Vēža slimniekiem audzēja attīstību var pavadīt nepietiekams uzturs. Bieži vien nepietiekams uzturs tiek izteikts ar anoreksiju, un barības vielu piegādes samazināšanās organismā noved pie svara zuduma. Pārtikas daudzums var palielināties sakarā ar paaugstinātām pacienta un audzēja vajadzībām. Metabolisma ātrums ir ļoti atšķirīgs; tā līmeni var noteikt aptuveni 60% pacientu. Uztura samazināšanās vēža slimniekiem izraisa kaheksiju, ko papildina vājums un audu zudums.
Pacienta ar samazinātu uzturu izmaiņu dziļums nav izskaidrojams ar vienkāršu barības vielu uzņemšanas trūkumu. Metabolisma traucējumi ietver izmaiņas glikozes tolerances testā, palielinātu glikozes ražošanu (kas var rasties no samazinātas muskuļu olbaltumvielu sintēzes), kā arī olbaltumvielu un tauku metabolisma novirzes. Pacientam ar ļaundabīgu jaunveidojumu intensīvas ārstēšanas laikā var būt nepieciešama papildu uztura - operācija un CT. Parenterāla barošana uzlabo terapijas toleranci un uztura stāvokli, bet neuzlabo izdzīvošanu.
Kaheksija ir bieži novērota nepietiekama uztura vēža slimniekiem. Izsmelšanu izsaka olbaltumvielu enerģijas nepietiekams uzturs un ķermeņa šūnu masas zudums. Olbaltumvielu uztura samazināšanās ir saistīta ar pēcoperācijas komplikāciju palielināšanos, imūnās aizsardzības deficītu un ārstēšanas tolerances samazināšanos..
Laba veselība prasa ūdeni, olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, vitamīnus un minerālvielas. Normālai darbībai, augšanai un remontam ir nepieciešama enerģija. Olbaltumvielas ir būtiskas visu ķermeņa struktūru augšanai, attīstībai un uzturēšanai. Tie kalpo kā neaizvietojamo aminoskābju un slāpekļa avoti, tas ir, nebūtisku aminoskābju sintēzes komponenti. Pārtikas olbaltumvielas papildina nepieciešamību pēc neaizvietojamām aminoskābēm un slāpekļa, ko lieto normālas dzīves laikā. Prasības pēc olbaltumvielām palielinās, kad cilvēks saslimst. Slāpekļa līdzsvars ir svarīgs veselībai un prasa olbaltumvielu un enerģijas uzņemšanu.
Palielinoties enerģijas patēriņam, slāpekļa līdzsvara sasniegšanai ir nepieciešams mazāk olbaltumvielu. Organisms pastāvīgi patērē slāpekli. Pārtikas tauki - vielas ar vislielāko kaloriju koncentrāciju.
Linolskābe ir vienīgā neaizstājamā taukskābe, kas jāieņem kopā ar pārtiku; tas ir nepieciešams prostaglandīnu galvenās sastāvdaļas arahidonskābes sintēzei. Linolskābe ir atrodama polinepiesātinātās augu eļļās. Neaizstājamo taukskābju trūkums izraisa sliktu brūču sadzīšanu, matu izkrišanu un dermatītu. Taukskābes un holesterīns veido lielāko daļu pārtikas tauku. Ogļhidrāti ietver cukurus, cieti un šķiedrvielas. Ja pārtikā nav ogļhidrātu, sākas glikozes sintēzei acidoze un aminoskābes, kas veidojas masveida olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā..
Ūdenī un taukos šķīstošos vitamīnus organisms nesintezē vajadzīgajā daudzumā. Taukos šķīstošie vitamīni ir svarīgi absorbcijai, transportēšanai, metabolismam un uzglabāšanai. Tie neizdalās ar urīnu, piemēram, ūdenī šķīstošie vitamīni, un to palielināšanās var izraisīt labi zināmus saindēšanās apstākļus. Būtiski minerāli, kā arī mikroelementi ir svarīgas cilvēku pārtikas sastāvdaļas.
Apetītes trūkums un samazināts uzturs ir galvenie audzēja kaheksijas punkti. Neirotransmiterim serotonīnam ir galvenā loma apetītes regulēšanā. Serotonīna inhibīcija palielina dzīvnieku apetīti un barību. Vēža slimnieki arī pamana garšas un smaržas zudumu, kas samazina vairuma produktu pievilcību. Audzēja lokalizācija būtiski ietekmē spēju ēst, un līdz ar to arī ķermeņa svara zudumu. Piemēram, audzējs var izraisīt daļēju zarnu aizsprostojumu. Citokīni, kas veidojas, reaģējot uz augošu audzēju, var izraisīt garīgas izcelsmes uztura traucējumus.
