"Disbiozes" analīze: lūdzu, pietiek

Bet jūs zināt vīriešus - ir ļoti grūti pierunāt viņus dalīties savos iespaidos. Jau vairākus gadus vīra kājas apakšdaļa ir bijusi.

Kaut kā citplanētieši lidoja uz Zemi. Mēs paskatījāmies: ledāji kūst, ozona caurumi aug, pandas nevairojas. Viņi sāka domāt, kāpēc tas ir viss. Mēs nokāpām uz Maskavas rajonu Biryulevo. Viņi paņēma simts cilvēkus, izģērbās, jutās, pratināja. Viņi secināja: ozona caurumi rodas brunetes dēļ (to ir daudz), vīriešu dēļ pandas nevairojas - uz lidojošā šķīvīša bija vairāk nekā puse. Nu, un globālā sasilšana ir saistīta ar rubli: visiem Birjuļovo iedzīvotājiem kabatā bija šī valūta. Citplanētieši aizlidoja uz savām mājām un saskaņā ar pētījuma rezultātiem izdrukāja desmit doktora disertācijas ar zaļajiem taustekļiem.

Tā tiek veikta "disbakteriozes analīze". Parunāsim par šo diagnozi ar GMS Clinic gastroenterologu Alekseju Golovenko.

Kas vainas šim pētījumam? Viņu tik bieži izraksta ārsti.!

1. Veiksim atrunu: to ārsti izraksta tikai bijušās PSRS valstīs. Ārpus šiem stāvokļiem vienkārša izkārnījumu kultūra mikrofloras nelīdzsvarotības noteikšanai netiek veikta. Norādījumus par šī pētījuma nepieciešamību jūs neatradīsit ne WGO kairinātās zarnas sindroma vadlīnijās, ne ACG (Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas) vadlīnijās akūtas caurejas gadījumā, ne AAFP (Amerikas Ģimenes ārstu asociācijas) standartā jaundzimušo uzraudzībai ar kolikām. Un, protams, "Disbiozes" diagnozes nav ne Starptautiskajā slimību klasifikācijā, ne vismaz vienā (!) Mācību valodā, kas nav krievu valoda..
2. Mūsu kuņģa-zarnu traktā dzīvo vismaz 1000 (tūkstoši!) Baktēriju sugas, un visu identificēto sugu skaits ir 2172. Veicot "izkārnījumu disbakteriozes analīzi", mēs izkārnījumus ievietojam uzturvielu barotnē un gaidām aptuveni 20 baktēriju sugu augšanu (koloniju parādīšanos), ko mēs esam izvēlējušies tikai tāpēc, ka viņi spēj augt šajā uzturvielu vidē. Lielākā daļa zarnu iedzīvotāju netiek kultivēti, tas ir, mēs savām acīm nevaram redzēt viņu kolonijas Petri trauciņā. Citiem vārdiem sakot, izdarot secinājumus par mikrofloras stāvokli 20 sugu reprodukcijai, mēs ignorējam lielāko daļu baktēriju.
3. Baktēriju skaita normu izkārnījumos, ko mēs redzam disbiozes analīzes veidā, noteica nezināms veids. Pacientu ar disbiozi ārstēšanai ir viss nozares standarts. Tajā nav nevienas frāzes par to, kāpēc mums par normālu jāuzskata jebkuru enterokoku saturs no 10 ^ 5 līdz 10 ^ 8 gramos izkārnījumos. Standarts ir pilns ar atsaucēm uz literatūru, taču, aizdomīgi, starp tiem nav neviena ārzemju izdevuma. Nu, paši raksti un mācību grāmatas neapraksta, kā tieši tika salīdzināta veselīgu un slimu cilvēku mikroflora, tas ir, kā precīzi tika izdarīts secinājums par normālu konkrētas baktērijas saturu.
4. Izkārnījumos atrastās baktērijas (kas veidojas resnajā zarnā) nav tās pašas baktērijas, kas atrodamas mutē vai tievajās zarnās. Turklāt baktērijas izkārnījumos (tas ir, zarnu lūmenā) nav baktērijas, kas dzīvo gļotās, kas aizsargā zarnu sienas. Kopumā nenormāls daudzums svešu baktēriju, sēnīšu un vīrusu "lido" caur mūsu gremošanas traktu. Par laimi, lielākā daļa no tām nevar nokļūt tuvu zarnu sienai: tur dzīvojošā parietālā mikroflora konkurē ar "citplanētiešiem". Mēs šo parādību saucam par kolonizācijas pretestību, un tieši viņam esam parādā faktu, ka pašas pirmās oportūnistiskās baktērijas, kas norītas ar glāzi Maskavas ūdens, mūsos neizraisa caureju..
5. Zarnu baktēriju sastāvs un attiecība katram cilvēkam ir atšķirīga. Izpētījis (protams, ne sējot fekālijas, bet gan ar vissarežģītākajām ģenētiskajām metodēm) baktēriju sastāvu izkārnījumos, jūs varat, piemēram, uzminēt, vai paraugs pieder Ņujorkas vai Amazones piekrastei. Nu, vai kādā konkrētas valsts reģionā (piemēram, Dānijā). ir kāda persona, kas nosūtīja izkārnījumus analīzei. Kopumā zarnu mikrofloras patiesais sastāvs ir mūsu "pirkstu nospiedumi", un ir smieklīgi pieņemt noteiktu vispārēju normu un vēl jo vairāk spriest par floras "normālību" tikai 20 sugām no 1000.
6. Tas, vai baktērijas vairosies barības vielu vidē, ir atkarīgs ne tikai no tā, kādas baktērijas dzīvo izkārnījumos, bet arī no tā, kā izkārnījumi tika savākti (no tualetes, no sterila papīra), kā tie tika uzglabāti (ledusskapī, pie akumulatora, pie loga) ), kā ātri nogādāta laboratorijā. Cik cilvēku, kuriem ieteica pārbaudīt disbiozi, ir izlasījuši šo instrukciju, saskaņā ar kuru fekālijas jāsavāc sterilos traukos, jāievieto ledusskapī un jānēsā uz laboratoriju nevis savās rokās, bet gan termosā ar ledus kubu? Tomēr pat veicot šīs darbības, parasts ārsts nevar interpretēt disbiozes analīzes rezultātu. Tāpēc man pat nevajadzētu mēģināt to izdarīt..

Barības vielu vidē parādījās baktēriju kolonijas. Mums par laimi, patiešām bīstamā Salmonella aug barības vielu vidē. Lielākā daļa zarnu baktēriju, diemžēl, nē.

Tātad nav tādas lietas kā "disbioze"?

Protams, ir. Piemēram, pseidomembranozais kolīts - smags resnās zarnas iekaisums pēc antibiotikas - ir īsta disbioze: konkurenti ir miruši, un tāpēc Clostridium difficile vairojas. Lai to ārstētu, nav absolūti nepieciešams paziņot acīmredzamo - baktēriju sastāvs zarnās ir mainījies. Pietiek, lai apstiprinātu infekciju (identificētu C.difficile toksīnus) un izrakstītu ārstēšanu.

Zarnu mikroflora neapšaubāmi ietekmē visus mūsu ķermeņa procesus. Pārstādot krēslu no aptaukojušās peles uz peli ar normālu svaru, mēs izraisām aptaukošanos. Zarnu baktēriju sastāvs būtībā atšķiras cilvēkiem ar trauksmi un depresiju. Nu, probiotikas Bacteroides fragilis pievienošana pelēm, kuras mākslīgi izraisīja autisms, uzlabo viņu sociālās prasmes. Izlasiet slavenā mikrobiologa Roba Naita populāro grāmatu "Skaties, kas tevī ir": mūsu zināšanas par mikrofloru ir kolosālas, taču mēs tikai sākam tās pielietot praksē (tas ir, slimību ārstēšanai)..

Var un vajag izpētīt baktēriju sastāvu. Tam ir veltīts vērienīgais starptautiskais pētījums Human Microbiome Project, kura budžets ir 115 miljoni ASV dolāru. Protams, šajā gadījumā netiek izmantotas “izkārnījumu kultūras”. Metabolomikas metodes tiek izmantotas, lai analizētu zarnu mikrobu "džungļus". Tie ļauj jums aprakstīt, cik unikālu DNS sekvenžu ir konkrētā cilvēkā, kuras baktēriju grupas ir izplatītas un kuras nav. Starp citu, kad šādas tehnoloģijas (piemēram, parādījās 16S-rRNS sekvencēšana, izrādījās, ka 75% sugu, kas konstatētas to pašu fekāliju ģenētiskajā analīzē, zinātnei vispār nebija zināmas).

Apstājies. Tas ir, nav jēgas veikt izkārnījumu sēšanu?

ES to neteicu. Mēs noteikti veiksim izkārnījumu kultūru, ja vēlamies atklāt patiesi kaitīgu baktēriju augšanu. Piemēram, cilvēkam ar asiņainu caureju mēs cenšamies atrast Salmonella vai Shigella, Campylobacter vai īpašu E. coli sugu. Šeit fekāliju kultūra ir vitāli svarīga, jo tādā veidā mēs varam izrakstīt ārstēšanu ar antibiotikām - nogalināt noteiktu patogēnu.

Kompetents ārsts veic diagnostikas pārbaudi tikai tad, ja rezultāts var mainīt ārstēšanu. Ja vienas un tās pašas zāles vai diēta tiek nozīmēta gan laktobacillu "deficītam", gan E. coli "pārpalikumam", analīze ir naudas izšķiešana.

Pilnvērtīgu savas mikrofloras izpēti komerciālos apstākļos jau var veikt ASV un Eiropā. "Baudījums" maksā apmēram 100 eiro, un mikrofloras ģenētiskās analīzes rezultātā jūs saņemsiet secinājumu (piemēram, šo) par baktērijām, kas dominē jūsu gremošanas traktā. Problēma ir tā, ka pat šos rezultātus nevar izmantot praksē. Tāpēc, ka:

līdz mums ir veids, kā selektīvi mainīt zarnu baktēriju sastāvu.

Pieņemsim, ka mēs nepārprotami esam konstatējuši, ka cilvēkam ir noteikta mikroorganisma (piemēram, laktobacillu) deficīts. Mēs varam:

• Dodiet probiotiku (tas ir, konkrētu dzīvo baktēriju) un ceru, ka tas paliks zarnās.
• Dodiet prebiotiku (tas ir, "pārtiku" baktērijām) un ceru, ka tas veicinās tieši vajadzīgo baktēriju augšanu.
• Dodiet antibiotiku (inde pret baktērijām) un ceriet, ka aizaugušās baktērijas nomirs.
• Pārstādīt kāda cita mikrofloru - veikt fekāliju mikrobiotas transplantāciju (ievest slimam veselam cilvēkam atšķaidītu izkārnījumu).

Acīmredzot par selektīvu darbību var uzskatīt tikai probiotika ievadīšanu. Labākā komerciālā probiotika maksimālā deva ir 10 miljardi dzīvotspējīgu baktēriju vienā devā. Zarnās dzīvo apmēram 100 triljoni baktēriju. Tas ir, katrai baktērijai "no aptiekas" zarnās jau "dzīvo" 10 tūkstoši baktēriju. Maz ticams, ka šis niecīgais baktēriju daudzums spēs pārvarēt kolonizācijas pretestību un "apdzīvot" zarnas. Turklāt probiotiku darbības mehānisms (kad tie darbojas) parasti var nebūt saistīts ar pašām baktērijām: transgēnās pelēs, kurām ir nosliece uz zarnu iekaisumu, šis iekaisums tika apturēts, izmantojot nevis "dzīvu" probiotiku, bet parasti DNS un dažus izolētus proteīnus. no zāles, kuru temperatūra "nogalina".

