejasdaļu vai labo plecu lāpstiņu.

6. Diagnostika

Ja parādās PD pazīmes, ieteicams to pārbaudīt gastroenterologam. Ārstam ir jānosaka ne tikai patoloģijas attīstības pakāpe, bet arī jāidentificē cēloņi, kas to izraisīja (gremošanas sistēmas pamatslimība). Obligāts pārbaudes posms ir asins un urīna sastāva izpēte (vispārējā un bioķīmiskā analīze)..

Instrumentālās metodes pacienta veselības stāvokļa izpētei tiek izvēlētas atkarībā no esošās klīniskās ainas, sūdzībām un apkopotās anamnēzes.

Diagnostikas metodes:

• Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
• sēja žults;
• holangiopankreatogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
• CT vai MRI;
• radiogrāfija;
• sitaminstrumenti;
• urīna analīze (ar PD tiek atzīmēta glikoze);
• vispārējs asins tests (balto asins šūnu skaits un ESR);
• parazitoloģiskā analīze;
• bioķīmiskais asins tests (lipāzes, amilāzes un cukura saturs).

7. Kā ārstēt

PD ārstēšana tiek veikta visaptveroši. Terapijas galvenais uzdevums ir novērst faktoru, kas izraisīja žults patoloģisko plūsmu. Šajā posmā var izmantot medicīniskas vai ķirurģiskas metodes. Slimības galvenā cēloņa likvidēšana ievērojami samazina pankreatīta atkārtotas attīstības risku un patoloģijas pāreju uz hronisku formu. Terapijas otrā daļa ir vērsta uz sāpju mazināšanu, maksimālu aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvokļa uzlabošanos.

PD ārstēšanas posmi:

• sāpju sindroma atvieglošana un pacienta stāvokļa atvieglošana;
• detoksikācijas terapija;
• aizkuņģa dziedzera sekrēcijas procesa atjaunošana;
• infekcijas patoloģisko procesu novēršana;
• kaļķakmens noņemšana (ja tāda ir);
• rehabilitācijas terapija.

Konservatīvā ārstēšana

Ja nav komplikāciju, kas rada draudus pacienta dzīvībai, PD ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvu paņēmienu. Terapija ietver noteiktu zāļu grupu lietošanu, diētas ievērošanu un vitamīnu piegādes papildināšanu organismā.

Ārstēšanas shēma tiek sastādīta individuāli. Zāles akūta un hroniska pankreatīta ārstēšanai atšķiras.

Zāļu piemēri, ko lieto PD ārstēšanai:

• spazmolītiskie līdzekļi sāpju sindroma mazināšanai (No-Shpa, Duspatalin);
• enzīmu preparāti aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvokļa uzlabošanai (pankreatīns, Creon, Mezim);
• ursodeoksiholskābes preparāti mazu akmeņu šķīdināšanai (Ursosan, Ursofalk);
• zāles no prokinētikas kategorijas (Motilium, Cerucal, Domperidone);
• apvienotie fondi (Hepatofalk, Odeston);
• protonu sūkņu blokatori (Emanera, Omeprazole).

Žults pankreatīta operācija

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās rodas komplikāciju klātbūtnē. Operācijas indikācijas ir cicatricial sašaurināšanās vai žultsvadu aizsprostojums, holelitiāze vai Vater papilla audzēji. Izvēloties ķirurģiskas metodes, speciālisti dod priekšroku zemu traumatiskām procedūrām (endoskopiskas iespējas, izmantojot mikroinstrumentus un kameru). Ja nav iespēju izmantot šādas metodes, tiek veiktas atklātas laparotomijas operācijas..

Operācijas veidi:

• laparoskopija (operācija tiek veikta ar nelieliem iegriezumiem vēdera sienā);
• litotripsija (procedūra concrementu sasmalcināšanai, izmantojot īpašu aprīkojumu);
• laparotomija (procedūra ir vērsta uz žultspūšļa un akmeņu noņemšanu, operācija tiek veikta, atverot vēdera priekšējo sienu).