Citokīni regulē apetīti un vielmaiņas ātrumu, un tāpēc tos uzskata par svarīgiem faktoriem. Dudriks ieteica šādus kritērijus parenterālas barošanas uzsākšanai: svara zudums 4,5 kg vai 10% 2 mēnešu laikā, seruma albumīns mazāks par 3,4 g / dl, ādas anerģija 4 no 5 standarta antigēna testā, zems limfocītu skaits, pacienta nespēja vai nevēlēšanās uzņemt pietiekamu daudzumu pārtikas. Uztura vēsture, detalizēta pārtikas apšaubīšana pēdējo 24 stundu laikā, tiek izmantota, lai novērtētu barības vielu uzņemšanu. Antropometriskie mērījumi sniedz noderīgu informāciju par pacienta uzturu. Visnoderīgākie ir relatīvā ķermeņa svara mērījumi, jo strauja svara samazināšanās parasti ir nepietiekamas olbaltumvielu kaloriju rādītājs. Novērtējot ādas kroku virs tricepsa, tiek sniegta informācija par tauku uzglabāšanu, un vidusdaļas apkārtmēra mērīšana sniedz olbaltumvielu stāvokļa novērtējumu. Tūska, kas bieži saistīta ar olbaltumvielu kaloriju deficītu, var maskēt svaru un muskuļu zaudējumus.
Seruma albumīns ir vissvarīgākais proteīna kaloriju deficīta tests. Albumīns ir galvenais plazmas proteīns, kas ietekmē osmotisko spiedienu un citas plazmas funkcijas. Pacientiem ar zemu albumīna līmeni palielinās komplikāciju skaits un mirstība. Albumīna saturu ietekmē ne tikai uztura, bet arī šķidruma patēriņa samazināšanās. Plazmas transferīns saista un transportē dzelzi un kalpo kā labs olbaltumvielu stāvokļa rādītājs. Nepietiekama uztura dziļums ir atkarīgs no audzēja veida un atrašanās vietas. Audzēji, kas ietekmē kuņģa un zarnu traktu, piemēram, OC, izraisa nepietiekamu uzturu vairāk nekā dzemdes kakla vēzis. Ēšanas traucējumi saasinās, kad audzējs progresē. Uztura samazināšanās mehānisms vēža gadījumā nav zināms. Iespējams, ka ir iesaistīti daudzi faktori. Ietekmi rada uztura samazināšanās anoreksijas, ātras sāta, sliktas dūšas un vemšanas, kā arī sliktas barības vielu absorbcijas dēļ. Neapmierinātība ar pārtiku ir labi zināma pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija (XT) vai staru terapija (RT)..
Uztura samazināšanos veicina garšas un smaržas izmaiņas, vispārējs nespēks, kopējā limfocītu skaita samazināšanās (
Uzturs vēža slimniekiem
Specializēts uzturs onkoloģijai
Diemžēl šodien vēzis notiek visu vecumu cilvēkiem. Šajā periodā ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību novājinošā organisma stāvoklim, apmierināt tā vajadzības un palīdzēt tikt galā ar šo slimību..
Galvenais ir sākt ārstēšanu laikā, un pareizi izvēlēts uzturs var palīdzēt vieglāk pārcelt noteikto terapiju..
Kāda ir atšķirība starp parasto ēdienu un specializēto?
Pārtikai, ko ēd veseli cilvēki, jābūt bagātīgai ar olbaltumvielām, enerģiju, vitamīniem un minerālvielām. Attiecībā uz vēža slimnieku vielmaiņas izmaiņas notiek viņa ķermenī. Piemēram, olbaltumvielu un enerģijas patēriņš ievērojami palielinās, pat ja tas ir miera stāvoklī. Līdz ar to pacients sāk zaudēt svaru pat pirms ārstēšanas uzsākšanas..
Bieži vien vēža slimniekam ir jālieto šķidrs ēdiens, jo šajā formā to ir vieglāk norīt. Visiem ēdieniem, kurus pacients ēd, organismam ir labi jāuzsūcas. Tie ļaus jums ātrāk iegūt svaru un atgriezties pie parastā dzīvesveida..
Uzturs radiācijai un ķīmijterapijai
Terapijas laikā pacients var zaudēt apetīti un parādīties slikta dūša. Lai pacients varētu ēst pareizi, nepieredzot noderīgu elementu trūkumu, ir jāsastāda viņam pareizā diēta.
