Gastroduodenīts bērniem ir distālā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma process, kam ir nespecifisks raksturs un kas noved pie gļotādas struktūras pārveidošanās, motoru evakuācijas un sekrēcijas traucējumiem..
Vairāk par to, kas bērniem ir gastroduodenīts
Hronisks gastroduodenīts gastroduodenālās zonas patoloģiju sarakstā tiek atklāts 60-70% slimu bērnu, hronisks gastrīts 10-15%, gremošanas sistēmas peptiska čūla 8-12%, GERD ir 7-8%. Gastroduodenīta parādīšanās ir uzņēmīgāka pirmsskolas vecuma bērniem, jaunākiem studentiem un pusaudžiem. Slimībai ir hroniska gaita ar saasināšanās fāzēm. Saslimstības maksimums ir 5-6 gadu un 10-12 gadu vecumā.
Slimībai reti ir primārais raksturs: biežāk tiek diagnosticēts dilstošs vai augšupejošs iekaisums, kas parādās, ja nepareizi ārstē gastrītu vai duodenītu. Patoloģija var būt lokāla, ja rodas gremošanas sistēmas gļotādas īpašas zonas iekaisums vai tas ir plaši izplatīts (procesā ir iesaistītas visas tuvākās tievās zarnas un kuņģa pīlora daļas zonas).
Slimībai ir tendence uz recidīvu, un tas negatīvi ietekmē orgānu anatomisko un histoloģisko struktūru, kas var izraisīt invaliditāti, pilnīgu darbspēju zaudēšanu vai samazināšanos. Bērniem gastroduodenīts bieži ir netipisks priekšstats par slimības patoloģiju, izdzēsts vai oligosimptomātisks kurss, bieži ir gadījumi ar destruktīvām izmaiņām gļotādā, ieskaitot čūlas defektus.
Etioloģija un patoģenēze
Gastroduodenīts bērniem attīstās nesabalansētas un neregulāras diētas rezultātā ar zemu vitamīnu, mikro- un makroelementu saturu, kā arī nenozīmīgu augu šķiedrvielu saturu ar bagātīgu vienkāršo ogļhidrātu, tauku, sāls un garšvielu patēriņu..
Gandrīz 17% bērnu patoloģija attīstās endogēno (iekšējo) faktoru ietekmē - iekšējo orgānu patoloģija (hepatīts, holecistīts, enterokolīts, pankreatīts, disbioze), hroniska fokusa infekcija (gingivīts, kariesa, hronisks tonsilīts), endokrīnā sistēma, parazitārā invāzija (giardiasis, helmintiāze).
Turklāt Helicobacter pylori klātbūtne kuņģī tiek uzskatīta par bērnu gastroduodenīta cēloni. Helicobacter pyloriosis var kombinēt ar infekciju ar citiem patogēniem - enterovīriem, herpes vīrusiem.
Patoloģija var rasties bērniem ar iedzimtu noslieci. Riska grupā ietilpst bērni, kas dzimuši grūtniecības (dzemdību) rezultātā ar patoloģisku gaitu, bērni, kuri agri tika pārnesti uz mākslīgo barošanu.
Ilgstoša ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem - antibiotikām, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, glikokortikoīdiem utt. Var izraisīt bērnu gastroduodenīta attīstību..
Patoloģijas klasifikācija
Atkarībā no bērnu patoloģijas sākuma cēloņiem slimība tiek sadalīta primārajā un sekundārajā.
Ņemot vērā slimības ilgumu un simptomu intensitāti, gastroduodenīts bērniem ir akūts un hronisks. Bērnu patoloģijas gaita var būt vienmuļa, latenta, atkārtota.
Saskaņā ar endoskopiju var atšķirt šādas patoloģijas formas: virspusēja, subatrofiska (atrofiska), hemorāģiska, hipertrofiska, erozīva, jaukta.
Izskata dēļ:
- Infekciozs (vīrusu, sēnīšu, saistīts ar Helicobacter pylori infekciju).
- Ķīmiskais raksturs.
- Rodas autoimūnas agresijas rezultātā.
- Alerģiska daba.
- Īpašas patoloģijas formas (granulomatozas un eozinofīlas).
- Bez noteikta iemesla.
Pēc iekaisuma vietas:
- pangastrīts (bieži);
- antrums un dibens.
Pēc kuņģa sekrēcijas stāvokļa:
- palielinājās;
- samazināts;
- normāli.
Arī patoloģiju var iedalīt pēc patoloģiskā procesa posmiem:
- saasināšanās;
- remisija;
- nepilnīga remisija.
Dalīšana posmos tiek uzskatīta par nosacītu, jo slimība parasti ir jaukta formā un var attīstīties vairākos veidos.
Slimības simptomi
Bērnam gastroduodenīta klīniskās izpausmes ir līdzīgas gastrīta simptomiem. Bieži sastopamās nespecifiskās pazīmes ir:
- Galvassāpes.
- Ātra nogurums.
- Vispārējs vājums.
- Miega problēmas.
Var būt arī veģetatīvi asinsvadu distonija..
Raksturīgais simptoms, visizplatītākais, ir sāpīgs sāpošs raksturs epigastrālajā reģionā un pyloroduodenālā rajonā. Paasinājuma fāzē sāpes ir krampjveida raksturs, kas bieži izstaro nabas reģionu un hipohondriju. Sāpes pastiprinās dažas stundas pēc ēšanas, tās var pastiprināties naktī vai tukšā dūšā, tās var mazināt, lietojot antacīdus vai ēdot.
Sāpes var papildināt ar grēmas, sāta un smaguma sajūtu kuņģa rajonā, apetītes traucējumiem, sliktu dūšu, rūgtu atraugas, vemšanu, pastiprinātu siekalošanos, biežām aizcietējumu izmaiņām un caureju..
Hroniska slimības veida saasināšanās bērniem bieži notiek rudenī vai pavasarī. Arī slimību var sarežģīt pankreatīts, holecistīts, peptiska čūla.
Patoloģijas simptomi bieži ir neskaidri, un tos var slēpt kā citas slimības.
Gastroduodenīta pazīmes ir dažādas, kas ir saistītas ar iekaisuma lokalizāciju, ar gļotādas strukturālo pārveidojumu smagumu, ar tā attīstības pakāpi, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas disfunkcijas līmeni 12, vielmaiņas procesu stāvokli organismā.
Bērns kļūst uzbudināms, jūs varat pamanīt ādas bālumu, multivitamīnu deficīta pazīmes, smagu muskuļu vājumu.
Slimības simptomatoloģija ir atkarīga arī no patoloģijas veida, faktoriem, kas izraisa patoloģijas rašanos.
Klīniskā aina hroniskā gastroduodenīta gadījumā, ko izraisa eksogēni faktori, izskatās šādi: kuņģa antrumā un divpadsmitpirkstu zarnā ir gļotādas iekaisuma pazīmes, ir subatrofiskas un (vai) hipertrofiskas pazīmes, erozija. Šāda veida patoloģiju iezīme ir pastiprināta paskābināšanās un fermentu ražošana, un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motora un sekrēcijas funkcija ir koordinēta.
Slimību papildina intensīvas sāpes epigastrālajā vai piloroduodenālajā zonā. To rašanās laiks ir tukšā dūšā vai pēc ēšanas. Mēle ar šāda veida slimībām ir pārklāta ar baltu pārklājumu, ir tendence uz aizcietējumiem.
Ar ilgstošu patoloģijas gaitu un endogēno cēloņu un toksīnu klātbūtni starp riska faktoriem procesā tiek iesaistīts kuņģa dibens. Papildus iepriekš aprakstītajām izmaiņām uz gļotādas vēdera vidū ir vairākas erozijas.