Nu, un pats galvenais: teorija un laboratorijas pētījumi ir viena lieta, un klīniskā izpēte (tas ir, pētot zāļu iedarbību uz cilvēkiem) ir vēl viena lieta. Analizēsim trīs Krievijai raksturīgas situācijas, kad personai tiek piedāvāts nokārtot "disbiozes fekālo analīzi":

Kolikas jaundzimušajam

Mamma sūdzas, ka bērns daudz raud. Starp citu, jebkurš bērns pirmajos trīs dzīves mēnešos kliedz 117 līdz 133 minūtes dienā (metaanalīze). Koliku klātbūtne vai neesamība (nepamatots kliedziens vairāk nekā 3 stundas dienā vismaz 3 dienas nedēļā) kopumā neietekmē aizkavētas bērna attīstības risku. Vienā pētījumā vienkārši runājot ar vecākiem par koliku “drošību”, raudāšanas ilgums samazinājās no 2,6 līdz 0,8 stundām dienā. Bērni ir empāti.

Biežāk tas tā nav. Disbiozes fekāliju analīze tiek veikta, dabiski (norma tiek ņemta no "griestiem") tiek konstatētas "novirzes". Tiek parakstīts probiotikas līdzeklis. Un tas bieži palīdz: joprojām, jo ​​kolikas biežums ar bērna vecumu neglābjami samazinās. Tajā pašā laikā mums nav pārliecības, ka probiotiķi parasti ir efektīvi pret kolikām. Daudzas meta-analīzes, kas veltītas šī stāvokļa ārstēšanai un profilaksei, nav spējušas viennozīmīgi apstiprināt probiotiku efektivitāti. Probiotikam Lactobacillus reuteri var būt labvēlīga ietekme. Tas ir tikai tāpēc, lai izrakstītu šīs zāles, mums nav nepieciešama "disbiozes" izkārnījumu analīze..

Atopiskais dermatīts bērnam

Visi ir pārliecināti, ka ādas problēmas izraisa "vēders". Ja tas tā būtu, iespējams, atopisko dermatītu lieliski ārstētu ar probiotikām. Bet šī pieeja nav pārāk efektīva. Jaunākā metaanalīze liecina, ka probiotiku (galvenokārt Lactobacillus rhamnosus GG) lietošana nedaudz samazina ekzēmas smagumu, taču šis efekts ir ļoti simbolisks, un papildu probiotikas terapija nemazina vietējo steroīdu lietošanas biežumu, kas (kopā ar ādas mitrināšanu) joprojām ir galvenais atopisko ārstēšanas līdzekļu pamats. dermatīts. Un vēlreiz: mēs varam izrakstīt šo probiotiku neatkarīgi no "disbiozes testa" "rezultātiem".

Uzpūšanās un vēdera krampji pieaugušajam

Uzpūšanās visbiežāk ir baktēriju aizaugšanas tievajās zarnās (SIBO) izpausme, kurai nepalīdz probiotiķis, bet gan antibiotika, piemēram, rifaksimīns. Šis stāvoklis tiek diagnosticēts ar īpašu elpas pārbaudi. Bieži vien pastāvīga vēdera uzpūšanās ir eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības sekas: fermentu deficītu izkārnījumos var noteikt, izmantojot fekālo elastāzes testu, izrakstot pastāvīgu enzīmu terapiju ar samazinājumu. Bet visbiežāk "vēdera uzpūšanās" sajūta ir saistīta ar paaugstinātu zarnu jutīgumu (viscerālu paaugstinātu jutību), kas attīstās cilvēkiem ar kairinātu zarnu sindromu. Kā jūs, iespējams, nojautāt, lai novērtētu baktēriju skaitu tievajās zarnās, aizkuņģa dziedzera darbību vai zarnu jutīgumu pret izstiepšanos, ir bezjēdzīgi pētīt 20 baktērijas izkārnījumos. Un probiotiku efektivitāte kairinātu zarnu sindroma gadījumā ir apšaubāma..

Tāpēc vismaz kādā situācijā jums ir jānodod "disbiozes izkārnījumi"?

Nē. Nekad. Nekādā gadījumā. Mēs neārstējam vēdera uzpūšanos, pārbaudot līnijas jūsu plaukstā. Mēs neārstējam izsitumus, ieskatoties kristāla lodē. Mēs neveicam bezjēdzīgu disbiozes pārbaudi, lai izrakstītu ārstēšanu.

Mēs gaidām uz pierādījumiem balstītas zāles, kas mums piedāvās efektīvas zāles un praktiskus veidus, kā saprast, kas ir nepareizi ar mūsu baktērijām..

Mēs nododam fekālijas disbiozes ārstēšanai, noteikumus

Sagatavošanas noteikumi

Pirms šāda pētījuma veikšanas pacientam jāievēro noteiktas prasības. Pirms pārbaudes tiek izslēgti visi medikamenti, kas var nelabvēlīgi ietekmēt zarnu mikrofloru (antibiotikas, hormonālie medikamenti utt.). Ķīmijterapija ir arī tieša kontrindikācija šāda veida pārbaudēm. Kā pēdējo iespēju jūs varat paņemt materiālu pusdienas laikā pēc iepriekš noteikto līdzekļu atcelšanas.

3 dienas no uztura ir jāizslēdz visi līdzekļi, kas izraisa un aktivizē fermentācijas procesus zarnās. Ir jāatturas no pienskābes baktērijām, tās maina arī zarnu baktēriju ainu. Arī alkohols ir aizliegts - tas var radikāli mainīt visas mikrofloras daudzumu zarnās.

Atsevišķu zāļu lietošana un noteiktu ēdienu lietošana izkropļo izkārnījumu krāsu. Par to jāziņo ārstam. Pacienti ir ieinteresēti, kā pārbaudīt disbiozi, lai tā rezultāti būtu visprecīzākie. Tam ir noteikti noteikumi:

1. Viens no svarīgākajiem šāda pētījuma noteikumiem ir tāds, ka defekācijai jānotiek brīvprātīgi, bez papildu stimulēšanas ar caurejas līdzekļiem un klizmas. Tas ievērojami izkropļo diagnozi..
2. Pārliecinieties, ka trauks, kurā tiks ievietots materiāls, ir sterils. Tas ir jāaizver ar sterilu vāku. Parasti klīnika saviem pacientiem piegādā nepieciešamo un pareizi apstrādāto trauku, kur pacients pats liek izkārnījumus.
3. Pirms zarnu kustības jums jāiztukšo urīnpūslis. Tas jādara, lai urīns nenonāktu izkārnījumos un nemainītu tā ķīmisko sastāvu. Fēces jāpiešķir katlā, nevis tualetē (vispirms tas jāapstrādā ar verdošu ūdeni).
4. Biomateriāls jāievieto traukā no katla tūlīt pēc zarnu kustības. Lai to izdarītu, izmantojiet karoti. Izkārnījumi jāņem no dažādām vietām. Ja tajā ir redzami asiņu piemaisījumi, tiem jābūt arī analīzes traukā. Pēc šādām darbībām konteiners tiek aizvērts.
5. Izkārnījumi tiek nogādāti klīnikā 2 stundu laikā. Materiāla turpmāka uzglabāšana nav piemērota: sēšanai zarnu disbiozes gadījumā būs nepareizi rezultāti, un šāda pacienta ārstēšana var tikt nozīmēta nepareizi. Tvertnes ar izkārnījumiem īslaicīga uzglabāšana ledusskapī ir atļauta, taču šajā gadījumā to nevar uzglabāt ilgāk par 4 stundām.
6. Tvertnes materiāla sasaldēšana nav atļauta.
7. Ja pacients lieto antibiotikas un citas zāles, kas var mainīt zarnu mikrofloru, analīze ir jāatliek. Tas pats jādara, ja pacients lieto laktobacillu, bifidobaktēriju uc preparātus. Izkārnījumi jāpārbauda 2 nedēļas pēc terapijas beigām.

Noteikumi par disbiozes analīzi

Precīzu priekšstatu par pacienta stāvokli var atrast tikai pēc viņa fekāliju pārbaudes. Bet bioloģiskais materiāls jāiesniedz saskaņā ar stingriem noteikumiem, lai iegūtu ticamu rezultātu..

1. 12-24 stundas pirms testa nedrīkst lietot antibakteriālas zāles.
2. 3-5 dienas ir nepieciešams pilnībā atteikties no caurejas līdzekļu un jebkuru taisnās zarnas svecīšu lietošanas.
3. Jūs nevarat ziedot izkārnījumus, kas iegūti pēc klizmas.
4. Ja pirms analīzes veikšanas pacientam tika veikts kuņģa-zarnu trakta radiopagnētisks pētījums, viņam vajadzētu nodrošināt biomateriālu tikai pēc 1-2 defekācijas aktiem. Kontrasts var traucēt precīzu analīzi un pareizu diagnozi..
5. Pētniecībai tiek ņemti mazāk nekā 10 ml fekāliju, tie jāsavāc ar īpašu tīru nūju sterilā traukā.
6. Situācijās, kad nav iespējams nosūtīt fekālijas tieši uz laboratoriju, tās tiek turētas vēsā vietā, bet nav sasalušas.

Kā savākt fekālijas

Uzmanību! Ir svarīgi nodrošināt, lai urīnā, asinīs vai citos šķidrumos neiekļūtu traukā un izkārnījumos. Ja tie atrodas kopējā traukā, pastāv liels nepareizas diagnozes risks

Kā savākt materiālu analīzei

Pārbaudes uzticamībai un efektivitātei ir ārkārtīgi svarīgi ievērot noteikumus par bioloģiskā materiāla ņemšanu analīzei:

1. Analīzei jāizmanto svaigi rīta fekālijas. Dušas pirms materiāla savākšanas.
2. Nekādā gadījumā neļaujiet urīna piemaisījumiem iekļūt biomateriālā, jo tas var būtiski izkropļot analīzes rezultātus.
3. Izkārnījumu savākšanai nelietojiet caurejas līdzekļus. Izkārnījumiem jābūt dabīgiem un brīviem.
4. Analīzes izkārnījumi jāsavāc sterilā traukā, iepriekš jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekli un jāmazgā verdošā ūdenī.
5. Paņemiet sērkociņu, zobu bakstāmais vai koka nūju un uzmanīgi savāciet fekālo materiālu, pēc tam ievietojiet to mazā sterilā traukā. Cik daudz fekāliju nepieciešams analīzei? Pēc laboratorijas palīgu teiktā, šim pētījumam nepieciešami vismaz 2 un ne vairāk kā 10 grami biomateriāla.
6. Tvertne ar savākto materiālu jānogādā laboratorijā trīs stundu laikā pēc savākšanas. Līdz šim brīdim traukus ieteicams uzglabāt ledusskapī, taču nekādā gadījumā nedrīkst sasaldēt trauka saturu. Temperatūras režīmam jābūt apmēram 5-8 ° C virs nulles. Jo mazāk laika paiet no materiāla savākšanas līdz laboratorijas piegādes datumam, jo ​​informatīvāku var uzskatīt pētījumu..

Fekālu materiāla analīze ilgst apmēram 4-5 dienas, pēc tam pacients saņem veidlapu ar rezultātiem rokās.

Normāla zarnu mikroflora un tās funkcijas organismā

Mikrobu flora ir būtiska ķermeņa dzīvībai. Veselas personas zarnās parasti ir 400-500 dažādu mikroorganismu celmi. Tie nodrošina normālu gremošanu, piedalās vitamīnu sintēzē un absorbcijā, nomāc patogēno mikrobu aktivitāti.

Dažreiz disbiozes diagnosticēšanai tiek izmantota ekspress metode, kuras rezultātus var iegūt stundas laikā, tomēr, veicot šādu pārbaudi, tiek vērtēts tikai bifidobaktēriju un pašu olbaltumvielu saturs izkārnījumos..

