Holecistīta uzbrukums

Holecistīts ir nopietna slimība, kurai recidīvu periodā nepieciešama profesionāla palīdzība. Ir svarīgi izprast slimības pazīmes un savlaicīgi sniegt upurim palīdzību. Holecistīta uzbrukums izpaužas dažādos simptomos. Žultspūšļa iekaisuma process. Ir vairāki slimības veidi:

• Akūts.
• Hroniska.
• Bezakmeņu.
• Rēķins - ar akmeņu veidošanos.

Slimības saasināšanās nerada briesmas. Nopietna simptoma dēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība - pēc iespējas ātrāk jānoņem akūts slimības uzbrukums.

Holecistīta uzbrukuma cēloņi

Ar šo slimības gaitu tiek veidoti recidīvi žults stagnācijā un tās izejas neiespējamībā. Vairāk iekaisuma ir slāņveida.

Uzbrukumu ietekmē:

• Uztura izmaiņas, bieža pārēšanās, nevēlama pārtika.
• Cietas diētas un badošanās.
• Slimā orgāna uzbūves un maiņas principi.
• Žultsceļu diskinēzija, disfunkcija.
• Liekais svars, pasīvs dzīvesveids.
• Stress un trauksme.

Akmeņu klātbūtne žultspūslī pastiprina komplikāciju procesu un izraisīs sāpes. Simptomi var pasliktināties, var aizsprostot cauruļvadus un parādīties žults uzkrāšanās. Akūtā slimības stadija ir asa orgāna iekaisums. Infekciozā stāze izraisa žultspūšļa sienas pietūkuma, iekaisuma un kairinājuma parādīšanos. Dažreiz rodas holecistīts, bez akmeņu satura.

Bieži ar asins saindēšanos un traumām. Galvenais tā veidošanās iemesls ir bakteriāla infekcija.

Slimības simptomi

Būtībā saasināšanās var notikt barības sadalīšanās laikā. Bieži uzbrukums rodas, lietojot alkoholu, taukainu pārtiku. Izdzēris vienu kontrindicētu ēdienu porciju, pacients sajūt sāpošas sāpes labajā pusē, zem ribas, smagumu, vemšanu, apetītes zudumu. Dažreiz temperatūra paaugstinās. Tikai sākotnējā stadijā slimība izpaužas bez sāpēm.

Sāpju uzbrukuma simptomi ir daudz nopietnāki:

• Akūtā uzbrukumā sāpes rodas labajā pusē, kas izstaro atslēgas kaulu, lāpstiņu, muguru.
• Slikta dūša, novājinoša žults vemšana, kas ilgst ilgu laiku.
• Drudzis, drudzis.
• Satraukts izkārnījumi, atraugas, meteorisms.
• Āda ir dzeltena, un izkārnījumu un urīna krāsa var mainīties.

Sāpes palielinās ar palpāciju kuņģī vai labajā pusē. Pulss kļūst ātrs. Jo nopietnāks ir pacienta stāvoklis, jo biežāk notiek pulsācija.

Visnopietnākais ir akmeņu uzbrukums, kas iziet no urīnpūšļa. Kanāli sāk pārklāties, žults nav kur iekļūt. Sāpes kļūst ļoti biežas. Smagi simptomi var būt bīstami cilvēkiem.

Akmeņi var ievainot urīnpūšļa sienas, izraisīt iekaisuma perēkļus. Tā rezultātā inficētie veidojumi var iekļūt vēdera dobumā un izraisīt peritonītu. Ir ļoti nepatīkami skatīties uz cietēju pacientu. Viņa asinsspiediens strauji pazeminās, āda kļūst bāla, sāpes ilgstoši nemazinās. Steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība un stacionāra uzraudzība, steidzama ārstēšana.

Slimība izpaužas kā aizsargreakcija pret intoksikāciju, saindēšanos. Tas rodas žults stāzes dēļ. Holecistīta simptomi var norādīt uz citām slimībām: čūlu, apendicītu; pankreatīts, saindēšanās. Ja vemšanas laikā rodas asins recekļi, tad ir radusies kāda cita slimība. Izkārnījumu maiņa tiek uzskatīta par sekundāru pazīmi. Šīs problēmas var liecināt par kuņģa un zarnu trakta patoloģiju klātbūtni..

Kalkulārā holecistīta formas

Izšķir šādas formas:

1. Katarāla vienkārša forma, ar pozitīvu iznākumu. Burbuļa daudzums palielinās, un iekaisuma laikā tā siena sabiezē. Raksturīgas ir sāpes labajā pusē un dažreiz vemšana. Izmantojot ātru un ātru palīdzību, jūs varat palīdzēt pacientam.
2. Flegmonāls - veidojas strutaini izdalījumi, sāpes pastāvīgi palielinās, īpaši pārvietojoties, šķaudot, vismazāk pagriežot un dodot plecam. Ir vemšana ar žulti, temperatūra paaugstinās, pacientam ir drudzis.
3. Gangrenozs - visvairāk apdraud dzīvību, ja rodas peritonīts

Akūtu kalkulārā holecistīta uzbrukumu raksturo strauja spilgtu simptomu parādīšanās.

Palīdzība pacientam mājās

Ja tiek diagnosticēts hronisks holecistīts, periodiski rodas sāpes, kolikas diētas maiņas dēļ, proti, kaitīgas un aizliegtas pārtikas iekļaušana uzturā. Trulas sāpes ilgst vienu stundu. Var noņemt sāpes ar spazmolītiskiem līdzekļiem.

Hroniskas slimības stadijas ārstēšana notiek ar narkotiku palīdzību. Lai atvieglotu žults izdalīšanos, lai mazinātu iekaisumu, tiek izvēlēti antibakteriālie līdzekļi, spazmolīti, pretsāpju līdzekļi. Lai novērstu kolikas, pacientam tiek nozīmēta ļoti stingra diēta. Ārsts izraksta zāles, izraksta noteiktas procedūras, kas izšķīdina akmeņus.

Pastāv situācijas, kad slimība pārsteidza mājās, darba vietā un nepieciešama pirmā palīdzība. Pacients ir jāguļ, nodrošinot mierīgumu un aukstumu labajā pusē. Lai to izdarītu, paņemiet karstā ūdens pudeli ar aukstu ūdeni vai aukstu produktu, aptiniet ar dvieli.

Ja rodas slikta dūša, piedāvājiet pacientam ūdeni vai tēju. Lai mazinātu sāpes mājās, zāles Drotaverin, No-shpa vai Papaverine ir efektīvas. Ir aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus, karstu karstumu, zāles, kas noņem žulti bez medicīniskām indikācijām un ievieto klizmu. Slimnīcas sienās cilvēkam tiks veikta akmeņu žultsakmeņu ultraskaņas izmeklēšana. Ja tādu nav, pacients tiks atļauts mājās ar noteiktiem ieteikumiem un ārstēšanu. Dažreiz nepieciešama operācija - ārkārtējs solis.

Ārstēšanas metodes

Slimnīcā slimības uzbrukumu var ātri novērst, un iekaisuma mazināšanai būs nepieciešamas 10 dienas. Akmens aizplūšanas gadījumā ir nepieciešama operācija. Ja žultspūslis ir aizvērts un kanāli ir aizsprostoti, rodas problēma. Ir tikai viena izeja - slimā orgāna noņemšana. Ārkārtējā metode palīdz glābt pacienta dzīvību, jo eksperti jebkādā veidā cenšas panākt orgānu funkcijas saglabāšanu, pat izmantojot endoskopiskās metodes.

Vēderā tiek veikta punkcija, pieredzējuši ķirurgi ievieto endoskopu, un ar ultraskaņas palīdzību akmeņu noņemšanas process no kanāliem ir pilnībā redzams. Izdodas glābt ērģeles.