Pacientam jāēd tik daudz pārtikas, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības ar ātrumu 25–30 kcal uz 1 kg svara. Dabā nav tāda produkta, kas satur visas nepieciešamās barības vielas, tāpēc ir jāizmanto dažādu produktu kombinācijas. Piemēram, dārzeņu krējuma zupa (200-300 ml.), Kartupeļu biezenis (150-200 g), piena putra no auzām un griķiem (200-300 g), gaļas biezenis (100-200 g), biezpiens (100-150 g.), Kefīrs (200-350 ml.), Žāvētu augļu kompots (100-200 ml.). Tajā pašā laikā ēdienam jābūt svaigam, viegli sagremojamam un jāatbilst zemas mikrobu prasībām. Jāatzīmē, ka šie ieteikumi ir vispārīgi. Katrai personai, kas saņem pretvēža ārstēšanu, nepieciešama individuāla pieeja.
Tomēr ne visi pacienti spēj patērēt nepieciešamo dabiskās pārtikas daudzumu. Tas ir tāpēc, ka daudziem vēža slimniekiem ir dažādas ārstēšanas izraisītas blakusparādības: sāpoša mute, slikta dūša, slikta košļājamā un rīšana, apetītes zudums, kas noved pie uztura ierobežošanas un barības vielu absorbcijas traucējumiem. Uztura atbalsts ir izveidots, lai palīdzētu ar toksisku un agresīvu ārstēšanu, atbilstošu uzturu un svara uzturēšanu..
Uztura atbalsts un tā šķirnes
Uztura atbalstam un olbaltumvielu deficīta novēršanai pacientiem ir izstrādāti dažādi specializētas uztura veidi.
Specializētajai pārtikai vēža slimniekiem ir vairākas šķirnes:
Pirmkārt, vēža slimnieku mākslīgā uztura, ko var veikt caur mēģeni vai intravenozi;
Otrkārt, terapeitiskā diēta.
Enterāls uzturs ļauj cilvēkam pašam ēst pārtiku vai tam izmantot mēģeni (ja rodas problēmas ar barības vada vai kuņģa caurlaidību).
Parenterālu uzturu galvenokārt izmanto gulošiem pacientiem. Tas nonāk ķermenī caur vēnām, tiek injicēts tieši asinīs, piesātinot to ar lietderīgām vielām.
Uztura terapija ir īpaša diēta, kuras mērķis ir uzlabot terapeitisko efektu. Šādas diētas pamatā ir pacienta fizioloģiskie, bioķīmiskie un enerģētiskie dati. Tas tiek nozīmēts vēža slimniekiem pēc lielām ļaundabīgo audzēju likvidēšanas operācijām..
Kāds ir visefektīvākais enterālais uzturs onkoloģijai?
Veicot pētījumus, daudzi veselības aprūpes uzņēmumi ir izveidojuši specializētu, augstas kaloriju uzturu vēža slimniekiem..
Pētījuma rezultāti parādīja, ka, lietojot tādus maisījumus kā Nutridrink, Nutridrink Compact Protein un Fortiker, terapijas laikā pacientiem tika novērota pozitīva dinamika - svara uzturēšana, izturība pret infekcijas slimībām, samazināts komplikāciju risks, uzlabots garastāvoklis. Īpašais ēdiens satur pilnu visu nepieciešamo uzturvielu komplektu, un organisms to lieliski absorbē. Šādi maisījumi ir ērti dozēšanai un lietošanai, sterili (šķidras formas), labi sabalansēti pēc sastāva..
Parenterāla (intravenoza) barošana
Definīcija
Sterili šķīdumi, kas satur vairākas vai visas dzīvībai nepieciešamās uzturvielas, var nokļūt ķermenī caur katetru ar adatu, kas tiek ievietota vēnā. Šis pasākums var būt gan īslaicīgs, gan ilgtermiņa..
mērķim
Daži cilvēki nesaņem pietiekami daudz minerālvielu no ēdiena vai nespēj ēst paši slimības, operācijas vai nelaimes gadījuma dēļ. Tos baro intravenozi, izmantojot pilienu vai katetru. Pilinātāji tiek lietoti vairākas stundas un palīdz atjaunot šķidruma līdzsvaru organismā pēc operācijas vai vīrusu slimības.
Cilvēkiem ar nopietniem un ilgstošiem veselības traucējumiem ir nepieciešams intravenozs uzturs, lai mēnešiem, dažkārt gadiem ilgi apmierinātu minerālvielu vajadzības. Šiem pacientiem var būt nepieciešama nepārtraukta intravenoza ievietošana. Subklāvijas vēnā zem ādas ievieto īpašu katetru. Laika gaitā šķīdums nonāk tieši asinīs. Pareizu katetra novietojumu pārbauda, izmantojot rentgenstarus.
Piesardzības pasākumi
Intravenoza barošana jāievada ārsta uzraudzībā. Tas kontrolē šķidrumu, minerālvielu un barības vielu līdzsvaru organismā.
