Antinīna zāles

Antikinīna līdzekļi bloķē hinīnu darbību, samazina kapilāru caurlaidību un bronhu tūsku.

Lekotriēnu un F AT inhibīcija

Leikotriēnu un PAF inhibīcija (sintēzes kavēšana un to receptoru bloķēšana) - jauns virziens bronhiālās astmas ārstēšanā.

Leikotriēniem ir svarīga loma elpceļu obstrukcijā. Tie veidojas 5-l-oksigenāzes enzīmu darbības rezultātā uz arahidonskābi, un tos ražo tuklas šūnas, eozinofīli un alveolu makrofāgi. Leikotriēni izraisa bronhu iekaisumu un bronhu spazmu. Leikotriēna sintēzes inhibitori samazina bronhu spazmolītisko reakciju uz alergēniem, aukstu gaisu, fizisko piepūli un aspirīnu pacientiem ar bronhiālo astmu.

Šobrīd ir pētīta trīs mēnešu ārstēšanas ar vieglu un vidēji smagu bronhiālo astmu efektivitāte ar zileutonu, 5-lipoksigenāžu un leikotriēna sintēzes inhibitoru (Israel et al., 1996). Tika konstatēta izteikta zileutona bronhodilatējošā iedarbība, lietojot iekšķīgi 600 mg devā 4 reizes dienā, kā arī ievērojami samazinājās astmas paasinājumu biežums un inhalējamo progagonistu lietošanas biežums. Leikotriēna receptoru antagonisti accolote, pranlukast, singulair pašlaik veic klīniskos pētījumus ārzemēs.

PAF antagonistu lietošana noved pie eozinofilu satura samazināšanās bronhu sieniņā un bronhu reaktivitātes samazināšanās, reaģējot uz kontaktu ar alergēnu (Lappuse, 1992).

Fenistil gēls

Fenistil ir antihistamīns, pretalerģisks un pretniezes līdzeklis. H1-histamīna receptoru bloķētājs ir konkurētspējīgs histamīna antagonists.

Zāles samazina paaugstinātu kapilāru caurlaidību, kas saistīta ar alerģiskām reakcijām. Uzklājot uz ādas, Fenistil gēls mazina niezi un kairinājumu, ko izraisa ādas alerģiskas reakcijas. Zālēm ir arī izteikta vietēja anestēzijas iedarbība. Tam ir arī antikinīns un viegla antiholīnerģiska iedarbība.

Lietojot lokāli, pateicoties gēla pamatnei, tas ātri iedarbojas - pēc dažām minūtēm maksimālais efekts - pēc 1–4 stundām.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Antialerģiskas zāles ārīgai lietošanai.

Tirdzniecības nosacījumi no aptiekām

Var iegādāties bez ārsta receptes.

Cik maksā Fenistil gēls aptiekās? Vidējā cena ir 390 rubļi.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Fenistil ir pieejams vairākās zāļu formās: želeja, pilieni, emulsija.

Gel Fenistil ir paredzēts ārīgai lietošanai. Zāles ir pieejamas alumīnija mēģenēs ar tilpumu 30 g un 50 g kartona kastē, instrukcijas ar pilnu zāļu īpašību aprakstu ir pievienotas gēlam. Tā ir bezkrāsaina caurspīdīga viendabīga viela bez īpašas smakas.

• Preparāts satur aktīvo sastāvdaļu - dimetindēna maleātu, uz 100 g želejas - 100 mg.

Palīgkomponenti ir: benzalkonija hlorīds, propilēnglikols, karbomērs, dinātrija edetāts.

Farmakoloģiskā iedarbība

Fenistil pieder 1. paaudzes antihistamīna līdzekļiem. Bloķējot histamīna H1 receptorus, tas novērš histamīna ietekmes izpausmi - hiperēmiju, paaugstinātu kapilāru caurlaidību, tūsku, niezi utt. Tādējādi zāļu antialerģiskais un pretniezes efekts.

Fenistil spēj bloķēt kinīnu iedarbību, uzrāda nenozīmīgu antiholīnerģisko aktivitāti. Klīniski tas izpaužas gļotādu "žāvēšanā", ko dažreiz lieto akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanā ar paaugstinātu deguna gļotādas sekrēciju. Zāles ir nedaudz nomierinošas, tām nav pretvemšanas aktivitātes.

Gēls ir paredzēts vietējai lietošanai. Tas novērš ādas alerģijas, neizraisot sistēmiskas blakusparādības, piemēram, miegainību vai antiholīnerģiskus efektus. Pretniezes un viegls dzesēšanas efekts parādās dažu minūšu laikā pēc uzklāšanas uz ādas.

Pēc norīšanas tas ātri un pilnībā uzsūcas no gremošanas sistēmas, biopieejamība ir aptuveni 70%. Pietiekami labi iekļūst audos. Tās iedarbība izpaužas 45 minūtes pēc ievadīšanas. Fenistils aknās tiek pārveidots par metabolītiem, tas izdalās ar urīnu un žulti.

Lietošanas indikācijas

Zāles tiek parakstītas, ja:

• Alerģisks dermatīts;
• Atopiskais dermatīts;
• Dažādas alerģiskas reakcijas uz ādas (tas nozīmē tikai alerģiska rakstura slimības veidu): ekzēma; nātrene; masaliņas.
• Kukaiņu kodumi
• Dažāda rakstura nieze (izņemot holestāzi);
• Apdegumi (tikai viegli!), Saules, mājsaimniecības, rūpniecības.

Kontrindikācijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Fenistil gēlu ārstam un pacientam jāizpēta iespējamās sekas. Lietošanas instrukcijās ir detalizēts to gadījumu saraksts, kad zāles ir aizliegts lietot. Apsvērsim dažus no tiem.

1. Grūtniecība (pirmais trimestris). Šajā periodā auglis ir īpaši jutīgs, tāpēc topošajai mātei nav ieteicams lietot nekādus medikamentus.
2. Zīdīšanas laikā ir aizliegts lietot želeju.
3. Zīdaiņiem līdz 1 mēnesim Fenistil ir kontrindicēts.
4. Astma (bronhiālā).
5. Augsta jutība pret atsevišķiem kompozīcijas komponentiem. Šajā gadījumā ir jāapsver alternatīva iespēja - želejas analogs ar tādu pašu efektu.

Hronisku slimību klātbūtnē pirms ārstēšanas ir nepieciešams veikt pārbaudi pie ārsta, lai viņš varētu noteikt, vai līdzeklis kaitēs ķermenim. Gels vai pilieni uzmanīgi jālieto bērniem līdz 1 gada vecumam. Ārstnieciskais līdzeklis var izraisīt ne tikai sedāciju, bet arī nakts miega traucējumus, galvassāpes. Biežāk maziem bērniem tiek piešķirts analogs (Vibrocil).

Iecelšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles Fenistil lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Grūtniecības II un III trimestrī un zīdīšanas laikā želeju nedrīkst lietot lielos ādas laukumos, īpaši iekaisuma un asiņošanas klātbūtnē..

Zīdīšanas periodā mātēm nevajadzētu lietot zāles piena dziedzeru sprauslās..

Lietošana pediatrijā

Bērniem vecumā no 1 mēneša līdz 2 gadiem zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu..

Zīdaiņiem un maziem bērniem zāles nedrīkst lietot lielos ādas laukumos, īpaši, ja ir iekaisums vai asiņošana..

Devas un lietošanas metode

Kā norādīts lietošanas instrukcijā, Fenistil gels tiek uzklāts uz skartās ādas vietas ar plānu kārtu un atstāts, līdz tas pilnībā uzsūcas..

Smagas niezes vai smagas alerģiskas reakcijas gadījumā zāles Fenistil želejas formā ieteicams kombinēt ar tā paša līdzekļa perorālajām formām, piemēram, ar pilieniem..

Gelu lieto 2-4 reizes dienā, zāļu ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli, bet parasti ne ilgāk kā 5-7 dienas. Ja šajā periodā alerģiju izpausmes nesamazinājās vai, gluži pretēji, pasliktinājās, pacientam vēlreiz jākonsultējas ar ārstu, lai labotu noteikto terapiju un precizētu diagnozi..

Nevēlamās reakcijas

Uzklājot uz ādas, asinīs nonāk ne vairāk kā 10% aktīvās vielas, tādēļ blakusparādības ir ārkārtīgi maz ticamas. Tomēr oficiālais saraksts ir šāds:

Galvassāpes, reibonis, elpošanas disfunkcijas, tūska, aizkaitināmība, miegainība, muskuļu spazmas, sausums mutē, izsitumi uz ādas, slikta dūša.

Pārdozēšana

Lietojot zāles iekšķīgi, ir stingri jāievēro instrukcijās norādītā deva, jo pastāv pārdozēšanas risks. Šajā gadījumā var attīstīties centrālās nervu sistēmas depresija, miegainība (pieaugušajiem), centrālās nervu sistēmas stimulēšana un m-antiholīnerģiskas izpausmes (biežāk bērniem), tai skaitā tahikardija, uzbudinājums, ataksija, krampji, halucinācijas, midriāze, sausa mute, drudzis, pietvīkums, urīna aizture, zems asinsspiediens, sabrukums.

Ja notiek Fenistil pārdozēšana, pacientam tiek nozīmēta aktivētā ogle, kā arī norādīts sāls šķīduma caurejas līdzeklis. Ārstēšanas laikā ir jāveic pasākumi, lai saglabātu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu funkcijas..

Ārējo zāļu formu pārdozēšanas gadījumi nav aprakstīti. Ja zāles nejauši norij, jāveic līdzīgi pasākumi. Nav specifiska antidota.

Speciālas instrukcijas

Pirms sākat lietot zāles, izlasiet īpašos norādījumus:

1. Zāles ir neefektīvas niezei, kas saistīta ar holestāzi.
2. Lietojot zāles Fenistil lielās ādas vietās, izvairieties no saules gaismas iedarbības.
3. Ar smagu niezi vai ar lielu ādas laukumu bojājumiem zāles var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
4. Ja zāļu Fenistil lietošanas laikā slimības simptomu smagums nesamazinās vai nepalielinās, nepieciešama ārsta konsultācija.
5. Zāles satur propilēnglikolu un benzalkonija hlorīdu. Emulsija satur arī butilhidroksitoluolu. Uzskaitītās palīgvielas var izraisīt vietējas alerģiskas reakcijas (kontaktdermatītu). Butilhidroksitoluols var kairināt arī acis un gļotādas..

Saderība ar citām zālēm

Fenistil pastiprina anksiolītisko un hipnotisko līdzekļu iedarbību.

Vienlaicīgi nozīmējot etanolu (spirtu) ar Fenistil, tiek novērots psihomotorisko reakciju ātruma palēninājums.

MAO inhibitori pastiprina antiholīnerģisko un nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Tricikliskie antidepresanti un m-antiholīnerģiskie līdzekļi palielina intraokulārā spiediena paaugstināšanās risku.

Atsauksmes

Mēs iesakām iepazīties ar to cilvēku atsauksmēm, kuri ir lietojuši Fenistil želeju:

1. Viktorija. Bērnam uz ādas pastāvīgi parādās apsārtums, un no odu kodumiem parādās grūti milzīgi sarkani pūslīši. Nesen uzzināju, ka jaundzimušie pēc mēneša var apsmērēt ādas apsārtumu ar Fenistil krēmu. Zāles nav nehormonālas, tāpēc tās nevar kaitēt bērnam. Es mēģināju, un tagad es pastāvīgi lietoju tikai šo ziedi.
2. Gaļina. Man ir Fenistil ziede - universāls līdzeklis pret visiem nepatīkamiem gadījumiem. Es to lietoju tūlīt pēc termiskiem apdegumiem mājās, pēc uzklāšanas blisteri neparādās. Tas veiksmīgi noņem apsārtumu un diskomfortu pēc saules gaismas iedarbības. Es uzzināju, ko var izmantot odu kodumiem. Jāmēģina.
3. Elena. Labi kukaiņu kodumiem. Mūsu ģimenē visi smagi reaģē uz odu kodumiem, ar spēcīgu niezi un apsārtumu. Jūs to iesmērējat ar fenistilu - viss ātri izzūd. Mēs izmantojam arī emulsiju un želeju.

Vecāki par Fenistil bērniem bieži runā pozitīvi - apmēram 85% gadījumu. Tas ir saistīts ar zāļu ātru darbību, kas burtiski dažu stundu laikā spēj mazināt alerģiskos simptomus, kas traucē bērnam. Turklāt pilieni ir ļoti populāri cīņā pret alerģijām, un želeja, lai novērstu kukaiņu kodumu sekas. Daudzi bērni smagi saskrāpē moskītu kodumus, nieze neļauj viņiem gulēt un rada nopietna diskomforta sajūtu. Gēls lieliski mazina niezi, novērš tūsku un apsārtumu, atgriežot bērnu normālā stāvoklī.

Negatīvas atsauksmes par Fenistil bērniem ir saistītas ar tā spēcīgo hipnotisko efektu un blakusparādību smagumu ādas dedzināšanas veidā. Šajā situācijā zāles novērš alerģijas simptomus, bet blakusparādības smagums pārsniedz ieguvumu, tāpēc Fenistil tiek piešķirts vispārējs negatīvs novērtējums. Galu galā bērna miegainība vecākus ļoti satrauc, ar nepacietību gaidot zāļu beigas. Un ādas dedzinošā sajūta bērnam rada ne mazāk diskomfortu nekā nieze.

Analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

Pirms iegādāties analogu, konsultējieties ar ārstu..

Uzglabāšanas laiks un uzglabāšanas apstākļi

Derīguma termiņš - 3 gadi, izgatavošanas datums norādīts uz iepakojuma. Uzglabājiet zāles temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā un oriģinālā iepakojumā.

FENISTIL ® PILES

DIMETINDENUM R06A B03

Novartis Consumer Health S.A.

SASTĀVS UN IZDEVUMA FORMA:

pilēt 0,1% fl. 20 ml, Nr. 1 18,72 UAH.

Dimethindēna maleāts 1 mg / ml

Nr. UA / 0857/01/01 no 05.04.2004 līdz 05.04.2009

FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS: dimetindindēna maleāts - fenindēna atvasinājums, ir histamīna antagonists H līmenī₁-receptori. Piemīt antikinīniska, vāja antiholīnerģiska un nomierinoša iedarbība. Tam nav pretvemšanas efekta. Samazina paaugstinātu kapilāru caurlaidību, kas saistīta ar tūlītējām alerģiskām reakcijām.

Kombinācijā ar histamīna H antagonistiem₂-receptori kavē gandrīz visu veidu histamīna darbību asinsrites sistēmā.

Dimetindēna biopieejamība pilienu veidā ir aptuveni 70%. Pēc iekšķīgas lietošanas maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 2 stundu laikā. Pusperiods ir apmēram 6 stundas.

Koncentrācijā no 0,2 līdz 5 μg / ml dimetindēna saistīšanās ar asins plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 90%.

Metaboliskās reakcijas ietver hidroksilēšanu un metoksilēšanu. Dimethindēns un tā metabolīti tiek izvadīti ar žulti un urīnu. 5-10% no uzņemtās zāļu devas nemainītā veidā izdalās ar urīnu.

INDIKĀCIJAS: - simptomātiska alerģisku slimību ārstēšana: nātrene, augšējo elpceļu slimības (siena drudzis, daudzgadīgs alerģisks rinīts), pārtikas un zāļu alerģijas;

- dažādas izcelsmes niezes ārstēšana, izņemot tās, kas saistītas ar holestāzi. Nieze slimībās ar izsitumiem uz ādas, vējbakām, kukaiņu kodumiem kā palīglīdzekli ekzēmai un citām niezošām alerģiskas ģenēzes dermatozēm.

PIETEIKUMS: Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem. Dienas deva ir 3-6 mg 3 dalītās devās: 20-40 pilieni 3 reizes dienā. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz miegainību, ieteicams izrakstīt 40 pilienus pirms gulētiešanas un 20 pilienus no rīta brokastu laikā..

Bērni līdz 12 gadu vecumam. Dienas deva ir 0,1 mg / kg ķermeņa svara. Tabulā norādītas dienas devas bērniem no 1 mēneša līdz 12 gadu vecumam un pieaugušajiem. Tikšanās daudzums - 3 reizes dienā.

Dienas deva

1 mēnesis - 1 gads

10-30 pilieni

30-45 pilieni

45-60 pilieni

60-1 20 pilieni

20 pilieni = 1 ml = 1 mg dimethindēna maleāta.

Fenistil pilieni jāaizsargā no augstas temperatūras; tos var pievienot siltajā bērnu pārtikas pudelē tieši pirms barošanas. Ja bērns jau ir barots ar karoti, pilienus var dot neatšķaidītus ar tējkaroti..

KONTRINDIKĀCIJAS: paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu. Nelietot bērniem līdz 1 mēneša vecumam, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Blakusparādības: visbiežāk sastopamās blakusparādības ir: miegainība, īpaši ārstēšanas sākumā un lietojot lielas devas (aptuveni 8% no kopējā pacientu skaita).

Reti: kuņģa-zarnu trakta traucējumi (ieskaitot sliktu dūšu), sausa mute un rīkle, reibonis, uzbudinājums, galvassāpes. Zāļu lietošanas laikā tirgū pēc tās reģistrācijas tika ziņots par atsevišķiem tūskas, ādas izsitumu, muskuļu spazmas un elpošanas mazspējas gadījumiem. kas, iespējams, bija saistīti ar Fenistil pilienu uzņemšanu.

SPECIĀLAS INSTRUKCIJAS:

jums vajadzētu būt piesardzīgam, parakstot Fenistil pacientiem ar slēgta leņķa glaukomu; ar urīna aizturi, ko izraisa prostatas dziedzera vai urīnceļu slimība, kā arī pacientiem ar hroniskām plaušu slimībām. Maziem bērniem antihistamīni var izraisīt uzbudinājumu. Piesardzīgi izrakstiet zāles pilienu veidā bērniem līdz 1 gada vecumam: sedāciju var pavadīt miega apnojas epizodes..

Lietojot Fenistil pilienus, reakcijas ātrums var palēnināties, tāpēc jums jābūt uzmanīgam, parakstot zāles pacientiem, kuru aktivitātēm nepieciešama lielāka uzmanība un reakcijas ātrums (automašīnas vadīšana, darbs ar mehānismiem)..

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā Fenistil pilienus var ordinēt tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim Zīdīšanas laikā Ārstējot ar pilieniem, zīdīšana jāpārtrauc..

Mijiedarbība: ir iespējams savstarpēji uzlabot Fenistil pilienu un zāļu, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, piemēram, trankvilizatorus, miega līdzekļus un alkoholu, nomierinošo darbību. Vienlaicīgi lietojot alkoholu, ir iespējama izteiktāka reakciju ātruma palēnināšanās.

Lietojot kopā ar MAO inhibitoriem, ir iespējams pastiprināt antihistamīna līdzekļu antiholīnerģisko aktivitāti, kā arī pastiprināt to nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu; tāpēc to kombinēta lietošana nav ieteicama. Tricikliskiem antidepresantiem un antiholīnerģiskiem līdzekļiem, kombinējot tos ar antihistamīna līdzekļiem, var būt papildu antiholīnerģisks efekts, palielinot urīna aiztures vai glaukomas dekompensācijas risku..