Normāla zarnu mikroflora veic šādas funkcijas:

• piedalīšanās vietējās imunitātes veidošanā, antivielu sintēzes īstenošana, kas nomāc svešu mikrofloru;
• vides skābuma palielināšana (pH līmeņa pazemināšana);
• epitēlija aizsardzība (citoprotekts), palielinot tā izturību pret kancerogēniem un patogēniem faktoriem;
• vīrusu uztveršana, ķermeņa kolonizācijas novēršana ar ārvalstu mikroorganismiem;
• baktēriju fermenti noārda pārtikas vielas, tādējādi veidojot dažādus savienojumus (amīnus, fenolus, organiskās skābes un citus). Fermentu ietekmē notiek arī žultsskābju transformācija;
• dalība nesagremoto pārtikas atlieku galīgajā sadalīšanā;
• ķermeņa nodrošināšana ar barības vielām, zemas molekulmasas taukskābju sintēze, kas ir enerģijas avots zarnu šūnām;
• gāzu sastāva veidošanās, peristaltikas regulēšana, absorbcijas procesu uzlabošana zarnās;
• B grupas vitamīnu, nikotīnskābes, folijskābes un pantotēnskābju, K vitamīna sintēze, nodrošinot kalcija, magnija, dzelzs uzsūkšanos;
• piedalīšanās reparatīvo procesu regulēšanas mehānismos zarnu epitēlija šūnu atjaunošanas laikā;
• vairāku aminoskābju un olbaltumvielu sintēze, tauku, olbaltumvielu, ogļu, žults un taukskābju, holesterīna vielmaiņa;
• liekā ēdiena izmantošana, izkārnījumu veidošanās.

Veselam cilvēkam zarnās tiek uzturēts dinamisks līdzsvars starp saimniekorganismu, tajā dzīvojošajiem mikroorganismiem un vidi. Mikrofloras kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva pārkāpums izraisa disbiozi.

Parasti disbioze ir zarnu slimības patoloģijas vai nepiemērotas antibiotiku terapijas sekas vai komplikācija.

Noteikumi bērnu un zīdaiņu analīžu apkopošanai

Maziem bērniem šo pārbaudi veic tāpat kā pieaugušajiem. Viņiem arī jānoņem visas antibiotikas, caurejas līdzekļi, taisnās zarnas svecītes un labi jānomazgā bērns. Turklāt četras dienas pirms izkārnījumu savākšanas bērnam nevajadzētu ieviest jaunus papildu pārtikas produktus. Ja ir iespēja un šāda darbība nopietni neietekmē mazuļa stāvokli, ir jānoņem visi medikamenti, īpaši tie, kas tiek lietoti darbam vai kuņģa-zarnu trakta atjaunošanai, ieskaitot vitamīnus.

Uzmanību! Pēc fekāliju savākšanas no bērna bioloģiskais materiāls trīs stundu laikā jānogādā laboratorijā. Ja konteiners tiek piegādāts novēloti, biomateriālā dominēs liels skaits eksogēno baktēriju.

Zarnu mikrofloras traucējumu cēloņi

Kā sagatavoties analīzei

Lai iegūtu pēc iespējas precīzākus analīzes rezultātus, ieteicams sākt tam gatavoties divas nedēļas pirms procedūras. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Pārtrauciet eubiotiku un probiotiku lietošanu 2-3 nedēļas pirms testa.
2. Ziedot izkārnījumus analīzēm pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas vai dienu pēc tās atcelšanas.
3. Nelietojiet taisnās zarnas svecītes vismaz trīs dienas pirms pētījuma.
4. Divas vai trīs dienas pirms analīzes atturieties no alkoholisko dzērienu, baktēriju zāļu dzeršanas.
5. Dažas dienas pirms pētījuma pikanta un skāba pārtika ir jāizslēdz no uztura..
6. Pirms testa nelietojiet klizmu.

Lai aptauja sniegtu visprecīzākos rezultātus, ir jāievēro iepriekš minētie noteikumi.!

Sagatavošana un materiāla vākšanas noteikumi

Sagatavošanās periods sākas trīs dienas pirms fekāliju piegādes. Ir jāpārtrauc lietot caurejas līdzekļus, taisnās zarnas svecītes un klizmas. Tāpat jūs nevarat lietot antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus..

To lieto iepriekš klīnikā vai aptiekā iegādājas sterilu trauku. Izkārnījumus savāc ar koka vai plastmasas lāpstiņu ne vairāk kā 10 gramus. Pirms defekācijas akta jums jāmazgājas ar ūdeni, bet nelietojiet ziepes. Sievietēm labāk ir uzlikt starpliku uz starpenē, lai izdalījumi vai asiņu pilieni nenonāktu analīzes materiālā. Vīrieši tikai uzmanās no urīna.

Izkārnījumi analīzei laboratorijā jānes tajā pašā dienā, ne vēlāk kā trīs stundas vēlāk. Materiālu nav ieteicams uzglabāt, jo rezultāti var būt sagrozīti.

Kas ietekmē eksāmena rezultātus

Veicot šo pētījumu, jāpatur prātā, ka daži faktori var būtiski mainīt zarnu mikrofloras rādītājus un analīzes rezultātus. Tad ārsts neredzēs visus procesus, kas var notikt zarnās. Tāpēc profesionāļiem jāņem vērā tādi faktori kā:

Zarnās vienmēr ir gļotāda mikroflora. Tie ir mikroorganismi, kas ir fiksēti uz zarnu sienām. Vēdera baktērijas iekļūst analīzes traukā, bet gļotādas baktērijas paliek uz zarnu sienām. Un ārsts, protams, šādu floru neredzēs, pētot zarnu mikrofloras sastāvu. Tas nozīmē, ka šāda analīze sniedz tikai nepilnīgu priekšstatu par visām zarnā notiekošo bioloģisko procesu ķēdēm.

Un daži mikrobi, kas dzīvo zarnās, šādā pētījumā vispār netiek ņemti vērā..
Ja fekālijas ilgstoši saskaras ar gaisu, tas izkropļo pētījumu rezultātus. Un, ja anaerobi mikroorganismi nonāk saskarē ar skābekli, tie nomirs

Tas nozīmē, ka ārsts visus anaerobus neredzēs pilnībā. Tāpēc, lai iegūtu visprecīzākos un reprezentatīvākos rezultātus, pacientam ir nepieciešams minimāls kontakts starp izkārnījumiem un gaisu..
Jo vairāk laika ir pagājis kopš izkārnījumu iztukšošanas un nogādāšanas laboratorijā, jo mazāk precīzi būs rezultāti..

Kādi testi tiek veikti attiecībā uz disbiozi? Pirmkārt, tā ir visvienkāršākā izkārnījumu analīze. Turklāt klīnikas veic detalizētu šī materiāla bioķīmijas pārbaudi un ne tikai tārpu olu analīzi. Turklāt šādam pacientam obligāti jāiziet asins analīze (vispārēja un bioķīmiska), urīna analīze. Parasti šīs ir standarta klīniskās analīzes, un tās veic gandrīz visas klīnikas..

Cik maksā šāda aptauja? Lai pilnībā izpētītu visus zarnu darbības aspektus, var būt nepieciešamas vairākas dienas (ne vairāk kā nedēļa). Tiek sētas fekālijas, baktērijas ievieto īpašā barības vielu vidē, kur tās kultivē vairākas dienas.

Pēc tam tiek veikts mikroorganismu koloniju skaitīšana. Saskaņā ar īpašu tehniku ​​tiek aprēķināts noteiktu baktēriju skaits 1 g fekāliju. Saņemto datu atšifrēšana ir pieredzējuša speciālista bizness..

Zarnu disbiozes ārstēšana

Bificols zarnu darbības normalizēšanai

Zāles ir pieejamas liofilizāta formā. Pulveris tiek izšķīdināts ūdenī, lai pagatavotu suspensiju. Bificolam ir ātra imūnstimulējoša iedarbība, liekot ķermenim palielināt aizsargfunkcijas un uzlabot zarnu un visa kuņģa-zarnu trakta darbību. Vienīgās kontrindikācijas zāļu lietošanai ir individuāla nepanesamība un specifiska un nespecifiska čūlaina kolīta klātbūtne..

Bificolam ir ātra imūnstimulējoša iedarbība, liekot organismam palielināt aizsargfunkcijas un uzlabot zarnu darbību

Zāles var lietot iekšķīgi no sešu mēnešu vecuma. Labākais no visiem ir tas, ka zāles tiek absorbētas 30-40 minūtes pirms ēšanas. Pieaugušie pacienti lieto zāles 5 aktīvās vielas devās 2-3 reizes dienā. Devas lielumu bērniem un terapijas ilgumu visām pacientu grupām nosaka tikai ārsts..

Uzmanību! Bifikol ir absolūti droša zāle bērniem un pieaugušajiem. Ir pierādīts, ka pat ar ievērojamu aktīvās vielas devu pārsniegšanu tikai dažiem pacientiem bija nepatīkami simptomi vēdera sāpju, sliktas dūšas un vemšanas formā.

Ersefurils pret disbiozi

Šīs zāles lielākoties tiek lietotas ar sarežģītu disbiozi, ko izkārnījumos pavada liels skaits enterokoku. Zāles tiek ražotas kapsulu veidā ar aktīvo vielu. Ersefurila galvenā aktīvā sastāvdaļa ir nifuroksazīds, kas normalizē izkārnījumus un nomāc patogēno baktēriju aktivitāti..

Zāles Ersefurils tiek lietots ar sarežģītu disbiozi

Jūs varat lietot kapsulas tikai no sešu gadu vecuma, nav kontrindikāciju lietošanai, izņemot paaugstinātu jutību pret nifuroksazīdu. Lietojot, tas rada labu antiseptisku efektu. Zāļu devu izvēlas individuāli; klasiskajā disbiozes gaitā tas ir 800 mg aktīvās sastāvdaļas četras reizes dienā. Lietojiet kapsulas līdz 7 dienām.

Uzmanību! Ersefurilu parasti labi panes jebkura vecuma pacienti. Bet dažos gadījumos tas radīja problēmas alerģisku izsitumu, anafilaktiska šoka un Quincke tipa tūskas formā.

Flukonazols disbiozes ārstēšanai

Šīs zāles, tāpat kā citas pretsēnīšu zāles, lieto gadījumos, kad slimību izraisa liels fekālo sēņu skaits. Flukonazols jālieto 30 minūtes pirms ēšanas, lai aktīvā viela pēc iespējas dziļāk iekļūtu infekcijas vietā.

Pretsēnīšu līdzekļa aktīvā viela ātri nomāc slimību izraisošos organismus, novēršot slimības tālāku izplatīšanos uz mutes un dzimumorgānu ādas un gļotādām..

Flukonazola deva ir 1 tablete līdz trīs reizes dienā. Jūs varat lietot līdzekli līdz 7 dienām, dažos gadījumos ir iespējama ilgāka ārstēšana, bet tikai pēc konsultēšanās ar terapeitu.

Uzmanību! Parasti Flukonazola deva bērniem un pieaugušajiem nemainās, taču, ņemot vērā augsto bērnu blakusparādību risku, vispirms jākonsultējas ar speciālistu, lai izvēlētos individuālo aktīvās vielas devu.

Gentamicīns pret disbiozi

Zāles pieder antibakteriāliem līdzekļiem, un tās reti izraksta pacientiem ar sarežģītu disbiozes gaitu. Gentamicīns bloķē patogēno baktēriju metabolismu, tādējādi samazinot to skaitu. Zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.

