Pankreatīts

Pankreatīts ir slimība, kurai raksturīgs aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Parasti aizkuņģa dziedzerim ir divas svarīgas funkcijas. Pirmkārt, aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas, nonākot tievā zarnā, tiek aktivizēti un piedalās olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sagremošanā. Otrkārt, šis orgāns ražo insulīna hormonu, kas regulē glikozes līmeni asinīs. Ja dažādu iemeslu dēļ aizkuņģa dziedzera fermenti sāk aktivizēties pat orgāna iekšienē, pats dziedzeris tiek sagremots un attīstās iekaisuma process..

Pastāv divas pankreatīta formas: akūts un hronisks pankreatīts.

Akūts pankreatīts

Visbiežāk notiek sievietes ar aptaukošanos vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Slimības sākumu raksturo asas jostas sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk pēc alkohola vai taukainas pārtikas dzeršanas. Sāpes var būt vieglas, izturamas vai ļoti smagas, izstarojot lāpstiņu vai krūšu kaulu. Sāpes var būt tik intensīvas, ka dažos gadījumos pacientam var rasties šoks vai sabrukums. Ir slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi. Sakarā ar aizkavētu žults aizplūšanu, āda un sklera iegūst dzeltenīgu krāsu. Dažreiz ir iespējama vēdera ādas un vēdera priekšējās sienas cianoze. Tiek novēroti intoksikācijas simptomi, mēle akūtā pankreatīta gadījumā ir sausa un pārklāta.

Slimības sākumā tiek novērota vēdera uzpūšanās, bet vēdera siena paliek mīksta. Ar akūta pankreatīta attīstību un progresēšanu tiek novērots muskuļu sasprindzinājums un peritoneālā kairinājuma simptomi.

Akūts pankreatīts var izraisīt atveseļošanos vai kļūt hronisks. Smagi akūta pankreatīta gadījumi var būt letāli.

Hronisks pankreatīts

Pastāv vairākas slimības formas: atkārtots pankreatīts, latents, pseidomorisks un sklerozējošs pankreatīts.

Sāpju sajūtas hroniskas pankreatīta gadījumā ar dažādu intensitāti, paroksizmālu vai nemainīgu. Galvenā sāpju lokalizācija ir vēdera sienas augšdaļā ar apstarošanu aizmugurē, krūtīs (kreisajā pusē), vēdera lejasdaļā. Taukskābju smagie ēdieni, alkohola lietošana, stress un citi faktori var provocēt sāpju parādīšanos. Hroniska pankreatīta attīstību raksturo slikta dūša, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās, patoloģiska izkārnījumi un dažreiz vemšana. Iespējama dzelte sakarā ar traucētu žults aizplūšanu.

Hronisku pankreatītu raksturo remisijas un saasināšanās periodi. Ar slimības gaitu saasināšanās periodi kļūst arvien biežāki, ir iespējama zarnu trakta attīstība, normālas gremošanas traucējumi un svara zudums. Iespējama cukura diabēta attīstība. Tas bieži izraisa komplikācijas, ieskaitot asiņošanu no kuņģa, vēzi, cistas un abscesus, aknu bojājumus, cukura diabētu, enterokolītu.

Akūta pankreatīta simptomi

Aizkuņģa dziedzeris nav ļoti liels orgāns, tomēr tas cilvēka ķermenī veic vissvarīgākās funkcijas, no kurām vissvarīgākā ir pārtikas fermentu sekrēcija normālai gremošanai un insulīna ražošana, kuras trūkums izraisa tik nopietnu slimību kā diabēts. Kas notiek, ja dziedzeris ir iekaisusi? Akūtā pankreatīta periodā simptomi attīstās tāpat kā ar smagu saindēšanos.

Aizkuņģa dziedzera ražotie fermenti tiek turēti tajā vai tās kanālos un sāk iznīcināt pašu dziedzeri, un nokļūšana asinīs izraisa vispārējas intoksikācijas simptomus:

1. Sāpes. Tas ir visizteiktākais simptoms, pankreatīta sāpes parasti ir ļoti intensīvas, nemainīgas, sāpju raksturu pacienti raksturo kā griezumu, blāvu. Laicīgas medicīniskās palīdzības sniegšanas un sāpju mazināšanas gadījumā pacientam var rasties sāpīgs šoks. Sāpes zem karotes, hipohondrijs ir lokalizēts vai nu pa labi, vai pa kreisi, atkarībā no dziedzera bojājuma vietas, gadījumā, ja viss orgāns ir iekaisis, sāpēm ir jostas roze.
2. Augsta temperatūra, zems vai otrādi augsts spiediens. Strauji attīstoties iekaisuma procesam, pacienta pašsajūta ātri pasliktinās, temperatūra var paaugstināties līdz lielam skaitam, kā arī pazemināties vai paaugstināties asinsspiediens.
3. Sejas krāsa. Ar pankreatītu pacienta sejas īpašības saasinās, vispirms āda kļūst bāla, pamazām sejas krāsa iegūst pelēkzemīgu nokrāsu.
4. Žagas, slikta dūša. Arī pankreatītu raksturo tādi simptomi kā sausa mute, žagas, atraugas un slikta dūša..
5. Vemšana. Vemšanas uzbrukumi ar žulti nerada pacientam atvieglojumu. Tāpēc akūtā perioda sākumā nav runas par jebkādu pārtikas lietošanu, badošanās akūta pankreatīta gadījumā ir galvenais nosacījums veiksmīgai turpmākai ārstēšanai..
6. Caureja vai aizcietējums. Izkārnījumi akūtā pankreatīta gadījumā visbiežāk ir putuplasta, bieži ar smagu smaku, ar nesagremotas pārtikas daļiņām. Vemšanu var ēst arī ar pārtiku (kad uzbrukuma sākumā rodas vemšana ar kuņģa saturu), tad no divpadsmitpirkstu zarnas parādās žults 12. Tomēr ir arī aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera muskuļu sacietēšana, kas var būt pats pirmais signāls par akūtu pankreatīta uzbrukumu..
7. Aizdusa. Elpas trūkumu izraisa arī elektrolītu zudums vemšanas laikā. Pacients ir noraizējies par pastāvīgu elpas trūkumu, lipīgiem sviedriem, uz mēles parādās bagātīgs dzeltens pārklājums.
8. Uzpūšanās. Uzbrukuma laikā kuņģis un zarnas nesaraujas, tāpēc, pārbaudot, ārsts nosaka smagu vēdera uzpūšanos, palpācija nenosaka vēdera muskuļu sasprindzinājumu.
9. Ādas zilums. Ciānveidīgi plankumi var parādīties ap nabu vai muguras lejasdaļā, piešķirot ādai marmora nokrāsu, cirkšņa zonā ādas krāsa var iegūt zili zaļu nokrāsu. Tas ir tāpēc, ka asinis no iekaisušā dziedzera var iekļūt zem vēdera ādas..
10. Sklēras, ādas dzeltenums. Sklerozējošā pankreatīta formā var rasties obstruktīva dzelte, kas parādās kopējā žultsvada daļas saspiešanas rezultātā ar saspiestiem dziedzeru audiem..
11. Ar šādiem pankreatīta simptomiem cilvēka stāvoklis pasliktinās katru minūti, šādos gadījumos nav iespējams vilcināties un pēc iespējas ātrāk vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Hroniska pankreatīta simptomi

Hronisks pankreatīts kādu laiku var būt asimptomātisks vai maskēties kā citas vēdera orgānu slimības. Šajā gadījumā precīzu diagnozi var noteikt tikai ārsts..