Pārdozēšana:

Pārdozējot Fenistil pilienus, tāpat kā citus antihistamīna līdzekļus, var rasties šādi simptomi: CNS nomākums, miegainība (galvenokārt pieaugušajiem), CNS stimulēšana un antiholīnerģiska iedarbība (īpaši bērniem), ieskaitot uzbudinājumu, ataksiju, tahikardiju, halucinācijas, toniku vai kloniski krampji, midriāze, sausa mute, sejas pietvīkums, urīna aizture un drudzis; arteriāla hipotensija ir iespējama. Komas terminālajā stadijā ir iespējama elpošanas un vazomotoru centru apspiešanas attīstība, kas izraisa nāvi.

Antihistamīna līdzekļu pārdozēšanas gadījumā nav specifiska antidota. Jāveic standarta pasākumi: izraisīt vemšanu, ja tas neizdodas, veikt kuņģa skalošanu, lietot aktīvo ogli, fizioloģisko šķīdumu caurejas līdzekli un veikt pasākumus, lai saglabātu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas darbību. hipotensija, var izmantot vazokonstriktorus.

UZGLABĀŠANAS NOSACĪJUMI:

uzglabāt sausā vietā temperatūrā, kas zemāka par 30 ° C.

Pievienošanas datums: 30.10.2007

Lai ērti atrastu šo lapu, pievienojiet to savām grāmatzīmēm:

Fenistil® (gēls ārīgai lietošanai)

Instrukcijas

• Krievu
• қazaқsha

Tirdzniecības nosaukums

Fenistil®

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Gēls ārīgai lietošanai, 30 g

Sastāvs

1 g želejas satur

aktīvā viela - dimetindindēna maleāts 1 mg,

palīgvielas: propilēnglikols, 30% nātrija hidroksīda šķīdums, karbomēri (Carbopol 974 R), dinātrija edetāts, benzalkonija hlorīda vai benzalkonija hlorīda šķīdums, attīrīts ūdens.

Apraksts

Homogēns caurspīdīgs vai viegli opalescējošs gēls no bezkrāsainas līdz viegli dzeltenīgai, praktiski bez smaržas.

Farmakoterapeitiskā grupa

Zāles ādas niezes ārstēšanai (ieskaitot antihistamīna līdzekļus un anestēzijas līdzekļus). Vietējie antihistamīna līdzekļi. Dimetindēns.

ATX kods D04AA13

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Lietojot lokāli, tas labi iekļūst ādā; sistēmiskā biopieejamība - 10%. Antihistamīna efekts tiek novērots dažu minūšu laikā pēc uzklāšanas uz ādas. Maksimālais efekts tiek sasniegts 1-4 stundu laikā..

Farmakodinamika

Antihistamīns, pretalerģisks un pretniezes līdzeklis.

H1-histamīna receptoru blokatoram ir augsta afinitāte pret šāda veida receptoriem, kas ievērojami palielina kapilāru caurlaidību, kas saistīta ar tūlītējām paaugstinātas jutības reakcijām. Uzklājot uz ādas, Fenistil® gēls mazina niezi un kairinājumu, ko izraisa ādas alerģiskas reakcijas. Zālēm ir arī izteikta vietēja anestēzijas iedarbība..

Tam ir arī antikinīns un viegla antiholīnerģiska iedarbība.

Lietošanas indikācijas

- nieze ar niezošām dermatozēm, nātrene, kukaiņu kodumi, saules apdegumi, viegli sadzīves un rūpnieciski apdegumi (izņemot niezi, kas saistīta ar holestāzi)

Lietošanas metode un devas

Ārēji. Lieto pieaugušajiem un bērniem.

Gelu uz skartās ādas vietas uzklāj 2-4 reizes dienā. Smagas niezes vai plašu ādas bojājumu gadījumos ieteicams vienlaicīgi lietot perorālas formas.

Antikynine darbība ir

Patoģenētiskās farmakoterapijas mērķis ir normalizēt un mobilizēt aizsardzības mehānismus, kuriem ir izšķiroša loma slimības iznākumā.

Viens no svarīgākajiem patoģenētisko līdzekļu izrakstīšanas mērķiem ir reģenerācijas procesu ietekmēšana. Tuberkulozes slimnieku ārstēšana tikai ar ķīmijterapiju izraisa nepilnīgu skarto audu sadzīšanu. Patoģenētiskās terapijas izmantošana ļauj sasniegt pilnīgāku audu reģenerācijas procesu.

Diētas terapija.Visi tuberkulozes slimnieki cieš no vielmaiņas un vitamīnu līdzsvara traucējumiem, kurus pastiprina lietotās zāles. Tāpēc liela nozīme ir pareizai tuberkulozes slimnieka uzturam..

Diētas terapijas mērķi ir:

· Nodrošinot organismam pietiekamu uzturu olbaltumvielu sadalīšanās, tauku un ogļhidrātu metabolisma pasliktināšanās, palielināta vitamīnu un minerālvielu patēriņa apstākļos;

· Ķermeņa aizsardzības palielināšana pret infekcijām un intoksikāciju;

· Vielmaiņas normalizēšana;

Tuberkulozes infekcijas skarto audu atjaunošana.

Visas iepriekš minētās prasības ir izpildītas diētas numurs 11. Uzturā jābūt vismaz 100-110 g olbaltumvielu, un atveseļošanās periodā - 120-140 g (ieskaitot 60% dzīvnieku izcelsmes). Nepārslogojiet uzturu ar taukiem, jo ​​tie var mazināt apetīti. Ogļhidrātu daudzums tiek noteikts fizioloģiskās vajadzības līmenī (400 - 500 g).

Pie saasināšanās un gultas režīma pietiek ar 2500 - 2600 kcal dienā, ar pusgultas režīmu - 2700 - 2900 kcal, saasinājumam mazinoties - 3300 - 3600 kcal. Diētas augstākā enerģētiskā vērtība netiek uzskatīta par izdevīgu. Ātrs un liels svara pieaugums var neuzlaboties, bet pasliktināt pacienta stāvokli.

Tuberkulozes procesa akūtā gaitā ieteicams ēst mazās porcijās 6 reizes dienā. Ļoti trekna gaļa un mājputnu gaļa, jēra gaļa, liellopa gaļa un vārāmie tauki, pikantas un taukainas mērces, kūkas un konditorejas izstrādājumi, kas satur lielu daudzumu krējuma, tiek izslēgti no uztura. Tuberkulozes gadījumā, ko sarežģī eksudatīvs pleirīts, strauji ierobežojiet galda sāls (līdz 3,5 g) un ūdens saturu, aizliedziet ēdienus, kas palielina slāpes.