Antibakteriāls līdzeklis gentamicīns

Lietojot zāles, gentamicīna deva pieaugušajiem ir 3-5 mg / kg ķermeņa svara. Zāles lieto 2-4 reizes dienā, ņemot vērā pacienta smagumu. Terapijas ilgums ir ne vairāk kā 10 dienas. Ārstēšanas laikā pastāv diezgan augsts blakusparādību risks, tāpēc rūpīgi jāizvēlas aktīvās vielas deva. Ja parādās kādi pasliktinoši disbiozes simptomi, jums nekavējoties jāinformē ārsts. Ārstēšanas laikā obligāti jāuzrauga hemoglobīna līmenis asinīs..

Uzmanību! Izrakstot gentamicīnu un citas antibiotikas zarnu trakta traucējumiem, obligāti jālieto prebiotikas, kas aizsargās jau traucēto zarnu mikrofloru. Disbiozes ārstēšanai ir aizliegts patstāvīgi izrakstīt antibiotikas, jo tās var tikai pasliktināt pacienta stāvokli, palielinot visus nepatīkamos simptomus.

Kā izpaužas disbioze

Disbakterioze ir kuņģa-zarnu trakta stāvoklis, kurā tiek traucēta zarnu mikroflora: samazinās nepieciešamo baktēriju skaits, kas parasti vienmēr atrodas orgānā, un palielinās kaitīgo patogēno mikroorganismu skaits.

Vairumā gadījumu disbiozei ir skaidrs attēls: parasti tā ir bieža izkārnījumi, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, rīboņa, meteorisms, nepatiesa vēlme izkārnīties un pēc tās - nepietiekamas iztukšošanās sajūta.

Smagākos gadījumos disbiozei var būt saindēšanās simptomi: bērniem un pieaugušajiem parādās slikta dūša, kas dažkārt pārvēršas par vemšanu, paroksizmālām vai ilgstošām sāpēm vēderā, metāla garšu mutē, atraugas un traucētu apetīti..

Turklāt disbiozei ir nespecifiski simptomi, kas nav saistīti ar kuņģa un zarnu traktu: bērniem, ieskaitot zīdaiņus, un pieaugušajiem, kuri cieš no šīs problēmas, bieži tiek atzīmēts miega pasliktināšanās, galvassāpes, vājums, nogurums un svara zudums..

Dažreiz disbiozei ir arī ādas izpausmes: tā kļūst sausa vai parādās nieze un apsārtums.

Gan bērniem, gan pieaugušajiem simptomu smagums ir atkarīgs no slimības stadijas..

Otrajā posmā notiek kaitīgo baktēriju skaita palielināšanās, kas izraisa mikrofloras izmaiņas.

Šajā posmā pacientiem - gan bērniem, gan pieaugušajiem - parasti rodas tādi simptomi kā sāpes vēderā, caureja un meteorisms..

Nākamajā disbiozes stadijā orgānā sākas iekaisums, kas izraisa simptomu izpausmes palielināšanos, un līdz slimības ceturtajam posmam pacientiem parasti ir vispārēja ķermeņa intoksikācija patogēnās floras pārmērīgas aktivitātes dēļ..

Norādījumi materiāla sagatavošanai un savākšanai

Kā minēts iepriekš, ir vairāki fakti, kas būtiski ietekmē analīžu rezultātus. Tie ietver:

• zāļu lietošana;
• alerģiska reakcija;
• kļūdas pacienta uzturā;
• infekcijas slimības;
• gremošanas sistēmas slimības;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• psihoemocionāla pārspriegums;
• imūndeficīts;
• klimatisko apstākļu izmaiņas;
• negatīvie vides faktori.

Pētot mikrofloras sastāvu, tiek ņemtas vērā divas fāzes, kurās atrodas baktērijas: sloksne, tas ir, tie mikroorganismi, kas dzīvo zarnu lūmenā un gļotādā, - tie, kas lokalizēti uz gļotādas virsmām (parietālās virsmas ir fiksētas). Šajā gadījumā fekālijās atrodas tikai sloksnes fāze. No tā izriet, ka jebkādā veidā veiktā analīze nedos pilnīgu priekšstatu par slimību.

Lielākā daļa mikroorganismu, kas atrodas uz zarnu sienām, netiks ņemti vērā

Analīzes sagatavošanas process sākas pirms materiāla savākšanas. Lai to izdarītu, jums jāievēro daži noteikumi..

Vislielāko ietekmi uz pētījumu rezultātiem nodrošina produkti: gaļa, zivis, alkoholiskie dzērieni, bietes. 3-4 dienas pirms pārbaudes tie jāiznīcina..

Dažām zālēm ir arī būtiska ietekme. Tie ietver:

• antibiotikas;
• caurejas līdzeklis;
• prettārpu zāles;
• zāles caurejas ārstēšanai;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• zāles, kas satur bismutu vai bāriju;
• vazelīna eļļa;
• rīcineļļa.

Antibiotikas ietekmē disbiozes fekāliju analīzi

Šīs zāles jāpārtrauc 10-14 dienas pirms analīzes. Turklāt šajā periodā nevajadzētu veikt klizmu, jo tas arī būtiski ietekmē galīgos datus..

Kā pareizi pārbaudīties

Bakterioloģiskajos pētījumos ir dažas prasības, kas jāņem vērā, vācot un piegādājot materiālu. Viens no svarīgākajiem aspektiem ir samazināt fekāliju saskari ar gaisu vidē. Zarnās mikroorganismi ir anaerobi, t.i. pastāv bez piekļuves skābeklim, bet, kad tas nonāk, viņi mirst. Tādējādi ar nepareizu paraugu ņemšanu un paraugu saturu tiks atklāts mazāk anaerobu, nekā tie patiesībā ir. Lai to izvairītos, pēc iespējas pilnīgāk jāievēro materiāla vākšanas noteikumi, lai iegūtu ticamu rezultātu..

Pirms nokārtojat analīzi, jums jāņem vērā vairāki noteikumi:

1. Pirms fekāliju savākšanas ir jāveic higiēniskas manipulācijas ne tikai anālās zonas, bet arī visā starpenē, lai novērstu svešķermeņu iekļūšanu paraugā..
2. Ne vienmēr krēsls nāk laikā. Tomēr dažādu palīglīdzekļu un līdzekļu lietošana ir aizliegta. Šim procesam vajadzētu notikt spontāni.
3. Sākotnējai materiāla savākšanai sagatavojiet (rūpīgi nomazgājiet un nosusiniet) trauku, trauku vai citu trauku. Šajos nolūkos nevajadzētu izmantot tualeti.
4. Izvairieties no urīna, ūdens vai cita sveša šķidruma nokļūšanas izkārnījumos.

Materiāls pētījumiem tiek ņemts no dažādām vietnēm. Īpaši, ja ir dažādi ieslēgumi (gļotas, asinis, nesagremots ēdiens utt.), Ir nepieciešama visu paraugu analīze. Izkārnījumu daudzums nedrīkst būt mazāks par 2-3g un ne vairāk kā 10g.

Turklāt, pirms sākat vākt materiālu, jums jāapsver piegādes laiks laboratorijai. Jo ilgāks gaidīšanas periods, jo lielāka ir patogēnu nāves varbūtība un nepareizi rezultāti. Maksimālais laiks - ne vairāk kā 2 stundas.

Disbiozes izkārnījumu analīzes laiks ir aptuveni 7 dienas

Analīzes laiks ir atkarīgs no tā veida, laboratorijas darba apjoma un citiem faktoriem. Vidēji tas ir apmēram 7 dienas.

Indikācijas analīzēm

Ar disbiozi un citām zarnu patoloģijām ārsts izkārnījumu pārbaudi šādu simptomu klātbūtnē:

• aizcietējums vai caureja;
• vēdera uzpūšanās;
• sāpes vēdera rajonā un diskomforta klātbūtne tajā;
• atsevišķu pārtikas produktu nepanesamība;
• izsitumi uz ādas (īpaši, ja to ir daudz);
• visu veidu alerģiskas reakcijas;
• ārstēšana ar antibiotikām un hormonāliem medikamentiem, kas negatīvi ietekmē zarnu mikrofloras stāvokli.

Ir arī jānokārto šāda analīze, lai noteiktu zarnu normālās mikrofloras pārkāpuma cēloni. Šajā gadījumā ārsts var efektīvāk izvēlēties piemērotu ārstēšanu. Jātestē arī jaundzimušais bērns, īpaši, ja viņam ir zarnu slimību risks. Turklāt analīze tiek noteikta pusaudžiem, kuri bieži cieš no akūtām elpceļu infekcijām..

Diēta disbiozes ārstēšanai

Ja testa rezultāts ir pozitīvs, ir svarīgi sākt ārstēšanu uzreiz, lai novērstu kaitīgu baktēriju izplatīšanos. Pats pirmais solis uz atveseļošanos ir diēta.

Tas paredz izslēgt visu taukaino, pikanto, sālim jābūt minimālā daudzumā.

Ārstēšanas periodā jums jāēd vairāk buljonu ar zemu tauku saturu, zupas. Ir labi patērēt lielu daudzumu raudzētu piena produktu, taču tiem jābūt ar minimālu cukura daudzumu, kas šajā periodā ir ļoti kaitīgs

Ir svarīgi pēc iespējas samazināt maizes un saldumu daudzumu. Lai mazinātu zarnu trakta traucējumus, jums vajadzētu ēst putru, labi palīdz rīsu buljons

Noderīga un kaitīga pārtika zarnu disbiozei

Uzmanību! Ārstēšanas periodā jums vajadzētu atteikties arī no kafijas un alkoholiskajiem dzērieniem. Būs noderīgi dzert kompotus, augļu dzērienus un zaļo tēju

Kā pārbaudīt zarnu disbiozi? Noteikumi par fekāliju savākšanu baktēriju sēšanai

Zarnu disbiozes laboratoriskā diagnostika ir fekāliju (bakterioloģisko vai bioķīmisko) mikrobioloģiskais pētījums, kas atklāj izmaiņas normālā mikroorganismu skaitā un kvalitātē kuņģa-zarnu traktā..

Mikrofloras loma

Ķermeņa mikroflora kopumā un jo īpaši zarnu mikrobiota ir sarežģīta ekoloģiskā sistēma. Viens no noteicošajiem faktoriem, lai uzturētu dinamisku līdzsvaru starp cilvēka ķermeni un tajā dzīvojošajiem mikrobiem, tas ir, eubiozi, ir zarnu rezistence pret baktēriju kolonizāciju. Kopā ar to kuņģa-zarnu trakta flora ir ļoti jutīga displeja sistēma, kas sāk asi reaģēt uz jebkādām izmaiņām tās ekosistēmas līdzsvarā..

Cilvēka kuņģa-zarnu trakta apakšējā daļā dzīvo apmēram 500 zarnu mikrofloras pārstāvji. Viņus visus savstarpēji saista sarežģītas attiecības. To sastāvs ir kvalitatīvi un kvantitatīvi līdzsvarots. Eubioze ir vissvarīgākā sastāvdaļa gan normālai kuņģa-zarnu trakta darbībai, gan veselībai kopumā, jo tā veic noteiktu uzdevumu ķermeņa imūnsistēmā..

Galvenie zarnu mikrobiotas pārstāvji:

• Pienskābes baktērijas (laktobacilli, bifidobaktērijas), anaerobu klasei piederošie bakteroīdi.
• Pēc izvēles, spēj dzīvot gan skābekļa, gan anoksiskā vidē, gan vietējā, tas ir, pastāvīgi (E. coli).
• Papildu mikrobiota (sēnīšu šūnas un stafilokoku ģimenes baktērijas).
• Alohtona, tas ir, nejauša mikrobiota - vai, kā to sauc arī, oportūnistiska (tajā ietilpst nefermentējošas baktērijas un daudzi enterobaktēriju veidi).