Tautas veidi, kā tikt galā ar slimību

Augu izcelsmes zāles ir labs papildinājums tradicionālajai terapijai. Daži ārstniecības augi savā sastāvā satur komponentus, kas ne tikai uzlabo gremošanas sistēmas vispārējo stāvokli, bet arī paātrina tieksmi uz atveseļošanos, labvēlīgi ietekmē žults sastāvu un zināmā mērā aptur iekaisuma procesu. Šādu augu novārījumus sagatavo saskaņā ar standarta shēmu (tējkaroti garšaugu vai zāļu maisījumu ielej ar verdošu ūdeni, ielej un patērē mazās porcijās).

Ārstniecības augi PD ārstēšanai:

• strutene;
• biškrēsliņš;
• fenheļa;
• baltā bērza lapas;
• pienene;
• nemirstīgs;
• kukurūzas zīds;
• kliņģerītes;
• piparmētru.

8. Ārstēšanas cenas

PD terapijas izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem - pacienta veselības stāvokļa vispārējā klīniskā attēla, sekundārās slimības progresēšanas pakāpes, ārstēšanai nepieciešamo procedūru kompleksa. Ja pacients tiek pārbaudīts valsts iestādē, tad galvenās izmaksas nozīmēs zāļu terapiju..

Novērojot apmaksātās klīnikās, PD diagnostikas un ārstēšanas izmaksas būs vairākas reizes lielākas. Vidējās terapijas izmaksas ir 8000 rubļu.

9. Diēta: dariet un nedariet

Diēta ar PD ļauj sasniegt ilgstošu remisiju. Pārtikas produkti no uztura nedrīkst kairināt gremošanas sistēmu. Uztura pamats ir 5. diētas principi. Uzturā vajadzētu dominēt olbaltumvielu pārtikai. Neēdiet taukus, sāļus, ceptus, kūpinātus un pikantus ēdienus. Izvēlnē nav iekļauti alkoholiskie un gāzētie dzērieni, ogas un augļi ar skābu garšu, baltie kāposti, pākšaugi, sēnes, sviests, skābs krējums, olas dzeltenums, stipra kafija vai tēja.

Ir aizliegts ēst skābenes, redīsus, spinātus, banānus, dateles, dzērvenes, sīpolus, ķiplokus, bulgāru piparus, redīsus un vīnogas.

Uzturā jābūt šādiem pārtikas produktiem:

• boršču un dārzeņu zupas;
• vistas olu olbaltumvielas;
• liesa gaļa (vistas gaļa, liellopa gaļa, zivis);
• nedaudz novecojusi maize;
• vinigrets, dārzeņu salāti;
• ķirbju, auzu pārslu, griķu biezputra;
• piena produkti ar samazinātu tauku procentu;
• āboli (bezskābes šķirnes);
• kompoti no svaigām ogām un augļiem;
• augu eļļas;
• Žāvētu augļu kompoti;
• dārzeņu biezenis.

PD saasināšanās laikā ir ieteicama terapeitiskā badošanās. Jebkura ēdiena lietošana var izraisīt iekaisuma procesa simptomu palielināšanos. Diētiskā pārtika ietver sārmainā minerālūdens iekļaušanu uzturā (Borjomi, Essentuki).

Uztura ilgums ir atkarīgs no pacienta veselības klīniskā attēla. Dažos gadījumos uztura noteikumi ir jāievēro visu dzīvi..

Diētisks ēdiens, ēdienkarte

Strāvas padeve ar PS nozīmē vairāku svarīgu noteikumu ievērošanu. Pārtikas uzņemšana jāveic 5-6 reizes dienā (vienas porcijas tilpums nav lielāks par 250 g). Gatavojot ēdienu, priekšroka jādod tvaika apstrādes, vārīšanas vai sautēšanas metodēm. Ogļhidrātu daudzums ēdienkartē tiek samazināts līdz 250 g dienā, tauki - līdz 80 g dienā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta olbaltumvielu līmenim uzturā (ķermenim dienā jāsaņem vismaz 120 g šīs vielas). Pārtikas temperatūra, lietojot to, nedrīkst pārsniegt 50 grādus.