Apraksts
Ir divi intravenozas uztura veidi (pārtika tiek piegādāta nevis caur gremošanas sistēmu, bet caur vēnu). Daļējs uzturs tiek noteikts īsu laiku, lai segtu dažu uzturvielu deficītu, un tas ir tikai papildinājums pacienta parastajai diētai. Pilnvērtīgs uzturs ir paredzēts cilvēkiem, kuri nespēj ēst parastajā veidā, bet viņiem jāsaņem barības vielas. Abus intravenozās uztura veidus var izmantot gan slimnīcā, gan mājās. Otrajā gadījumā slimnīcā tiek uzstādīts centrālais vēnu katetrs, un pats ēdiens tiek nodrošināts mājās..
Vāji sterili nātrija (sāls) vai glikozes (cukura) ūdens šķīdumi tiek ielej pudelēs vai smagos plastmasas maisiņos, kas piestiprināti pie statīva blakus pacienta gultai. Papildu minerālvielas (kāliju, kalciju, vitamīnus un zāles) var injicēt tieši iepakojumā ar šļirci. Krājumu šķīdumi tikai īsi apmierina ķermeņa šķidruma, kaloriju un elektrolītu vajadzības. Ja pacientam nepieciešama mākslīga uztura ilgāk par dažām dienām, šķīdumā tiek ievadītas papildu vielas (piemēram, olbaltumvielas un tauki). Konkrētā deva ir atkarīga no pacienta vecuma, veselības stāvokļa un citiem individuāliem faktoriem..
Gatavošanās intravenozai barošanai
Mākslīgā uztura šķīduma sastāvu (papildu vielas un zāles) nosaka ārsts. Viņš arī nosaka barošanas standartus. Risinājumi tiek sagatavoti medicīniskā uzraudzībā, ievērojot sanitāros standartus, lai novērstu baktēriju piesārņošanu. Iepakojumā jānorāda šķīduma sastāvdaļu saraksts un daudzums. Āda injekcijas vietā jādezinficē. Lai izvairītos no adatas nobīdes, tā tiek piestiprināta uz ādas ar apmetumu..
Šķīdums jāuzglabā ledusskapī mājās. Pirms lietošanas sasildiet līdz istabas temperatūrai. Uz iepakojuma jānorāda derīguma termiņš un uzglabāšana.
Atgriezieties pie normālas diētas
Pacientiem, kuri intravenozi baroti ilgāk par dažām dienām, jāpielāgojas parastajām ēdienreizēm, pakāpeniski ieviešot ēdienus uzturā. Pēc adatas noņemšanas no vēnas jāpārbauda, vai brūce nav asiņojusi vai nav infekcijas..
Mājās ir svarīgi uzturēt katetru tīru un nomainīt pārsēju vismaz reizi nedēļā. Jums jāpievērš uzmanība arī apsārtuma, iekaisuma un izdalījumu klātbūtnei injekcijas vietā. Ekstremitāšu pietūkums norāda uz barības vielu nelīdzsvarotību.
Iespējamie riski
Veicot intravenozu barošanu, injekcijas vietā pastāv infekcijas risks. Pacienti, kuri ilgstoši saņem mākslīgu uzturu, visticamāk, izplatīs infekciju visā ķermenī. Šķīdums intravenozai barošanai ne vienmēr satur pietiekamu daudzumu būtisku uzturvielu, tāpēc tie var būt nelīdzsvaroti vai nepietiekami. Ja adata nav pareizi nostiprināta, šķīdums var nonākt nevis vēnā, bet gan apkārtējos audos un novest pie abscesa. Pacientiem, kuri saņem intravenozu uzturu, nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Tas ir īpaši svarīgi mājās, kur katetra vietā ir augsts infekcijas risks, augsts glikozes līmenis asinīs un zems kālija līmenis (apstākļi, kas apdraud pacienta dzīvi)..
Pamata noteikumi
Pašdarināts intravenozais uzturs
Nepārtraukta intravenoza barošana caur centrālo vēnu katetru mājās.
Intravenoza uzturs
Uzturs tiek veikts, ievadot uzturvielas tieši asinīs. Adatu ievieto vēnā plaukstas aizmugurē, elkoņa iekšējā krokā utt. Ar šļirci var injicēt papildu šķidrumus, barības vielas vai zāles..
Parenterāla barošana
Barības vielas nenonāk gremošanas traktā, bet vēnā, un pēc tam tās ar asinīm tiek pārvadātas visā ķermenī.
Daļēja parenterāla (intravenoza) barošana
Šķīdumu, kas satur barības vielas, injicē vēnā, lai izlabotu trūkumu, ko parasti izraisa nepareizs uzturs.
Pilnīga parenterāla (intravenoza) barošana
Šķīdumu, kas satur visas nepieciešamās uzturvielas, ieskaitot olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, vitamīnus un minerālvielas, injicē vēnā kursos, kas ilgst vairākas stundas. Kopējais parenterālais uzturs ir pilnīgi sabalansēts uzturs, kas nodrošina barības vielas cilvēkiem, kuri tos nevar saņemt normāli.