Visi šie mikrobi veic ļoti svarīgas funkcijas. Ir zināms, ka E. coli ir galvenie ķermeņa aizstāvji, kas novērš patogēno baktēriju un dažu vīrusu celmu pavairošanu. Skāba vide un antibiotiskas vielas, ko rada normāla mikroflora, veicina labu peristaltiku un novērš oportūnistisku mikroorganismu koloniju veidošanos.

Vietējie mikroorganismi veicina daudzu fermentu ražošanu, kas iesaistīti ūdens-elektrolītu metabolismā, kā arī tauku, ogļhidrātu un daudzu olbaltumvielu asimilācijā. Turklāt tie veic svarīgu funkciju daudzu vitamīnu, folijskābes un niacīna, neaizvietojamo aminoskābju sintēzē.

Normālai florai ir īpaši svarīga loma imūnsistēmas veidošanā un nespecifisku aizsardzības reakciju attīstībā. Tam ir arī antialerģiska iedarbība, tas ir iesaistīts toksisko vielu izvadīšanā..

Disbiozes fekāliju izpēte

Normālas zarnu mikroekoloģijas pamats ir bakteroīdi un pienskābes baktērijas. Pārējām sugām parasti vajadzētu būt daudz mazākām.

Oportūnistisko baktēriju un papildu floras koloniju palielināšanos, kā rezultātā rodas zarnu mikrobiotas nelīdzsvarotība, sauc par disbiozi.

Kad un kurš nosaka zarnu disbiozes analīzi??

Parasti fekāliju sēšanu mikroflorai (fekāliju analīze mikro ainavai) iesaka gastroenterologs, infekcijas slimību speciālists vai terapeits, retāk - citi šauri vērsti speciālisti. Disbiozes diagnosticēšanai, citu diagnožu diferencēšanai, veicot visaptverošu kuņģa-zarnu trakta pārbaudi, zarnu mikroekoloģijas stāvokļa vispārēju novērtējumu, tiek noteikta fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana..

Neefektīvas disbiozes, enterokolīta vai antibakteriālas terapijas, kā arī ar antibiotikām saistītas caurejas gadījumā ārstēšanu ieteicams ziedot fekālijas disbiozes gadījumā, nosakot jutīgumu pret antibiotikām un bakteriofāgiem. Tā kā ikdienas pārbaude ne vienmēr koncentrējas uz uzņēmību pret antibiotikām.

Kad baktēriju sēšanai ieteicams iesniegt izkārnījumus:

• nenoteiktas izcelsmes zarnu infekcijas klātbūtnē,
• ar izsitumiem uz ādas un dažādām neskaidras etioloģijas alerģiskām reakcijām,
• ar ilgstošu aizcietējumu, caureju un citiem izkārnījumu funkcionāliem traucējumiem,
• ilgstošas ​​zāļu terapijas gadījumā ar antibiotikām, hormoniem, imūnmodulatoriem, kā arī ķīmisko un staru terapiju.

Disbiozes fekāliju analīzes informācijas saturu var ietekmēt šādi faktori:

• Obligātie anaerobi (piemēram, nosacīti patogēnās floras klasei piederošās klostridijas) var dzīvot tikai bez skābekļa vidē. Kad disbiozes noteikšanai tiek izmantoti izkārnījumi, ievērojama daļa anaerobu mirst, nonākot saskarē ar gaisu. Tāpēc analīzes rezultāti var parādīt šo organismu klātbūtni daudz mazākos daudzumos, nekā tie patiesībā ir..
• Tiek pārkāpts pareizais disbakteriozes analīzes algoritms (laboratorijā pieļautās kļūdas).
• Ir pārkāpta analīzes veikšanas tehnika (ekskrementu savākšana nesterilā traukā, ekskrementu sasaldēšana, caurejas līdzekļu lietošana defekācijai, nepareiza uzglabāšana utt.).
• Antibiotiku, probiotiku un citu zāļu lietošana.
• Izkārnījumu piegādes laiks analīzei (jo ilgāks laiks ir no fekāliju savākšanas līdz pētījuma sākumam, jo ​​mazāk precīzi būs nodotās analīzes rādītāji).

Tāpēc izkārnījumu disbiozes analīzes dekodēšanu (fekāliju baktēriju analīze vai bioķīmija) veic tikai speciālists, ņemot vērā citas analīzes un vispārēju ķermeņa stāvokļa pārbaudi..

Turklāt laktobacillu un citu mikroorganismu normas ir nosacītas, un tas vienai personai var būt individuāla iezīme un norma, citai - patoloģija. Zarnu mikroflora nav nemainīga; tajā regulāri notiek izmaiņas, ieskaitot tās, kas saistītas ar vecumu. Turklāt noteiktu baktēriju skaits var atšķirties atkarībā no ēdiena paradumiem, stresa izraisošo klātbūtnes un daudzām citām. citi faktori.

Kādi testi tiek veikti disbiozes noteikšanai

Mūsdienu medicīnā fekāliju mikro ainavas izpētei (disbiozes analīze) tiek izmantotas trīs metodes - divas galvenās un viena palīgviela. Šis ir bakterioloģiskais pētījums (fekāliju kultūras tvertne), fekāliju bioķīmiskā analīze disbiozes gadījumā (ekspresanalīze) un koproloģija.

Skatoloģiskā analīze

Izkārnījumu skatoloģiskie pētījumi ir pamata, primārie. Šī ir papildu metode, kas sniedz vispārēju diagnostikas informāciju par zarnu stāvokli un darbību..
Skatoloģiskā analīze tiek veikta divos veidos. Tas:

• Makroskopisks - novērtē nesagremotās pārtikas paliekas, fekāliju krāsu, smaržu, formu, konsistenci, viņi redz, vai izkārnījumos ir gļotas, tauki (ziepes) un citi komponenti.
• Mikrobioloģiskā (mikroskopija) - novērtē sagremoto pārtiku, muskuļu šķiedru šūnas, sagremojamas un nesagremojamas augu šķiedras, dažādu audu paliekas.

Fekāliju bakterioloģiskā analīze

Ja pieaugušo fekāliju skatoloģijā tiek novērota novirze no vēlamajām vērtībām, speciālists var noteikt fekāliju testu disbiozes noteikšanai. Izkārnījumu tvertnes analīze tiek veikta bakterioloģiskā vai plašā medicīnas laboratoriju klāstā, kur disbiozes audzēšanai tiek izmantoti izkārnījumi..

Cik tiek veikta disbiozes analīze? Šis ir diezgan ilgs pētījums. Analīzi var sagatavot vismaz sešas dienas vai pat ilgāk.

Pirmkārt, testa materiāls tiek “izsēts” barības vielu baktērijām. Mikroorganismi aug vismaz četras dienas, pēc tam laboratorijas asistents tos saskaita.

Ziedojot fekālijas bakterioloģiskai izmeklēšanai, dati tiek aprēķināti kolonijas veidojošās vienībās uz gramu materiāla - CFU / g. Visas iegūtās vērtības tiek ierakstītas īpašā formā.

Disbiozes fekāliju analīze ar bioķīmisko metodi

Disbiozes fekāliju bioķīmiskā vai gāzes-šķidruma hromatogrāfiskā analīze ir diezgan jauna tehnika, kas plaši izplatījās 2000. gadu sākumā. Tas tiek uzskatīts par progresīvāku un informatīvāku nekā fekāliju ņemšana uz sēšanas tvertnes. Turklāt šī pētījuma rezultāti būs gatavi pēc dažām stundām..

Zarnu disbiozes bioķīmijā tiek noteikts taukskābju spektrs, kas ir baktēriju vitālās aktivitātes produkti. Ja, izmantojot šo paņēmienu, pārbaudāt fekālijas mikro ainavai, tas ļaus ne tikai identificēt mikrobiotas kvantitatīvās izmaiņas, bet arī noteikt, kurās zarnu daļās tiek traucēts līdzsvars.

Turklāt bioķīmiskā veidā ir daudz vieglāk pārbaudīt zarnu disbiozi. Savāktie fekālijas nav nekavējoties jānes un jāpārbauda, ​​tāpat kā bakterioloģiskajā diagnostikā. To var sasaldēt un uzglabāt saldētavā 24 stundas..

Ko parāda disbiozes fekāliju analīze??

Datu interpretācija tiek veikta atbilstoši vecuma normai. Un, ja tika pētīti disbiozes izkārnījumi pieaugušajiem, tad CFU / g rādītāji būs šādi:

• Pienskābes baktērijas - 106 -1010.
• Bakteroīdi - 107-108.
• Esherichia - 106-108.
• Peptostreptokoki - 105-106.
• Patogēno stafilokoku un enterobaktēriju nedrīkst būt.
• Enterokoki - 104.
• Clostridia - ne vairāk kā 105.
• Nosacīti patogēni stafilokoki - ne vairāk kā 103.
• Candida - nav vai ir mazs daudzums.

Dažu mikroorganismu skaita izmaiņas var liecināt par imunitātes samazināšanos. Tā rezultātā ir mazāk pienskābes mikroorganismu, un palielinās oportūnistisko patogēnu kolonizācija. Arī disbiozi var izraisīt patogēni mikrobu celmi, kas iekļuvuši ķermenī, ja netiek ievērota higiēna. Trešais un visbiežākais nelīdzsvarotības cēlonis ir antibiotiku lietošana.

Kā pārbaudīt disbiozi

Sagatavošanās analīzei ietver diētas režīma ievērošanu vairākas dienas, gaļas produktu, kā arī neapstrādātu augļu un dārzeņu atteikumu. Tāpat pirms testa veikšanas jāpārtrauc lietot probiotikas un prebiotikas, antihistamīna līdzekļus un citas zāles. Tvertnes analīzi pēc antibiotiku terapijas ieteicams veikt ne agrāk kā 10 dienas pēc tās beigām.

Rezultātu precizitāte un ticamība ir tieši atkarīga no tā, kā sagatavoties un kā nodot analīzi, un cik pareizi tika ievēroti visi noteikumi..

Kā savākt un kā pareizi ziedot fekālijas disbiozes gadījumā:

• Pirms izkārnījumu savākšanas jums jāsagatavo trauks. Tam jābūt cieši noslēgtam un noslēgtam. Analīze jāiesniedz sterilā traukā.
• Pirms defekācijas akta ir nepieciešams rūpīgi higiēnas starpsienu un tūpļa..
• Eksāmena krēslam jābūt spontānas defekācijas rezultātā. Nevar izmantot klizmas un citus palīglīdzekļus..
• Pirms zarnu kustības jums jāiztukšo urīnpūslis. Urīnā un citos šķidrumos nav atļauts iekļūt analīzē.
• Kā pareizi savākt fekālijas? Ar tīrām rokām jums jāatver trauks, jāizņem karote, un tūlīt pēc defekācijas mēs savācam 5-6 karotes fekāliju no dažādām vietām, vēlams, neskarot tualetes podu. Ja ekskrementos ir redzamas aizdomīgas sastāvdaļas asinis, gļotas utt., Tās ​​arī jāievieto traukā un cieši jāaizver.
• Pēc paraugu ņemšanas ieteicams nekavējoties ziedot fekālijas laboratorijai. Pārbaudāmo masu varat uzglabāt ledusskapī, bet uzglabāt ne ilgāk kā 3-4 stundas (tvertnei disbiozes fekāliju analīzei ar jutīguma noteikšanu). Hromatogrāfiska materiāla sasaldēšana un uzglabāšana ir atļauta līdz 24 stundām.

Kā pareizi nokārtot testu, nav nekas grūts. Un, ja tiek ievēroti šie vienkāršie ieteikumi, parādīto analīzi var droši veikt. Galu galā rezultātu precizitāte ir atkarīga no algoritma izpildes tehnikas, kas nozīmē diagnozes precizitāti un efektīvu ārstēšanu.