Klasiskā hroniskā pankreatīta galvenie simptomi ir šādi:

1. Sāpes vēderā. Tam nav skaidras lokalizācijas, tas izstaro aizmuguri un, iespējams, apņem:

• ar daļēju vai pilnīgu kanāla lūmena aizsprostojumu - rodas pēc ēšanas, paroksizmāla, apturēta ar pankreatīnu vai antisekretoriem līdzekļiem;
• iekaisuma rezultātā - nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas, apstarošana no epigastrija uz muguru, izzūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas;
• aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta dēļ - pārsvarā plīstošas ​​sāpes, kas saistītas ar palielinātu gāzes ražošanu.

2. Eksokrīnas (eksokrīnas) nepietiekamības pazīmes. Tas attīstās gremošanas traucējumu un būtisko vielu absorbcijas rezultātā no zarnām. To raksturo:

• izkārnījumu traucējumi (līdz 6 reizēm dienā),
• smaga, taukaina izkārnījumi (steatoreja),
• slikta dūša, vemšana,
• svara zudums,
• vēdera uzpūšanās, meteorisms,
• rumbling vēderā, atraugas,
• dažādu minerālvielu un vitamīnu deficīta simptomi.

3. Intoksikācijas sindroms. Šajā gadījumā:

• vispārējs vājums,
• samazināta apetīte,
• tahikardija,
• temperatūras paaugstināšanās,
• asinsspiediena pazemināšana.

4. Žultsceļu hipertensija. Galvenās sindroma īpašības:

• obstruktīva dzelte,
• uz ultraskaņas: aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanās, kopējā žultsvada saspiešana.

5. Endokrīnās sistēmas traucējumi. Atrasts 1/3 pacientu:

• ketoacidoze,
• diabēts,
• tendence uz hipoglikēmiju.

Hroniska pankreatīta gadījumā var novērot Tuzhilin simptomu - spilgti sarkanu plankumu parādīšanās vēderā, mugurā, krūtīs, kas ir aneirismas un nepazūd ar spiedienu.

Ko darīt ar pankreatīta uzbrukumu?

1. Ir aizliegts uzņemt jebkuru ēdienu. Turklāt 3 dienas atturieties no pārtikas. Tas jādara, lai apturētu fermentu ražošanu, kas palielina iekaisumu un sāpes. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes un piedevām.
2. Epigastrālajā reģionā tiek uzklāts aukstums - tas ļauj samazināt sāpju intensitāti, nedaudz noņemt pietūkumu un iekaisumu. Vislabāk, ja ledus vietā tiek izmantots sildīšanas paliktnis, kas piepildīts ar aukstu ūdeni..
3. Pacientam jābūt gultā un atpūtas stāvoklī. Tas samazinās asins plūsmu slimajā orgānā, kas nozīmē, ka tas mazinās iekaisumu..
4. Atļautās zāles pašpārvaldei ir Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa un Maxigan. Viņus var piedzēries pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās. Tikmēr ir nepieciešams izsaukt ārstus pat tad, ja pacients nav pārliecināts, ka viņam ir akūta pankreatīta uzbrukums. Galu galā šī patoloģija ir bīstama, jo tā kādu laiku var samazināties un pēc tam ātri atjaunoties..

Īpaši bieži notiek strauja recidīvs ar orgānu nekrozi. Tāpēc ģimenei ir tik svarīgi, lai pacients (pat neskatoties uz viņa protestiem) tiktu pakļauts visaptverošai pārbaudei.

Trīs galvenie vārdi pacienta ar akūtu pankreatītu ārstēšanā ir miers, saaukstēšanās un izsalkums. Tie ir pirmās palīdzības noteikumi uzbrukumam..

Jebkuru gremošanas enzīmu lietošana var tikai pastiprināt patoloģisko procesu. Protonu sūkņu blokatori, piemēram, Rabeprazole un Omeprazole, var atvieglot stāvokli..

Ja ir zināms, ka pacients pirms uzbrukuma sākuma bija pakļauts vismaz vienam no iekaisuma provokatoriem (alkohola lietošana, pārēšanās, trauma utt.), Tad nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Efekti

Pirmā lieta, ar kuru pacientam rodas akūta pankreatīta forma, ir stipras sāpes, kuras nav izturamas. Šajā laikā dziedzerī notiek šādi gadījumi.

1. Aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu audi sadalās un sadalās.
2. Bojāti visi orgāni un sistēmas, kas nonāk saskarē ar fermentiem.
3. Fermenti, kas atrodas aktivitātes stāvoklī un nevar iekļūt zarnās, absorbē (sagremo) visus atrastos audus.
4. Tad "agresīvi" fermenti caur asinsriti izkliedējas visā ķermenī, paņemot līdzi aizkuņģa dziedzera bojātās šūnas..
5. Iekaisuma process šajā situācijā var sākties jebkurā laikā un jebkurā orgānā, pat smadzenēs..
6. Var attīstīties vairāku orgānu mazspēja, kurā toksīni pārņem visu ķermeni, izplatoties caur asinīm.

Šādā klīniskā situācijā pacienta dzīvība ir apdraudēta, ja nekavējoties netiek veikti nepieciešamie pasākumi..

1. Var attīstīties sepse.
2. Asiņošana notiek orgānos.
3. Veidojās peritonīts.
4. Pacients var nonākt šoka stāvoklī.
5. Nāve ir iespējama.

Bet būtu absolūta kļūda uzskatīt, ka hroniskā briesmu forma tā nav. Pirmkārt, pati hroniska kaite var būt sarežģīta akūta forma, ja jūs neievērojat ieteikumus vai nesaņemat pietiekamu ārstēšanu. Otrkārt, hroniskas slimības laikā organismā pastāvīgi ir kairinoši un kaitējoši faktori. Dzelzs, kaut arī lēnāk, tomēr tiek iznīcināts. Tas izraisa atkārtotus uzbrukumus, arī akūtus. Treškārt, hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisuma process ir labvēlīgs fons diabēta un onkoloģijas, sepses un zarnu aizsprostojuma, nieru mazspējas, aknu problēmu, strutainu formējumu, liesas trombozes un pankreatonekrozes fona gadījumā.

Diagnostika

Šīs slimības diagnosticēšana parasti ir vienkārša, jo tās simptomi gandrīz vienmēr ir izteikti. Bet tomēr ārstam jānosaka slimības forma, lai izrakstītu adekvātu ārstēšanu. Lai to izdarītu, ieteicams veikt laparoskopiju - metodi, kas ļauj pārbaudīt vēdera dobumu no iekšpuses ar īpašu instrumentu..

Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, tiek veikti daži laboratorijas testi. Tas ir vispārējs asins tests, urīna analīze, bioķīmiskie pētījumi. Līdzīgas pārbaudes tiek veiktas, ja ir aizdomas par hronisku pankreatītu. Tomēr slimības saasināšanās laikā ir svarīgi veikt bioķīmiskos pētījumus. Tiek veikts arī īpašs fekāliju pētījums.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Akūtā pankreatīta gadījumā ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcā, kvalificētu speciālistu uzraudzībā, tas tiek uzskatīts par ļoti bīstamu stāvokli. Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību un persona steidzami jā hospitalizē.

Dažreiz savlaicīga medicīniskās palīdzības sniegšana cilvēkam var maksāt dzīvību. Pirmā palīdzība, ko var sniegt personai ar pankreatīta lēkmi, kuras simptomi ir acīmredzami, ir aukstuma uzklāšana uz kuņģa, spazmolītisko līdzekļu - Na-shpa, Papaverine lietošana, kā arī atteikšanās lietot jebkādu ēdienu un gultas režīmu pirms ātrās palīdzības ierašanās..