Vēža slimnieku diēta
Kāpēc jums jāēd pareizi?
Pareiza uzturs ir ķermeņa harmoniskas darbības atslēga.
Onkoloģiskās slimības ļoti spēcīgi un ātri iztukšo visus izveidojušos procesus.
Notiek vielmaiņas sadalījums, kas saistīts ar audzēja aktīvo glikozes, vitamīnu elementu, olbaltumvielu patēriņu, kas parasti ir nepieciešams ķermeņa strukturālo komponentu veidošanai, un iegūto toksisko produktu aktīvā izdalīšanās notiek sistēmiskajā cirkulācijā..
Ja rodas asiņošana, tad tas var izpausties ar skābekļa piegādes pārkāpumu audu struktūrām, audu stāvokļa maiņu, kas ievērojami sarežģī jau tā sarežģītā procesa gaitu. Tāpēc pacientam ir nepieciešams pienācīgs ķermeņa atbalsts, ko var panākt ar uzturu..
Uztura mērķi vēža slimniekiem ir:
- ķermeņa intoksikācijas līmeņa samazināšana un jaunveidojuma zonā;
- aknu normalizēšana un atbalsts;
- vielmaiņas stimulēšana un šūnu struktūru atjaunošanās;
- hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās un skābekļa apmaiņas uzlabošanās, kas notiek starp eritrocītiem un patoloģiski nemainītām šūnām;
- asiņu bioķīmiskā sastāva normalizēšana;
- homeostāzes uzturēšana.
Uztura atbalsta metodes vēža slimniekiem
Uztura atbalstam un olbaltumvielu deficīta novēršanai ir izstrādātas daudzas papildu mākslīgā uztura, īpašu maisījumu un diētu šķirnes.
1. Mākslīgais uzturs (enterālais uzturs, parenterālais uzturs) un
2. Veselīga pārtika (dažādas diētas).
Ēdieni pārtikai
Uzturā jāiekļauj liels daudzums augu pārtikas - augļi, dārzeņi, graudaugi, pākšaugi.
Obligāti jāēd gaļas un zivju ēdieni..
Kā liecina daudzu gadu pētījumi vēža uztura jomā, ir vairāki pārtikas produkti, kas var palīdzēt palēnināt audzēja progresēšanu..
To sastāvā ir vielas, kurām piemīt antioksidanta un pretvēža aktivitāte, kā arī tās spēj paaugstināt imunitāti.
Atļauto patēriņa produktu sarakstā ietilpst:
- liesie zivju un gaļas veidi (menca, pikša, vistas krūtiņa, trušu gaļa, tītara gaļa, teļa gaļa);
- sojas pupas, pākšaugi un graudaugi (lēcas, pupas, zirņi, rīsi, griķi);
- brokoļi un citi krustziežu dārzeņi (rāceņi, redīsi, daikoni);
- tomāti;
- sīpolu ķiploki;
- augļi, ogas;
- zaļā vai melnā tēja.
Mākslīgais uzturs vēža slimniekiem
Veicot enterālo uzturu, jums jāēd pats vai caur kuņģa cauruli vai gastrostomijas mēģeni. Ar onkoloģiskā pacienta enterālo uzturu barības vielas uzsūcas caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu, tāpat kā parastā uzturā..
- pārtika, kurā tiek izmantoti smalkie maisījumi, kas organismā tiek ievadīti caur nazogastrālo mēģenēm vai gastrostomijas caurulēm. Caurules barošanu parasti lieto, ja vēža slimniekam ir problēmas ar barības vadu vai kuņģi un viņš nevar dabiski saņemt pārtiku. Arī barošana caurulēs tiek izmantota, ja pacients atrodas komā, tas bieži notiek ar
vēzis smadzenēs vai
Ēdiena malkošana - pārtika, kurā barības vielu maisījumi organismā tiek ievadīti dabiski, caur muti. Šis ēdiens ir visizplatītākais visu veidu mākslīgo ēdienu vidū. Vēža slimnieku uzturam ir sausi un gatavi maisījumi. Visizplatītākie uztura maisījumi vēža slimnieku enterālajai barošanai ir: Nutridrink kompaktais proteīns, Nutricia, Nutricomp, Supportan, Nutrizone un citi..
Tāpat kā citas zāles,
ir savas kontrindikācijas, un tās nav parakstītas pacientiem ar alerģiju pret govs piena olbaltumvielām, individuālu nepanesību pret atsevišķiem maisījuma komponentiem, galaktozēmiju.