Disbiozes fekāliju analīze: rezultātu interpretācija

Pieauguša cilvēka zarnās dzīvo vidēji 2,5 līdz 3,5 kg dažādu baktēriju. Šo mikroorganismu kombināciju sauc par mikrofloru, un mūsu veselība un labklājība ir tieši atkarīga no tā atsevišķo pārstāvju skaita attiecības. Zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība vai vienkārši disbioze mūsdienu pasaulē ir ļoti izplatīta problēma, taču ir nepareizi to uzskatīt par neatkarīgu slimību. No medicīnas sabiedrības viedokļa disbioze ir tikai stāvoklis (visbiežāk īslaicīgs), pret kuru cilvēkam var attīstīties slimības. Lai tas nenotiktu, parādoties pirmajām raksturīgajām traucējumu pazīmēm zarnās, ieteicams iziet fekāliju disbiozes analīzi, kuras rezultātu atšifrēšana ļaus ārstam izlemt par turpmāku diagnostikas un terapeitisko taktiku..

Panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik rūpīgi pacients gatavojās fekāliju analīzei un vai viņš pareizi savāca materiālu. Kad runa ir par zarnu disbiozes diagnosticēšanu zīdaiņiem un maziem bērniem, ir nepieciešams apspriest dažus smalkumus. Šodien mēs jums pateiksim, kādas pazīmes un simptomi ir indikācijas šāda pētījuma veikšanai, ko parāda disbiozes fekāliju analīze (tabulas rezultātu un normu dekodēšana), kādā veidā tiek konstatēti zarnu mikrofloras līdzsvara pārkāpumi, kāpēc tie rodas un kādas sekas var izraisīt.

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj nepieciešamību pēc kvalificētas medicīniskās aprūpes. Disbakterioze ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kas nelabvēlīgi ietekmē gremošanu, vielmaiņu, imūno stāvokli un daudzus citus cilvēka veselības aspektus, tāpēc tas prasa ārsta apmeklējumu.!

Kāpēc veikt disbiozes izkārnījumu testu?

Triljoniem baktēriju, kas dzīvo mūsu ķermenī, ir simbiotiskās attiecībās ar mums, tas ir, viņi saņem savus labumus no saimnieka, vienlaikus gūstot labumu arī viņam. Bet šis apgalvojums dažādā mērā attiecas uz visiem mikroorganismiem: daži no tiem ir cilvēkiem vēlamāki viesi, citi ir mazāk un citi ir “persona non grata”. Disbiozes ekskrementu analīze ir tikko veikta, lai noteiktu skaitlisko attiecību starp zarnu baktēriju kolonijām.

Indikācijas pētījuma mērķim:

Smagums, diskomforts, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā;

Aizdomas par zarnu infekciju;

Pēkšņs svara zudums bez redzama iemesla;

Atsevišķu pārtikas produktu neiecietība;

Alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas;

Redzami patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos (gļotas, asinis, strutas).

Pēc ilgstošas ​​terapijas ar antibakteriāliem vai hormonāliem līdzekļiem ir ļoti vēlams iziet fekāliju analīzi attiecībā uz disbiozi - pētījumu rezultātu atšifrēšana ļaus jums noteikt, cik daudz ārstēšana ir ietekmējusi zarnu mikrofloras sastāvu, vai nepieciešama tās korekcija..

Tam ir trīs metodes:

Koproskopija ir sava veida “pilnīga izkārnījumu analīze”, kas ir pirmais solis zarnu traucējumu diagnosticēšanā. Pētījuma rezultāts ir koprogramma - forma ar indikatoriem, ieskaitot fekāliju krāsu, formu, konsistenci un smaržu, informāciju par slēpto asiņu, strutas, gļotu, parazītu un to olšūnu klātbūtni vai neesamību, nesagremotiem pārtikas atliekām, netipiskām šūnām un audu fragmentiem. Ja rezultāts ir satraucošs, ārsts izraksta papildu diagnostikas procedūras;

Fekāliju bakterioloģiskā analīze - citiem vārdiem sakot, sēšana barības vidē. Pēc 4-5 dienām baktērijas vairosies, un laboratorijas asistents varēs izdarīt secinājumu par zarnu mikrofloras galveno pārstāvju skaitu 1 gramā materiāla (CFU / g). Tas ir par šo pētījumu, par kuru mēs šodien runājam - tas ir vienkāršs un pieejams, tas tiek veikts jebkurā slimnīcā un joprojām kalpo kā vadošā metode disbiozes noteikšanai bērniem un pieaugušajiem. Tomēr šāda analīze prasa ļoti stingru materiāla sagatavošanas un vākšanas noteikumu ievērošanu, kā arī prasa pārāk daudz laika, tāpēc tika izgudrota alternatīva metode;

Izkārnījumu bioķīmiskā analīze ir mūsdienīga diagnostikas procedūra, kuras pamatā ir taukskābju spektra gāzu-šķidrumu hromatogrāfija. Pētījuma rezultātu atšifrēšana kļūst iespējama dažu stundu laikā, tas cita starpā atspoguļo zarnu parietālās mikrofloras līdzsvaru. Izkārnījumu bioķīmija ir jutīgāka un precīzāka metode, tai ir piemērots pat vakardienas paraugs, jo taukskābes, kuras baktērijas izdala vitālās aktivitātes procesā, ilgu laiku paliek nemainīgas. Disbiozes fekāliju bioķīmiskā analīze pat ļauj noteikt noteiktu zarnu daļu, kurā notika kļūme. Metodei ir tikai viens trūkums - ne katrā laboratorijā.

Fekāliju bioķīmiskās analīzes normas ir norādītas tabulā:

Absolūtā vērtība (mg / g)

Relatīvā vērtība (vienības)

Etiķskābe (C2)

Propionskābe (C3)

Sviestskābe (C4)

Kopējais skābes saturs

-0,686 līdz -0,466

-0,576 līdz -0,578

Sagatavošanās pētījumiem un materiālu vākšana

Ir ļoti svarīgi pareizi savākt ekskrementus disbakteriozes analīzei, bet arī savlaicīgi nogādāt paraugu, kā arī ievērot visas sagatavošanas detaļas.

Sāksim secībā:

Ja jums ir veikta antibiotiku ārstēšana, ņemiet vērā, ka ir jēga veikt fekāliju testu, lai noteiktu zarnu mikrofloras līdzsvara traucējumus ne agrāk kā divas nedēļas pēc terapijas beigām;

Trīs dienas pirms izmeklēšanas ir jāpārtrauc caurejas līdzekļu, caurejas un prethelmintu līdzekļu, NPL, pro un prebiotiku, rīcineļļu un vazelīna eļļas, bārija un bismuta preparātu lietošana;

Iepriekš aptiekā vai laboratorijā jāiegādājas sterils plastmasas trauks ar karoti un cieši pieguļošu vāku, kas īpaši paredzēts fekāliju savākšanai un pārvadāšanai analīzei;

Defekācijai jānotiek dabiski, neizmantojot klizmu vai citus palīglīdzekļus;

Neuzņemiet paraugu analīzei no tualetes. Šiem nolūkiem jums jāsagatavo jebkurš ērts trauks, kas rūpīgi jānomazgā, jāizlej ar verdošu ūdeni, jāizžāvē un jāiztukšo tajā;

Pirms procesa uzsākšanas jums ir jāuztraucas, pēc tam nomazgājiet un nosusiniet. Nekādā gadījumā urīns vai izdalījumi no dzimumorgānu trakta nedrīkst nonākt savāktajā paraugā. Ja sievietei ir menstruācijas, jālieto tampons;

Kad zarnu kustība ir notikusi, ir jāatver sagatavotais trauks, jāņem karote un jāsavāc nedaudz materiāla no dažādām fekāliju daļām: no vidus, no virsmas. Ja redzat aizdomīgu vietu, kurā ir gļotas vai asinis, kuru konsistence vai krāsa atšķiras no apkārtējiem fekālijām, noteikti ievietojiet to traukā! Kopumā analīzei būs nepieciešami 6-8 karotes fekāliju;

Cieši aizveriet trauku un nogādājiet paraugu laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc savākšanas.

Lielākā daļa baktēriju, kas veido zarnu mikrofloru, ir anaerobas, tāpēc brīvā gaisa ietekmē tās pamazām iet bojā. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi iziet fekāliju analīzi attiecībā uz disbiozi - tikai tad rezultātu dekodēšana būs uzticama.

Ja jums tiek veikta bioķīmiskā pārbaude, steidzamība nav tik nozīmīga - jūs pat varat iesaldēt paraugu un nākamajā dienā to nogādāt laboratorijā. Tas ir īpaši ērti zīdaiņu un mazu bērnu vecākiem, jo ​​nav zināms, vai agri no rīta būs iespējams savākt izkārnījumus no bērna analīzei - iespējams, viņš vienkārši nevēlēsies izmantot tualeti.

Izkārnījumu analīze zīdaiņu disbiozes gadījumā

Jaundzimušo, zīdaiņu un vecāku bērnu fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas normas nedaudz atšķiras no tiem pašiem rādītājiem pieaugušajiem, un jo jaunāks ir bērns, jo izteiktākas šīs atšķirības. Tie ir saistīti ar pakāpenisku bērna ķermeņa kolonizāciju ar baktērijām. Un šis process savukārt notiek dažādos veidos zīdaiņiem, kuri tiek dabiski vai mākslīgi baroti. Mēs par to runāsim sīkāk, tabulā dekodējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus.

Zīdaiņu zarnu mikrofloras sastāvs var notikt nevēlamu izmaiņu dēļ inficēšanās ar hospitālām infekcijām: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, rauga sēnītēm un tā tālāk. Labākajā gadījumā tas izraisīs īslaicīgas un nelielas veselības problēmas, bet sliktākajā gadījumā - nopietnas slimības. Tādēļ vecākiem rūpīgi jāuzrauga mazuļa uzvedība un pašsajūta, viņa ādas un gļotādu stāvoklis, zarnu kustību biežums un izskats, it īpaši, ja jums nesen bija iespēja ārstēties slimnīcā.

Zīdainim ir jāiziet fekāliju tests attiecībā uz disbiozi, ja ir šādi simptomi:

Bieža un vardarbīga atraugas pēc barošanas, vairāk līdzīga vemšanai;

Uzpūšanās un kolikas vēderā, meteorisms;

Grūtības ieviest papildu pārtikas produktus;

Dažu produktu nepanesības pazīmes;

Izsitumi, plankumi uz ādas un / vai gļotādām;

Nesenā antibiotiku vai hormonālā terapija

Jebkuras problēmas ar izkārnījumiem - anomālijas biežumā, patoloģisks izkārnījumu izskats vai smarža, patoloģisku piemaisījumu klātbūtne (asinis, gļotas, strutas).

Lai pētījumu rezultātu dekodēšana dotu objektīvus rezultātus, analīzei ir pienācīgi jāsagatavojas:

Vismaz 3-4 dienas pirms laboratorijas apmeklējuma atteikties ieviest jaunus papildu pārtikas produktus;

Iepriekšējā dienā nedodiet mazulim dārzeņus vai augļus, kas var mainīt izkārnījumu krāsu (burkānu biezenis, sarkanās un melnās ogas, biešu sula utt.);

Dažas dienas pirms testa pārtrauciet lietot zāles, ieskaitot caurejas līdzekļus un vitamīnus. 2 nedēļas pirms pētījuma ieteicams pabeigt antibiotiku terapiju. Labāk ir informēt ārstu par visām bērna lietotajām zālēm un konsultēties par disbiozes fekāliju analīzes laiku;

Iegādājieties sterilu plastmasas trauku ar karoti. Zīdaiņu fekāliju paraugu var ņemt no autiņbiksīšu virsmas, bet tikai tad, ja pildviela nav želeja. Vislabāk ir izmantot tīru kokvilnas autiņu un gludināt to ar karstu dzelzi. Lai veiktu pētījumu, ir pietiekami savākt 2 karotes materiāla.