Galvenie 3 vaļi, uz kuriem balstās akūta pankreatīta ārstēšana: BADS, AUKSTUMS UN ATPŪTA

Neatliekamās palīdzības sniegšana neatliekamajā palīdzībā:

• caurduriet vēnu, pilinātāju ar fizioloģisko šķīdumu
• pretvemšanas līdzeklis - metoklopramīds (cerukāls) 10 mg
• pretsāpju līdzeklis - ketorolaks
• antisecretory - oktreotīds (sandostatīns) 250 mg vai kvamatels (omeprazols) 40 mg

Slimnīcas apstākļos viņi parasti veic:

• Slimnīcā intravenozi tiek ievadīts nātrija hlorīds (fizioloģiskais šķīdums), reopoliglucīns + kontrikal
• Viņi lieto diurētiskos līdzekļus, tie novērš aizkuņģa dziedzera tūsku, kā arī veicina fermentu izvadīšanu no asinīm, toksīnu izvadīšanu no ķermeņa. No diurētiskiem līdzekļiem vai furosemīda (lasix) infūzijas terapijas laikā (elastīgā joslā pēc pilinātāja) vai Diacarb tabletēs kālija preparātu pārsegā.
• Omeprazols 80 mg dienā, ir formas intravenozai ievadīšanai pilinātāja laikā - Kvamatel.
• Spazmolītiskie līdzekļi - drotaverīna hidrohlorīds, no-shpa
• Ja vemšana turpinās, intramuskulārs metoklopramīds
• Pretsāpju līdzekļi sāpēm
• Smaga vai strutaina pankreatīta gadījumā antibiotikas (3-4 paaudzes cefalosporīni vai fluorhinoloni).
• Akūtā periodā ir norādīti fermentu inhibitori (contrikal un gordox).
• Vitamīnu terapija ir arī daļa no novājināta ķermeņa, īpaši C vitamīna un B vitamīna, visaptverošas uzturēšanas..
• 4-5 dienas pacientam tiek noteikts bads un dzerams silts ūdens bez gāzēm. Smagā pankreatīta gadījumā, ja vairākas nedēļas tukšā dūšā, ir paredzēta parenterāla barošana (olbaltumvielu hidralizātus un tauku emulsijas injicē intravenozi, ja holesterīna līmenis asinīs ir normāls)..
• Tikai pēc šī laika pacientam ir atļauts ēst, sākumā jūs varat dzert tikai jogurtu, pamazām ēdienkartē pievienojot biezpienu, un pēc 3-4 dienām pacients var pakāpeniski lietot diētisko ēdienu saskaņā ar īpašu diētu 5P.

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta, ja ir aizdomas par destruktīvu pankreatītu un ja ir peritoneālā iekaisuma pazīmes, kā arī ja konservatīvā terapija ir neefektīva.

Šajā gadījumā laparoskopija tiek norādīta, ja ir aizdomas par šķidrumu vēdera dobumā vai peritonīta pazīmes. To veic arī akūtas pankreatīta diferenciāldiagnozei ar citām slimībām..

Laparatomija (plaša ķirurģiska pieeja ar disekciju no krūšu kaula līdz cirkšņam) tiek veikta ar iepriekš veiktiem ķirurģiskiem iejaukšanās pasākumiem vēderā, vēdera trūcēs, nestabilu asinsriti (šoks).

Pankreatīta saasināšanās ārstēšana

Ar pankreatīta saasināšanos pirmās nedēļas laikā pacientiem nepieciešama hospitalizācija, katru dienu kontrolējot asins parametrus, ūdens bilanci, leikocītu skaitu, seruma enzīmu līmeni, skābju un bāzes līdzsvaru..

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nomākšana ir vissvarīgākais līdzeklis pankreatīta saasināšanās ārstēšanā. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

• auksts līdz epigastriskajam reģionam;
• pirmajās 1-3 pankreatīta saasināšanās dienās ieteicams izsalkums, ik pēc 2 stundām lietojot sārmainus šķīdumus (piemēram, sārmainus minerālūdeņus);
• perifēro M-antiholīnerģisko līdzekļu (gastrocepīna) lietošana
• somatostatīna - sandostatīna analoga iecelšana, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, novērstu sāpes vēderā, samazinātu nepieciešamību pēc pretsāpju līdzekļiem. Sandostatīnu ordinē 100 mikrogramu devā subkutāni 1-3 reizes dienā (maksimāli līdz 600 mikrogramiem dienā) laika posmā no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām;
• samazinot kuņģa satura skābumu, lai nodrošinātu aizkuņģa dziedzera funkcionālu atpūtu. Šajā nolūkā tiek izmantoti antacīdi, H2-histamīna receptoru blokatori (cimetidīns), kā arī parietālo šūnu "protonu sūkņa" blokatori (omeprazols);
• aizkuņģa dziedzera funkcijas nomākšana: dalargīns 1 ml intramuskulāri 2 reizes dienā 22-24 dienas; peritola lietošana šķiet daudzsološa (4 mg 3 reizes dienā iekšķīgi 8-10 dienas)
• fermentu inhibitori tiek izmantoti pēc zāļu individuālās tolerances noteikšanas pacientiem. Tiek lietotas šādas zāles: trasilols, contrikal, gordox. Tos ievada intravenozi uzreiz 5% glikozes šķīdumā vai pa pilienam izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Alerģiskas reakcijas pēc šo zāļu ieviešanas tiek novērotas ar biežumu 10-12%;
• pretmikrobu terapija. To lieto pankreatīta saasināšanās gadījumā, kas notiek ar drudzi, intoksikāciju, kā arī komplikāciju profilaksei. Parasti tiek izmantotas plaša darbības spektra antibiotikas - penicilīni vai cefalosporīni (ampicilīns, oksacilīns, ampiokss, kefzols, klaforāns un citi) 5-7 dienas parastās dienas devās..

Aizkuņģa dziedzera funkcijas trūkums izpaužas ar traucētu zarnu absorbcijas sindromu. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām šis sindroms neizpaužas hroniskā pankreatīta gadījumā, kamēr fermentu sekrēcija nesamazinās līdz 10% no tā sākotnējā potenciāla. Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības ārstēšana tiek samazināta līdz diētas un fermentu aizstājterapijas iecelšanai. Šajā gadījumā fermenta preparāta deva tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi.

Galvenais ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir tauku daudzuma dinamika izkārnījumos un pacienta ķermeņa masa. Parasti ārstēšanu sāk ar 3 tabletēm pirms, pēc un pēc galvenajām ēdienreizēm. Smagās formās zāļu daudzums katru dienu var sasniegt 20 vai vairāk tabletes. Fermentu preparāti hroniska pankreatīta ārstēšanai tiek nozīmēti ļoti ilgu laiku, bieži vien uz mūžu. Ir iespējams panākt to devas samazināšanu, vienlaikus ievērojot stingru diētu, ierobežojot taukus un olbaltumvielas. Tomēr, paplašinot uzturu, fermentu preparātu deva jāpalielina..

Fizioterapijai ir sāpju mazinoša iedarbība un noteikts pretiekaisuma efekts. Parasti saasināšanās fāzē tiek piemērota fizioterapija. Visbiežāk izmanto:

• 5-10% novokaīna vai dalargīna šķīduma elektroforēze
• diadinamiskās strāvas
• sinusoidālas modulētas strāvas

Remisijas fāzē balneoterapiju plaši izmanto oglekļa-sērūdeņraža, oglekļa-radona, oglekļa, “pērļu” vai sulfīda vannu veidā. Tie tiek ņemti 36-37 ° С temperatūrā, ilgums - 10-15 minūtes, ārstēšanas kurss - 8-10 procedūras.

Sanatorijas ārstēšana tiek veikta kompensācijas stadijā bez saasināšanās Essentuki, Truskavecas, Železnovodskas kūrortos, kā arī Baltkrievijas Republikas sanatorijās (Naroch, Rechitsa).