Šīs slimības formas iezīmes ir: sālsskābes un enzīmu sintēzes samazināšanās, gremošanas orgānu tonusa samazināšanās. Pastāv šādas pazīmes: letarģija, ātrs nogurums, dispepsijas pazīmes - atraugas ar gaisu, slikta dūša, kuņģa pilnības un smaguma sajūta. Sāpes parasti ir blāvas pēc būtības, biežāk parādās pēc ēšanas. Ir tendence uz meteorismu, izkārnījumi parasti ir plāni.
Trešais klīniskā attēla veids tiek novērots bērniem, kuriem ir iedzimtas kuņģa gļotādas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas morfoloģiskās un funkcionālās transformācijas. Bieži vien šādas izmaiņas izraisa peptiskās čūlas slimības veidošanos, tādēļ tās tiek uzskatītas par pirms čūlas stāvokli. Var apsvērt histoloģiskas izmaiņas: hiperplastiskas fundus dziedzeri, galveno un parietālo šūnu skaita palielināšanās.
Galvenais simptoms ir "izsalkušas" sāpes, kas ir intensīvas, durošas, paroksizmālas, griešanas. Parastā lokalizācija ir pyloroduodenāla zona un kreisā hipohondrija. Bērnus uztrauc: skābs atraugas un grēmas. Gastroduodenīta sezonalitāte ir labi izsekojama - pavasaris-rudens.
Diagnostika
Sākotnējā pārbaudē tiek atklāta bāla āda, var būt "zilumu" klātbūtne zem acīm, svara zudums, neelastīga āda, matu izkrišana un trausli nagi..
Tiek veikti šādi instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi:
- vispārēja asins analīze;
- koprogramma;
- izkārnījumu analīze helmintu un lambliju olām;
- endoskopiskā biopsija;
- fibrogastroduodenoskopija;
- elpas pārbaude;
- divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
- Kuņģa un citu vēdera orgānu ultraskaņa;
- antroduodenālā manometrija;
- intragastriskā pH-metrija;
- Kuņģa rentgens.
Kā ārstēt patoloģiju bērniem
Gastroduodenīta terapija ietver kompleksu ārstēšanu: zāļu terapija, garīgā un fiziskā atpūta, fizioterapija, diēta.
Galvenais klīniskais ieteikums ir radikāla terapija, kuras mērķis ir infekcijas patogēna izskaušana un atbrīvošanās no Hp infekcijas. Šim nolūkam tiek izmantota "Metronidazola" un "Amoksicilīna" kombinācija. Bērniem, kuriem nav čūlu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, "amoksicilīns" tiek nozīmēts kombinācijā ar klavulānskābi ("Flemoxin", "Amoxiclav", "Augmentin")..
Helicobacter pylori izskaušana ietver bismuta preparātu (Bismofalk, De-nol, Ulcavis) un protonu sūkņu blokatoru (Rabeprazole, Omeprazole, Pantoprazole) lietošanu..
Papildu zāles izvēlas, ņemot vērā bērna vecumu, slimības simptomus, to smagumu, iekaisuma fokusa lokalizāciju un trofisko izmaiņu līmeni epitēlijā:
- Lai neitralizētu sālsūdeņraža pārpalikumu, aptverot gļotādas, tiek izmantoti antacīdi (Rennie, Maalox, Gaviscon);
- Sālsskābes ražošanu nomāc antisekrēcijas zāles (H2-histamīna receptoru blokatori, Rabeprazols, Pantoprazols);
- Lai novērstu eroziju un čūlu rašanos, lietojiet "Zantak", "Ranitidin", "Famotidine", "Ranisan";
- Pretvemšanas līdzekļi, prokinētika, lai nodrošinātu pretrefluksa aizsardzību, novērstu vemšanu un nelabumu, izraksta "Domperidone", "Motilak", "Motilium" uzņemšanu;
- Enterosorbenti tiek ņemti, lai no zarnām noņemtu toksiskas vielas, ātri atbrīvotu iekaisuma procesu: aktivētā ogle, "Neosmectin", "Polyphepan", "Polysorb".
- Jebkurai gastroduodenīta formai bērniem tiek noteikti vitamīni, biežāk B grupa.
Slimības remisijas periodā ieteicams izmantot dažādas fizioterapeitiskās metodes, hidroterapiju, elektroforēzi, magnetoterapiju, UHF, lāzerterapiju, vingrojumu terapiju.
Bērniem ar hronisku gastroduodenītu nepieciešama ikgadēja spa ārstēšana, individuāla rehabilitācija un atveseļošanās. Liela nozīme ir ķermeņa imunitātes paaugstināšanai, kurai tiek izmantots veselības uzlabojošu un atjaunojošu pasākumu komplekss: vingrošana, sacietēšana, regulāras pastaigas, pareiza uztura, ūdens procedūras. Akūtā slimības fāzē ieteicams gultas režīms, pilnīga atpūta.
Diēta
Diēta tiek noteikta saskaņā ar slimības formu un ņemot vērā kuņģa skābumu.
Hroniskajai formai ar augstu skābumu nepieciešama diēta Nr. 1a, Nr. 1b. Diēta pacientiem ar zemu skābumu - Nr. 2.
- obligāti biežas (daļējas) maltītes (4-5 reizes dienā);
- mazas porcijas;
- trauku temperatūras režīms (jūs nevarat ēst ļoti karstus vai aukstus ēdienus);
- laika intervāls starp ēdienreizēm var būt ne vairāk kā 4 stundas;
- termiskās, mehāniskās, ķīmiskās saudzēšanas principu ievērošana, gatavojot ēdienu.
Diēta neietver pārtikas produktus, kas izraisa paaugstinātu žults sintēzi - dzīvnieku un augu taukus, krējumu, taukainus piena produktus, olu dzeltenumus, ceptu pārtiku, kaviāru. No piena produktiem bērniem ir atļauts lietot kefīru, raudzētu ceptu pienu, skābu krējumu ar zemu tauku saturu.
No bērna uztura ieteicams izņemt visus traukus un produktus, kas var kairināt kuņģi un epitēliju. Šādi produkti ietver marinādes, kūpinātu gaļu, taukainas mērces, garšvielas, desas, speķi. Saldumiem ir atļauts nelielos daudzumos lietot marmelādi, zefīru, zefīru, sufli un aizliegts izmantot iebiezinātu pienu, kūkas, krāsainu karameli..
Slimības prognoze
Bērniem hroniski patoloģijas veidi bieži ir pakļauti recidīvam, tos ir grūti ārstēt. Neārstēta slimība ir nelabvēlīgs fons patoloģijas sākumam vēlāk..
Gastroduodenīta profilakse bērniem
Bērniem patoloģijas profilakses pamatā ir ar vecumu saistītā uztura principu ievērošana, pareiza garīgā darba un fizisko aktivitāšu maiņa, psihoemocionālās pārslodzes noņemšana, savlaicīga infekcijas perēkļu sanitārija, adekvāta ārstēšana un rehabilitācija ar kuņģa un zarnu trakta slimībām.
Gastroduodenīts bērniem - cēloņi, ārstēšana un vienkārši profilakses pasākumi
Pat pirmsskolas vecumā daudzi bērni cieš no gremošanas problēmām. Viena no visbiežāk diagnosticētajām bērnu slimībām ir gastroduodenīts, ar to saskaras katrs trešais bērns. Patoloģija ir dažu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļu iekaisums 12.
Gastroduodenīta patoģenēze bērniem
Aprakstītās slimības attīstības mehānisms sākas ar iekšējo un ārējo nelabvēlīgo faktoru ietekmi uz gremošanas orgāniem. Kuņģa un zarnu gļotādās rodas iekaisuma procesi, kas izjauc audu dabisko atjaunošanos. Pamazām bērna gastroduodenīts progresē, tiek novērota gremošanas sistēmas membrānu atrofija. Sistēmas sekrēcijas, kustības un ekskrēcijas (evakuācijas) funkcijas ir traucētas, slimība iegūst hronisku atkārtotu gaitu.