Izkārnījumu bakterioloģiskās analīzes normu tabula

Bērni vecāki par 1 gadu

Pētījumu rezultātu dekodēšana

Visu zarnu mikrofloru var iedalīt trīs grupās:

Noderīgas baktērijas - tām ir ārkārtīgi pozitīva loma cilvēka ķermeņa dzīvē, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai to būtu pietiekami daudz. Mēs runājam par bifidobaktērijām un laktobacillām;

Nosacīti patogēnās baktērijas - dažas no tām, atrodoties līdzsvarā ar citiem mikrofloras pārstāvjiem, pat sniedz noteiktas priekšrocības. Bet, ja viņu kolonijas pārāk daudz savairojas un antagonistu kolonijas kļūst mazākas, šīs baktērijas no parastajiem ienaidniekiem pārvēršas par reāliem ienaidniekiem. Īpaši bieži tas notiek uz imūnās aizsardzības samazināšanās fona. Mēs runājam, piemēram, par kandidozi, enterokokiem vai klostridijām;

Patogēnas baktērijas - tām nevajadzētu atrasties veselīga cilvēka ķermenī. No tiem nav nekāda labuma, ir tikai problēmas. Ja imūnsistēma nespēj tikt galā ar šādu mikroorganismu uzbrukumu, tas novedīs pie nopietnas slimības attīstības. Mēs runājam par Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella un citiem zarnu "nevēlamiem viesiem".

Tagad mēs sīkāk apsvērsim galvenos zarnu mikrofloras pārstāvjus. Formā ar disbiozes fekāliju analīzes rezultātiem var nebūt dažas no šīm baktērijām - laboratorijās ir atšķirīgi noteikumi, īpaši privātie. Tāpēc rādītāju dekodēšanu labāk uzticēt kvalificētam ārstam, un šeit mēs vienkārši norādām noteiktās normas un norādām iespējamo noviržu iemeslus..

Bifidobaktērijas

Šī mikroorganisma nosaukums nāk no latīņu vārdiem "baktērijas" un "bifidus", tas ir, "sadalīts divās daļās". Patiešām, bifidobaktērija izskatās kā izliekta stienis, kura garums ir 2–5 mikroni un galos ir divpusējs. Tas pieder grampozitīvu anaerobu klasei. Zarnu mikroflora veselam cilvēkam ir aptuveni 95% bifidobaktēriju. Normas zīdaiņiem līdz gadam - 10 desmitās vai vienpadsmitās pakāpes CFU / g, bet vecākiem bērniem un pieaugušajiem - 10 devītās vai desmitās pakāpes CFU / g.

Šo labvēlīgo baktēriju trūkums ir galvenais iemesls, kāpēc jāgriežas pie ārsta ar sūdzībām par zarnu problēmām un nosūtījumiem uz izkārnījumu disbiozes analīzi - rezultātu interpretācija gandrīz vienmēr norāda uz to skaita samazināšanos. Bez pietiekama skaita bifidobaktēriju tiek traucēta vitamīnu un mikroelementu uzsūkšanās, cieš ogļhidrātu vielmaiņa, samazinās vietējā imunitāte, palielinās aknu un nieru toksiskā slodze. Labot zarnu mikrofloru un aizpildīt bifidobaktēriju deficītu ir diezgan viegli - šim nolūkam ir daudz specializētu zāļu.

Bifidobaktēriju izkārnījumos samazinās - iemesli:

Ilgstoša terapija ar antibiotikām, hormoniem, NPL, caurejas līdzekļiem, antihelmintiem;

Nepareizs uzturs - ogļhidrātu vai tauku pārpalikums uzturā, tukšā dūšā, stingras mono-diētas;

Mākslīga zīdaiņu barošana, pārāk agri ieviesta papildu pārtika;

Iedzimtas fermentopātijas - laktozes, fruktozes, lipekļa un citu pārtikas sastāvdaļu nepanesamība;

Imūndeficīta stāvokļi, alerģijas;

Zarnu infekcijas - dizentērija, salmoneloze, jersinioze;

Parazītu invāzijas - askaridoze, enterobiāze, giardiasis;

Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības - enterokolīts, holecistīts, gastrīts, pankreatīts, kuņģa čūla;

Pēkšņas klimata pārmaiņas.

Lactobacillus

Šo zarnu mikrofloras labvēlīgo pārstāvju nosaukums nāk no latīņu vārda "laka", kas nozīmē "piens". Viņu ir daudz sugu, kas cita starpā apdzīvo citus iekšējos orgānus, piemēram, sieviešu reproduktīvos orgānus. Lactobacilli pieder gram-pozitīviem fakultatīviem anaerobiem mikroorganismiem, tie izskatās kā plāni stieņi un veido apmēram 3% no visu zarnās dzīvojošo baktēriju kopējās masas. Saskaņā ar izkārnījumu disbiozes dekodēšanu zīdaiņiem to satura norma ir 10 sestās vai septītās CFU / g un pieaugušiem pacientiem - 10 septītās vai astotās CFU / g.

Lactobacilli ražo organiskās skābes, tādējādi saglabājot pareizu pH līdzsvaru zarnās. Turklāt viņi piedalās membrānas gremošanā, proti, tie sadala piena cukuru, novēršot laktāzes deficīta rašanos. Normāla piena asimilācija principā nav iespējama bez pietiekama laktobacillu skaita. Cilvēkam tie ir vajadzīgi arī kā vietējās imunitātes stimulatori, jo, būdami svešzemju elementi, tie stimulē imūnkompetentu šūnu aktivitāti, kas apdzīvo zarnu parietālo zonu. Lactobacilli piedalās arī žultsskābju metabolismā, veicina normālu peristaltiku, novērš fekāliju pārāk cietu veidošanos, kas nozīmē, ka tie netieši novērš aizcietējumu attīstību.

Izkārnījumos samazinās laktobacilli - iemesli:

Ilgstoša antibiotiku terapija bez pre- un probiotiku atbalsta, nekontrolēta NPL (aspirīna, analgīna, ibuprofēna) uzņemšana, caurejas līdzekļu vai prettārpu zāļu lietošana;

Nesabalansēta diēta, badošanās, mono diētas;

Mākslīga barošana vai pārāk agra papildu pārtikas ieviešana zīdaiņiem;

Akūtas zarnu infekcijas;

Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības;

Peptostreptokoki

Šīs baktērijas pieder nosacīti patogēnai florai, tās ir mazas noapaļotas šūnas, mezglotas īsās ķēdēs un spēj pārvietoties ar kustību organoļu - cilšu palīdzību. Peptostreptokoki ir gram-pozitīvi sporas neveidojoši anaerobi; tie dzīvo mutes dobumā, maksts, zarnās un uz ādas, un tie veido līdz 18% no visiem grampozitīvajiem anaerobajiem kokiem, kas dzīvo cilvēka ķermenī. Atšifrējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus, peptostreptokoku satura norma bērniem līdz vienam gadam ir ne vairāk kā 10 piektās pakāpes CFU / g, bet pieaugušajiem - maksimums 10 sestās pakāpes CFU / g.

Peptostreptokokiem ir neliela loma olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismā, kā arī rodas ūdeņradis, kas nepieciešams, lai uzturētu veselīgu skābju un bāzes līdzsvaru zarnās. Tomēr to skaits stingri jākontrolē imūnsistēmai un citiem mikrofloras pārstāvjiem. Pārāk pavairotas peptostreptokoku kolonijas var izraisīt jauktas vēdera infekcijas kopā ar citiem oportūnistiskiem un patogēniem baktēriju celmiem. Piemēram, 20% peritonīta gadījumu parādās peptostreptokoki. Tos sēj arī pret ginekoloģiskām iekaisuma slimībām, kā arī pret strutojošiem abscesiem mutes dobumā..

Peptostreptokoku izkārnījumos palielinās - iemesli:

Akūta zarnu infekcija;

Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības;

Cukuru pārpalikums uzturā.

Escherichia tipisks

E. coli (Escherichia coli, tipiska Escherichia) ir gramnegatīva fakultatīvā anaerobā sporas neveidojošā baktērija, no kurām lielākā daļa ir oportūnistiski patogēni celmi un ir dabisks iekšējo orgānu mikrofloras dalībnieks. Jau pirmajās četrdesmit stundās pēc piedzimšanas bērna zarnas tiek kolonizētas ar Escherichia. Atšifrējot disbiozes izkārnījumu analīzes rezultātus, E. coli norma zīdaiņiem ir 10 sestās vai septītās CFU / g pakāpē, bet vecākiem zīdaiņiem un pieaugušajiem - 10 septītās vai astotās CFU / g. Salīdzinot ar citiem mikroorganismiem, E. coli veido līdz 1% no kopējās baktēriju masas, kas dzīvo zarnās.

Tipiska Escherichia nāk par labu personai: tā piedalās B un K vitamīnu sintēzē, holesterīna, bilirubīna un holīna metabolismā, dzelzs un kalcija absorbcijā. Escherichia coli ražo vairākas neaizvietojamas skābes (etiķskābes, pienskābes, dzintarskābes, skudrskābes), patogēnām baktērijām kaitīgas kolicīna vielas, kā arī no zarnām paņem lieko skābekli, kas ir kaitīgs laktobacillām un bifidobaktērijām. Tieši tāpēc, neskatoties uz oportūnistisko E. coli statusu, tā deficīts ir ļoti nevēlams..

Escherichia izkārnījumos ir pazemināta - iemesli:

Ilgstoša terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem;

Akūta zarnu infekcija;

Mākslīga zīdaiņu barošana.

Escherichia laktozes negatīvs

Šīs celma klātbūtne ekskrementu disbiozes analīzes rezultātu interpretācijā ir diezgan pieņemama. Laktozes negatīvās Escherichia coli satura norma zarnās bērniem un pieaugušajiem ir ne vairāk kā 10 piektās pakāpes KVV / g.

Šī rādītāja pārsniegšana ir satraucoša zīme, it īpaši kombinācijā ar pilnvērtīgas Escherichia deficītu. Laktozes negatīvais celms neveic funkcijas, kas piešķirtas E. coli, bet vienkārši notiek bezjēdzīgi. Pazeminātas imunitātes apstākļos E. coli - "parazīts" darbosies kaitīgo baktēriju pusē un saasinās iekaisuma procesa gaitu, ja tas sāksies. Maziem bērniem palielināts laktozes negatīvās Escherichia saturs izkārnījumos netieši norāda uz helmintu invāziju, tāpēc šādam analīzes rezultātam nepieciešama papildu pārbaude..

Fusobaktērijas

Tie pieder gramnegatīviem anaerobiem, polimorfiem, kamēr tiem nav kustības organoļu, neveidojas sporas un kapsulas. Pēc izskata fusobaktērijas ir plānas 2-3 mikronu garas stieņi ar smailiem galiem. Tie ir dabiski mutes dobuma, augšējo elpceļu, kuņģa-zarnu trakta un dzimumorgānu mikrofloras pārstāvji. Saskaņā ar disbiozes fekāliju analīzes standartiem zīdaiņu zarnās ir atļauts fusobaktēriju saturs līdz 10 sestās pakāpes KVV / g, pieaugušiem pacientiem - līdz 10 astotajā CFU / g.

Fusobaktērijas ir nosacīti patogēnas, kaut arī tās cilvēka ķermenī neveic nekādas noderīgas funkcijas, ja vien tās nesāk konkurences mijiedarbību ar citiem, potenciāli bīstamākiem mikroorganismiem. Daži fusobaktēriju veidi imūndeficīta apstākļos var izraisīt strutainu septisku iekaisumu. Novājinātiem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ar smagu stenokardiju var attīstīties milzīga komplikācija - fusospirochetoze. Tas ir nekrotisks process, kas ietekmē mutes un rīkles gļotādas..