Hroniska pankreatīta ārstēšana

Hroniskam pankreatītam var būt izteikti vai viegli simptomi. Visbiežāk hroniska pankreatīta saasināšanās laikā pacientam tiek parādīta hospitalizācija un terapija, kas līdzīga akūtam procesam.

Pacientam visu mūžu jāievēro diēta un jālieto zāles no spazmolītisko līdzekļu grupas un zāles, kas normalizē orgāna sekrēcijas funkciju. Īpaši noderīgi sanatorijas ārstēšanu veikt divas reizes gadā attiecīgajās Stavropoles teritorijas iestādēs (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kur ārstēšanu veic, izmantojot dabiskos minerālūdeņus..

Terapijas pamatprincipi:

1) Diēta ir visgrūtākais ārstēšanas princips, jo, lietojot pankreatītu, jums jāizslēdz visi daudzu iecienītie ēdieni - cepti, pikanti ēdieni, sēnes, saldumi, šokolāde, kebabi, ātrās ēdināšanas ēdieni. Visus pārtikas produktus, ieskaitot dažus dārzeņus un augļus, vajadzētu ēst tikai ceptus, vārītus vai sasmalcinātus. Maltītēm jābūt biežām un daļējām, citiem vārdiem sakot, jums jāēd ik pēc trim stundām, savukārt vienā ēdienreizē nav vēlams sajaukt dažāda veida olbaltumvielas, ogļhidrātus un taukus..

2) Sāpju novēršanas iespējas hroniska pankreatīta gadījumā.

Ja tiek ievērota diēta, sāpes pacienti sāk traucēt daudz retāk, tomēr, vismazāk pārkāpjot režīmu vai lietojot aizliegtu produktu, nepieciešama anestēzija.

1. Ar intensīvām sāpēm ārsts var izrakstīt spazmolītiskos līdzekļus - "Drotaverin", "No-Shpa", kas atvieglo iekaisumu orgānā un tādējādi mazina sāpes.
2. Arī mūsu laikā ārsts var izrakstīt "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), kas ir miotropisks spazmolītisks līdzeklis un novērš spazmas visā kuņģa-zarnu traktā.
3. Antisekrēcijas terapiju var izmantot īsā kursā ("Diacarb" vai "Omeprazole" 1 tab / 3 dienas, pietūkuma klātbūtnē - "Asparkam").
4. Viņi lieto arī "Oktreotīdu" - zāles, kas nomāc hormonu veidošanos, jo sāpes rodas dziedzera stimulēšanas dēļ ar paša hormoniem. Šādas zāles tiek parakstītas tikai stacionārai ārstēšanai..

Aizkuņģa dziedzera fermenti, kas izlabo dziedzera disfunkciju

Ar ilgstošu hroniska pankreatīta gaitu orgāna normālās šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Tādējādi tiek traucēta orgāna funkcionalitāte, var attīstīties cukura diabēts un gremošanas traucējumi. Lai mazinātu sāpes un atpūstos aizkuņģa dziedzeris, jālieto aizkuņģa dziedzera fermenti:

• "Festal" - lietojiet 3 reizes dienā kopā ar ēdienreizēm, vairumā gadījumu kopā ar histamīna blokatoru uzņemšanu, kas samazina kuņģa skābumu ("Cimetidīns", "Famotidīns").
• "Pankreatīns" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") ir aizkuņģa dziedzera fermenti, kas jālieto, piemēram, "Festal", savukārt vislabāk ir dzert zāles ar sārmainu minerālūdeni. Tie veicina olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku labāku sadalīšanos.
• Jums arī jāprecizē fermentu aktivitāte. Aizstājterapijai nepieciešamas 10 000 lipāzes vienības (3 Mezima tabletes dienā). Jāatzīmē, ka oriģinālam "Mezim" ir nepatīkama smaka, tādēļ, ja tā nav, var apgalvot, ka tas ir viltojums (sasmalcināts krīts).

Hroniska pankreatīta klātbūtnē simptomus var novērot ļoti ilgu laiku, attiecīgi samazinās insulīna līmenis, kas galu galā var izraisīt cukura diabēta attīstību. Šīs patoloģijas diagnosticēšanas gadījumā pacientam jāsazinās ar endokrinologu, lai izstrādātu ārstēšanas shēmu un saskaņotu diētu..

Diēta pankreatīta gadījumā

Ja hroniska pankreatīta saasināšanās ir pietiekami nopietna un to papildina stipras sāpes, pastāvīga vemšana, būtiskas izmaiņas laboratorijas testos, tad pacientiem ir nepieciešams izsalkums. Tas ļauj nodrošināt maksimālu atpūtu iekaisušajam orgānam un līdz minimumam samazināt dziedzera agresīvo enzīmu ražošanu, kas iznīcina orgānu. Tās ilgums ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma, bet biežāk tas svārstās no 1 līdz 3 dienām. Dažreiz "izsalkušās" fāzes laikā ir atļauts dzert mežrozīšu buljonu, sārmainus minerālūdeņus, vāju tēju.

Tad tiek noteikta īpaša diēta ar zemu kaloriju daudzumu (līdz 2200 kcal) ar normālu olbaltumvielu kvotu. Tas ir paredzēts, lai maksimāli saudzētu aizkuņģa dziedzeri un citus gremošanas orgānus. Šīs diētas iezīmes ir:

• pārtikas sadrumstalotība (līdz 6 reizēm);
• izmantoto produktu sasmalcināšana vai noslaukšana;
• sāls ierobežošana;
• maltītes tiek pasniegtas tikai siltas;
• visu produktu ar augstu ekstrakcijas vielu vai ēterisko eļļu (zivju, gaļas buljonu, kakao, kafijas utt.), svaigu ogu, dārzeņu, zaļumu, augļu, augļu, skābu sulu, gāzēto dzērienu, marinādes izslēgšana;
• taukainu pārtikas produktu (jēra gaļa, cūkgaļa, krējums, speķi utt.) un alkohola aizliegums;
• plaši tiek izmantotas gļotu graudaugu zupas, dārzeņu biezeņa zupas ar pievienotu vārītu gaļu, suflē, olbaltumvielu omleti, zivju un gaļas pelmeņi, tvaika kotletes, kotletes, cepti āboli, dārzeņu biezeņi, želeja, putas, žāvēta baltmaize, zemu tauku biezpiens, želeja.

Ņemot vērā klīniskos un laboratoriskos uzlabojumus, uzturs tiek paplašināts, palielinot tā kaloriju un ātrai atveseļošanai nepieciešamo olbaltumvielu daudzumu. Lai gan pieņemamo produktu komplekts ir ļoti līdzīgs jau pieminētajai diētai, ēdienkartes ēdienu saraksts palielinās (cepšana ir atļauta). Ja pankreatītu papildina diabēta attīstība, aizliegto ēdienu sarakstā tiek pievienoti baltie graudaugi, kartupeļi, medus, saldumi, konditorejas izstrādājumi..

Ko jūs varat un ko nevar ēst ar pankreatītu

Zemāk esošajā tabulā ir uzskaitīti nevēlami un ieteicami pankreatīta pārtikas produkti.

Kā minēts iepriekš, saasināšanās periodā diēta tukšā dūšā tiek nozīmēta 1-2 dienas ar pastāvīgu minerālūdens uzņemšanu (ik pēc 2 stundām). Tad pakāpeniski iekļauj tādus produktus kā dārzeņu biezenis vai biezenī biezputra.

Paraugu izvēlne

Ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu galvenokārt tiek samazināta spēja sagremot un absorbēt taukus, kas izpaužas kā sāpes vēderā un vaļīgi izkārnījumi. Šajā sakarā ēdienkartes sastādīšanas galvenais princips ir zems tauku saturs ikdienas uzturā, kas nepārsniedz 50 gramus tauku dienā..