Gastroduodenīts bērniem - cēloņi
Iekaisums var rasties uz endogēno un eksogēno faktoru fona. Galvenie gastroduodenīta iekšējie cēloņi bērniem:
- iedzimta nosliece;
- patoloģiska grūtniecības gaita mātei;
- citas gremošanas orgānu slimības;
- hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne;
- paaugstināts kuņģa sulas skābums;
- nepietiekama gļotu ražošana;
- infekcija ar baktēriju Helicobacter Pylori;
- tieksme uz alerģiskām reakcijām;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- aknu un asins veidojošo struktūru slimības;
- smaga intoksikācija;
- parazītu, helmintu invāzijas;
- herpes vīrusi un citi.
Dažreiz gastroduodenīts bērniem attīstās ārēju apstākļu dēļ:
- stresa un traumatiskas situācijas;
- ilgstoša antibiotiku, pretsāpju līdzekļu vai kortikosteroīdu hormonu lietošana;
- nesabalansēta vai neregulāra diēta.
Akūts gastroduodenīts bērniem
Attiecīgā patoloģija tiek uzskatīta par daudzfaktoru - tās rašanās ir saistīta gan ar ārēju, gan iekšēju nelabvēlīgu ietekmi. Akūts gastroduodenīts zīdaiņiem bieži debitē uz gremošanas infekciju fona, īpaši ar baktēriju raksturu. Iekaisums sākas kuņģa apakšējās daļās un ātri izplatās tuvējās divpadsmitpirkstu zarnas vietās.
Hronisks gastroduodenīts bērniem
Bez savlaicīgas ārstēšanas, diētas korekcijas un organizētas profilakses slimības akūtā forma pamazām kļūst gausa. Iekšējie faktori ne vienmēr provocē hronisku gastroduodenītu bērnam, cēloņi var būt nesabalansēta diēta vai stresa ietekme. Aprakstītais slimības veids var būt latents, monotons vai periodiski atkārtoties.
Gastroduodenīta klasifikācija bērniem
Medicīnā nav vispārpieņemtas iespējas pasniegt patoloģiju. Gastroduodenīts bērniem tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem:
- Izcelsme - primārais (ārējie cēloņi) un sekundārie (iekšējie faktori).
- Histoloģija - viegls, mērens un smags iekaisums, gļotādu struktūras izmaiņu klātbūtne.
- Endoskopisks attēls - virspusējs, hiperplastisks, erozīvs, hemorāģisks un atrofisks gastroduodenīts.
- Kursa raksturs - akūta un hroniska forma.
- Klīniskās izpausmes - recidīva fāze, nepilnīga un absolūta remisija.
Gastroduodenīts bērniem - simptomi
Agrīnā progresēšanas stadijā norādītā slimība bērnu neuztrauc. Pirmās gastroduodenīta pazīmes bērniem parādās, kad iekaisums izplatās divpadsmitpirkstu zarnā. Pastāv specifiskas un blakus klīniskas patoloģijas izpausmes. Pirmajā grupā ietilpst šādi simptomi:
- "Izsalkušas" sāpes vēderā (2-3 stundas pirms vai pēc ēšanas);
- slikta dūša;
- aizcietējums, pārmaiņus ar caureju;
- atraugas;
- grēmas;
- vēdera uzpūšanās un meteorisms;
- vemšana ar žults piemaisījumiem;
- rūgta garša mutē;
- diskomforts labajā hipohondrijā;
- pilnības vai smaguma sajūta kuņģī;
- slāpes, pastiprināta siekalošanās.
Gastroduodenītu maziem bērniem vienmēr pavada papildu pazīmes:
- vājums;
- slikta apetīte;
- reibonis;
- ķermeņa svara trūkums;
- tumši loki ap acīm;
- mēles pārklāšanās (dzeltenbalts zieds);
- miega traucējumi;
- galvassāpes;
- svīšana;
- trīce ķermenī, īpaši pēc ēšanas;
- trausli nagi;
- matu izkrišana;
- ādas pasliktināšanās;
- trauksme, kaprīzs.
Gastroduodenīta diagnostika bērniem
Pirmkārt, bērns jāpārbauda pediatram. Ja ir aizdomas par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, bērns tiek nosūtīts pie gastroenterologa. Bērnu gastroduodenīta diferenciāldiagnoze ietver šādu slimību izslēgšanu ar līdzīgiem simptomiem:
- helmintu iebrukumi;
- disbioze;
- saindēšanās ar ēdienu;
- holecistīts;
- pankreatīts;
- enterokolīts;
- čūlas bojājumi;
- iedzimti defekti;
- funkcionālā dispepsija;
- barības vada, nieru un zarnu slimības;
- audzēji;
- pylorus stenoze un citi.
Lai apstiprinātu gastroduodenītu bērniem, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- vispārējs asins skaitlis;
- koprogramma;
- Helicobacter Pylori analīzes;
- fekālijas helmintu olām, lamblijai, disbiozei;
- antroduodenālā manometrija;
- histoloģiskā izmeklēšana;
- intragastriskā ph-metrija;
- elektrogastrogrāfija;
- fibrogastroduodenoskopija;
- Kuņģa ultraskaņa;
- radiogrāfija (reti, pēc ārsta ieskatiem);
- endoskopiskā biopsija.
Gastroduodenīts bērniem - ārstēšana
Attiecīgās patoloģijas terapijai jābūt konsekventai un ilgstošai. Kā konkrētā gadījumā ārstēt gastroduodenītu, nosaka ārsts, taču pamata shēmā vienmēr ir iekļauti galvenie punkti:
- īpašas diētas ievērošana;
- zāļu lietošana;
- augu izcelsmes zāles (atbalsta pasākums pēc akūta iekaisuma atvieglošanas);
- recidīvu novēršana.
Gastroduodenīts bērniem - klīniskās vadlīnijas
Iekaisuma procesi gremošanas orgānos ievērojami pasliktina bērna vispārējo stāvokli, tādēļ, lai veiksmīgi ārstētu, ir nepieciešams organizēt mazuļa maigu motora režīmu. Pareiza uzturs ir vēl viens svarīgs terapijas posms, ja tiek diagnosticēts hronisks gastroduodenīts bērniem, klīniskās vadlīnijas iesaka izslēgt dažus pārtikas produktus:
- gaļa, zivju buljoni, bagātīgas zupas;
- sēnes;
- konservi;
- dzīvnieku izcelsmes eļļas;
- sālīšana;
- kūpināta gaļa;
- taukaina gaļa, zivis;
- mērces;
- Garšvielas;
- šokolāde;
- olu dzeltenumi;
- ikri;
- treknie piena produkti;
- kūkas, konditorejas izstrādājumi;
- košļājamā gumija;
- kakao;
- saldā soda.
Pārtikas uzņemšana notiek saskaņā ar vairākiem noteikumiem:
- mazas porcijas;
- ēdiens 4-6 reizes dienā;
- ēdienu un dzērienu temperatūra ir mērena;
- pēdējā maltīte ne vēlāk kā plkst.20;
- gatavošanas metodes - tvaicēšana, vārīšana, sautēšana, cepšana;
- remisijas laikā tiek ievērota diēta.
Gastroduodenīta ārstēšana bērniem - zāles
Zāļu terapija tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no slimības simptomu cēloņiem un smaguma pakāpes. Kā ārstēt gastroduodenītu bērniem, vajadzētu nozīmēt gastroenterologs. Ja iekaisuma procesu provocē Helicobacter Pylori baktērijas, tās izskauž, izmantojot bismuta preparātus (Bismofalk, De-Nol) un antibiotikas (Metronidazols, Amoksicilīns un analogi)..