Patogenētiskās zāles, ko lieto kompleksā tuberkulozes slimnieku ārstēšanā, ietver:

• nesteroīdie līdzekļi (acetilsalicilskābe, indometacīns, ibuprofēns utt.);
• steroīdu zāles (glikokortikoīdi - hidrokortizons, deksametazons, prednizolons, triamcinolons utt.);
• citas zāles ar pretiekaisuma darbību (insulīns, heparīns, etimizols);

2) antioksidanti (E vitamīns, ACC utt.);

3) tiešie antikoagulanti (heparīns, nātrija heparīns, antitrombīns); netieša darbība (syncumar, fenipin, neodikumarin);

4) antiagreganti (acetilsalicilskābe, dipiridamols, pentoksifilīns utt.);

5) antikinīna zāles (adekalīns, kallikreīns);

6) pirogēni preparāti (pirogenāls, prodigiosāns);

7) fermentu preparāti (lidāze, tripsīns, kimotripsīns utt.);

8) anaboliskie steroīdi (fenobolīns, retabolils utt.);

10) antihistamīni (suprastīns, tavegils, telfasts utt.);

11) vitamīnu terapija (vitamīni, B, A, C, PP grupas utt.);

12) biogēnie stimulatori (stiklveida ķermenis, FIBS, placentas ekstrakts un suspensija, šķidrais alvejas ekstrakts);

13) imūnmodulatori (timogēns, timalīns, T-aktivīns, likopīds, poliheksonijs);

14) līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju skartajā zonā (kurantils, ksantinola nikotināts, trental, pirikarbāts, dekstrāns utt.).

Elpceļu tuberkulozes slimnieku patoģenētiskā terapija ir atkarīga no procesa formas un fāzes.

Nesteroīdie medikamenti. Ir svarīgi, lai šīs patoģenētisko zāļu grupas lietošana blakusparādību dēļ neierobežotu per os tuberkulostatiķu devu. Jaunākie zinātnisko pētījumu dati norāda uz šīs grupas zāļu vājo efektivitāti pacientiem ar tuberkulozi, un tos nav ieteicams izrakstīt..

Steroīdi (glikokortikosteroīdi) Glikokortikosteroīdu lietošanai tuberkulozes ārstēšanā var būt vairāki svarīgi mērķi.

Pirmkārt, pacientiem ar akūtu procesu (miliārā tuberkuloze vai kazeozā pneimonija) vairākas dienas var nozīmēt lielas glikokortikoīdu devas (piemēram, 60-100 mg prednizolona), lai novērstu vai mazinātu toksiskas un alerģiskas parādības..

Otrkārt, 4-8 nedēļu terapija ar glikokortikoīdu hormonālajiem līdzekļiem mērenā devā ir iespējama, lai mazinātu iekaisuma reakciju. Prednizolona kurss sākas ar devu 20-25 mg / dienā, pakāpeniski samazinot to par 5 mg nedēļā. Lai novērstu abstinences simptomus, labāk ir parakstīt hormonālo terapiju katru otro dienu..

Treškārt, ilgstoša prednizolona lietošana 5 mg devā kā aizstājterapija ir indicēta hiperhroniskiem pacientiem ar smagu viļņotu tuberkulozes procesa gaitu, jo šajā pacientu kategorijā tiek novērota virsnieru garozas hipofunkcija. Pacientiem ar latentu tuberkulozes procesu, kuri nav saņēmuši ārstēšanu, prednizolona lietošana izraisa steroīdu tuberkulozi. Tāpēc, ja šie hormonālie līdzekļi tiek iekļauti kompleksā ārstēšanā, ir stingri jāuzrauga etiotropo zāļu uzņemšana, un pacientiem ar imūndepresantus lietojošām pēctuberkulozes atliekām mainās vismaz izoniazīda iecelšana..

Citi pretiekaisuma līdzekļi Insulīns. Tam ir antihistamīna, pretiekaisuma iedarbība ar vielmaiņas procesu uzlabošanos, ja to ievada subkutāni, 5 - 8 SV vienu reizi dienā pirms pusdienām pusotru līdz pusotru mēnesi. 6 - 8 insulīna vienību subkutāna ievadīšana 30 minūtes pirms ēšanas ir indicēta pacientiem ar sliktu apetīti un ievērojamu svara zudumu.

Heparīns. Kā pretiekaisuma, desensibilizējošs, detoksikācijas līdzeklis kopš 80. gadiem. XX gs katru otro dienu vienu līdz trīs mēnešus intramuskulāri lietojiet 1 ml (5 tūkstošus vienību) heparīnu (ar minimālām izmaiņām asins recēšanā). Heparīna dienas deva var būt 10-20 tūkstoši vienību. Zāles ievada intramuskulāri desmit dienas vai ilgāk, bet asins recēšanas kontrole ir obligāta..

Imūnterapija. Mycobacterium tuberculosis ir neobligāts intracelulārs parazīts, un organismā tas galvenokārt atrodas makrofāgu fagosomās. Tas ir saistīts arī ar faktu, ka mikobaktērijas sintezē fermentu, kas kavē fagosomu saplūšanu ar lizosomām. Tuberkulozē dominējošās imūnās šūnas ir T-limfocīti, un visbiežāk sastopamā patoloģija ir starpšūnu attiecību pārkāpums T-regulējošās ietekmes traucējumu un citokīnu saites dēļ. T šūnas, kas vairojas, reaģējot uz specifiskiem mikobaktēriju antigēniem, izdala limfokīnus, kas aktivizē makrofāgus, lai veiktu aizsargfunkcijas. Liela nozīme ir imunitātes traucējumu korekcijai tuberkulozes gadījumā.

Imūnmodulatori. Thymus preparāti. Tuberkulīna hipoalerģijas un anerģijas gadījumā, objektīvs priekšstats par šūnu imunitātes samazināšanos, ieteicams aizstājterapijā izmantot timusa preparātus. Šajā grupā ietilpst timalīns (5–20 mg dienā 4–10 dienas), T-aktivīns (100 μg / dienā 6 dienas pēc kārtas), timpentīns. Sintētiskie imūnmodulatori ietver levamizolu, to lieto 2,5 mg / kg devā divas dienas, pēc tam 1 dienas pārtraukumu; ārstēšanas kurss ir 30 dienas. Tuberkulozes imūnmodulatoru izrakstīšanas kursa vidējais ilgums ir 1 mēnesis. Imūnmodulējošu līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par efektīvāku vakarā.

Nesen ftizioloģijā lietojiet diucifonu (300 mg / kg dienā 1-2 nedēļas). Inside zāles tiek parakstītas piecas dienas 3 reizes dienā pēc ēšanas devā 0,3 - 0,6 g / dienā.

Xymedon tiek nozīmēts 0,5 g 3-4 reizes dienā pusotru līdz divus mēnešus, kas ļauj pastiprināt šūnu imunitātes reakcijas un plaušu audu kompensāciju.

Likopid ordinē 10 mg 10 dienas.