Mēs piedāvājam jums dienas paraugu varianta variantu, kas satur 50 gramus tauku:

Brokastis:

• 1 olas tvaika omlete ar spinātiem (olbaltumvielām);
• 1 pilngraudu grauzdiņš ar sviestu (mazāk nekā 1 tējkarote)
• ½ glāze auzu pārslu;
• ½ glāze mellenes;
• Tēja, kafija vai žāvētu augļu kompots.

Uzkodas:

• Augļu kokteilis: 1 glāze sojas vai mandeļu piena, saputota ar 1 glāzi jogurta ar zemu tauku saturu un 1 banānu.

Pusdienas:

• Turcijas un siera sviestmaize: 2 pilngraudu maizes šķēles, 80 grami tītara vai vistas krūtiņas (olbaltumvielas);
• 1 šķēle zema tauku satura siera,
• Vārītas burkānu vai biešu šķēles,
• ½ glāze ābolu sulas (bezskābes).

Uzkodas:

• 1 glāze zema tauku satura biezpiena (olbaltumvielu);
• 1-2 cepti āboli;

Vakariņas:

• 100 grami liesas zivis (olbaltumvielas);
• 100-150 grami vārītu rīsu
• 1-2 vārīti burkāni;
• Pilngraudu bulciņa;
• 1 tējkarote sviesta
• Vājš tējas vai žāvētu augļu kompots.

Uzkodas:

• 3 maizes (kvieši un auzas);
• ½ glāze mellenēm (vai citiem ieteicamiem augļiem)
• 1 glāze piena ar 1% tauku (olbaltumvielu).

Mēģiniet pievienot olbaltumvielas katrai ēdienreizei un uzkodai (krūtis, zivis, olu baltums, piena produkti ar zemu tauku saturu, soja utt.). Ja simptomu novēršanai nepietiek tikai ar diētu, pirms ēšanas jālieto aizkuņģa dziedzera enzīmu aizstājējpreparāti (Mezim, Creon, Panreatin utt.)..

Iepriekš minētie bija vispārējie hroniskā pankreatīta uztura principi, kas piemēroti lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no šīs slimības. Tomēr jāatzīmē, ka katrs organisms ir individuāls, dzimums, vecums, rase, ģenētika, stress, blakusslimības utt., Tāpēc ēdienkartes sagatavošana ir ļoti individuāls jautājums. Pirmkārt, jums vajadzētu klausīties savu ķermeni, lai izvēlētos tādu diētu, kādu jūsu ķermenis pieņem vislabāk. Visam ir nepieciešama saprātīga pieeja un zelta vidusceļš.

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Vai ir iespējams ēst svaigus dārzeņus ar pankreatītu?

Pankreatīta gadījumā nav ieteicams lietot svaigus dārzeņus, jo šie produkti veicina fermentācijas procesu pastiprināšanos zarnās, kas var izraisīt vairākus nepatīkamus simptomus un pat izraisīt nopietnas komplikācijas..

Hroniska pankreatīta gadījumā rodas nopietna aizkuņģa dziedzera disfunkcija, mainoties tās radītās gremošanas sulas daudzumam un sastāvam. Tā rezultātā tiek traucēts vairāku barības vielu sagremošanas process. Tas izraisa izmaiņas gan pacienta vispārējā stāvoklī (barības vielu absorbcijas traucējumu dēļ, var rasties vispārējs izsīkums), gan zarnu iekšējā līdzsvara izmaiņas. Zarnu iekšējās vides maiņas dēļ tiek traucēta tās normālās mikrofloras vitālā aktivitāte (zarnu lūmenā dzīvojošie mikroorganismi, kas veicina normālu gremošanu), kas provocē fermentācijas procesus.

Svaigi dārzeņi, neskatoties uz to nenoliedzamo labumu veselīgiem cilvēkiem un augstu vitamīnu saturu, hroniskā pankreatīta gadījumā var izraisīt fermentācijas procesu pieaugumu. Tas izraisa vēdera uzpūšanos, diskomfortu, caureju vai, retākos gadījumos, aizcietējumus. Turklāt svaigiem dārzeņiem ir izteikta stimulējoša ietekme uz aizkuņģa dziedzera audiem, tādējādi palielinot saražotās gremošanas sulas daudzumu. Lai gan no pirmā acu uzmetiena šī ietekme var šķist izdevīga, patiesībā tā nav. Fakts ir tāds, ka uz mainītās aizkuņģa dziedzera struktūras fona tiek traucētas arī tā rezerves iespējas, tas ir, pārmērīga stimulēšana nenoved pie aizkuņģa dziedzera darbības uzlabošanās, bet gan ar slimības pasliktināšanos vai saasināšanos. Tāpēc svaigu dārzeņu un to sulu izslēgšana ir ārkārtīgi svarīga pankreatīta gadījumā..

Jāatzīmē, ka akūta pankreatīta gadījumā, kā arī hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā ieteicams izvairīties ne tikai no svaigiem dārzeņiem un augļiem, bet arī no jebkura enterāla uztura (ēdiena, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā caur muti un kuņģi)..

Tautas aizsardzības līdzekļi

1. Propoliss. Mazi gabaliņi tiek kārtīgi sakošļāti starp ēdienreizēm, metode ir spilgts mūsdienu efektīvās homeopātijas piemērs un novērš sāpju uzbrukumus, normalizējot gremošanu.
2. Rowan. Lielisks choleretic līdzeklis, ko lieto gan pankreatīta ārstēšanā, gan profilaksē. Pīlādžu augļus var ēst svaigus vai žāvētus turpmākai izmantošanai..
3. 10 dienas jums jālieto 1 tējkarote mežrozīšu eļļas. Divus mēnešus atpūtieties un atkārtojiet kursu. Ieteicams hroniskas patoloģijas gadījumā.
4. Zelta ūsas. 1 lielu lapu (garums 25 cm) vai divas mazas sasmalcina un piepilda ar 700 ml ūdens. Vāra uz buljona vidējā siltumā 15-20 minūtes, pēc tam tas tiek ievadīts vairākas stundas ķermenī (jūs varat to atstāt uz nakti). Jums jālieto silta 25 ml infūzija (pirms ēšanas).
5. Kartupeļu un burkānu sula. Izvelciet 2 kartupeļus un 1 burkānu caur sulu spiedi. Ēd 2 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, pieaugušo ārstēšanas kurss būs 7 dienas, metode palīdz normalizēt gremošanu, novērst sāpju simptomus.
6. Garšaugi aizkuņģa dziedzerim tiek izmantoti kolekcijās, un vienam no tiem jāsastāv no pelašķu zālēm, kliņģerīšu ziediem un kumelītēm. Visus komponentus ņem ēdamkarotē un brūvē kausā ar verdošu ūdeni. Pēc pusstundas jūs varat izdzert pirmo porciju (100 ml) un 40 minūtes pēc tam ēst. Ir nepieciešams dzert zāles vismaz 4 reizes dienā, tikai pirms ēšanas.
7. Lai iegūtu pankreatīta recepti, jums būs nepieciešami nemirstīgi ziedi, māte, asinszāle, visu pārlej ar 200 ml verdoša ūdens, atstāj uz 30 minūtēm, dzer līdz trim reizēm dienā pirms ēšanas.
8. Parastās tējas vietā izmantojiet piparmētru un medus tēju. Piparmētrai ir choleretic iedarbība un tā veicina enzīmu izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera.
9. Ielej glāzi auzu ar litru ūdens, atstāj uz 12 stundām. Uzvāra buljonu un pusstundu vāra zem vāka. Aptiniet trauku ar buljonu, atstājiet uz 12 stundām, pēc tam izkāsiet un pievienojiet ūdeni līdz viena litra tilpumam. Pieaugušie novārījumu lieto trīs reizes dienā, 100 - 150 ml pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir mēnesis.
10. Mežrozīte. Hroniskā pankreatīta gaitā rožu gūžas var dzert pastāvīgi - līdz 400 ml dienā. Mežrozīšu ogas ielej ar karstu ūdeni (ogu skaits ir vienāds ar šķidruma daudzumu). Uzlējumu pāris stundas atstāj termosā, pēc kura dzērienu var lietot.