Vairākas zāļu grupas palīdz mazināt gastroduodenītu bērniem un apturēt tā simptomus:
- Antacīdi - Almagel, Vikalin, Phosphalugel.
- Protonu sūkņa inhibitori (pret paaugstinātu skābumu) - Bereta, Omeprazole, Controloc un sinonīmi.
- H2-histamīna receptoru blokatori (kuņģa skābes sekrēcijas samazināšanās) - ranitidīns, nizatidīns, cimetidīns un citi.
- Spazmolītiskie līdzekļi - Drotaverīns, Papaverīns, No-Shpa.
- Fermenti - Kreons, Pantovigars, Pankreatīns un analogi.
- Sorbenti - Atoxil, Smecta, Enterosgel.
- M-antiholīnerģiskie līdzekļi (pret sāpju sindromu) - Pirenzipīns, Gastrils, Pirēns.
- Sintētiskie prostaglandīni - Cytotec, Mirolyut, Topogin.
- Pret refluksa zāles - Cerucal, Motilium un sinonīmi.
- Antioksidanti - askorbīnskābe, tokoferols, ubiquinone, retinols.
Gastroduodenīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem bērniem
Pēc akūta iekaisuma procesa noņemšanas jūs varat sākt lietot augu izcelsmes zāles. Hroniska gastroduodenīta ārstēšana bērniem, izmantojot tautas metodes, ir svarīgi saskaņot ar ārstu. Vienkāršākais, bet efektīvākais variants ir linu sēklu novārījums. Tam ir aptverošas un ārstnieciskas īpašības, tas palīdz atjaunot bojātās gļotādas.
Dzert bērnu gastroduodenīta recepti
- linu sēklas - 1 ēdamkarote. karote;
- ūdens - 500 ml;
- medus - 2-3 tējk (ja panes).
- Mazliet mīciet linus, bet nesasmalciniet.
- Pārklāj ar aukstu ūdeni, uzvāra.
- Uzglabāt uz lielas uguns 15 minūtes.
- Uzstājiet līdzekli 1 stundu.
- Buljonu izkāš, saldina ar medu.
- Dodiet bērnam 0,3-0,5 tases zāļu 1 stundu pirms ēšanas, 3 reizes dienā.
- Terapijas kurss ir 1 mēnesis, to var atkārtot pēc 10 dienu pārtraukuma.
Zāļu tēja pret gastroduodenītu
- dadzis saknes (sasmalcinātas) - 1 tējkarote;
- kumelīšu ziedi - 1 tējkarote;
- ūdens - 2 glāzes.
- Apvienojiet augu izejvielas.
- Pārlej ar verdošu ūdeni.
- Uzstājiet 12 stundas, iztukšojiet.
- Dodiet mazulim 30-40 ml produkta 4 reizes dienā.
Gastroduodenīta komplikācijas bērniem
Ja jūs neveicat savlaicīgu iekaisuma procesa terapiju, tas ātri iegūs gausu vai atkārtotu formu un izraisīs bīstamas sekas. Biežas hroniska gastroduodenīta komplikācijas bērniem:
- peptiska čūla, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- pankreatīts;
- enterokolīts;
- holecistīts;
- audzēji.
Gastroduodenīta profilakse bērniem
Lai novērstu kuņģa un zarnu gļotādu iekaisumu, ir svarīgi ievērot vairākus vienkāršus noteikumus..
Akūtu un hronisku gastroduodenītu bērnam var viegli novērst, izmantojot šādus ieteikumus:
- Pareizi organizējiet bērnu maltītes atbilstoši vecumam.
- Novērst psiholoģisko un emocionālo pārslodzi.
- Racionāli mainiet garīgās un fiziskās aktivitātes ar atpūtu.
- Uzraugiet mazuļa higiēnu.
- Izvairieties no biežas ātrās ēdināšanas, saldajiem gāzētajiem dzērieniem.
- Nekavējoties ārstējiet infekcijas perēkļus.
- Regulāri apmeklējiet gastroenterologu, lai veiktu regulārus izmeklējumus citu gremošanas sistēmas slimību klātbūtnē.
Gastroduodenīts - cēloņi un simptomi pieaugušajiem un bērniem, diagnostika un ārstēšana
Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Kāda ir atšķirība starp gastroduodenītu un gastrītu - video
Slimības būtība un īss apraksts
Gastroduodenīts ir kuņģa gļotādas iekaisuma process, kas izplatījies divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Ar šo slimību divpadsmitpirkstu zarna otro reizi tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā, jo iekaisums uz tā pāriet no kuņģa gļotādas. Parasti gastroduodenīts attīstās abu dzimumu bērniem un jauniešiem, pateicoties vārsta darbības īpatnībām, kas atdala kuņģi no divpadsmitpirkstu zarnas. Pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem gastroduodenīts ir ārkārtīgi reti..
Tā kā gastroduodenīta laikā divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda otro reizi tiek iesaistīta iekaisuma procesā, šo slimību sauc par hroniska gastrīta veidu. Tas ir, gastroduodenīts ir hroniska gastrīta forma. Sakarā ar līdzīgu attīstības pazīmi (sekundāra iesaistīšanās divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas patoloģiskajā procesā) gastroduodenītu rietumu medicīnas klasifikācijā sauc par bez čūlas dispepsiju vai sāpēm vēdera augšdaļā. Bijušās PSRS valstīs dažās zinātniskās publikācijās gastroduodenītu sauc arī par bez čūlas dispepsiju, tāpēc jāatceras, ka abi termini tiek lietoti vienas un tās pašas patoloģijas apzīmēšanai..
Galvenie gastroduodenīta izraisītāji ir neveselīgs uzturs (sausa pārtika, alkohols, pikanta, karsta un rupja pārtika utt.), Iedzimta nosliece un stress. Īpaši bieži gastroduodenīts attīstās pamatskolas vecuma bērniem un skolas absolventiem, apvienojot visus šos trīs faktorus, kad viņiem rodas smags stress, nepietiekams uzturs neiropsihiska stresa dēļ un viņiem ir iedzimta nosliece uz kuņģa slimībām.
Turklāt gastroduodenīta attīstībā savu lomu spēlē arī citi faktori, piemēram, helikobakterioze, smēķēšana, iepriekšējās zarnu infekcijas, hronisks tonsilīts, kariozi zobi, kā arī aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības. Uz visu šo slimību fona cilvēkam var attīstīties arī gastroduodenīts..
Ja cilvēks cieš no kādas gremošanas trakta slimības (piemēram, pankreatīta, hepatīta, holecistīta utt.), Tad viņam attīstītais gastroduodenīts ir sekundārs. Ja gastroduodenīts neradās uz jau esošas gremošanas trakta slimības fona, tad tas ir primārs. Bērniem primārais gastroduodenīts ir biežāk sastopams nepietiekama uztura, stresa un iedzimtas noslieces dēļ. Un jauniešiem, gluži pretēji, sekundārais gastroduodenīts ir biežāk sastopams, ko provocē citas jau esošās gremošanas sistēmas slimības.
Gastroduodenīts parasti izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi divpadsmitpirkstu zarnas čūlai. Pirmkārt, cilvēks ir noraizējies par sāpju sindromu, un sāpes parādās 1 līdz 2 stundas pēc ēšanas, zem karotes. Papildus sāpēm ir arī pārtikas traucējumu gremošanas traucējumi (grēmas, rūgta atraugas, vēlme izkārnīties, caureja un aizcietējums, smaguma sajūta kuņģī) un veģetatīvi traucējumi (trīce, vājums, svīšana, sirdsklauves)..