Turpmākā diēta

Atkārtošanās laikā, lai atvieglotu pacienta dzīvi, pāris dienas ir jāgaida. Jūs varat dzert minerālūdeni un zaļās tējas cukura bezē. Uzlabojoties vispārējai veselībai, pacientam var piedāvāt liesus buljonus, viskozus graudaugus. Jums bieži vajadzētu ēst mazās porcijās. Aizliegta rupja šķiedra, kas atrodama neapstrādātos dārzeņos.

Ēdiens tiek tikai tvaicēts, vārīts. Nākotnē tiek parādīta stingra diēta, kas izslēdz nevēlamu pārtiku. Tās pamatā ir diētiski gaļas veidi svaigos un kartupeļu biezenī, zivju ar zemu tauku saturu, piena produkti, saldie augļi. Ieteicams lietot bezskābes sulas, jūs varat dzert negāzētu minerālūdeni, ogu augļu dzērienus, piparmētru un zaļo tēju.

Tradicionālās zāles holecistīta ārstēšanai

Daudzi augi var mazināt sāpes: choleretic novārījumi un uzlējumi. Šīs īpašības ietver: pelašķu, kumelīšu, nemirstīgo, bērzu lapas un pumpurus. Zāles var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Daži augi izpleš žulti, bet citi stimulē tā veidošanos un izvadīšanu.

Ir zināmi veidi, kā vienu karoti augu eļļas patērēt tukšā dūšā..

Pīlādžu sula ir noderīga. Dienas laikā jums tas jādzer trīs reizes 100 g..

Mārrutku sakne sarīvē 200 mg. Ielej četras glāzes karsta ūdens. Liek ledusskapī uz dienu. Pirms lietošanas ieteicams sasprindzināt un sasildīt. Dzert 50 g pirms ēšanas trīs reizes dienā.

Plantainu novārījums: jums vajag vienu ēdamkaroti sēklu vai lapu, kas ielej ar verdošu ūdeni. Uzstājiet 15 minūtes, stundas laikā lietojiet mazos malciņos. Ir pierādīts, ka biešu priekšrocības ir slimību apkarošana. Vāra dārzeņu bez mizas tā, lai buljona konsistence atgādinātu sīrupu. Dzert buljonu 1⁄4 glāzes pirms ēšanas.

Auzu pārslu želeja ir laba ar rezultātiem. Pusi kilogramu auzu graudu ielej ar verdošu ūdeni, atstāj uz pusstundu. Celms un patērē 0,5 tases trīs reizes dienā. Vēl viens veids ir vārīt auzu pārslu želeju, pievienot pienu un uzvāra. Pievieno medu. Dzert trīs reizes dienā silti glāzē.

Kad parādās pirmie simptomi, ieteicams meklēt profesionālu palīdzību, lai novērstu dažāda rakstura komplikācijas. Ir svarīgi arī stingri ievērot diētu. Kaut arī pacients neatstās novārtā šo prasību. Uzbrukumi ir tik spēcīgi, ka persona nevar atrast sev vietu.

Kā ārstēt holecistītu

Žultspūšļa iekaisums rodas kā žultsakmeņu slimības komplikācija, retāk sastopama bezakmeņu slimības forma. 40% pacientu rodas bīstamas komplikācijas: pankreatīts, žults perforācija, peritonīts, obstruktīva dzelte. Hronisks iekaisums ir izplatīts vēža cēlonis. Atbilde uz jautājumu, kā ārstēt žultspūšļa iekaisumu (holecistītu), ir atkarīga no slimības gaitas īpašībām, vienlaicīgām patoloģijām, pacienta vecuma un kontrindikāciju klātbūtnes. Galvenās izvēles metodes ir medicīniskā un ķirurģiskā ārstēšana..

Slimību briesmas

Izšķir kalkulāro un nekalkulāro holecistītu. Pirmā forma ir žultsakmeņu slimības (GSD) komplikācija. Patoloģijas cēlonis ir akmeņi. Ilgu laiku veidojumi var netraucēt cilvēku, tomēr jebkurā laikā akmeņi sāk migrēt uz žultspūšļa galvas reģionu un kanālos. Gļotādas bojājumi, traucēta žults aizplūšana, paaugstināts spiediens orgānā izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Žultsakmeņu slimība un kaļķains holecistīts biežāk sastopamas sievietēm. Iemesli ir hormonālie traucējumi, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, grūtniecība, emocionalitāte. Aptaukošanās, ātra svara zudums, stingras diētas un badošanās veicina arī žultsakmeņu attīstību un traucētu urīnpūšļa kustīgumu..

Žultsakmeņu attīstības fizioloģiskais cēlonis ir izmaiņas žults sastāvā, pavājināta žultspūšļa kustīgums un kanālu sfinkteri..

Holecistīta bezakmeņu forma ir bīstamāka, biežāk tā pārvēršas par komplikācijām. Holecistīta cēloņi var būt saistīti ar traumām, apdegumiem, dzemdībām, operācijām, infekcijām. Pacienti ar parenterālu (mākslīgu) uzturu un cilvēki, kas praktizē badošanos, ir pakļauti riskam.

Nekalkulārs holecistīts biežāk sastopams vīriešiem, un tam ir infekciozs raksturs. Slimība ir bīstamāka nekā iekaisums, kas saistīts ar žultsakmeņu slimību. Acalculous holecistītu ir grūtāk diagnosticēt, tas ātri pārvēršas par komplikācijām un ar augstu mirstības līmeni.

Žultspūšļa sakāve izpaužas vairākos veidos:

Katarāls ir vismazāk bīstams. Citos gadījumos ir augsts urīnpūšļa perforācijas risks, iekaisušam šķidrumam aizplūstot vēdera rajonā.

Galvenās diagnostikas metodes ir ultraskaņa, asins analīze, gastroskopija, lai izslēgtu peptiskās čūlas slimības. Saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem tiek atklāti akmeņi. Par holecistītu liecina orgāna sieniņu nevienmērīga sabiezēšana, šķidruma vai gāzu klātbūtne, orgāna palielināšanās vai tā saraušanās.

Holecistīts var būt akūts vai hronisks. Pirmajai formai raksturīga spilgta iekaisuma pazīmju izpausme: stipras sāpes labajā hipohondrijā, temperatūra līdz 38,5, slikta dūša un vemšana.

Hronisks holecistīts bieži rodas pēc akūta holecistīta, kam raksturīgi viegli simptomi. Cilvēks var sūdzēties par smaguma sajūtu labajā pusē, gremošanas traucējumiem, neiecietību pret taukainu pārtiku. Dzēsti pat akūta iekaisuma simptomi ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu.

Viegla slimības gaita maldina. Ilgtermiņā slimība var izraisīt vēzi. Holecistīta ārstēšana mājās bez ārsta uzraudzības ir saistīta ar dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Viena no populārākajām pašapstrādes metodēm ir aknu attīrīšana, ja sānos ir smagums. Cilvēki lieto choleretic zāles, augu eļļu. Tomēr hroniska kalkuloza holecistīta gadījumā šāds pasākums palielinās komplikāciju risku. Pēc pirmajām holecistīta pazīmēm jāveic ultraskaņas skenēšana un jāvienojas ar ārstu par ārstēšanas shēmu..

Diētas terapija

Diēta un diēta tieši ietekmē žults sistēmas darbību. Žultspūšļa un aknu slimībām tiek noteikta terapeitiskā diēta Nr. 5. Galvenie šāda uztura noteikumi ir sadrumstalotība un racionalitāte. Uztura enerģētiskajai vērtībai jāatbilst ķermeņa individuālajām vajadzībām. Atšķirība starp medicīnisko uzturu ir holerētisko produktu un grūti sagremojamas pārtikas trūkums. Tauki nav pilnībā izslēgti; tos labāk lietot dārzeņu un sviesta veidā. Vienkāršie ogļhidrāti tiek izslēgti, šķiedrvielu daudzums palielinās.