Profilakse

Pankreatīta novēršana ir labākais veids, kā izvairīties no nopietnām veselības problēmām:

• Pārēšanās ir aizliegta. Lai neapgrūtinātu ķermeni ar pārmērīgu pārtiku, pietiek tikai klausīties to ēšanas laikā.
• Kafija ir vismazāk iecienīts problemātisko orgānu dzēriens. Labāk ir vai nu atteikties to pilnībā lietot, vai arī dzert ne vairāk kā tasi dienā. Cilvēks nodara īpašu kaitējumu sev, dzerot dzērienu tukšā dūšā. Īsts trieciens gludeklim ir šķīstošā kafija.
• Slimajam orgānam nepatīk rupju šķiedrvielu saturoši ēdieni, tāpēc dārzeņus vislabāk cept vai sautēt. Ir svarīgi atteikties ne tikai no taukainiem un ceptiem ēdieniem, bet arī pēc iespējas ierobežot konservētu, sālītu un kūpinātu pārtikas produktu uzņemšanu. Uz ierobežojumu attiecas arī citrusaugļi. Ir lietderīgi dzert minerālūdeni, ēdienkartē iekļaut jūras veltes un piena produktus ar nelielu tauku daudzumu.
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, piemēram: vingrošana sporta zālē, skriešana un lekt, vannas, saunas apmeklējums - tas viss var izraisīt slimības saasināšanos. Labākais fizisko aktivitāšu variants ir medicīnisko un elpošanas vingrinājumu veikšana un masāžas kursu apmeklēšana.
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohola un smēķēšanas) ļaus samazināt orgānu slodzi, kas ļaus jums sasniegt stabilu remisiju.
• Savlaicīga žultspūšļa un žults ceļu patoloģijas ārstēšana. Kad burbulī akmeņi jau ir izveidojušies, ir nepieciešams tos ātri noņemt..
• Ēst vajag pareizi, porcijām nevajadzētu būt lielām, bet labāk pieiet pie galda biežāk. Jums vienlaikus nevajadzētu ēst daudz dažādu ēdienu - frakcionētas uztura princips ievērojami atvieglo orgāna darbu. Izvairieties no ogļhidrātu un olbaltumvielu sajaukšanas - tā ir vissmagākā dziedzera kombinācija. Badošanās dienas nāk par labu ķermenim. Noder vienkārši ēdieni, biezpiens un graudaugi.

Uzturs pankreatīta gadījumā: mēs saprotam, ko jūs varat ēst un ko ne

Aizkuņģa dziedzera iekaisums vai pankreatīts ir nopietna slimība, kas var ievērojami pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti. To var izraisīt daudzi dažādi iemesli, un tas var notikt dažādās formās, taču visos gadījumos pankreatīts rada problēmas ar gremošanas enzīmu ražošanu, kas nozīmē, ka tas izjauc pašas pārtikas sagremošanas un barības vielu asimilācijas funkcijas organismā. Ārsti ir izstrādājuši īpašu šīs slimības ārstēšanas shēmu, kurā pareiza uztura ir svarīga loma..

Pamata uztura noteikumi pankreatīta gadījumā

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no galvenajiem gremošanas procesa dalībniekiem. Fermenti, kurus tā ražo, aktīvi noārda pārtiku, veicinot tās ātrāku un pilnīgāku asimilāciju. Veselīgs dziedzeris var viegli tikt galā ar šo uzdevumu, ražojot pareizo aizkuņģa dziedzera enzīmu (enzīmu) daudzumu. Bet, kad rodas iekaisums, pārāk taukains vai smags ēdiens rada pārmērīgu orgāna slodzi, vēl vairāk pasliktinot tā stāvokli.

Ar pankreatītu jebkurā tā formā ir jāievēro ne tikai stingri noteikumi pārtikas produktu izvēlē, par kuriem mēs runāsim tālāk, bet arī īpaši uztura principi, kas īpaši paredzēti, lai palīdzētu aizkuņģa dziedzerim vieglāk tikt galā ar tā galveno funkciju.

• Pirmkārt, jums jāievēro daļējas uztura noteikumi, tas ir, ēst bieži, piecas līdz sešas reizes dienā nelielās porcijās - līdz 300 g [1].
• Otrkārt, aizkuņģa dziedzera un citu gremošanas orgānu ķīmiskā taupīšana ir obligāta. Šim nolūkam no uztura tiek izslēgts viss, kas tos var kairināt un izraisīt pārāk aktīvu fermentu ražošanu. Lielākā daļa pārtikas produktu tiek vārīti vai cepti.
• Treškārt, ir nepieciešama mehāniska kuņģa-zarnu trakta saudzēšana, tas ir, pārtikas ēšana sasmalcinātā vai pat noslaucītā veidā (ar akūtu pankreatītu vai hroniskas slimības formas saasināšanos).

• Ceturtkārt, uzturā vajadzētu saturēt līdz 60% dzīvnieku olbaltumvielu, tas ir, apmēram 200 gramus dienā [2].
• Piektkārt, tauku daudzums ir ierobežots līdz 50 g dienā, vienmērīgi sadalot taukus visas dienas garumā. Taukus atļauts izmantot tikai ēdiena gatavošanai, tie ir aizliegti kā neatkarīgs ēdiens. Piemēram, jums būs jāatsakās no sviestmaizes ar sviestu, jo pārmērīga tauku slodze var izraisīt slimības saasināšanos un pasliktināt tās gaitu.
• Sestkārt, katru dienu apēstā cukura un cukuru saturošu pārtikas produktu daudzumam jābūt ierobežotam līdz 30–40 g dienā, savukārt ogļhidrātu saturam vajadzētu palikt normālam, līdz 350 g dienā. Cukuru ir atļauts aizstāt ar ksilītu vai citiem saldinātājiem.
• Septītkārt, tiek izslēgta tādu pārtikas produktu izmantošana, kas izraisa palielinātu gāzu veidošanos (meteorisms).
• Astotais, sāls uzņemšana ir ierobežota. Atļautā norma ir trīs līdz pieci grami dienā.

Zemāk mēs aprakstīsim, kuri pārtikas produkti ir atļauti aizkuņģa dziedzera iekaisumam un kuri ir stingri aizliegti..

Ko jūs varat ēst ar pankreatītu, atkarībā no slimības formām

Hroniska pankreatīta gadījumā stabilas remisijas stadijā pacientam jāēd saskaņā ar pamatprasībām, bet pārtika nav jāsadrupina vai jānoslauka. Hroniska pankreatīta diētas mērķis ir nodrošināt pietiekamu uzturu, mazināt aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu, atjaunot tā funkcijas.

No uztura tiek izslēgti cepti ēdieni, pārtikas produkti, kas veicina zarnu fermentāciju un bagāti ar ēteriskajām eļļām, kā arī visas kairinošās kuņģa-zarnu trakta gļotādas, garšvielas un garšvielas, kā arī ekstraktvielas. Piemēram, gaļa satur ekstrakcijas vielas, kuras iedala slāpekļa un bez slāpekļa vielās. Vienā kilogramā gaļas vidēji ir 3,5 g slāpekļa ekstraktvielu. Lielākā daļa slāpekļa ekstraktvielu ir cūkgaļā: to kopējais saturs sasniedz 6,5 g uz kilogramu muskuļu audu. Vismazākais ekstrakcijas daudzums atrodams aitā - 2,5 g uz kilogramu muskuļu. Šajā sakarā gadījumos, kad nepieciešams ierobežot ekstraktvielas, var ieteikt liesu jēru..