Iespējama kombinēta kortikosteroīdu un imūnmodulatoru lietošana. Kortikosteroīdu un imūnmodulatoru kombinētas lietošanas piemērs var būt šāda shēma: no rīta - 10 mg prednizolona; dienā - 10 mg prednizolona; 22 stundas - 1 ml T-aktivīna subkutāni.

Anaboliskie steroīdi. Anaboliskajiem steroīdiem ir noteikta stimulējoša ietekme uz šūnu imunitāti: nerobols, retabolils un to analogi. Tie uzlabo apetīti, palīdz atjaunot un palielināt ķermeņa svaru, tuberkulozes intoksikācijas pazušanu. Šīs grupas līdzekļu izrakstīšana ir kontrindicēta grūtniecēm un zīdītājām, kā arī pacientiem ar akūtu hepatītu un prostatas vēzi.

Pozitīvi uz imunitāti ietekmē arī plazmu aizstājošie šķīdumi (hemodezs, reopoliglucīns). No cilvēka asins plazmas sagatavots biogēns stimulants ir plazmols. Zāles tiek parakstītas 1 ml subkutāni katru dienu vai katru otro dienu, 30 injekcijas vienā kursā. Svaigai sasaldētai asins plazmai (krioplazmai) ir labs efekts.

Brīvo radikāļu stāvokļa un hipoksisko stāvokļu korekcija pacientiem ar tuberkulozi. Pēdējo gadu laikā brīvo radikāļu oksidēšanās (FRO) vadošā loma daudzu plaušu slimību (tuberkuloze, bronhiālā astma, pneimonija, sarkoidoze, bronhīts utt.) Patoģenēzē.

Brīvie radikāļi un reaktīvās skābekļa sugas veidojas secīgas elektronu piesaistes laikā skābeklim un brīvo radikāļu lipīdu peroksidācijas (LPO) procesā.

Tuberkuloze un citas plaušu slimības var izraisīt antioksidantu aizsardzības trūkumu un tā sauktā oksidatīvā stresa attīstību.

Uz pierādījumiem balstīts zelta standarts antioksidantu terapijai plaušu slimību gadījumā ir N-acetilcisteīns (ACC - fluimucils). Zāles deaktivizē gandrīz visu veidu aktīvos skābekļa metabolītus, ieskaitot visreaktīvākās formas.

Fluimucils piemīt izteikta mukolītiska iedarbība, kas spēcīgi retina un samazina viskozitāti attiecībā uz jebkura veida sekrēciju; gļotādas regulējošā darbība: tā spēj samazināt baktēriju saķeri ar gļotādas epitēlija šūnām, atvieglo krēpu atdalīšanu un ievērojami mīkstina klepu; piemīt spēcīgas antioksidanta īpašības.

Zāles fluimucils tiek ražots arī kombinācijā ar antibiotiku.

Fluimucil - antibiotika IT - liofilizēta sausna flakonos, viens flakons satur: tiamfenikola glicināta acetilcisteinātu 0,81 g (atbilst 0,5 g tiamfenikola).

Lietošanas indikācijas - tuberkulozes, akūta un hroniska bronhīta komplikācijas; pneimonija; bronhektāzes un sekundārās bronhektāzes; obstruktīva plaušu emfizēma; bronhiolīts; plaušu abscess; hipoventilācija un atelektāze bronhu obstrukcijas dēļ ar mukopurulentu spraudni.

Kontrindikācijas narkotiku fluimucila antibiotikas IT lietošanai ir: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām (N-acetilcisteīns vai tiamfenikols); asinsrades traucējumi; smaga aknu un / vai nieru disfunkcija.

Hipoksēns (nātrija polihidroksifenilēntiosulfonāts). Tuberkulozei ir iespējams izmantot jaunās paaudzes vietējās zāles, kurām ir antioksidants un antihipoksisks efekts.

Tas ir paredzēts brīvo radikāļu procesu un hipoksisku apstākļu aktivizēšanai. Ļauj kompensēt asinsrites, elpošanas, audu (vielmaiņas) hipoksiju.

E vitamīns (a-tokoferols) - lipīdu peroksidācijas regulators un antioksidants 1 kapsula 3 reizes dienā līdz diviem mēnešiem.

Fizioterapijas metodes. Ultraskaņa un induktotermija ir paredzēta fokālai, infiltratīvai un ierobežotai izplatītai plaušu tuberkulozei; tuberkuloma ar iznīcināšanu pēc infiltrācijas rezorbcijas; kavernoza tuberkuloze iepriekšējas terapijas nepietiekamas efektivitātes gadījumā; strauja plūsma un tieksme norobežot procesu.

Izšķir intraorganisko un audu elektroforēzi. Ar intraorganisku elektroforēzi antibakteriālas zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri, koncentrācijas maksimumā fokusa projekcijā ir savienota galvaniskā strāva. Veicot audu elektroforēzi, no katoda (-) tiek ievadītas aminokapronskābes un askorbīnskābes, hidrokortizons, PASK, teofilīns; no anoda (+) - atropīns, B vitamīns, difenhidramīns, kalcija hlorīds, streptomicīns, tuberkulīns. Elektroforēzi var parakstīt jebkurā procesa fāzē, taču nav ieteicama II-III pakāpes plaušu sirds mazspējas gadījumā ar hemoptīzi, plaušu asiņošanu, paaugstinātu jutību pret elektrisko strāvu.

UHF terapija (impulsa elektriskais lauks). Metodi var izmantot no pirmajām eksudatīvā tipa iekaisuma specifiskās ārstēšanas dienām un ar tuberkulozi saistīto slimību ārstēšanai.

Aerosola terapija ir paredzēta lielākajai daļai pacientu ar elpošanas ceļu tuberkulozi. Efekts var būt etiotropisks, bronhodilatators (atroventa, berodual šķīdumi), pretiekaisuma, mukolītisks.

Pēdējos gados lāzera terapiju arvien vairāk iesaka lietot, palēninot pozitīvo dinamiku uz tuberkulozes ķīmijterapijas fona. Lāzera terapija iedarbojas gan uz bojājuma fokusu, gan uz refleksu zonām. Asins apstarošana ar lāzeru tiek nozīmēta smagiem procesiem ar pastāvīgu intoksikāciju.

Masāža ir nepieciešama pacientam ar obstruktīviem ventilācijas traucējumiem, kad krēpu ir grūti iziet. Var izmantot arī pilnu masāžas paņēmienu komplektu šādā proporcijā: glāstīšana - 10%, beršana un mīcīšana - katra 25%, vibrācija - 40%. Procedūras ilgums ir 15 minūtes. Pēc skolas beigšanas ir svarīgi labi iztīrīt kaklu.