Ir svarīgi ēst ik pēc divarpus stundām un pirms gulētiešanas. Bada ilgums vairāk nekā 4 stundas negatīvi ietekmē žultspūšļa stāvokli. Porcijas lielumam jāatbilst personas fizioloģiskajām vajadzībām. Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās. Kļūdas uzturā ar žultsakmeņiem un hronisku holecistītu var izraisīt saasinājumu.

No uztura tiek izslēgti šādi pārtikas produkti:

• taukaina gaļa un zivis, subprodukti, bagātīgi buljoni;
• alkohols;
• stipra kafija un tēja, gāzētie dzērieni, neatšķaidītas skābās sulas;
• dārzeņi ar augstu skābeņskābes un ēterisko eļļu saturu: svaigi ķiploki un sīpoli, redīsi, rāceņi, redīsi, skābenes, spināti, baltie kāposti;
• skābie augļi, ogas;
• rudzu maize, konditorejas izstrādājumi, deserti ar krējumu;
• šokolāde, kakao, uzkodas, rieksti, sēnes;
• pākšaugi, kukurūza, prosa putraimi.

Gatavošanas metodes ir ierobežotas: tiek izslēgti cepti un sautēti ēdieni, priekšroka tiek dota vārītiem un tvaicētiem ēdieniem. Ja žultsakmeņu slimība norit bez simptomiem, var atļaut sautēšanu un cepšanu.

Holecistīta saasināšanās periodā diēta kļūst stingrāka. Uzbrukuma laikā pacientam tiek parādīts izsalkums no vienas līdz divām dienām. Pēc uzbrukuma apturēšanas tiek noteikta diēta Nr. 5a. Pārtika tiek sasmalcināta un sasmalcināta, priekšroka dodama graudaugu un veģetāro zupām. Trauki tiek pasniegti silti, izņemot aukstu un karstu ēdienu, kas var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Papildus 5. diētas aizliegumiem no uztura tiek izslēgti svaigi dārzeņi un augļi. Ir atļauta tikai vārīšana un tvaicēšana. Sāls un cukurs ir pēc iespējas ierobežots. Divas nedēļas pēc uzbrukuma mazināšanās pacients var pāriet uz galveno diētu..

Minerālūdens terapija

Dzeramā holecistīta ārstēšana labvēlīgi ietekmē aknu darbību, efektīvi uzlabo žults sastāvu, palīdz normalizēt žultspūšļa kustīgumu un attīra žults sistēmu no iekaisuma šķidruma. Šādi var ārstēties sanatorijā un mājās..

Noderīgi ūdeņi ar zemu un vidēju mineralizāciju ar magnija, nātrija, hlora, organisko vielu jonu saturu. Izvēle ir atkarīga no gremošanas sistēmas stāvokļa. Ar holecistītu ieteicams lietot siltu un karstu ūdeni līdz 45 grādiem.

Parasti ārstēšana sākas ar 50-100 ml porciju trīs reizes dienā 1-1,5 stundas pirms ēšanas. Pirmās nedēļas laikā vienu devu pakāpeniski palielina līdz 250 ml. Terapijas kurss ir 35-40 dienas. Pārtraukumam starp apstrādi ar minerālūdeņiem jābūt garam, vismaz 4 mēnešus.

Ja ir traucēta žultspūšļa kustīgums un žults stagnācija, ātri palīdz dzert tubazh. Pacients no rīta tukšā dūšā izdzer glāzi silta minerālūdens, pēc tam veic fizioterapijas vingrinājumu kompleksu. Pēc tam viņš izdzer vēl 200 ml ūdens un apgūlās ar apsildes paliktni labajā pusē. Veicot pareizu procedūru, sāpes, slikta dūša un rūgtums mutē ātri samazinās. Mājās tyubazh tiek veikts 1-3 reizes mēnesī, ārstu uzraudzībā - 1-2 reizes nedēļā. Šāda ārstēšana ir kontrindicēta žultsakmeņos..

Holecistīta kalkulārās formas gadījumā nav ieteicams lietot tubazh un minerālūdeņus ar izteiktu choleretic efektu vai ar augstu mineralizācijas līmeni. Pēc holecistektomijas šo metodi var ārstēt 3-4 mēnešus mājās, bet ārsta uzraudzībā.

Narkotiku ārstēšana

Akūta holecistīta uzbrukumam nepieciešama steidzama hospitalizācija ķirurģijas nodaļā. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsti izlemj, vai ir nepieciešama holecistektomija. Operāciju var veikt steidzami, pēc 2-3 dienām vai pēc vairākām nedēļām, kad pacientam tiek veikta zāļu terapija un pilnīga izmeklēšana.

Zāļu terapija ir vērsta uz holecistīta smaguma mazināšanu un simptomātisku ārstēšanu. Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

• Antibiotikas, ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas, zāļu izvēle ir atkarīga no žultspūšļa sekrēcijas sēšanas rezultātiem, tiek ņemta vērā zāļu spēja iekļūt žulti un tajā uzkrāties..
• Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, spazmolīti.

85% gadījumu akūta holecistīta uzbrukums iziet bez operācijas. Tomēr pirmajos trīs mēnešos 30% atkārtojas. Slimības raksturs ir atkarīgs no akmeņu sastāva, lieluma un formas. Nelieli akmeņi, kuru diametrs nepārsniedz 5 mm, var nokļūt caur žultsvadiem zarnās. Biežāk žults ceļu bloķē akmeņi, kas izraisa žultsakmeņu slimības saasināšanos.

Lieli akmeņi bojā žultspūšļa galvu un var izraisīt spiediena čūlas un gļotādas bojājumus. Retos gadījumos akmeņi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

L.P. Kovaleva rakstā "Hroniskā holecistīta hroniskās formas mūsdienu aspekti" izvirza antibiotiku lietošanas problēmu akūtā holecistīta gadījumā. Zāles jāizraksta pēc žults kultūras rezultātu iegūšanas un infekcijas atklāšanas. Antibiotiku un pretsāpju līdzekļu lietošana uzbrukuma sākumā var aizmiglot bīstamu komplikāciju simptomus..

Ārstu vidū nav vienprātības par to, kā pareizi ārstēt žultspūšļa iekaisumu. Tātad strīdīgs jautājums ir choleretic un cholekinetic narkotiku iecelšana. Zāļu mērķis ir uzlabot žults ceļu kustīgumu un intensīvāku žults ražošanu. Šie ir pamata instrumenti hroniska holecistīta ārstēšanā..

Tomēr padomju zinātnieks Ya.D. Vitebsky uzskatīja choleretic zāļu parakstīšanu hroniska iekaisuma gadījumā par kļūdainu..

Kā daļu no slimības ārstēšanas remisijas periodā ārsts var izrakstīt trankvilizatoru kursu. Zāles efektīvi atjauno žultspūšļa un kanālu regulēšanas nervu mehānismus. Visiem pacientiem, kuri cieš no hroniska holecistīta, ir emocionālās sfēras traucējumi: palielināta trauksme, miega traucējumi un tendence uz depresiju. Šie simptomi ir īpaši izteikti sievietēm. Negatīvās emocijas un stress provocē slimības saasināšanos.

Remisijas periodā jūs varat ārstēt ar fitoterapijas metodēm, kuru mērķis ir uzlabot aknu sekrēcijas funkcijas, normalizēt žults ceļu kustīgumu un mazināt iekaisumu. Terapiju var veikt mājās pēc konsultēšanās ar ārstu. Ambulatorā stāvoklī ir iespējama fizioterapija, kurai ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība..

Operatīva ārstēšana

Hronisks kalkulējošs holecistīts ir indikācija plānotai žultspūšļa noņemšanai (holecistektomija). Attīstoties žultsakmeņu slimības komplikācijām, var veikt ārkārtas operāciju.

Laparoskopija ir standarta ārstēšana. Operācija tiek veikta caur punkcijām vēderā. Šai metodei ir mazāks komplikāciju risks, īsāks atveseļošanās periods. Pacientam ir smalkas zīmes, kuras pēc tradicionālās vēdera operācijas ir labvēlīgas salīdzinājumā ar rētu.