Slāpekļa ekstraktvielas ir karnozīns, kreatīns, anserīns, purīna bāzes (hipoksantīns) utt. Ekstraktīvo vielu galvenā vērtība ir to garšas īpašības un stimulējošā iedarbība uz gremošanas dziedzeru sekrēciju..

Bez slāpekļa ekstraktvielas - glikogēns, glikoze, pienskābe - gaļā satur apmēram 1%. Pēc savas aktivitātes tie ir ievērojami zemāki par slāpekļa ekstraktvielām.

Pieaugušu dzīvnieku gaļa ir bagātāka ar ekstrakcijas vielām un tai ir izteiktāka garša nekā jaunu dzīvnieku gaļai. Tas izskaidro faktu, ka spēcīgus buljonus var iegūt tikai no pieaugušu dzīvnieku gaļas. Gaļas ekstrakcijas vielas ir spēcīgi kuņģa sekrēcijas izraisītāji, tāpēc spēcīgi buljoni un cepta gaļa vislielākajā mērā stimulē gremošanas sulas izdalīšanos. Vārītai gaļai nepiemīt šī īpašība, un tāpēc to plaši izmanto diētiskā, ķīmiski taupošā diētā, gastrīta, peptiskās čūlas slimības, aknu slimību un citu gremošanas sistēmas slimību gadījumā..

Trauki tiek tvaicēti vai cepti. Šāda veida diētu parasti ieteicams lietot ilgu laiku, lai aizkuņģa dziedzeris varētu atjaunoties. Hroniska pankreatīta gadījumā atļauto pārtikas produktu saraksts ir diezgan plašs, lai pacientam būtu iespēja ēst ne tikai pareizi, bet arī garšīgi.

Terapeitiskā uztura akūta pankreatīta gadījumā un hroniska pankreatīta saasināšanās ir gandrīz vienāda. Pirmajā slimības dienā tas ir iekļauts avārijas sistēmā uzbrukumam un ir vērsts uz aizkuņģa dziedzera sāpju un aktivitātes mazināšanu. Tradicionālā formula - "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta" - lieliski atspoguļo akūta pankreatīta ārstēšanas un hroniskas formas saasināšanās principus..

Lai izveidotu funkcionālu atpūtu aizkuņģa dziedzerim, pacienta ķermenis tiek nodrošināts ar nepieciešamajām barības vielām (parasti aminoskābēm un vitamīniem), izmantojot tā saukto parenterālo uzturu, tas ir, ar intravenozu infūziju (ievadīšanu), apejot kuņģa-zarnu trakta ceļu. Dažos gadījumos, ja pacientam nav vemšanas un gastrostāzes pazīmes, tas ir, kuņģa darbības palēnināšanās, ir atļauts dzert sārmainu minerālūdeni vai vāju tēju, apmēram 1,5 l dienā. Apmēram otrajā vai trešajā dienā pacients tiek pakāpeniski pārnests uz ierobežotu enterālo uzturu un pēc tam pilnīgu.

Medicīniskajai barošanai akūtā pankreatīta gadījumā un hroniskas formas saasināšanās gadījumā ir vairākas pazīmes. Pirmkārt, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk ievadīt nepieciešamo olbaltumvielu daudzumu pacienta uzturā, jo tie ir nepieciešami enzīmu inhibitoru sintēzei, kas nomāc aizkuņģa dziedzera pēdējo ražošanu. Lai samazinātu orgāna slodzi, dažreiz tiek izmantoti īpaši maisījumi enterālai barošanai, kas tiek izvadīti caur cauruli vai mēģeni. Pēc apmēram divām nedēļām pacientam ir atļauts pagarināt diētu ar ķīmisku un mehānisku orgānu saudzēšanu.

Pacientiem šajā periodā tiek ieteikti dažāda veida gļotādas zupas uz graudaugu vai dārzeņu buljonu buljoniem, sasmalcināti tvaicēti ēdieni no liesas gaļas un zivīm, tvaicēti olbaltumvielu omletes, dārzeņu un augļu biezeņi, svaigi pagatavots biezpiens, vāja tēja, mežrozīšu buljons, kompoti, želeja. Sāls netiek izmantota ēdiena gatavošanai.

Terapeitiskā diēta "Tabulas numurs 5 p": produktu saraksts

Diagnozējot pankreatītu, pacients kopā ar narkotiku ārstēšanu saņem ieteikumu uztura terapijai. Īpaši pacientiem ar pankreatītu tika izstrādāta īpaša diētas Nr. 5 versija, kas ieteicama aknu un žultspūšļa slimībām - diēta Nr. 5 p.

Šai diētai ir divas iespējas. Pirmais ir paredzēts akūtam pankreatītam un hroniska saasinājumam, tas tiek nozīmēts pēc badošanās apmēram nedēļu. Uztura kaloriju saturs ir 2170-2480 kcal.

Otro variantu, kas paredzēts hroniska pankreatīta remisijas laikā, raksturo augsts olbaltumvielu saturs, ikdienas uzturā ar šo diētu vajadzētu būt aptuveni 2440-2680 kcal enerģētiskajai vērtībai..

Aptuvenā ēdienkarte vienai dienai atbilstoši diētai Nr. 5 p (otrais variants):

• brokastis: auzu pārslu ūdenī, biezpiena suflē, burkānu sula;
• otrās brokastis: cepts ābols;
• pusdienas: zupas-biezeni no cukini un burkāniem, liellopa gaļas rullītis ar ķirbju biezeni, ogu želeja;
• pēcpusdienas tēja: nevārīti cepumi, vāja tēja;
• vakariņas: tvaicēti zandartu kotletes ar ziedkāpostu, kompots.

Pārtikas produktu saraksts, kas atļauts ar diētu 5 p, ir šāds:

1. Putra un graudaugi: manna, auzu pārslu, nemalta griķu, rīsu, vārīta ūdenī.
2. Piena produkti: biezpiens 1% tauku, jogurts un kefīrs ar zemu tauku saturu, siers ar zemu tauku saturu.
3. Zupas: graudaugu gļotaini buljoni, dārzeņu zupas, zupas, kuru pamatā ir sekundāri gaļas buljoni, biezeņa zupas.
4. Gaļa un zivis: vistas gaļa (krūtiņa), truši, liesa liellopa gaļa, tītars, menca, heks, polloks, līdaka, zandarts, plekstes un citas ar zemu tauku saturu šķirnes, vārītas vai tvaicētas kotletes, kotletes, kotletes, ruļļi.
5. Dārzeņi un augļi: cukini, kartupeļi, brokoļi, ziedkāposti, burkāni, tomāti (ar piesardzību), gurķi, ķirbis, saldie āboli un bumbieri (vēlams, cepti), žāvēti augļi. Dārzeņus vāra, dažreiz berzē.
6. Mērces: maigas baltas mērces, piemēram, bešamels, dārzeņu buljons, augļi un ogas.
7. Salds: augļu un ogu želeja, putas, želeja, zefīri (nelielos daudzumos), medus, konfektes, dažas negaršīgu cepumu šķirnes.
8. Citi produkti: sviests un augu eļļa vārīšanai, vistas olas (olbaltumvielas), vakardienas kviešu maize.
9. Dzērieni: sulas - burkāns, ķirbis, aprikozes, mežrozītes, minerālūdens, vāja tēja.