2. Parenterāla barošana vēža slimniekiem Ar parenterālu uzturu vēža slimniekiem barības vielas tiek ievadītas ķermenī intravenozi, izmantojot pilinātājus. Barības vielas jau ir sadalītas mazākās molekulās, ļaujot tās injicēt tieši asinsritē. Labi sabalansēti aminoskābju un olbaltumvielu frakciju šķīdumi, donoru asinis, olbaltumvielu hidrolizāti, sāls šķīdumi un glikozes šķīdumi ar mikroelementiem un vitamīnu piedevām tiek izmantoti kā preparāti parenterālai barošanai. Parenterālu uzturu lieto kopā ar enterālo uzturu vai tad, kad tas vairs nav iespējams.
Pašlaik
. Tie tiek izmantoti gan atsevišķi, gan kombinācijās, lai nodrošinātu optimālāko nepieciešamo vielu daudzumu..
- kristālisko aminoskābju standartšķīdumi (aminoplazmāls, aminosterils, vitamīns, aminosols);
- specializējies vecuma un patoloģijas jomā (aminoplazmas hepa, aminosterila hepa, aminosterila-nefro, aminovena zīdainis, aminolakts).
- Tauku emulsijas (Structolipid MCT / LST, Omegaven, Lipoplus 3 omega ZhK, Lipofundin MCT / LST, Lipovenosis LST, Intralipid LST);
- ogļhidrātu šķīdumi (glikozes šķīdums 20% - 40%).
- daudzkomponentu maisījumi parenterālai barošanai (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven perifērijas, Kabiven smooth)
Mūsdienu onkoloģijā onkoloģisko pacientu parenterālai barošanai tiek izmantotas shēmas ar ierobežotu glikozes lietošanu, kā arī strukturētu lipīdu, omega-3 skābju un trīskomponentu maisījumu iecelšana..
Parenterālai barošanai ir arī savas kontrindikācijas. Tas ir ugunsizturīga šoka sindroms, atsevišķu uztura sastāvdaļu nepanesamība, pārmērīga hidratācija, tauku embolija, trombembolija, barības vielu sastāvdaļu anafilakse..
Ēdieni, kurus nedrīkst ēst
Ir saraksts ar pārtikas produktiem, kas ir stingri aizliegti jaunveidojumu klātbūtnē.
Tie ietver:
- dzērieni, kas satur alkoholu, kafija;
- konservēšana, marinēti un marinēti produkti;
- saldēti pusfabrikāti;
- kūpināta gaļa;
- cepti ēdieni, cepti tauki jebkurā formā;
- tauki;
- piena un raudzēti piena produkti, izņemot kefīru;
- jebkura veida raugs un konditorejas izstrādājumi;
- milti un margarīns;
- majonēzes mērces, kečups;
- neapstrādāti pārtikas produkti;
- pārāk asi vai sāļi ēdieni.
Kādus zāļu maisījumus iegādāties aptiekā?
Bieži slimības 3. un 4. stadijā komplikācijas rodas nepietiekama uztura veidā, kurā košļājamā un rīšana rada grūtības. Tas kalpo par pamatu neiespējamībai uzņemt normālu ēdienu, un tāpēc izmanto īpašus produktus.
Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantots Nutricia uzņēmuma Nutridrink ēdiens.
Nutridrink ir šķidrums, kas piesātināts ar visām nepieciešamajām sastāvdaļām pareizajā proporcijā. Pieejams 200 ml plastmasas pudelēs un īpašos maisos ar caurulēm, kas atvieglo tā lietošanu.
Ražošanā ir virkne garšu:
- vaniļas,
- šokolāde,
- zemeņu,
- banāns,
- apelsīns.
Vai pacienta diēta, kurā patērēto produktu komplekss palielina galvenās ārstēšanas efektivitāti un samazina kacheksijas recidīvu un saasināšanās iespējamību. Medicīniskās uztura pamatlicējs mūsu valstī ir M. I. Pevzners, kurš uzskatīja, ka pacienta uzturs ir galvenais faktors, pret kuru jāpiemēro galvenās slimības ārstēšanas metodes..
ir viens no svarīgiem faktoriem, kas var novērst kaheksijas un olbaltumvielu enerģijas deficīta rašanos.
palīdz tikt galā ar eju
pēc plašas operācijas ļaundabīgo audzēju noņemšanai.
Terapeitiskās uztura pamats ir pareizs nepieciešamo uzturvielu daudzuma aprēķins atkarībā no onkoloģiskā pacienta dzimuma, vecuma, analīzēm un blakusslimībām. Ar onkoloģiskā pacienta terapeitisko uzturu ir iespējams nelīdzsvarot parasto uzturu, ierobežojot vai palielinot atsevišķas barības vielas, atkarībā no novirzēm analīzēs.