Laparoskopija ilgst no pusotras līdz divām stundām. Otrajā vai trešajā dienā pacients tiek izrakstīts. Pēcoperācijas periods ir diezgan viegls, to var pavadīt mērenas sāpes. Komplikācijas rodas 0,1% gadījumu. Parasti tās ir saistītas ar tehniskām kļūdām, nepareizu diagnozi. Holecistektomija var pilnībā izārstēt holecistītu 60% pacientu.

Holecistektomijas indikācijas ir:

• hronisks kalkulārs holecistīts;
• atkārtoti aknu kolikas gadījumi;
• žultspūslis ir vairāk nekā puse piepildīts ar akmeņiem;
• obstruktīva dzelte.

Operācija ļauj izvairīties no bīstamām komplikācijām: peritonīta, akūta pankreatīta, urīnpūšļa perforācijas, gangrēnas, onkoloģijas.

Perkutāna holecistostomija

Papildus laparoskopijai ir alternatīvas minimāli invazīvas operācijas, kas saglabā funkcionējošu urīnpūsli. Perkutāna holecistostomija ir paredzēta pacientiem ar kontrindikācijām laparoskopijai. Dažreiz procedūra kļūst par sagatavošanos orgānu noņemšanai.

Ultraskaņas vadībā ārsts ievieto plānu katetru urīnpūslī caur punkciju vēderā. No orgāna tiek izsūknēts iekaisuma šķidrums, žults un strutas. Katetrs ļauj zāles nogādāt tieši iekaisuma zonā. Ārkārtas gadījumos procedūra ļauj izvairīties no ārkārtas operācijas, dod laiku sagatavoties plānveida holecistektomijai.

Holecistostomiju var izmantot kā galveno ārstēšanas metodi pacientiem ar operācijas kontrindikācijām un cilvēkiem, kuri atsakās no operācijas. Katetrs paliek ieslēgts visu ārstēšanas laiku. Kombinācijā ar zāļu terapiju šī metode ļauj pilnībā izārstēt holecistītu.

Secinājums

Hroniska žultspūšļa holecistīta ārstēšana ietver zāļu lietošanu, diētas terapiju, vingrošanu. Ātri izārstēt patoloģiju nav iespējams. Pacientus apmeklē gastroenterologs. Ja paasinājumi kļūst regulāri, simptomi pastiprinās, un tiek izlemts jautājums par ķirurģiskas operācijas veikšanu. Akūtas slimības gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Lai ārstētu holecistītu mājās, ir iespējams tikai ārsta uzraudzībā. Atvieglot stāvokli ar tautas līdzekļiem nav iespējams. Pašu pretsāpju līdzekļu lietošana daļēji mazina sāpes, taču slimība paliks un progresēs. Holecistīta komplikācijas ir nāvējošas.

Holecistektomiju efektīvi izmanto žultsakmeņu slimības un tās komplikāciju ārstēšanā un profilaksē. Tomēr pēc operācijas ir iespējams žultsakmeņu recidīvs žultsvados, postholecistektomijas sindroma attīstība.

Akūts holecistīts

Pārskats

Akūts holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Tas ir potenciāli nopietns stāvoklis, kam bieži nepieciešama hospitalizācija.

Visizplatītākais akūta holecistīta simptoms ir asas, pēkšņas sāpes labajā vēdera augšdaļā, kas var pastiprināties, dziļi elpojot vai pieskaroties vēderam, vai izstaroties uz labo plecu. Atšķirībā no sāpēm vēderā citos apstākļos akūta holecistīta sāpes parasti nepāriet dažu stundu laikā.

Jums vajadzētu pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu, ja jūtat aprakstītā rakstura un ilguma sāpes, īpaši, ja tās pavada dzelte un drudzis. Ja jūtaties ļoti slikti, izsauciet ātro palīdzību, zvanot pa tālruni 911 vai 112 no fiksētā tālruņa 03.

Žultspūslis

Žultspūslis ir mazs, bumbieru formas orgāns, kas atrodas zem aknām. Žultspūšļa galvenais uzdevums ir žults uzglabāšana.

Žults ir šķidrums, ko ražo aknas un kas palīdz gremot taukus. Tas caur aknām, ko sauc par kanāliem, no aknām ieplūst žultspūslī un tiek turēts. Pamazām žults kļūst koncentrētāks, kas palielina tauku gremošanas efektivitāti. Žultspūšļa izdalās žults gremošanas sistēmā, kad pārtika tajā nonāk.

Žultspūslis ir svarīgs, bet ne vitāls orgāns. Tās noņemšana nav dzīvībai bīstama, un pēc tam persona saglabā spēju sagremot.

Akūtu holecistītu ārstē ar antibiotikām. Tad bieži nepieciešama žultspūšļa noņemšana. Šo operāciju sauc par holecistektomiju. Nepieciešamība pēc steidzamas operācijas parasti rodas tikai ar smagām komplikācijām..

Akūts holecistīts ir reta žultsakmeņu slimības komplikācija. Saskaņā ar statistiku, akmeņi žultspūslī ir sastopami katram desmitajam pieaugušajam, bet pēc 70 gadiem - katram trešajam. Tomēr vairumā gadījumu pati žultsakmeņu klātbūtne nerada nekādus simptomus..

Apmēram 1 līdz 4% cilvēku, kuriem ir žultsakmeņi, laiku pa laikam izjūt sāpes, ko sauc par žults kolikām. Apmēram katram piektajam attīstās akūts holecistīts, ja žultspūslis netiek noņemts.

Akūta holecistīta simptomi

Akūts holecistīts parasti sākas ar pēkšņām, asām sāpēm vēdera augšdaļā, kas var izplatīties uz labo plecu.

Jums var rasties līdzīgas sāpes ar žults kolikām, taču tās parasti izzūd dažu stundu laikā. Sāpes akūtā holecistīta gadījumā ir ilgstošas. Parasti sāpīgā vēdera daļa kļūst saspringta, un dziļa elpošana palielina sāpes.

Apmēram vienā ceturtajā akūtā holecistīta gadījumā žultspūslis uzbriest tik ļoti, ka jūtama vēdera izliekšanās. Tas notiek apmēram dienu pēc sāpju parādīšanās..

Citi akūta holecistīta simptomi ir:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra (drudzis), parasti mērena un nepārsniedzot 38 ° C;
• slikta dūša;
• vemšana;
• apetītes zudums;
• ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte).

Ja akūts holecistīts netiek ārstēts, palielinās komplikāciju risks..

Akūta holecistīta cēloņi

Holecistīta attīstības risku palielina vairāki faktori:

• liekais svars (aptaukošanās);
• sieviete, jo akūta holecistīta attīstības iespējas sievietēm ir trīs reizes lielākas nekā vīriešiem (lai gan simptomi vīriešiem parasti parādās smagākā formā);
• pusmūžs, jo visbiežāk akūts holecistīts rodas vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Atkarībā no akūta holecistīta cēloņiem to var attiecināt uz vienu no diviem galvenajiem veidiem - kalkulozu holecistītu un nekalkulāru holecistītu. Abi veidi sīkāk aprakstīti turpmāk..

Kalkulējošs holecistīts

Kalkulējošais holecistīts ir visizplatītākais un parasti mazāk smags akūta holecistīta veids. Tas notiek apmēram 95% gadījumu.

Ar kalkulāru holecistītu žultspūšļa galveno izeju, ko sauc par žults ceļu, bloķē žultsakmeņi vai žultsceļu dūņas - bieza žults suspensija un mazi holesterīna kristāli.

Žultsvada aizsprostojums izraisa žults uzkrāšanos žultspūslī, kas palielina spiedienu žultspūslī, izraisot žultspūšļa iekaisumu. Apmēram 1 no 5 gadījumiem baktērijas ir iesaistītas iekaisuma attīstībā. Tas var izraisīt smagākas akūta holecistīta komplikācijas, piemēram, gangrenozu holecistītu (audu nāve žultspūšļa iekšpusē).