Paraugu izvēlne

Auzu pārslas (pienā, kas atšķaidīts ar ūdeni), zaļā tēja

Tvaika omlete (olbaltumviela), cepts ābols, želeja

Dārzeņu zupa, makaroni ar zivju kotletēm, mežrozīšu novārījums

Galette cepumi, biezpiens

Rīsi ar vārītas liellopa gaļas šķēli, tēju

Mežrozīšu novārījums vai žāvētu augļu kompots

Citi uztura noteikumi:

• ēdienkartē jāiekļauj ēdieni, kas pagatavoti pēc diētas receptēm;
• laika intervālam starp ēdienreizēm jābūt vismaz trim stundām;
• ēdot ēdienu, tas ir kārtīgi jāsakošļā (ēdieniem jābūt ar putām, pudiņiem, kartupeļu biezeni);
• ēdiena dzeršana nav ieteicama (stundu pēc ēšanas nepieciešams dzert šķidrumu).

10. Komplikācijas

Galvenais PD komplikāciju cēlonis ir savlaicīgas terapijas trūkums. Patoloģiskais process var izprovocēt strutojošu perēkļu veidošanos, patoloģiskus veidojumus, aizkuņģa dziedzera audu kritisku izplatīšanos vai to nāvi. Dažas komplikācijas nav saderīgas ar dzīvi. Ja PD simptomi tiek ignorēti, pacienta nāves risks palielinās.

Citas komplikācijas:

• aizkuņģa dziedzera nekroze;
• encefalopātija;
• abscesi;
• diabētiskā koma;
• diabēts;
• cistas;
• fistulas;
• pankreoskleroze;
• obstruktīva dzelte.

11. Profilakse

Žults pankreatīts ir sekundāra slimība, kas attīstās citu patoloģiju fona apstākļos. Galvenais profilakses līdzeklis šajā gadījumā ir savlaicīga galvenā cēloņa (žultsakmeņu slimība, gremošanas sistēmas slimības, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības) novēršana un ārstēšana..

Pareiza uzturs, sliktu ieradumu noraidīšana, ķermeņa pietiekamas fiziskās aktivitātes nodrošināšana un regulāras gastroenterologa pārbaudes palīdz samazināt šādu slimību risku..

Citi profilakses pasākumi:

• ja gremošanas sistēmā ir regulāras novirzes, ir nepieciešams veikt pārbaudi medicīnas iestādē un identificēt to izpausmes cēloni;
• visas slimības, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzeri, aknām, žultspūšļiem un gremošanas trakta orgāniem, jāārstē pilnībā un ātri;
• īpaša uzmanība dzīvesveidam un diētai jāpievērš pacientiem ar iedzimtām žults sistēmas anomālijām un personām, kurām veikta gremošanas sistēmas operācija.

Video par tēmu: Kas nogalina aizkuņģa dziedzeri?

12. Ieteikumi un prognoze

PD provocē neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī. Šīs slimības prognozes ir atkarīgas no terapijas savlaicīguma un piemērotības. Ja ārstēšanu veic agrīnā patoloģijas attīstības stadijā, tad komplikāciju risks ir minimāls. Iesāktās PD formas ievērojami samazina dzīves ilgumu un kvalitāti.

Savlaicīgas ārstēšanas trūkuma sekas:

• plaša ķirurģiska iejaukšanās;
• stingras diētas ievērošana visu mūžu;
• ilgstoša narkotiku ārstēšana;
• biežas patoloģiskā procesa saasināšanās;
• regulāra ārstēšana slimnīcā.

Pēc PD ārstēšanas ir jāievēro diēta, speciālista ieteikumi, neārstējieties ar sevi un konsultējieties ar ārstu, ja jums ir aizdomas par novirzēm gremošanas sistēmā. Jūs nevarat priekšlaicīgi pārtraukt zāļu terapiju.

Pēc izrakstīto zāļu lietošanas kursa jums jāveic otrā pārbaude. Ieteicamās shēmas pārkāpšana provocēs atkārtotus PD paasinājumus un palielinās komplikāciju risku.