Piemēram, nieru vēža gadījumā uztura terapija tiks veikta ar minimālu olbaltumvielu daudzumu. Olbaltumvielu daudzuma samazināšanās pakāpe būs atkarīga no nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumu pakāpes, un tajā pašā laikā tai jābūt pacienta minimālajai dienas fizioloģiskajai normai. Arī terapeitiskās uztura uzdevums ir nodrošināt pacientam ogļhidrātus, taukus, vitamīnus, neaizstājamās taukskābes un minerālvielas.
2. Ievērojiet bioķīmiskos un fizioloģiskos likumus, kas ir atbildīgi par barības vielu absorbciju slimam cilvēkam.
Terapeitiskajam uzturam jānodrošina pilnīga atbilstība starp izrakstīto pārtiku un onkoloģiskā pacienta fizioloģiskajām iespējām. Piemēram, pacientam ir kuņģa vēzis ar stenozi (audzējs pārklājas ar daļu no kuņģa lūmena), un viņš nevar ēst parastu, nemaltu pārtiku. Tad viņam tiek piešķirts frakcionēts ēdiens - mazās porcijās, malts, biezputrai līdzīgs ēdiens.
Tāpat, ņemot vērā vielmaiņas īpatnības un onkoloģiskā pacienta orgānu un sistēmu stāvokli, viņam tiek piešķirta īpaša produktu izvēle un to kulinārijas apstrādes metodes. Atbilstība visiem šiem parametriem garantē pacienta ātrāko atveseļošanos.
3. Apmierināt estētiskās, garšas un fizioloģiskās vajadzības.
Pārtikai, kas paredzēta onkoloģiskā pacienta medicīniskai uzturam, vajadzētu būt pievilcīgam izskatam, labai garšai un patīkamam aromātam. To var panākt, dekorējot traukus un izmantojot pieņemamas garšvielas un garšaugus (kanēli, zaļumus, vanilīnu, citronskābi, sāli, piparus). Šī noteikuma ievērošana ir ļoti svarīga stingrām diētām ar ierobežotu ēdienu klāstu un pārsvarā vārītiem ēdieniem..
4. Satur apmācības, izkraušanas un kontrastēšanas dienu metodes.
Vēža slimnieku medicīniskajā uzturā tiek izmantotas vairākas metodes, lai noteiktu ķīmisko, mehānisko vai temperatūras stimulu iedarbības ātrumu. Piemēram, aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, ko papildina sekrēcijas nepietiekamība, jānosaka mehāniski un termiski saudzējoša diēta, izņemot dažus aizkuņģa dziedzera sekrēcijas ķīmiskos stimulatorus..
Ar izkraušanas diētām tiek ņemts vērā ne tikai slimības smagums, bet arī diētas ilgums. Ir svarīgi izvairīties no straujas stingru diētu paplašināšanas vai pagarināšanas, jo tas ir pilns ar dažādām komplikācijām. Piemēram, ja sāls ilgstoši tiek izslēgts no uztura, organismā var būt nātrija un hlora trūkums, kas izraisīs sirds pasliktināšanos..
5. Saskaņā ar etniskajiem un individuālajiem ēšanas paradumiem. Izstrādājot vēža slimnieka terapeitisko diētu, jāņem vērā klimatiskie apstākļi, vietējās un nacionālās tradīcijas uzturā, alerģiju klātbūtne, materiālās iespējas un pacienta vēlmes..
Protams, ņemot vērā pacienta vēlmes, jāatceras, ka viņa gaume un vēlmes šobrīd nevar būt par pamatu terapeitiskā uztura attīstībai, taču tās var palīdzēt viņam individualizēt uzturu. Tikai ņemot vērā visu šo faktoru kombināciju, onkoloģiskam pacientam ir iespējams noteikt patiešām efektīvu terapeitisko diētu..
Lai patstāvīgi izsekotu ārsta noteiktās diētas pareizai ievērošanai, izmantojiet īpašas "uztura dienasgrāmatas". Tas palīdzēs jums izveidot maltītes visas dienas garumā, pēc vajadzības veikt pielāgojumus un ziņot savam veselības aprūpes sniedzējam par turpmākajām tikšanām..
Diēta pēc ķīmijterapijas
Ķīmijterapija ir viena no ļaundabīgo jaunveidojumu ārstēšanas metodēm. Tas efektīvi iedarbojas uz patoloģiski izmainītām audzēja šūnām, bet var rasties toksiska iedarbība, kas saistīta ar pašu zāļu metabolismu..
Tie ietver:
- izmaiņas, kas rodas mutes dobumā (siekalu viskozitāte, sausas gļotādas, čūlas parādīšanās);
- rīšanas traucējumi (disfāgija), sāpju sajūta;
- izmaiņas zarnu darbībā, kas izpaužas ar izkārnījumu traucējumiem (aizcietējums vai caureja);
- kuņģa bojājumi;
- emocionāls un garīgs izsīkums (letarģija, miegainība, garšu un smaržu sagrozīšana).