Nekalkulārs holecistīts

Acalculous holecistīts parasti ir smagāks akūta holecistīta gadījums. Bieži vien tas noved pie nepieciešamības pacientu ievietot intensīvās terapijas nodaļā ārstēšanai.

Acalculous holecistīts parasti rodas kā smagas slimības, infekcijas vai traumas, kas saistīta ar žultspūšļa, komplikācija. Iespējamie acalculous holecistīta cēloņi ir:

• nejaušs žultspūšļa bojājums vēdera operācijas laikā;
• smagi ievainojumi vai apdegumi;
• asins saindēšanās (sepse);
• smags nepietiekams uzturs;
• HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) vai AIDS (iegūtais imūndeficīta sindroms).

Akūta holecistīta diagnostika

Lai diagnosticētu akūtu holecistītu, ārsts pārbaudīs jūsu vēderu. Ja ir aizdomas par akūtu holecistītu, jūs ievietos slimnīcā tālākai pārbaudei.

Jūsu ārsts, visticamāk, veiks vienkāršu pārbaudi tā sauktajam Mērfija simptomam: viņš stingri uzliek roku uz krūtīm un lūdz jūs dziļi elpot. Ieelpojot, žultspūslis nolaižas. Ja Jums ir holecistīts, jūs sažņaudzaties no asām sāpēm, kad žultspūslis nonāk saskarē ar ārsta roku.

Turklāt ārsts nosūtīs jums veikt asins analīzi, lai noskaidrotu, vai jūsu balto asins šūnu skaits ir lielāks nekā parasti. Paaugstināts leikocītu skaits parasti norāda uz iekaisuma procesu organismā..

Ja abi šie testi norāda uz veselības stāvokli, jūs, iespējams, novirzīs uz ultraskaņas skenēšanu. Šis ir pētījums, kurā augstas frekvences skaņas viļņi tiek izmantoti, lai attēlotu jūsu iekšējos orgānus.

Papildu pētījumi var būt nepieciešami tikai tad, ja ultraskaņu nevar izmantot, lai izdarītu galīgu secinājumu, vai ja ir aizdomas, ka ir radušās komplikācijas (piemēram, žultspūšļa plīsums)..

Papildu pētījumi, kas var būt nepieciešami, ietver:

• vēdera dobuma rentgenstari (vēdera dobuma rentgena stari) vai datortomogrāfija, kas izmanto rentgenstarus un datoru, lai iegūtu detalizētu priekšstatu par to, kas notiek jūsu ķermeņa iekšienē
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kurā tiek iegūts orgānu attēls ķermeņa iekšienē, izmantojot spēcīgus magnētiskos laukus un radioviļņus;
• magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP), kas tiek veikta, ja ir aizdomas, ka žultsakmens ir izgājis no žultspūšļa un bloķējis žults ceļu.

Akūta holecistīta ārstēšana

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir akūts holecistīts, jūs, iespējams, ievietosiet slimnīcā ārstēšanai. Pirmkārt, vēnā injicēs antibiotikas. Tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, kas var iznīcināt ļoti dažādas baktērijas. Kad jūsu stāvoklis ir stabilizējies, jūs var izrakstīt no slimnīcas mājas un plānots atgriezties operācijā (skatīt zemāk).

Tomēr, ja slimība ir īpaši smaga vai pastāv liels komplikāciju risks, dažas dienas pēc ārstēšanas ar antibiotikām jums var tikt ieplānota operācija. Visizplatītākais akūtas holecistīta operācijas veids ir holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

Akūta holecistīta ķirurģiska ārstēšana

Holecistektomija ir ķirurģiska žultspūšļa noņemšana. Ir divu veidu holecistektomija:

• laparoskopiska holecistektomija;
• dobuma holecistektomija.

Abi darbības veidi ir aprakstīti turpmāk.

Laparoskopiskā holecistektomija ir mūsdienīga ķirurģiska metode, kurā lielu griezumu vietā tiek izdarīti tikai mazi caurumi. Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka operācijas laikā jūs gulēsit un nejutīsit sāpes.

Laparoskopiskās holecistektomijas laikā ķirurgs veic četrus mazus iegriezumus, katrs no kuriem vēdera sienā nav garāks par 1 cm. Viens iegriezums tiek veikts nabas tuvumā un trīs citi vēdera augšdaļā.

Tad caur šīm caurumiem kuņģis tiek piepildīts ar oglekļa dioksīdu. Tas tiek darīts, lai ķirurgs labāk redzētu iekšējos orgānus un lai viņam būtu vairāk iespēju strādāt..

Ķirurgs vienā no iegriezumiem ievieto instrumentu, ko sauc par laparoskopu. Laparoskops ir plāna, stingra caurule ar gaismas avotu un kameru, kas piestiprināta vienā galā. Kamera pārraida vēdera dobuma attēlu uz televizora ekrānu.

Pēc tam ķirurgs caur atlikušajiem iegriezumiem ievieto citus instrumentus, lai noņemtu žultspūsli un žultsakmeņus, ja tādi ir. Pēc žultspūšļa noņemšanas iegriezumi tiek sašūti.

Tā kā ar šo metodi vēdera sienā tiek izdarīti tikai nelieli iegriezumi, pēc operācijas jūs nejutīsit stipras sāpes un ātri atgūsieties. Lielākā daļa pacientu atgriežas mājās vai nu tūlīt operācijas dienā, vai nākamajā dienā.

Dobuma holecistektomija. Vairumā gadījumu laparoskopiska holecistektomija ir labāka nekā vēdera holecistektomija. Tomēr ir situācijas, kurās tā ieviešana nav ieteicama:

• grūtnieces trešajā trimestrī;
• daži cilvēki ar aknu cirozi (aknu rētas).

Šajā gadījumā ieteicams veikt dobuma holecistektomiju. Dobuma holecistektomiju var veikt arī tad, ja plānveida laparoskopiskā holecistektomija nav bijusi veiksmīga.

Tāpat kā laparoskopiskās holecistektomijas gadījumā, dobuma holecistektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tāpēc šīs procedūras laikā jūs nejutīsit sāpes. Ķirurgs izdarīs lielu iegriezumu vēderā, lai noņemtu žultspūsli.

Dobuma holecistektomija ir efektīvs veids akūta holecistīta ārstēšanai, bet atveseļošanās periods pēc tā ir ilgāks nekā pēc laparoskopiskas. Lielākā daļa pacientu pēc dobuma holecistektomijas atgūst apmēram sešas nedēļas.

Perkutāna holecistektomija. Ja jūsu slimība ir smaga vai vispārējā veselība ir slikta, ārsti var nolemt, ka tūlītēja operācija ir pārāk riskanta..

Šajā gadījumā perkutānu holecistektomiju var veikt kā pagaidu pasākumu. To var veikt vietējā anestēzijā, kas desensibilizē pacienta vēderu. Tas nozīmē, ka operācijas laikā jūs būsiet nomodā..

Izmantojot ultraskaņu, ķirurgs var ievietot adatu jūsu žultspūslī. Tad caur šo adatu žults tiks izvadīts no žultspūšļa, kas novedīs pie iekaisuma pavājināšanās (pietūkuma). Kad akūti simptomi ir mazinājušies, žultspūsli var ķirurģiski noņemt.

Dzīve bez žultspūšļa

Bez žultspūšļa jūs varat dzīvot pilnīgi normāli. Tas ir noderīgs orgāns, bet nav vitāli svarīgs. Jūsu aknas joprojām ražos žulti, lai sagremotu pārtiku. Tiesa, dažiem cilvēkiem pēc žultspūšļa noņemšanas pēc taukaina vai pikanta ēdiena lietošanas rodas vēdera uzpūšanās un caureja. Ja ēdiens izraisa šos simptomus, jums, iespējams, būs jāizvairās no tā nākotnē..