Gastroduodenīta ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša, kas sastāv no zāļu lietošanas un diētas ievērošanas. Bez neveiksmes ar gastroduodenītu tiek noteikti antacīdi, lai mazinātu grēmas (Maalox, Fosfalugel, Almagel utt.) Un zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu (Ranitidīns, Famotidīns utt.). Turklāt antibiotikas tiek parakstītas Helicobacter pylori klātbūtnē. Akūta gastroduodenīta terapija tiek veikta 2 - 3 nedēļu laikā, bet hroniska - daudz ilgāk (no 2 mēnešiem līdz 2 gadiem).
Gastroduodenīta šķirnes
Pašlaik NVS valstīs tiek izmantota Mazurin A.V. kompleksa gastroduodenīta klasifikācija, kas ļauj ņemt vērā dažādas slimības īpašības. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir vairāki gastroduodenīta veidi, atkarībā no tā, kurš faktors tiek izmantots, lai izolētu slimības formu.
Tātad gastroduodenīts attiecībā uz dažādām īpašībām ir sadalīts šādos veidos:
1. Pēc izcelsmes:
- Primārais gastroduodenīts (galvenokārt attīstās, ja nav citu gremošanas trakta slimību);
- Sekundārs gastroduodenīts (attīstās sekundāri uz jau esošo kuņģa-zarnu trakta slimību fona).
- Izolēts antrāls gastrīts (iekaisums ir lokalizēts kuņģa daļā, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā);
- Izolēts dibena gastrīts (iekaisums ir lokalizēts kuņģa vidū);
- Pangastrīts (kuņģa dibena un antruma bojājumi);
- Izolēts bulbīts (iekaisums ir lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes zonā, kas to savieno ar kuņģi);
- Plaši izplatīts duodenīts (iekaisums lokalizējas ne tikai sīpola zonā, bet arī visa divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas virsmā)..
- HP pozitīvs (kuņģī tika konstatēts Helicobacter);
- HP negatīvs (kuņģī nav Helicobacter).
- Ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu;
- Ar normālu kuņģa sulas skābumu;
- Ar zemu kuņģa sulas skābumu.
- Virspusējs gastroduodenīts (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir iekaisusi, tajā nav eroziju, un dziedzeri darbojas normāli);
- Hipertrofisks (mezglains) gastroduodenīts (iekaisuma dēļ kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda sabiezē, veido krokas un izaugumus);
- Erozīvs gastroduodenīts (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir iekaisusi, turklāt uz tā ir erozijas, bet dziedzeri darbojas normāli);
- Hemorāģisks gastroduodenīts (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir iekaisusi, turklāt tai ir sārti vai spilgti sarkani erozijas plankumi, no kuriem izdalās asinis);
- Atrofisks gastroduodenīts (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir iekaisusi, atšķaidīta, un dziedzeri ir atrofējušies, kā rezultātā kuņģa sulas skābums ir ļoti zems);
- Jaukts gastroduodenīts (dažādi gastroduodenīta varianti (virspusējs, erozīvs utt.), Kas atrodas dažādās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas daļās);
- I, II, III grādu divpadsmitpirkstu zarnas reflukss (C tipa gastrīts, attīstās žults refluksa rezultātā no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī).
- Virspusējs gastroduodenīts;
- Difūzs gastroduodenīts;
- Atrofisks gastroduodenīts.
- Akūts gastroduodenīts;
- Hroniska gastroduodenīta saasināšanās;
- Nepilnīga klīniskā remisija (hroniskas gastroduodenīta remisijas periods, kas ilgst vairākas nedēļas);
- Pilnīga klīniskā remisija (hroniska gastroduodenīta saasināšanās nav 2 gadus, bet gastroduodenoscopy laikā gļotādas iekaisuma perēkļi joprojām ir redzami);
- Klīniski endoskopiskā-morfoloģiskā remisija (pilnīga atveseļošanās, ja nav kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma perēkļu, kas atklāta gastroduodenoskopijas laikā).
Oficiālajos medicīniskajos dokumentos, kad tiek noteikta gastroduodenīta diagnoze, tiek norādīti arī slimības veidi visiem iepriekš minētajiem raksturlielumiem. Piemēram, medicīniskajā ziņojumā pilnīga gastroduodenīta diagnoze tiek uzrakstīta šādi: hronisks gastroduodenīts (erozīvs gastrīts + izolēts bulbīts), HP pozitīvs, ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, nepilnīgas remisijas stadija. Šī diagnozes formulēšana ļauj atspoguļot visas galvenās slimības īpašības.
Hronisks gastroduodenīts un slimības saasināšanās
Nepilnīga klīniskā remisija ir slimības gaita, kuras laikā paasinājumi notiek sporādiski, vismaz reizi divos gados. Ja divus gadus cilvēkam nav gastroduodenīta saasināšanās epizožu, tad mēs runājam par pilnīgu klīnisko remisiju, taču tas vēl nav atveseļošanās process, jo mazie iekaisuma perēkļi joprojām var palikt uz kuņģa un zarnu gļotādas. Tiek uzskatīts, ka atveseļojusies persona pēc pilnīgas klīniskās remisijas gastroduodenoskopijas laikā uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas vairs netiek atklāta iekaisuma perēkļi, jo tas nozīmē iepriekš bojātu audu struktūras pilnīgu atjaunošanu. Atveseļošanos apzīmē ar terminu klīniskā-endoskopiskā-morfoloģiskā remisija..
Atšķirība starp akūtu gastroduodenītu un hroniska procesa saasināšanos
Akūts gastroduodenīts un hroniska procesa saasināšanās ir būtiski atšķirīgi patoloģiski apstākļi. Turklāt nav pareizi uzskatīt, ka hronisks gastroduodenīts attīstās akūtas slimības rezultātā, jo tā nav taisnība. Galu galā akūtā un hroniskā gastroduodenīta cēloņsakarības faktori, klīniskās izpausmes, formas un simptomi ir atšķirīgi. Kad cilvēki runā par gastroduodenītu mājsaimniecības līmenī, vienmēr tiek domāta hroniska slimības forma, kas ilgst ilgu laiku, pārmaiņus izmantojot remisijas un saasinājumus. Šajā gadījumā saasinājums tiek uztverts kā "akūts gastroduodenīts". Patiesībā mēs runājam par saasinājumu.
Cilvēki ļoti reti sastop akūtu gastroduodenīta variantu, jo šī patoloģija ir asa veselības slimība, kas rodas dažādu toksisku vielu iedarbības rezultātā uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Tas var notikt, ieelpojot toksisku vielu, putekļu, dzeramo skābju, sārmu, alkohola tvaikus, kā arī ēdot pārtiku, kas piesārņota ar mikrobiem utt. Dažādu vielu negatīvās iedarbības rezultātā tiek bojātas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas, un ar bagātīgu daudzumu sākas akūts iekaisuma process. gļotu un dažreiz strutas izdalīšanās, ja ir pievienota bakteriāla infekcija.
Akūts gastrīts izpaužas kā smaguma sajūta kuņģī, stipra siekalošanās, vemšana, sāpes vēderā un skāba sajūta, kas mutē kļūst rūgta garša. Visi šie simptomi attīstās ļoti ātri pēc tam, kad toksiskas vielas nonāk kuņģī. Visi simptomi ir izteikti, sāpes ir akūtas, kas neļauj cilvēkam atpūsties vai strādāt. Smags vājums, caureja, reibonis un sabrukums var pievienoties iepriekšminētajiem akūta gastroduodenīta simptomiem. Akūts gastroduodenīts neļauj cilvēkam turpināt dzīvi kā parasti, lietot zāles un ievērot diētu, jo tā gaita ir ātra, ātri izraisot iekšēju asiņošanu, kas var izraisīt nāvi. Tāpēc akūts gastroduodenīts prasa ārstēšanu slimnīcā, un tam nav nekāda sakara ar cilvēkam pazīstamu slimības hronisko variantu..