Patoģenētiskās procedūras

Antibiotiku terapijas vadošajai lomai tuberkulozes slimnieku kompleksā ārstēšanā nav nepieciešams pierādījums, tomēr mūsdienu apstākļos ārstēšanas efektivitātes palielināšanas problēma kļūst arvien aktuālāka, jo ir konstatēts, ka 10-30% no nesen diagnosticētajiem pacientiem nav iespējams panākt ārstēšanu un darbspēju atjaunošanu..

Šīs parādības cēloņi ir daudzveidīgi: palielinās vecāka gadagājuma pacientu ar plaušu tuberkulozi īpatsvars, tas ir, pacienti, kuru ārstēšana ir sarežģīta novecojoša organisma anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ; vielmaiņas traucējumi, izmaiņas bioenerģētiskajos procesos organismā, kas notiek gan tuberkulozes infekcijas ietekmē, gan ķīmijterapijas laikā; palielināts blakusparādību biežums īpašas antibiotiku terapijas apstākļos; Mycobacterium tuberculosis un virkne citu zāļu rezistence. Šādos apstākļos ir nepieciešams izmantot kombinētus pasākumus, kas vērsti, no vienas puses, uz slimības izraisītāju, un, no otras puses, uz ķermeņa reaktivitātes normalizēšanu, tuberkulostatisko zāļu iedarbības pastiprināšanu, tas ir, lietošanu kopā ar antibakteriālo terapiju un patoģenētiskajiem līdzekļiem.

Ilgu laiku pacienta režīms, aeroterapija un sabalansēts uzturs tiek uzskatīti par svarīgiem patoģenētiskās ietekmes faktoriem. Mūsdienās viņi nav zaudējuši savu nozīmi. Lietojot atsevišķi, ņemot vērā pacientu vecumu, slimības fāzi un vairākus citus faktorus, tie palielina ķermeņa pretestību, uzlabo tuberkulostatisko zāļu toleranci un tādējādi veicina ārstēšanas efektivitātes palielināšanos. Kas attiecas uz patoģenētiskās terapijas līdzekļiem, bet tuberkulozes slimnieku ārstēšanas praksē tie vienmēr ir plaši izmantoti, un pēdējos gados to skaits ir ievērojami pieaudzis.

Parasti patoģenētiskās iedarbības uz ķermeni līdzekļus var apvienot vairākās grupās.

• 1. Virsnieru garozas hormoni ar glikokortikoīdu un mineralokortikoīdu darbību.
• 2. Imūnmodulējošas darbības preparāti: tuberkulīns, BCG, levamizols (decaris), diucifons, nātrija nukleināts, T-aktivīns, timalīns, splenīns, indometacīns, etimizols un virkne citu..
• 3. Antihipoksanti: gutilīns, ABM, γ-hidroksibutirāta “priekškambari. Kombinētās zāles - imunotropie un antihipoksanti: Riboksīns, KV zāles. Šo un citu šīs grupas narkotiku loma tuberkulozē tiek precizēta.
• 4. Antioksidanti: nātrija tiosulfāts, a-tok-oferols.
• 5. Antikinīna un prokinīna preparāti.
• 6. Bioloģiski aktīvo zāļu grupa: prodigiosāns, pirogenāls, hialuronidāze, heparīns, audu zāles, īpaši placentas audi..
• 7. Anaboliskie medikamenti: insulīns, anaboliskie steroīdie medikamenti (methandrostenolone, sinonīmi: dianobols, nerobols, retabolils, metianandrostenediols, metiltestosterons)..
• 8. RES stimulatori: metiluracils (metacils), mecitozīns.
• 9. Enerģijas metabolisma stimulatori: kokarboksilāze, adenozīna trifosforskābe (ATP), liposkābe.
• 10. Vitamīni.
• 11. Fizioterapijas metodes.

Starp ftizioloģijā izmantotajiem patoģenētiskās terapijas līdzekļiem īpašu vietu aizņem hormonālie līdzekļi un, pirmkārt, virsnieru garozas preparāti (kortizons, prednizons, hidrokortizons, triamcinolons utt.), Retāk hipofīzes adrenokortikotropais hormons - ACTH, deoksikortikosteronacetāts - DOX.

Kortikosteroīdu hormoni ir ieguvuši atzinību, pateicoties plaša spektra labvēlīgai iedarbībai uz ķermeni: pretiekaisuma, pretalerģiskiem, normalizējot histohematogēno barjeru un vielmaiņas procesu caurlaidību, kā arī palielinot ķermeņa kompensējošās iespējas.

Kompleksās antibakteriālās-hormonālās terapijas apstākļos tiek absorbētas ne tikai infiltratīvās-pneimoniskās parādības, dziedē svaigi dobumi, bet tiek novērsta arī šķiedru-sklerozes izmaiņu veidošanās plaušās un citos orgānos, kā arī masīvas kazeozās perēkļi intensīvākas rezorbcijas dēļ. Tiek izteikta kortikosteroīdu hormonu labvēlīgā ietekme uz specifiskām un nespecifiskām iekaisuma izmaiņām bronhos. Indikācijas kortikosteroīdu hormonu (glikokortikoīdu) iecelšanai ir tuberkulozes formas ar izteiktu eksudatīvu reakciju - infiltratīvs pneimoniskais process, akūta miliārā tuberkuloze, tuberkulozais meningīts, eksudatīvais pleirīts, peritonīts, perikardīts, poliserozīts. Tos ir lietderīgi lietot plaši izplatīta tuberkuloza endobronhīta, vienlaicīgu slimību - bronhiālās astmas, kas nereaģē uz ārstēšanu, gadījumā - astmas bronhīta, ķermeņa alerģiska garastāvokļa dēļ, ko izraisa vai nu tuberkulozes procesa norises īpatnības, vai arī tuberkulostatisku zāļu ietekmē, ar plaušu asiņošanu..

Steroīdu hormonu izvēli ieteicams individualizēt, vadoties pēc pamatslimības rakstura, virsnieru garozas stāvokļa. Tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem parasti ir šādas devas: AKTH gadījumā - 20–40 SV, kortizonam - 25–50–75 mg, prednizolonam - 10–30 mg, triamcinolona acetātam - 8–10 mg, deksametazonam - 2–3 mg..