Akūta holecistīta komplikācijas

Gangrenozs holecistīts rodas, ja smags audu iekaisums un pietūkums bloķē asiņu piekļuvi žultspūslim. Bez pastāvīgas asiņu plūsmas žultspūšļa audi sāk nomirt. Tas var radīt nopietnu apdraudējumu, jo atmirušie audi ir neaizsargāti pret nopietnām infekcijām, kas var ātri izplatīties visā ķermenī..

Zināmie gangrenozā holecistīta riska faktori ir:

• vīriešu dzimums;
• vecāki par 45 gadiem;
• diabēta vēsture
• sirds slimības vēsture.

Nav skaidrs, kāpēc šie faktori padara cilvēku jutīgāku pret gangrenozu holecistītu. Izņemot ātru sirdsdarbības ātrumu (vairāk nekā 90 sitieni minūtē), gangrenozais holecistīts parasti neuzrāda pamanāmus simptomus, un to visbiežāk diagnosticē, pamatojoties uz testiem.

Ir pamatoti iemesli aizdomām par gangrēna holecistīta klātbūtni, ja:

• jūsu sirdsdarbības ātrums ir lielāks par 90 sitieniem minūtē;
• Jums ir ļoti augsts leikocītu skaits;
• Ultraskaņa parāda, ka žultspūšļa sienas ir biezākas par 4,5 mm.

Ja ir aizdomas par gangrenozu holecistītu, visbiežāk tiek veikta holecistektomija, lai pēc iespējas ātrāk noņemtu žultspūsli. Gangrenozs holecistīts attīstās apmēram 30% gadījumu.

Žultspūšļa plīsums (perforācija). Smaga iekaisuma gadījumā žultspūšļa siena var pārsprāgt, un inficētā žults izlīs. Tas var izraisīt vēderplēves infekciju, ko sauc par peritonītu..

Peritonīta simptomi ir:

• pēkšņas, ļoti stipras sāpes vēderā;
• vemšana;
• drebuļi;
• paaugstināta temperatūra - 38ºC un augstāka;
• sirds sirdsklauves (tahikardija);
• slāpes;
• ne urinēt vai urinēt mazāk bagātīgi nekā parasti.

Peritonītu ārstē, kombinējot antibiotiku injekcijas un ķirurģiskas iejaukšanās. Lasiet vairāk par peritonītu.

Akūta holecistīta profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst akūtu holecistītu, ir samazināt žultsakmeņu risku. Lai to izdarītu, ir nepieciešams mainīt uzturu un samazināt svaru, ja tam ir liekais svars..

Ieteicams izvairīties no taukainas pārtikas, kurā ir daudz holesterīna, ēšanas. Piemēram:

• desas un taukaina gaļa;
• eļļa un speķis;
• gaļas pīrāgi;
• cepumi un konditorejas izstrādājumi.

Ieteicams lietot diētu ar zemu tauku saturu un augstu šķiedrvielu saturu, kas katru dienu ietver pilngraudu produktus un vismaz piecas porcijas svaigu augļu un dārzeņu.

Ir arī pierādījumi, ka regulārs riekstu (piemēram, zemesriekstu un Indijas riekstu) patēriņš var palīdzēt samazināt žultsakmeņu risku.

Liekais svars vai aptaukošanās palielina žults holesterīna līmeni, kas savukārt palielina žultsakmeņu risku. Jūs varat kontrolēt savu svaru, ēdot veselīgu uzturu un regulāri vingrojot.

Tomēr jāizvairās no stingrām diētām, kas noved pie ātras svara zaudēšanas. Daži pierādījumi liecina, ka šādas diētas var izjaukt žults ķīmiju un palielināt žultsakmeņu risku. Svara zaudēšana ir ieteicama pakāpeniski.

Kuram ārstam vajadzētu sazināties ar akūtu holecistītu?

Ar NaPopravku dienesta palīdzību jūs varat atrast labu ķirurgu, kurš nodarbojas ar akūta holecistīta diagnostiku un ārstēšanu. Ja jums jādodas uz slimnīcu, mūsu vietnē varat izvēlēties vēdera ķirurģijas klīniku, izlasot atsauksmes par to.

Holecistīta uzbrukums

Holecistīts ir iekaisuma process žultspūslī, kas bieži rodas kā žultsakmeņu slimības komplikācija, žultsvadu diskinēzija un citas žults un gremošanas sistēmas orgānu patoloģijas. Slimība var būt akūta un hroniska. Un, ja hroniska holecistīta saasināšanās nerada nopietnus draudus, tad akūts uzbrukums ir bīstams un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Iemesli

Holecistīta uzbrukuma simptomi var rasties pēc stresa, kļūt par hipodinamijas (zemas fiziskās aktivitātes) sekām. Akūtu uzbrukumu var izraisīt arī:

• gremošanas trakta slimības (tai skaitā hiposkābais gastrīts, aizkuņģa dziedzera reflukss);
• žults aizplūšanas pārkāpums, tā stagnācija;
• patogēnas floras iekļūšana žults traktā un urīnpūslī;
• vīrusu hepatīts;
• žultsakmeņu slimība (izraisa kalkulāru holecistītu);
• pārēšanās, saldumu, taukainu, ceptu un pikantu ēdienu, gāzētu dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
• badošanās, stingras diētas ievērošana svara zaudēšanai;
• dzeršana.

Pacientiem ar cukura diabētu un aptaukošanos, aterosklerozi palielinās holecistīta attīstības varbūtība.

Simptomi

Holecistīts var rasties akūtā un hroniskā formā, tas var būt acalculous un calculous (ar akmeņu veidošanos). Hroniska iekaisuma simptomi nav izteikti, saasināti tikai ar slimības saasināšanos. Turklāt ar hronisku holecistītu (remisijas stadijā) labajā pusē nav sāpju sindroma. Hroniskas slimības paasinājumu var atpazīt ar periodiskām blāvām sāpēm labajā hipohondrijā, smaguma sajūtu kuņģī, apetītes trūkumu un dispepsijas traucējumiem..

Akūts uzbrukums, gluži pretēji, notiek ar izteiktu klīnisko ainu. Tas sākas ar smagām pēkšņām sāpēm labajā hipohondrijā, piemēram, žults kolikām. Tās galvenie simptomi:

• sāpes var būt ļoti asas, jo pankreatīta uzbrukuma laikā izstaro labo plecu, lāpstiņu, muguras lejasdaļu, palielinās ar spiedienu uz labās hipohondrija un epigastrija laukumu;
• vēdera uzpūšanās, stipra vēdera spriedze;
• asinsspiediens samazinās;
• vājums strauji pieaug, vispārējā veselība pasliktinās.

Citas holecistīta uzbrukuma pazīmes:

• ādas dzeltenums un acu sklera;
• slikta dūša, vemšana ar žults piemaisījumiem, nesniedzot atvieglojumu;
• rūgtums mutē;
• caureja, meteorisms;
• strauja temperatūras paaugstināšanās;
• palielināta sirdsdarbība (sirdsdarbības ātrums pārsniedz 120 sitienus minūtē);
• pārmērīga svīšana.

Komplikācijas

Ja holecistīta uzbrukums netiek ārstēts, attīstās peritonīts - vēdera dobuma iekaisums. Šajā gadījumā sāpju sindroms palielinās, izplatās visā vēderā. Ir spēcīgs ādas bālums, mēle kļūst balta. Vemšana satur zaļganus piemaisījumus. Ir iespējams arī attīstīt destruktīvu un perforētu holecistītu, kas var izraisīt žultspūšļa, žults fistulas, sepses nekrozi.

Visbiežāk komplikācijas attīstās ar akūtu kalkulārā holecistīta uzbrukumu, ko izraisa akmeņu migrācija žultspūslī. Akmeņi var bloķēt žultsvadus, kavējot žults plūsmu vai sabojāt žultspūšļa oderi, izraisot inficētā satura iekļūšanu vēderā.