Bakteroīdi

Tie ir nosacīti patogēni gramnegatīvi stieņa formas anaerobi. Viņi ir otrie lielākie dabiskās zarnu mikrofloras dalībnieki pēc bifidobaktērijām. Disbiozes izkārnījumu analīzes rezultātu atšifrēšana nozīmē šādas bakteroīdu normas: bērniem līdz viena gada vecumam - 10 septītās vai astotās CFU / g pakāpē, pieaugušiem pacientiem - 10 devītajā vai 10 desmitajā CFU / g. Jāatzīmē, ka zīdaiņiem līdz 6-8 mēnešu vecumam šīs baktērijas netiek sētas, it īpaši, ja bērns tiek barots ar krūti un nesaņem agrīnus papildinošus ēdienus..

Bakteroīdi normālā koncentrācijā ir noderīgi - tie piedalās tauku metabolismā. Bet, ja tie pārmērīgi vairosies, viņi sāks konkurēt ar E. coli par skābekli, un tas apdraud gremošanas traucējumus, vitamīnu un mikroelementu deficītu, vietējās imunitātes samazināšanos un citas problēmas (mēs iepriekš runājām par tipiskās Escherichia noderīgo lomu). Ierobežo bakteroīdu populācijas augšanu ar to tiešajiem antagonistiem - laktobacillām un bifidobaktērijām. Tāpēc, ja disbakteriozes fekāliju analīzes rezultāti liecina par bakterioīdu koncentrācijas pārsniegumu zarnās, ieteicams dzert atbilstošu zāļu kursu, lai atjaunotu veselīgu mikrofloru.

Bakteroīdi izkārnījumos ir paaugstināti - iemesli:

Pārmērīga tauku uzņemšana;

Bifidobaktēriju un laktobacillu deficīts.

Bakteroīdi izkārnījumos ir samazināti - iemesli:

Ilgstoša terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem;

Akūta zarnu infekcija;

Eubaktērijas

Grampozitīvas anaerobas ir veidotas kā biezas īsas kolonnas vai saplacinātas sfēras, tām ir stingras šūnu sienas un neveidojas sporas. Eubaktērijas pieder dabiskās zarnu mikrofloras pārstāvjiem, tomēr tās ir nosacīti patogēnas, jo daži no to celmiem var izraisīt iekaisuma procesus mutes dobumā, elpošanas sistēmā, dzimumorgānos, locītavās, sirdī, smadzenēs un izraisīt arī pēcoperācijas komplikācijas. Eubaktēriju satura normas zarnās, dekodējot disbiozes izkārnījumu analīzes rezultātus, ir šādas: zīdaiņiem - 10 sestās vai septītās pakāpes CFU / g, vecākiem bērniem, pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem - 10 devītās vai desmitās pakāpes CFU / g.

Pēc šiem skaitļiem kļūst acīmredzams, ka eubaktērijas ir diezgan daudz zarnu mikrofloras pārstāvju. Jāatzīmē, ka zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, kuri tiek baroti ar krūti, šīs baktērijas tiek sētas ārkārtīgi reti, savukārt mākslīgos bērnos tās gandrīz vienmēr ir. Pareizas koncentrācijas eubaktērijas ir noderīgas ķermenim - tās piedalās holesterīna metabolismā un hormonālajā metabolismā, sintezē svarīgas organiskās skābes, raudzē ogļhidrātus, ražo vitamīnus un noārda celulozi. Tomēr pārmērīgs to daudzums, īpaši mazinātas imūnās aizsardzības apstākļos, var apdraudēt veselību..

Eubaktēriju satura rādītāju pārsniegums izkārnījumos ir specifisks polipu klātbūtnes resnās zarnās marķieris, tāpēc tam obligāti nepieciešama papildu pārbaude (sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Enterokoki

Grampozitīvi fakultatīvi anaerobi koki, kas parasti savienojas pāros vai ķēdēs, kas neveido sporas. Enterokoki ir nosacīti patogēna flora, tie atrodas jebkura vecuma cilvēku zarnās un veido līdz pat 25% no visām tur dzīvojošajām koku formām. Normāli enterokoku satura rādītāji, dekodējot disbiozes fekāliju analīzi: zīdaiņiem - no 10 līdz piektajai pakāpei līdz 10 līdz septītajai CFU / g, vecākiem bērniem un pieaugušiem pacientiem - no 10 līdz piektajai pakāpei līdz 10 līdz astotai CFU / g.

Enterokoki veic dažas noderīgas funkcijas: tie ir iesaistīti ogļhidrātu metabolismā, vitamīnu sintēzē un vietējās imunitātes uzturēšanā. Tomēr enterokoku populācijai nevajadzētu pārsniegt E. coli populāciju, pretējā gadījumā pēdējie sāks mirt konkurences konfrontācijā. Ārstu viedoklis par enterokoku nekaitīgumu nesen zaudēja savu nozīmi. Parādījušies mutēti celmi, kas ir izturīgi pret visspēcīgāko antibiotiku iedarbību: beta-laktāma penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem un pat vankomicīnu. Ir zināmi hospitalokālo infekciju, pēcoperācijas komplikāciju un enterokoku izraisītu iekaisuma slimību gadījumi, ieskaitot meningītu un endokardītu.

Enterokoku izkārnījumos palielinās - cēloņi:

Ilgstoša antibiotiku terapija;

Staphylococcus saprofītisks un epidermāls

Grampozitīvi fakultatīvi anaerobi koki ar diametru līdz 1,2 mikroniem, sporas neveidojoši, nekustīgi, savienojas grupās kā vīnogu ķekari. Saprofītiskais stafilokoks galvenokārt dzīvo uroģenitālajā traktā, un epidermā, kā norāda nosaukums, uz ādas un gļotādas virsmas. Abas šīs sugas pieder nosacīti patogēnai mikroflorai un parasti var būt, interpretējot disbiozes izkārnījumu analīzes rezultātus: līdz 10 kvv / g ceturtajā pakāpē bērniem un pieaugušajiem.

Lai gan šos stafilokokus kontrolē imūnsistēma, tie nevar nodarīt būtisku kaitējumu cilvēka veselībai. Bet arī no tiem nav nekāda labuma. Saprofītiskā stafilokoka kolonijas, kas savairojušās zarnās, var izraisīt akūtu cistītu vai uretrītu, ja pēc tualetes izmantošanas to nepareizi noslauka, un epidermas - piemēram, konjunktivītu, jo acis berzē ar netīrām rokām. Šāda veida stafilokoku satura rādītāja pārsniegums izkārnījumos noteikti ir nelabvēlīga zīme, un, ja tas ir nozīmīgs, tad pacientam var būt nepieciešama antibiotiku terapija.

Veilonella

Gramnegatīvi anaerobi koki, ļoti mazi, nekustīgi un neveido sporas, parasti grupējas neregulāros plankumos. Veilonella pieder oportūnistiskiem mikroorganismiem un mierīgi pastāv līdzās cilvēkiem, tomēr daži no viņu celmiem var izraisīt strutojošus septiskus iekaisuma procesus. Dekodējot disbiozes izkārnījumu analīzes rezultātus, tiek izmantotas šādas normas: zīdaiņiem līdz viena gada vecumam - mazāks vai vienāds ar 10 līdz piektās pakāpes CFU / g, vecākiem bērniem un pieaugušajiem - no 10 līdz piektās vai sestās pakāpes CFU / g. Jāatzīmē, ka dabiskās barošanas apstākļos Veilonella tiek sēta mazāk nekā pusei zīdaiņu..

Šīm baktērijām ir noderīga funkcija - tās noārda pienskābi. Turklāt ir zinātniski pētījumi, kas norāda uz netiešu saikni starp Veilonella deficītu un astmas risku bērniem. Bet ir šo baktēriju veidi, kuriem ir izteiktas paradontogēnas īpašības - mikrobi uzkrājas zobu plāksnēs, izraisa smaganu iekaisumu un zobu zudumu. Un, piemēram, Veillonella parvula cilvēkiem izraisa kolītu. Turklāt pat izdevīgi Veilonella celmi, ja zarnās ir pārpilnība, izraisa palielinātu gāzes ražošanu, dispepsiju un caureju..

Klostridija

Grampozitīvas obligāta-anaerobas stieņa formas baktērijas, kuras spēj reproducēt endosporas. Nosaukums "clostridia" nāk no grieķu valodas vārda "vārpsta", un tā nav nejaušība: tas atrodas sporas centrā, un tā diametrs parasti ir lielāks nekā pati šūna, kas liek tai uzbriest un izskatās kā vārpsta. Clostridia ģints ir ļoti daudz - viņu vidū ir gan oportūnistiskās floras pārstāvji, gan bīstamu slimību (stingumkrampju, botulisma, gāzes gangrēnas) izraisītāji. Clostridia satura norma izkārnījumos, dekodējot disbiozes analīzi, ir šāda: zīdaiņiem - ne vairāk kā 10 trešās pakāpes CFU / g, pieaugušajiem - ne vairāk kā 10 ceturtās pakāpes CFU / g.

Klostridijas veic noderīgu funkciju - tās ir iesaistītas olbaltumvielu metabolismā. Metabolisma produkti ir vielas, ko sauc par indolu un skatolu. Patiesībā tie ir indes, bet mazos daudzumos tie stimulē peristaltiku, veicinot fekāliju veidošanos un novēršot aizcietējumu attīstību. Ja klostridiju koncentrācija zarnās ir pārāk augsta, tas novedīs pie pūšanas dispepsijas, kuras spilgti simptomi ir ūdeņaina caureja ar nepatīkamu smaku, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, meteorisms, kolikas un dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Uz novājinātas imunitātes fona un kopā ar citām patogēnām baktērijām Clostridia var izraisīt nekrotizējošu enterokolītu, cistītu, uretrītu, vaginītu, prostatītu un daudzas citas iekaisuma slimības.

Candida

Rauga veida sēnītes-deuteromiceti, apaļi vai ovāli formas vienšūnas mikroorganismi, kas veido pseidomicēliju, tas ir, garas plānas pavedieni. Visizplatītākās sugas ir Candida albicans un Candida tropicalis. Viņi apdzīvo cilvēka ķermeni pirmajā dzīves gadā, dzīvo uz mutes dobuma un dzimumorgānu gļotādām, kā arī zarnās. Candida ir spilgts oportūnistiskās floras pārstāvis. Dekodējot disbiozes fekāliju analīzes rezultātus, parasti tiek ievērotas šādas normas: ne vairāk kā 10 ceturtās pakāpes KVV / g jebkura vecuma pacientiem.

Candida ir iesaistīta pH līmeņa regulēšanā, tādēļ, ja to skaits ir pieņemamās robežās, tie ir izdevīgi cilvēkiem. Bet, ja rauga veida sēnītes pavairojas pārāk daudz, tas novedīs pie vietējas vai pat sistēmiskas kandidozes attīstības. Sēnes ietekmē mutes dobumu (kandidozais stomatīts), taisnās zarnas (kandidozais proktīts), maksts ("piena sēnīte") un tā tālāk. Visas šīs slimības papildus ārkārtīgi nepatīkamām, ko papildina nieze, sāpes un izdalījumi, ir arī grūti ārstējamas. Galu galā rauga veida sēnītes ir viens no visizturīgākajiem un ātri vairojošajiem mikroorganismiem..

Candida izkārnījumos ir palielināta - iemesli:

Ogļhidrātu ļaunprātīga izmantošana, mīlestība pret saldumiem;

Ilgstoša antibiotiku terapija bez pretsēnīšu atbalsta;

Hormonālās kontracepcijas lietošana