Īss dažādu gastroduodenīta formu apraksts
Virspusējs gastroduodenīts
Erozīvs gastroduodenīts
Erozīvs gastroduodenīts ir virspusēja gastroduodenīta variants, kurā uz kuņģa gļotādas veidojas defekti, ko sauc par erozijām. Erozijas uz gļotādām strukturāli ir tādas pašas kā nobrāzumi uz ādas. Erozijas perēkļi var būt dažāda lieluma, no 2 līdz 8 mm diametrā, un tie atrodas dažādās kuņģa daļās. Turklāt vienlaikus uz gļotādas var būt vairākas erozijas..
Ar erozīvu gastroduodenītu remisijas periodā erozija sadzīst, un saasināšanās brīžos tās atkal veidojas citās gļotādas daļās. Slimības klīniskie simptomi cilvēku satrauc tikai saasināšanās periodos, un remisijas laikā var rasties tikai diskomforts kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī gremošanas traucējumi, kas izpaužas kā atraugas, grēmas un meteorisms..
Erozīvu gastroduodenītu bieži sauc par stresu, tomēr, neskatoties uz straujo attīstību, slimība ir diezgan pakļauta terapijai.
Hipertrofisks (mezglains) gastroduodenīts
Hemorāģisks gastroduodenīts
Atrofisks gastroduodenīts
Jaukts gastroduodenīts
Refluksa gastroduodenīts (C tipa gastrīts)
Tas attīstās žults izmešanas rezultātā no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī, kā rezultātā abu orgānu gļotādas kļūst iekaisušas. Refluksa gastroduodenīts var attīstīties uz kuņģa rezekcijas fona (kuņģa daļas noņemšana), ilgstoši lietojot NPL grupas zāles (aspirīns, indometacīns, ibuprofēns, diklofenaks, Nise uc), alkoholismu, kā arī refluksa slimību.
C tipa gastrīts pēc izmaiņu veida kuņģa audos ir atrofisks, ar zemu kuņģa sulas skābumu. Turklāt ar refluksa gastroduodenītu bieži tiek veidotas metaplāzijas zonas, kurās normālas šūnas atdzimst vēža vai pirmsvēža stadijās, kā rezultātā šī slimības forma var izraisīt ļaundabīga kuņģa audzēja attīstību..
Katarāls gastroduodenīts
Iemesli
Starp vispārējo gastroduodenīta izraisītāju faktoru kopumu ir ļoti grūti noteikt jebkuru dominējošo, tas ir, galveno. Patiešām, tie paši cēloņsakarības faktori vienā gadījumā var darboties kā galvenie, bet otrā - tikai predisponējoši. Tāpēc mūsdienu vadlīnijas norāda visus iespējamos gastroduodenīta cēloņsakarības faktorus, nesadalot tos galvenajos un predisponējošos.
Tātad šādi faktori ir iespējamie gastroduodenīta attīstības iemesli bērniem un pieaugušajiem:
1. Iedzimta nosliece.
2. Kļūdas uzturā, kas saistītas ar nepietiekamu un neregulāru uzturu:
- Pārāk biežas vai retas ēdienreizes;
- Nevienmērīgi intervāli starp ēdienreizēm;
- Nesabalansēta diēta, kurā trūkst dažu vielu un ir pārmērīgi daudz citu (piemēram, olbaltumvielu trūkums uzturā un liela daudzuma ogļhidrātu patēriņš)
- Ēdot pārtiku, kas kairina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu (pikanta, kūpināta, sālīta, cepta, alkohols utt.);
- Sausa pārtika;
- Slikta pārtikas košļāšana;
- Bieža rafinētu pārtikas produktu lietošana.
Gastroduodenīts - simptomi
Gastroduodenīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no slimības perioda - saasināšanās vai remisijas. Paasinājuma periodā parasti ir viss simptomu spektrs, un sāpes vēderā ir ļoti intensīvas 1,5 - 2 nedēļas. Nepilnīgas remisijas periodā sāpes parasti nav, un cilvēks, kā likums, neuztraucas ne ar ko citu, izņemot epizodiskus gremošanas traucējumus, ko papildina grēmas, meteorisms un smaguma sajūta vēderā. Ar pilnīgu remisiju cilvēks neuztraucas ar jebkādiem simptomiem, un slimības pazīmes tiek noteiktas tikai instrumentālās pārbaudes laikā (gastroduodenoscopy)..
Neskatoties uz to, ka gastroduodenīts ir gastrīta veids, slimības klīniskie simptomi ir līdzīgi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izpausmēm. Gastroduodenīta klīniskās izpausmes ir sāpīgi, dispepsijas un asthenovegetatīvie sindromi, no kuriem katram ir raksturīgs noteikts simptomu kopums..
Sāpju sindroms
Hroniska gastroduodenīta gadījumā pieaugušajiem sāpes lokalizējas vēdera augšdaļā kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā vai kreisajā hipohondrijā. Bērniem līdz 10 gadu vecumam sāpes lokalizējas nabā vai saules pinumā.
Sāpju sindroms ar gastroduodenītu parasti ir saistīts ar ēdiena uzņemšanu. Atkarībā no parādīšanās laika sāpes var būt "izsalkušas", "vēlas" vai nakts. "Izsalkušās" sāpes rodas no rīta, tukšā dūšā, pirms brokastīm, un tās mazina ēšana. Nakts sāpes rodas miega laikā, kad pēc pēdējās ēdienreizes ir pagājušas vairāk nekā 4 - 5 stundas, un tās tiek pārtrauktas tāpat kā izsalkuši cilvēki, apēdot nelielu daudzumu pārtikas. Principā nakts sāpes pēc būtības ir "izsalkušas", taču tās iestrādāšanas laikā tiek klasificētas atsevišķā kategorijā. Un "vēlās" sāpes rodas 1 - 3 stundas pēc ēšanas, kad pārtikas vienums nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Atkarībā no tā, kurš orgāns ir vairāk iesaistīts iekaisuma procesā - kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, cilvēkam var būt vai nu vēlīnas, vai arī izsalkušas un nakts sāpes. Tas ir, ja iekaisuma procesa rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas cieš vairāk, tad cilvēks piedzīvos nakts un izsalkušās vēdera sāpes. Ja kuņģis cieš vairāk, tad sāpes, gluži pretēji, kavēsies. Vēlu un izsalkušu sāpju kombinācijas gastroduodenīta gadījumā parasti nenotiek.
Turklāt vēdera sāpes ar gastroduodenītu var izraisīt fiziska piepūle un psihoemocionāls stress. Šajā gadījumā sāpēm nav nekāda sakara ar ēdiena uzņemšanu..
Sāpju ilgums, kas rodas gastroduodenīta laikā, var būt atšķirīgs - no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Bada sāpes parasti ātri izzūd, jo pietiek ar to, lai tās apturētu, apēdot vai izdzerot glāzi piena. Bet vēlāk sāpes ilgst ilgāk nekā izsalkušas, un tās ir grūtāk apturēt..
Dispeptiskais sindroms
Šis sindroms ir simptomu kopums, ko izraisa gremošanas traucējumi. Gremošanas traucējumu cēlonis cilvēkiem, kas cieš no gastroduodenīta, ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motora funkcijas pārkāpums. Tas nozīmē, ka ēdiena gabals netiek savlaicīgi evakuēts no kuņģa līdz divpadsmitpirkstu zarnai un pēc tam no tā uz tievo zarnu..
Dispeptiskais sindroms izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Smaguma sajūta, spiediens un vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
- Ātrs piesātinājums;
- Atraugas;
- Grēmas;
- Rūgtums vai slikta garša mutē;
- Slikta dūša dažreiz pavada vemšana
- Meteorisms (palielināta gāzes veidošanās);
- Vēdera uzpūšanās;
- Aizcietējums un caureja;
- Vēlme izkārnīties ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās (slīdēšanas sindroms).