Uztura paplašināšana, vienlaikus uzlabojot pašsajūtu, ir atļauta tikai atļauto ēdienu sarakstā, nepārkāpjot gatavošanas tehnoloģiju un nepārsniedzot ieteicamo daudzumu.

Pārtika, kas aizliegta aizkuņģa dziedzera iekaisumam

Diētai Nr. 5 p ir stingri aizliegts ēst šādus pārtikas produktus:

1. Putra un graudaugi: zirņi, pupas, mieži un kukurūzas putraimi.
2. Piena produkti: piens, krējums, krējums ar augstu tauku saturu, cietie sieri, taukains biezpiens.
3. Zupas: balstītas uz stipriem gaļas un zivju buljoniem, kā arī ar pārsniegtiem dārzeņiem: borščs, marinēti gurķi, kāpostu zupa, zivju zupa.
4. Gaļa un zivis: taukainas zivis - lasis, forele, laša ikri, kūpinātas un sālītas zivis, zivju konservi, trekna cūkgaļa un liellopa gaļa, desa, kūpināta gaļa, zoss, pīle, gaļas konservi.
5. Dārzeņi un augļi: visi konservēti dārzeņi un augļi, baltie kāposti, sīpoli, redīsi, baklažāni, bulgāru pipari.
6. Mērces: kečups, adžika, sinepes un visas karstās mērces.
7. Salds: šokolāde, saldējums, smilšu mīkla, konditorejas krēmi.
8. Citi produkti: dzīvnieku tauki, rudzu maize un jebkuri smalkmaizītes, sēnes jebkurā formā.
9. Dzērieni: sulas - apelsīns, vīnogas, ķirši, tomāti, gāzētie dzērieni, jebkurš alkohols, stipra tēja un kafija.

Uztura pārkāpšana var izraisīt uzbrukumu pat tad, ja pacienta stāvoklis ilgu laiku ir bijis stabils.

Fermentu nozīme pārtikas gremošanā

Pārtikas sagremošana organismā notiek ar vairāku veidu enzīmu piedalīšanos, ko ražo kuņģis, aizkuņģa dziedzeris un tievās zarnas. Katrs no fermentiem ir atbildīgs par noteiktu sastāvdaļu sadalīšanos pārtikā. Šajā gadījumā tiek ražoti fermenti, kas sadalās:

• olbaltumvielas - proteāzes (tripsīns, himotripsīns);
• nukleīnskābes - nukleāzes;
• tauki - lipāzes (steapsīns);
• ogļhidrāti - amilāze.

Kad rodas aizkuņģa dziedzera iekaisums, tā spēja sintezēt fermentus ir ievērojami samazināta, un rodas fermentu deficīts. Šis stāvoklis izpaužas kā ķermeņa gremošanas funkciju un barības vielu absorbcijas pārkāpums, rodas vairāki nepatīkami simptomi, piemēram, vaļīga, bagātīga izkārnījumi, dehidratācija, vitamīnu deficīta un anēmijas simptomi. Ķermeņa svars var krasi samazināties, bieži rodas grēmas, slikta dūša, vemšana, meteorisms. Ilgstošs enzīmu deficīts ir ļoti bīstams, jo bez pienācīgas ārstēšanas tas izraisa ķermeņa pilnīgu iztukšošanos..

Tātad pareiza uztura kombinācija ar enzīmu terapiju, kuras mērķis ir papildināt eksimes trūkumu, ir diezgan spējīgs mazināt nepatīkamās pankreatīta izpausmes un enzīmu deficītu. Vissvarīgākais ir skaidri ievērot visas ārstējošā ārsta receptes, novēršot pašdarbību ārstēšanā.

Ko lietot ēšanas laikā, ja aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkums ir nepietiekams?

Ar paša aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu organismā, kā jau minēts, ievērojami samazinās cilvēka spēja asimilēt barības vielas no pārtikas. Lai atrisinātu šo problēmu, ārsti iesaka veikt fermentu terapijas kursu ar preparātiem, kuru pamatā ir dzīvnieku pankreatīns. Šī aktīvā viela satur: proteāzi, lipāzi un alfa-amilāzi, tas ir, visus enzīmus, ko pati aizkuņģa dziedzeris ražo.

Mūsdienu fermentu preparātu forma ir mikrogranulas - mikroskopiskas zarnās šķīstošas ​​(šķīst sārmainā vidē) granulas, kuru diametrs ir mazāks par diviem milimetriem. Šīs granulas atrodas speciālā želatīna kapsulā (šķīst kuņģa sulas skābā vidē), kas ļauj aktīvajai vielai, sajaucoties ar pārtiku, iekļūt tieši tur, kur notiek galvenā gremošana - divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā..

Starp šīs kategorijas populārajām un pieprasītajām zālēm var nosaukt, piemēram, zāles Micrasim®, ko ražo kapsulās ar devu 10 000 un 25 000 vienību. 30 minūtes pēc mikrogranulu iekļūšanas tievajās zarnās izdalās vismaz 97% enzīmu, kā rezultātā tiek atzīmēta to maksimālā aktivitāte, līdzīgi kā fermentu aktivitāte cilvēka ķermenī. Micrasim ® veicina veiksmīgu gremošanu un svarīgu uzturvielu uzsūkšanos organismā. Gremošanas procesā fermenti pamazām zaudē aktivitāti un dabiskā veidā tiek izvadīti no ķermeņa, apejot asinsriti.

Micrasim ® tiek nozīmēts fermentatīvā deficīta gadījumā, ko izraisa pankreatīts (bez paasinājuma), pārkāpjot gremošanas procesu pēc operācijas un lai izlabotu gremošanu cilvēkiem, kuriem nav kuņģa un zarnu trakta slimību, bet kuri pārkāpj diētu un pieļauj kļūdas uzturā.

Zāļu kontrindikācijas: individuāla sastāvdaļu nepanesamība, hroniska pankreatīta un akūta pankreatīta saasināšanās.

Micrasim ® reģistrācijas numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri, atjaunots uz nenoteiktu laiku 2018. gada 16. janvārī. Zāles ir iekļautas VED sarakstā.

Hronisku pankreatītu saasināšanās laikā pavada periodiskas vai pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā, kas var būt jostas roze, kā arī slikta dūša (līdz vemšanai), vaļīgi izkārnījumi un vēdera uzpūšanās..

Jūs varat rūpēties par savu veselību un atbalstīt gremošanas trakta darbu, izmantojot mūsdienīgus fermentus saturošus preparātus gremošanas uzlabošanai.

Micrasim ® satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, kurus var izdalīt tikai zarnās, pēc iespējas tuvinot gremošanas procesu dabiskajam.

Veiciet testu un uzziniet vairāk par diētu, kā arī saņemiet ieteikumus tās pielāgošanai.

Ārstējot pankreatīta sekas, var ieteikt preparātus gremošanas normalizēšanai ar amilāzes, lipāzes un proteāzes saturu.

Micrasim ® var izmantot kā daļu no sarežģītas daudzu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanas, īpaši slimību gadījumā, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera disfunkciju.

• 1.2. Https://e-libra.ru/read/391536-lechebnoe-pitanie-pri-hronicheskih-zabolevaniyah.html

Kad tikai periodiskas pārtikas pārmērības, kas saistītas ar svētku mielastiem, ielu ātrās ēdināšanas pasākumiem, parastā uztura maiņu tūrisma braucienu laikā, pusfabrikātu ēšanu pārgājienos un izbraukumos vai tuvumā esošās "otrās puses" neesamību, var izraisīt gremošanas traucējumus, gremošanas trakta sistēmas uzturēšanai var izmantot fermentu preparātus. pāri letei. Tomēr, ja pamanāt, ka pārkāpumi ir sistemātiski, pareizākais lēmums būs pierakstīšanās uz konsultāciju pie gastroenterologa..