Pēc ķīmijterapijas jums jāievēro šādi punkti:
- Pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti ar sodas un sāls šķīdumu (1: 1);
- Patērē lielu daudzumu šķidruma (apmēram 3 litri);
- Veikt daļēju pārtikas uzņemšanu - no 5 līdz 6 reizēm dienā;
- Ēd vienlaicīgi;
- Izvairieties no pārmērīgi sāļa, pikanta, skāba un pikanta ēdiena, jo tas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādas;
- Ierobežot konditorejas izstrādājumus;
- Ēdiet vairāk augu pārtikas (dārzeņi, augļi);
- Rūpīgi sakošļājiet ēdienu;
- Ierobežojiet cietu un sausu ēdienu (grauzdiņu, maizes, riekstu) patēriņu.
Mājas gatavošanas receptes
Lai ietaupītu naudu, jūs varat gatavot pats savu ēdienu.
Pirmā maltīte
Šajā gadījumā priekšroka dodama zupām ar šķidru konsistenci..
Gļotaina Herkulesas zupa
Lai pagatavotu ēdienu, tas neprasa daudz laika vai pūļu.
Viņam izmantot:
- auzu pārslas - 100 g;
- ūdens - 0,5 l;
- piens ar minimālo tauku saturu - 250 ml;
- olīveļļa - 2 tējkarotes.
Vāra ūdeni, pievieno auzu pārslu. Noved pie gatavības. Pievienojiet pienu, pagaidiet vārīšanos. Kad gatavs, pievienojiet eļļu.
Brokoļu biezeņa zupa
- brokoļu kāposti - 1 maza galva;
- kartupeļi - 2-3 gab. (atkarīgs no lieluma);
- burkāni - 1-2 gab.;
- neapstrādātas olas - 2 gab.;
- piens - 1,5 tases.
- Sadaliet brokoļus, vāriet uz vidējas uguns.
- Nomazgājiet pārējos dārzeņus, nomizojiet, smalki sagrieziet, pievienojiet brokoļu ūdenim.
- Pagaidiet, līdz dārzeņi ir pilnībā vārīti, papildus vai nu sasmalciniet, vai salauziet ar blenderi.
- Sakuļ olas atsevišķā traukā..
- Pēc dārzeņu biezeņa vārīšanas ielej olas un pienu, samaisa.
- Iesildies papildus un pasniedz, iepriekš pārkaisa ar zaļumiem.
Otrie kursi
Noteikti iekļaujiet uzturā olbaltumvielu otro kursu..
Viņiem būs nepieciešams:
- kāpostu lapas - 100 g;
- liellopa gaļa (liesa) - 300 g;
- piens - 30 ml;
- neapstrādātas olas (vislabāk mājās) - 2 gab.;
- sviests - 6 g;
- nedaudz miltu.
- Gaļu vajadzētu mazgāt, notīrīt no taukiem, vēnām un cīpslām.
- Pagatavojiet 5-10 minūtes vidējā siltumā, iztukšojiet pirmo buljonu. Pagatavojiet vēlreiz 1,5 stundas.
- Iegūto vārīto gaļu divas reizes izlaiž caur gaļas mašīnā.
- Smalki sagrieziet kāpostus, uz lēnas uguns sautējiet uz mazas uguns, līdz puse ir pagatavota.
- Apvienojiet ar iegūto malto gaļu, pievienojiet olas, nedaudz sāli.
- Veidojiet kotletes, sarullējiet tās miltos.
- Eļļojiet cepešpannu ar sviestu, ielieciet uz tā kotletes, ielieciet cepeškrāsnī 7-10 minūtes.
Enterāls un parenterāls uzturs pieaugušajiem
Enterāls uzturs nozīmē īpašas zondes ievadīšanu barības vadā un kuņģī, caur kuru pacienta ķermenī tiek piegādāti specializēti uztura maisījumi..
Parenterāla barošana ir augstas kaloriju šķīdumu ievadīšana asinīs. Visbiežāk - glikozes šķīdums.
Tas ir paredzēts uztura traucējumu profilaksei, kas attīstās, ja nav iespējams ēst patstāvīgi.
Tie atbilst pietiekamības principam, kas nozīmē pilnīgu ķermeņa enerģijas vajadzību nodrošināšanu un uzturā izmantojamo vielu sastāva līdzsvaru..
Ārstu ieteikumi
Uzturs ir viens no galvenajiem punktiem jebkuras slimības ārstēšanā.
Pielāgojot diētu, ievērojot režīmu, jūs varat uzturēt patoloģiju pareizā līmenī, to nepasliktinot, kā arī pagarināt savu dzīvi.