Uzpūšanās parasti attīstās, ja gastroduodenītu sarežģī pankreatīts. Un vēlme izkārnīties ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās (slīdēšanas sindroms) visbiežāk tiek novērota bērniem. Caureja ir raksturīga cilvēkiem, kuriem iekaisuma process ir izteiktāks uz kuņģa gļotādas nekā divpadsmitpirkstu zarnā. Ja divpadsmitpirkstu zarnā dominē patoloģiskais process un to apvieno ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, tad cilvēku moka aizcietējums.
Papildus norādītajiem dispepsijas sindroma simptomiem bērniem, kuri cieš no gastroduodenīta ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, var būt pastiprināta svīšana.
Astenovegetatīvais sindroms
Astenovegetatīvais sindroms izpaužas kā emocionāla labilitāte, uzbudināmība, vispārējs vājums, letarģija un nogurums. Parasti, jo intensīvākas ir sāpes un dispepsijas sindromi, jo spēcīgākas ir astenovegetatīvās izpausmes. Turklāt var attīstīties hipotoniskā tipa veģetatīvās-asinsvadu distonijas izpausmes, piemēram, smaga roku un kāju svīšana, nevienmērīga elpošana, bradikardija (pulss ir mazāks par 50 sitieniem minūtē), zems asinsspiediens, sarkans dermogrāfisms (pēc spēcīga spiediena uz ādu, sarkanas svītras un plankumi, kas nepazūd 20 - 30 minūšu laikā) utt..
Gastroduodenīts pieaugušajiem
Gastroduodenīts bērniem
Bērniem gastroduodenīts ir ļoti izplatīta slimība, kurai raksturīgi daudzi un dažādi klīniski simptomi. Bērnībā gastroduodenīts parasti rodas nepareizas uztura dēļ, kad zīdaiņi bieži lieto gāzētu ūdeni, krekerus, čipsus un citus pārtikas produktus, kas kairina kuņģa gļotādu. Turklāt, ēdot sausu pārtiku, bērniem ātri rodas gastroduodenīts, jo viņu gremošanas sistēma joprojām nav nobriedusi un nespēj normāli darboties bez parastā karstā ēdiena..
Gastroduodenīta attīstības risks ir visaugstākais bērniem, kuri neēd pareizi, turklāt bieži lieto NPL grupas zāles (aspirīnu, paracetamolu, ibuprofēnu, nimesulīdu utt.) Un cieš no pārtikas alerģijām..
Gastroduodenīts bērniem norisinās tāpat kā pieaugušajiem, mainoties saasināšanās un remisijas periodiem. Paasinājuma periodā bērnus uztrauc sāpošas krampjveida sāpes vēderā nabā vai saules pinumā, kas rodas 1 līdz 2 stundas pēc ēšanas. Parasti bērniem nav izsalkuma un nakts sāpju. Sāpes parasti apvieno ar smaguma sajūtu vēderā un sliktu dūšu, kurai var pievienoties rūgtu atraugas, grēmas un vemšana ar žulti. Mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu, pietūkuša, uz tās sānu virsmām ir zobu nospiedumi.
Bērniem ar gastroduodenītu bieži ir veģetatīvi un psihoemocionāli traucējumi, piemēram, galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, smags nogurums, svīšana, miegainība utt. Ēšanas pārtraukumus, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas, bērnam var traucēt muskuļu vājums, trīce visā ķermenī un palielināta apetīte.
Gastroduodenīta ārstēšanai bērniem jābūt visaptverošai, ņemot vērā vispārējo stāvokli un esošās izmaiņas dažādu gremošanas trakta orgānu darbā. Ārstēšana bērniem tiek veikta saskaņā ar tām pašām shēmām kā pieaugušajiem. Turklāt kompleksā terapijā ir vēlams iekļaut psihoterapiju..
Diagnostika
Lai diagnosticētu gastroduodenītu, vispirms ārsts identificē klīniskos simptomus. Tālāk, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem, tiek veikta provizoriska gastroduodenīta diagnoze, ko apstiprina dažādu instrumentālo pētījumu dati. Tieši instrumentālie pētījumi pārliecinās, ka mēs runājam par gastroduodenītu..
Tātad, lai identificētu gastroduodenītu, pašlaik tiek izmantotas šādas instrumentālās pārbaudes metodes:
- Endoskopiskā izmeklēšana (fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS)). Tas ir ārsta acu pārbaude par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, izmantojot īpašu ierīci, kas šajos orgānos tiek ievietota caur muti. Šī metode ir viena no precīzākajām un informatīvākajām gastroduodenīta noteikšanai, jo tā ļauj ārstam ar īpašu ierīci pārbaudīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas ar savu "aci". Endoskopija ļauj ne tikai precīzi noteikt gastroduodenīta klātbūtni, bet arī noteikt slimības raksturu (erozīvu, virspusēju utt.) Un slimības smagumu.
Ārstēšana
Vispārīgi principi hroniska gastroduodenīta ārstēšanai
Gastroduodenīta terapija ir sarežģīta, ieskaitot obligātu diētas ievērošanu kombinācijā ar zāļu lietošanu. Papildus diētai un medikamentiem slimības kompleksā ārstēšanā var iekļaut fizioterapiju, psihoterapiju un atjaunojošo terapiju..
Hroniska gastroduodenīta saasināšanās laikā ar paaugstinātu vai normālu kuņģa sulas skābumu jāievēro diēta Nr. 1, bet ar zemu skābumu - diēta Nr. 2. Pēc stāvokļa normalizēšanas un saasināšanās pārejas uz remisijas stadiju ieteicams ievērot diētu Nr. 15. Bet, ja uz remisijas fona tiek traucēts aizcietējums, tad viņam ieteicams lietot diētu ar numuru 3, bet caurejas gadījumā - ar diētu 4. Sīkāks katras diētas apraksts tiks sniegts attiecīgajā apakšnodaļā. Jo stingrāk cilvēks ievēro diētu, jo ātrāk notiks atveseļošanās..
Zāļu terapija gastroduodenīta gadījumā var būt atšķirīga, atkarībā no slimības veida un tā īpašībām. Tātad, ja gastroduodenīts ir HP pozitīvs, tas ir, Helicobacter Pylori tika atrasts kuņģī, tad antibiotikas jāiekļauj zāļu ārstēšanas shēmā patogēno mikroorganismu izskaušanai. Ja cilvēka kuņģī nav Helicobacter Pylori, tad antibiotikas nav iekļautas ārstēšanas shēmā..
Gastroduodenīta gadījumā ar paaugstinātu vai normālu kuņģa sulas skābumu jālieto tā dēvētie antisekretorie medikamenti no protonu sūkņa inhibitoru grupas (Omeprazols, Rabeprazols, Lansoprazols, Nexium utt.), H2-histamīna blokatori (Ranitidīns, Famotidīns u.c.) vai antagonisti. M1-holīnerģiskie receptori (Gastroceptīns, Pirēns, Pirenzepīns utt.). Visas šīs antisekrēcijas zāļu grupas samazina sālsskābes ražošanu, tādējādi samazinot kuņģa sulas skābumu. Parasti gastroduodenīta ārstēšanai tiek izvēlētas jebkuras zāles no vienas vai otras grupas un tiek lietotas visā terapijas periodā. Vislabākie antisecretory līdzekļi ir protonu sūkņa inhibitoru grupas zāles, jo tām ir visaugstākā efektivitāte un minimālais blakusparādību skaits. Efektivitātes ziņā H2-histamīna blokatori ir nedaudz zemāki par protonu sūkņa inhibitoriem. M1-holīnerģisko receptoru antagonisti ir vismazāk efektīvas zāles, tāpēc tos reti lieto gastroduodenīta ārstēšanā. Šīs antisekrēcijas zāles ir galvenās gastroduodenīta ārstēšanā..