Attīstoties saasinājumiem, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Diagnostika

Pat nelielu iekaisuma simptomu parādīšanās žultspūslī ir iemesls agrīnai ārsta vizītei. Lai noteiktu precīzu diagnozi, pacients tiek nosūtīts šādiem izmeklējumiem:

• vispārējs un bioķīmisks asins tests (vispārējā analīze atklāj ESR palielināšanos, neitrofilo leikocitozi, bioķīmisko analīzi - aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos, augstu bilirubīna koncentrāciju);
• frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar paraugu ņemšanu un turpmāku žults pārbaudi (lai novērtētu žults reoloģiskās īpašības, atklātu bakteriālu infekciju);
• holegrāfija (metode ļauj noteikt žultspūšļa deformāciju, akmeņu klātbūtni, traucētu žults ceļu kustīgumu);
• ultraskaņa (ļauj novērtēt žultspūšļa stāvokli, tā saraušanās funkciju, akmeņu klātbūtni un lielumu);
• vienkāršs vēdera orgānu rentgens (veic, ja ir aizdomas par peritonītu).

Ārstēšana

Mājās

Lai sniegtu pirmo palīdzību, jums:

• izsaukt ātro palīdzību;
• gulēt pacientu horizontālā stāvoklī;
• dot Drotaverin, No-shpu vai citas spazmolītiskas zāles;
• uzklājiet aukstu uz kuņģi;
• dodiet slimam cilvēkam piparmētru tēju, lai mazinātu nelabumu;
• pēc vemšanas pacientam vajadzētu dzert minerālūdeni bez gāzes nelielās malciņās.

Ko darīt mājās ir aizliegts:

• dot pacientam Analgin un citas pretsāpju grupas zāles, ieskaitot narkotiskās zāles (zāles novērš sāpes, bet izplūst klīniskā aina, kuras dēļ ārsts var noteikt nepareizu diagnozi, attiecīgi noteikt nepareizu ārstēšanu);
• lietot choleretic zāles;
• uz vēdera uzklāj sildīšanas paliktni (siltums aktivizē patogēnās floras atražošanu, palielina iekaisumu bakteriālas infekcijas gadījumā);
• uzņemt karstu vannu;
• veiciet tīrīšanas klizmu;
• veikt kuņģa skalošanu.

Slimnīcā

Holecistīta uzbrukuma ārstēšana stacionārā stāvoklī nozīmē iecelšanu:

• pretsāpju līdzekļi (Analgin, Baralgin) un spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Drotaverin, Papaverin) - novērš sāpju sindromu;
• cefalosporīnu grupas antibiotikas (Cefazolin, Ceftiraxon) - nomāc patogēnās floras attīstību žultspūslī un kanālos;
• detoksikācijas līdzekļi (glikozes šķīdums) - noņem intoksikācijas pazīmes;
• rehidratācijas preparāti (fizioloģiskie un koloidālie šķīdumi) - novērš dehidratāciju, ko izraisa atkārtota vemšana.

Pēc akūtu simptomu mazināšanas terapeitiskā shēma ietver:

• hepatoprotektori (Gepabene, Essentiale, Livarol) - atbalsta aknu darbību;
• choleretic zāles (Cholenzym, Sorbitol, Hologon) - aktivizē žults veidošanos un aizplūšanu, novērš sastrēgumus žultspūslī;
• fermenti (Mezim, Creon, Festal) - normalizē gremošanas procesus;
• līdzekļi, kas palīdz izšķīdināt žultsakmeņus (Ursosan, Ursofalk) - parakstīti žultsakmeņu slimības izraisītajam kalkulatīvajam holecistītam.

Nekalkulārā holecistīta uzbrukumu slimnīcas apstākļos var apturēt 3 dienu laikā, un 10-12 dienas pēc uzbrukuma iekaisums tiek pilnībā novērsts, pacients tiek izvadīts. Turpmāka ārstēšana tiek veikta mājās.

Darbība

Ar kalkulāru holecistītu visbiežāk tiek pieņemts lēmums veikt operāciju, lai noņemtu akmeņus (laparoskopiju) vai žultspūsli (holecistektomiju)..

Akmeņu noņemšanai tiek izmantotas saudzējošas endoskopiskas metodes, kuras ir vieglāk panest, kurām nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās un kuras, visticamāk, neizraisa komplikācijas. Laparoskopija tiek veikta ar nelielu punkciju vēderā ultraskaņas vadībā. Ja žultspūslī ir daudz kaļķakmens, tas tiek noņemts.

Ja attīstās peritonīts vai akūtu uzbrukumu nevar apturēt ar medikamentiem, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Diēta

Diēta ir neatņemama terapijas sastāvdaļa visām slimības formām un stadijām.

Pirmās 2-3 dienas pēc uzbrukuma tiek parādīta terapeitiskā badošanās. Šajā periodā ir atļauts dzert tikai siltu negāzētu minerālūdeni un zaļo tēju ar piparmētru bez cukura.

Tad ēdienkartē pamazām ievada vāji koncentrētus buljonus, viskozus graudaugus un biezeni zupas. Pacientiem ieteicams veikt daļējas maltītes (vismaz 5-6 reizes dienā ar pārtraukumiem, kas nepārsniedz 4 stundas), lietojot vārītus, sautētus vai ceptus ēdienus..

No izvēlnes ir pilnībā jāizslēdz:

• taukaina gaļa;
• majonēze;
• sēnes;
• pākšaugi;
• neapstrādāti dārzeņi ar rupjām šķiedrām (kāposti, bulgāru pipari, rāceņi, redīsi);
• kūkas.

Nākotnē cepta, pikanta, taukaina, kūpināta gaļa, maizes izstrādājumi un šokolāde, gāzētie dzērieni un alkohols joprojām ir aizliegti. Uztura pamatā jābūt gaļai ar zemu tauku saturu un zivīm, tvaicētiem omletiem, graudaugiem, svaigu dārzeņu salātiem, kas garšoti ar augu eļļu, piena produktiem ar zemu tauku saturu, augļiem un ogām. Ir atļautas ne skābas sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, augļu dzērieni, kompoti, mežrozīšu buljons, zāļu un zaļā tēja.

etnozinātne

Lai novērstu hroniska nekalkulāra holecistīta saasināšanos, tautas līdzekļiem ieteicams plānas žults un stimulēt tā aizplūšanu, kam ir pretiekaisuma iedarbība. Tie galvenokārt ir ārstniecības augu un to kolekciju novārījumi un uzlējumi:

• kumelītes;
• nemirstīgs;
• kukurūzas stigmas;
• pelašķi;
• bērzu pumpuri;
• planšete;
• piparmētru.

• pīlādžu sula (dzert 100 ml trīs reizes dienā);
• pētersīļu novārījums (10 g garšaugu, ielej glāzi verdoša ūdens, uzstāj, ņem 100 ml trīs reizes dienā 2 nedēļas);
• mārrutku infūzija (50 mg rīvētu mārrutku ielej ar glāzi karsta ūdens, vispirms uzstāj istabas temperatūrā, pēc tam vēl vienu dienu ledusskapī, paņem 50 ml silta trīs reizes dienā pirms ēšanas);
• auzu pārslu želeja (ielej 500 g auzu ar verdošu ūdeni, atstāj uz pusstundu, izkāš, izdzer ½ glāzi trīs reizes dienā).

Akūta holecistīta uzbrukums ir bīstams stāvoklis, kas, ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, izraisa peritonītu, sepsi un citas komplikācijas, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvi. Akūtam holecistītam nepieciešama savlaicīga un kompetenta ārstēšana. Pareiza uzturs, aktīvs dzīvesveids, savlaicīga gremošanas sistēmas, aknu un aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika un ārstēšana, spa ārstēšana, izmantojot ārstnieciskos minerālūdeņus, palīdzēs novērst atkārtotus uzbrukumus..

Holecistīta saasināšanās

Pilnīgi katrs cilvēks zina, kas ir žultspūslis, un nelabvēlīgu apstākļu gadījumā tā kļūst iekaisusi. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, akūtā slimības forma kļūst hroniska un to ir grūti ārstēt. Bet vēl viens nepatīkams fakts ir pastāvīgs holecistīta saasinājums, ko papildina sāpes, slikta dūša un vemšana..

1. Paasinājuma cēloņi
2. Simptomi
3. Ārstēšanas pasākumi saasināšanās gadījumā
4. Diēta
5. Ķirurģija
6. Ārkārtas palīdzība

Paasinājuma cēloņi

Pankreatīta cēloņi var izraisīt ne tikai aizkuņģa dziedzera, bet arī žultspūšļa ar kanāliem iekaisumu. Holecistīta hroniskā forma ir sadalīta 2 grupās: kaļķakmens (orgāna iekšpusē veidojas akmeņi) un bezakmeņu.

Nekalkulāras formas saasināšanos izraisa šādi faktori:

• Nepareizs uzturs, rupju šķiedru un augu šķiedrvielu trūkums uzturā.
• Pārēšanās.
• Pārmērīga alkohola lietošana.
• Smags stress.
• Alerģiska reakcija, īpaši pārtika.

Lai saasinātu kalkulāro holecistītu, pietiek ar intensīvu kratīšanu transportā, smagas fiziskas slodzes ļaunprātīgu izmantošanu, pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām pēc sātīgām vakariņām. Turklāt iekaisušas žultspūšļa saasināšanos var izraisīt aptaukošanās, žults ceļu diskinēzija, grūtniecība, hipotermija, vīrusu un baktēriju infekcijas, citu iekšējo orgānu slimību hronisku formu saasināšanās.

Atcerieties! Holecistīta uzbrukumu saasināšanās var būt no 4 reizēm gadā līdz 1 reizēm mēnesī. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un smaguma pakāpes. Uzturs un pamata patoloģijas ārstēšana ir nozīmīga loma..

Simptomi

Galvenās hroniskā holecistīta saasināšanās izpausmes ir sāpes labajā hipohondrijā un sliktas dūšas sajūta. Bet ir arī citi holecistīta uzbrukuma simptomi:

• Rūgtums mutē vai metāla garša, īpaši no rīta.
• Vemšana, kas sajaukta ar žulti un dažreiz asinīm.
• Atraugas gaiss.
• Meteorisms un zarnu kolikas.
• Izkārnījumu traucējumi, piemēram, caureja vai aizcietējums.
• Izsitumi uz ādas ar nepanesamu niezi žults stagnācijas un nokļūšanas asinīs rezultātā.
• Ādas un gļotādu dzeltenums.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz 39 grādiem.
• Smaga savārgums, nespēks, aizkaitināmība, apātija.
• Miega traucējumi.

Bieži vien ar holecistīta saasināšanos tiek novērotas sāpes visā ķermenī, locītavu sāpes un tahikardija

Ja jūs ignorējat holecistīta simptomus un nesākat ārstēšanu, tad var rasties viena no bīstamajām komplikācijām, kas izraisa nāvi. Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, kas pavada smagu gaitu. Novērojot pacientu ar ādas bālumu, aukstiem, netīriem sviedriem, sirds sirdsklauves, augstu ķermeņa temperatūru un vēdera palielināšanos, pacients ir steidzami jānogādā slimnīcā..

Ārstēšanas līdzekļi saasināšanās gadījumā

Hroniska holecistīta saasināšanās ārstēšana ietver zāļu terapiju un noteiktas diētas ievērošanu. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, apturētu sāpīgu uzbrukumu un izārstētu slimu orgānu, tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

• Spazmolītiskie līdzekļi palīdz mazināt iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmu.
• Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) ir pretsāpju, dekongestants un pretiekaisuma efekts.
• Antibiotikas iznīcina patogēnus, kas izraisa iekaisumu.
• Choleretic zāles (choleretics) palielina žults sekrēciju un palielina žults ceļu peristaltiku.

Turklāt obligāti jāveic fizioterapeitiskas procedūras, piemēram, akupunktūra vai UHF. Ja iespējams, ir ieteicama spa procedūra.

Ārstēt slimību ambulatorā veidā ir iespējams tikai ar gausu slimības gaitu. Ja ir patoloģijas saasināšanās pazīmes, jums jādodas uz slimnīcu. Pirmkārt, tur tiek apturētas stipras sāpes, un pēc tam tiek mazināts iekaisums un normalizēta normāla žults sekrēcija.

Diēta

Holecistīta uzbrukuma ārstēšana ietver ne tikai zāļu lietošanu, bet arī noteiktas diētas ievērošanu. Tabula Nr. 5A ir paredzēta tieši akūtām holecistīta un hepatīta formām, kā arī to saasināšanās gadījumiem. Turklāt tas ir paredzēts aknu ciroze, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastrīts, enterokolīts.

Patiesībā diēta nav tik stingra, kā šķiet. Šeit saskaņā ar šādu izvēlnes piemēru jūs varat ēst holecistīta saasināšanās stadijā:

Holecistīta izvēlne nedēļā

• Brokastis: tvaicēts omlete ar nelielu rīvētu sieru, auzu pārslu un kakao.
• Otrās brokastis: krāsnī cepts ābols.
• Pusdienas: viegla zupa ar dārzeņu buljonu, vistas karbonāde ar kartupeļu biezeni, svaigu ogu želeju.
• Pēcpusdienas uzkodas: žāvētu augļu novārījums.
• Vakariņas: ceptas zivis folijā ar dārzeņiem, rīsu biezputru, nesaldinātu tēju.
• Otrās vakariņas: zema tauku satura kefīrs.

Daudzi ir ieinteresēti, cik ilgi pati slimība ilgst un cik ilgi ir jāievēro diēta. Slimības iznākums ir tieši atkarīgs no ārsta ieteikumu ieviešanas, tabula Nr. 5A ir jāievēro vismaz 6 mēnešus, bet daudzos avotos mēs runājam par 1,5 gadiem.

Ķirurģija

Holecistīts ne vienmēr ir pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Diezgan bieži ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos, īpaši ar slimības kalkulāro formu. Holecistostomija - procedūra, kuras laikā žultspūslī tiek izveidota atvere (stoma).

Operācijas rezultātā izrādās, ka vienlaikus tiek sasniegti vairāki efekti: intravesikālā spiediena noņemšana un inficētās žults noņemšana ārpusē, kas uzlabo asins plūsmu orgāna sienās. Šūnu reģenerācijas process notiek daudz ātrāk.

Holecistektomija ir operācija, pēc kuras tiek pilnībā izārstēta, jo procedūras laikā skartais orgāns tiek pilnībā noņemts. Manipulācija tiek veikta gan vēdera operācijas, gan laparoskopiskās operācijas laikā. Otrajā gadījumā komplikāciju risks ir ievērojami samazināts..

Ārkārtas palīdzība

Kāda būs pirmā palīdzība sāpju uzbrukuma mazināšanai ar holecistītu, kā rīkoties, ja slimības simptomi ir kļuvuši nepanesami? Ir ļoti svarīgi visu stingri ievērot saskaņā ar noteikumiem, pretējā gadījumā jūs varat tikai pasliktināt pacienta veselību:

1. Izsauciet ātro palīdzību.
2. Nokļūstiet guļus stāvoklī un nomierinieties.
3. Ielieciet uz vēdera pudeli auksta ūdens vai ledus.
4. Dzert spazmolītisku: Drotaverinum, Papaverine vai No-shpu (ne vairāk kā 2 tabletes).
5. Sliktas dūšas gadījumā dzeriet piparmētru tēju vai negāzētu minerālūdeni.
6. Vemjot, neļaujiet mēlei nogrimt, galvai jābūt uz sāniem guļus stāvoklī. Pēc vemšanas dzeriet minerālūdeni, bet mazos malkos.

Holecistīta uzbrukuma laikā ir aizliegts lietot alkoholu, narkotiskās un pretsāpju vielas, zāles, kuras ārsts nav izrakstījis, uz vēdera uzlikt siltu sildīšanas paliktni un veikt klizmu..