Ar gastroduodenītu ar zemu kuņģa sulas skābumu antisecretory zāļu vietā tiek izmantoti līdzekļi, kas stimulē sālsskābes ražošanu, piemēram, Plantaglucid, Limontar, mežrozīšu novārījums, kāpostu vai tomātu sula.
Jebkura veida gastroduodenitam, lai mazinātu grēmas un novērstu sāpes, tiek izmantoti antacīdu grupas medikamenti, piemēram, Fosfalugel, Almagel, Maalox utt..
Ar vemšanu, caureju, smaguma sajūtu kuņģī vai smagu meteorisms jebkura veida gastroduodenīta gadījumā tiek izmantoti prokinētiskās grupas medikamenti (Cerucal, Motilium, Trimedat uc), kas normalizē pārtikas kamolu kustību dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās, tādējādi novēršot sāpīgu dispepsijas sindroma simptomi.
Lai paātrinātu gļotādas sadzīšanu gastroduodenīta gadījumā, var izmantot arī zāles, kurām ir aizsargājoša iedarbība uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu. Šīs aizsargājošās zāles nodrošina aizsargājošu gļotu ražošanu, kas pārklāj kuņģa sienas un pasargā to no negatīvām kuņģa sulas, pārtikas utt. Sekām. Turklāt, samazinot kuņģa sulas postošo iedarbību, aizsargājošās zāles palīdz ātrāk atjaunot kuņģa gļotādas normālo struktūru un funkcijas. un divpadsmitpirkstu zarnā. Pašlaik De-Nol, Likviriton, Biogastron, Actovegin, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Alsukral un daži citi tiek izmantoti kā aizsarglīdzekļi jebkura veida gastroduodenīta kompleksā terapijā. Aizsardzības līdzekļiem ir arī spēja mazināt sāpes un novērst grēmas.
Smagu sāpju klātbūtnē jebkura veida gastroduodenitā tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, No-Shpa, Papaverin, Galidor, Platiphyllin.
Lai panāktu stabilu klīnisko remisiju, gastroduodenīta ārstēšanai jābūt ilgstošai. Tātad galvenie antisecretory un antacīdie līdzekļi slimības ārstēšanā tiek izmantoti kursos, kas ilgst 8-10 nedēļas. Turklāt šīs zāles turpina lietot vismaz 8 nedēļas, pat ja saasinājums beidzās daudz agrāk. Visas citas zāles gastroduodenīta ārstēšanā tiek uzskatītas par palīgvielām un tiek lietotas tikai nepieciešamības gadījumā. Tas ir, ja ir sāpīgi simptomi (sāpes, grēmas, meteorisms utt.), Tad cilvēkam ieteicams lietot šim gadījumam piemērotus medikamentus (piemēram, sāpju gadījumā - spazmolītiskus līdzekļus, ar smaguma sajūtu, vemšanu, caureju - prokinētiku un ar kuņģa gļotādas sadedzināšanu un grēmas - aizsarglīdzekļi utt.). Ja nav sāpīgu simptomu, tad gastroduodenīta ārstēšanai papildus antacīdiem un antisekretoriem medikamentiem nav nepieciešams lietot neko citu..
Ja gastroduodenīts nav smags, tad pilnīgas remisijas sasniegšanai var būt pietiekami tikai viens antisecretory zāļu kurss, kura ilgums ir no 8 līdz 10 nedēļām. Ja slimība ir smaga, tad, lai to pilnībā izārstētu, var būt nepieciešami vairāki antisecretory zāļu kursi. Šajā gadījumā pēc 8 līdz 10 terapijas nedēļām veiciet pārtraukumu 2 līdz 5 mēnešus, pēc kura zāles tiek atsāktas. Šādu atkārtotu terapijas kursu skaitu nosaka ārsts..
Fizioterapija ir vēlama papildu metode gastroduodenīta kompleksā terapijā, kā arī obligāta zāļu ārstēšana un diēta. Fizioterapiju var izmantot saasināšanās un remisijas periodos. Paasinājuma gadījumā ieteicams veikt elektroforēzi ar novokaīnu, papaverīnu vai cinka sulfātu, bet remisijas laikā - ar dubļiem, parafīnu un ozokerītu..
Psihoterapija ir arī vēlama papildu metode slimības kompleksā terapijā, jo tā ļauj novērst psihoemocionālo, nervu pārslodzi un stresa sekas. Īpaši liela ir psihoterapijas loma bērnu gastroduodenīta veiksmīgā ārstēšanā..
Zāles gastroduodenīta ārstēšanai
Diēta gastroduodenīta gadījumā
Ar gastroduodenīta saasināšanos uz paaugstināta vai normāla kuņģa sulas skābuma fona ir jāievēro diēta Nr. 1, un ar zemu skābumu - diēta Nr. 2. Pēc veselības normalizēšanas un saasināšanās atvieglošanas varat pāriet uz diētu Nr. 15, kas piemērota jebkura veida gastroduodenitam, kuru ieteicams ievērot līdz pilnīgai iedarbībai. izārstēt (vismaz sešus mēnešus). Diēta Nr. 15 pēc sastāva un produktu daudzveidības ir tuvu veselīga cilvēka uzturam, taču tajā tiek saglabāts biežas un daļējas uztura noteikums (ēst vismaz 4 - 5 reizes dienā nelielās porcijās), ēdot tikai siltu ēdienu un dzērienu (ne aukstu un ne karstu)., kā arī atteikšanās no sausas pārtikas, ceptas, pikantas, pikantas un konservētas.
Uztura numurus 1, 2 un 15 vieno šādas vispārīgas prasības:
- Dzērieni un ēdieni jāēd tikai silti (ne karsti vai auksti);
- Gatavojot ēdienus, nevajadzētu lietot garšvielas ar asu, pikantu vai kādu citu asu garšu;
- Visiem ēdieniem jābūt mīkstiem, maziem pārtikas gabaliņiem;
- Jums vajadzētu ēst bieži un daļēji: ēst 5-6 reizes dienā nelielās porcijās (porcijai vienai ēdienreizei jābūt ne vairāk kā divām saujām);
- Starp ēdienreizēm jāievēro aptuveni vienādi intervāli - 2-3 stundas;
- Starp ēdienreizēm, kas pārsniedz 3 stundas, nedrīkst būt intervāli;
- Jums vajadzētu vakariņot ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas.
Diēta Nr. 15 sastāv no regulāras veselīgas pārtikas ēšanas nelielās porcijās 4-5 reizes dienā. Turklāt saskaņā ar diētas numuru 15 no uztura ir jāizslēdz sodas ūdens, uzkodas (krekeri, čipsi utt.), Ātrās uzkodas (sviestmaizes, hamburgeri, frī uc), majonēze, kečupi, kafija, stipra tēja, marinādes, marinēti gurķi, gaļas un zivju konservi, kā arī karstas un asas garšvielas. Visas pārējās maltītes un dzērienus remisijas periodos var lietot bez bailēm, bet mazos daudzumos.
Diēta Nr. 1 jāievēro hroniska gastroduodenīta saasināšanās periodos ar paaugstinātu vai normālu kuņģa sulas skābumu. Produkti, kas jāizslēdz no uztura un jāļauj lietot uzturā, ievērojot 1. diētu, ir parādīti tabulā.
| Aizliegtie pārtikas produkti 1. diētai | Atļautie pārtikas produkti 1. diētai |
| Spēcīgi gaļas, zivju, dārzeņu un sēņu buljoni Taukaina gaļa un zivis Cepšana no augstākās kvalitātes kviešu miltiem (pīrāgi, maizītes, kūkas, pankūkas, pankūkas utt.) Dārzeņi ar rupjām šķiedrām (baltie un sarkanie kāposti, bulgāru pipari, redīsi, rāceņi, redīsi utt.) |