Hormonu terapija ir pieļaujama tikai kombinācijā ar tuberkulostatiskām zālēm. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, kuņģa un zarnu trakta stāvokli, cukura līmeni asinīs un urīnā; ārstējot ar kortizonu, hidrokortizonu, ieteicams ierobežot sāli, ūdeni un kālija hlorīda pievienošanu. Vidējais ārstēšanas ar glikokortikosteroīdiem ilgums ir no 3 līdz 8 nedēļām. Ilgāk ārstējot, pastāv ilgstošas ​​funkcijas nomākšanas un pacienta virsnieru dziedzeru hormonu izdalīšanās samazināšanās risks. Glikokortikoīdu atcelšana tiek veikta, pakāpeniski samazinot dienas devu 3 nedēļu laikā, jo tieši šajā periodā galvenokārt tiek atjaunota virsnieru dziedzeru darbība, ko kavē papildu hormonu ieviešana. Ātra zāļu atcelšana var izraisīt "abstinences" sindromu - savārgumu, nespēku, pazeminātu asinsspiedienu, galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu utt., Kas parasti pāriet dažu nākamo dienu laikā. Hormonu atcelšanas periodā ir ieteicams izrakstīt rezohīnu vai delagilu 0,25 g vienu reizi dienā pēc ēšanas. Hormonālās terapijas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 1 mēnesi.

Hormonālo zāļu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības laikā, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, psihoze, Itsenko-Kušinga slimība, sirds dekompensācija, smagas hipertensijas formas, sifiliss, hronisks alkoholisms utt. Ir iespējama tuberkulozes un cukura diabēta pacientu ārstēšana, taču ar nosacījumiem pilnvērtīga tuberkulostatiska un insulīna terapija.

Imūnmodulējošas zāles. Klīniskie novērojumi un eksperimentālie pētījumi ir veicinājuši tuberkulīna plašu izmantošanu medicīnas praksē.

Būdams specifisks alergēns, tuberkulīnam, atkarībā no lietošanas metodes, ir gan desensibilizējoša, gan stimulējoša iedarbība. Zāles darbības mehānisms ir daudzveidīgs un kopumā tiek samazināts līdz nervu sistēmas uzbudināmības samazināšanās, limfas cirkulācijas palielināšanās, kapilāru paplašināšanās skartajā zonā, histohematogēno barjeru caurlaidības palielināšanās, RES fagocitārās funkcijas palielināšanās, kas galu galā nodrošina zāļu labāku iekļūšanu bojājumā, gadījuma noraidīšana, bronhu spazmas noņemšana, remonta procesu stimulēšana. Neaizstājams nosacījums tuberkulinoterapijai ir tās veikšana uz pilnas tuberkulostatiskās terapijas fona..

Saskaņā ar esošajiem jēdzieniem tuberkulīna lietošana ir paredzēta dažādu faktoru izraisītu kavētu specifisku plaušu izmaiņu invāzijai; tieksme iekapsulēties fokusa, infiltrācijas, diseminētas tuberkulozes gadījumā; mazas tuberkulomas, bronhu bojājumi, specifisku izmaiņu ekstrapulmonālas lokalizācijas. Ir ieteicams tuberkulīnu lietot desensibilizācijas nolūkos dažu veidu tuberkulozes gadījumā - gan primārās, gan sekundārās ģenēzes gadījumā -, kas rodas ķermeņa paaugstinātas jutības fona apstākļos. Tuberkulīnu ir iespējams lietot hroniskas destruktīvas plaušu tuberkulozes torpīdā kursā ārpus saasināšanās fāzes. Šajā gadījumā tiek panākta ķermeņa desensibilizācija, bet bez izteiktām rentgena izmaiņām..

Kontrindikācijas tuberkulīna lietošanai ir visas plaušu tuberkulozes formas akūtā fāzē ar lokālu un vispārēju hipererģisku reakciju smagumu; tuberkulozes mikobaktēriju rezistences klātbūtne pret tuberkulostatiskām zālēm.

Tuberkulīna terapijas panākumus nosaka ārstēšanas metodes pareizība. Sākotnējo devu nosaka, ņemot vērā procesa raksturu, tuberkulīna jutības pakāpi, kas noteikta, izmantojot graduētu Pirquet vai Mantoux testu. Piemēram, ar nelielu reakciju (5 mm papula tuberkulīna 6. atšķaidījumam) 7-8. Atšķaidījumu injicē 0,1 ml devā subkutāni. Desensibilizācijas nolūkā ar augstu jutību pret tuberkulīnu B. 3. Bunina iesaka sākt ārstēšanu ar subkutānu 0,1–0,2 ml 10–9 tuberkulīna atšķaidījuma injekciju ik pēc 2–3 dienām un ar nākamajām injekcijām palielināt devu par 0,1 —0,2 ml tāda paša tuberkulīna atšķaidījuma. Devas 0,9 ml vienā injekcijā jautājums par turpmāko taktiku tiek individuāli izlemts. Desensibilizējošās terapijas kursa ilgums ir 3-4 mēneši. Tuberkulinoterapijas stimulēšana tiek veikta saskaņā ar metodi, kā ātri palielināt zāļu koncentrāciju tajā pašā devā.

Tātad ar zemu jutību pret tuberkulīnu ārstēšana sākas ar 0,1 ml 8. atšķaidījuma tuberkulīna subkutānu injekciju. Ja pēc 2 dienām nav lokālas, vispārējas fokālas reakcijas, atkārtojiet 0,1 ml tuberkulīna injekciju nākamajā (7.-6.) Atšķaidījumā. Pēc divām 2. atšķaidījuma tuberkulīna injekcijām ārstēšana beidzas. Stimulējošās terapijas kursa ilgums 2 mēneši.

Lai stimulētu reparatīvos procesus, pieaugušajiem ir iespējams izmantot koncentrētākus šķīdumus, galvenokārt sekundārās plaušu tuberkulozes formās..

E. 3. Īpaši Mirzoyan iesaka tuberkulīnu injicēt subkutāni uz pleca ārējās virsmas 2 reizes nedēļā 1 mēnesi, sākot ar 0,1 ml devu 8. atšķaidījumā un pēc tam pieaugošā koncentrācijā līdz 3. atšķaidījumam. Otrajā ārstēšanas mēnesī zāles lieto 3., 2., 1. atšķaidījumā. Šajā gadījumā tuberkulīnu no 8. līdz 5. atšķaidījumam injicē 1-2 reizes, un koncentrētus šķīdumus (2., 1. atšķaidījums) - 2-4 reizes.

Ja rodas vispārējas vai fokālas reakcijas, tā pati zāļu deva tiek atkārtoti ievadīta. Pēc autora domām, ārstēšanas efektivitāte ir augstāka, lietojot atkārtotus tuberkulīna terapijas kursus (2-3) ar vismaz 2 nedēļu intervālu. Jāpatur prātā, ka pēc tuberkulīna injekcijas var notikt izmaiņas asinīs, un ESR paātrinās kā vispārējas reakcijas izpausme. To izskats kalpo par pamatu nākamās tuberkulīna injekcijas izlaišanai un pēc ārstēšanas atsākšanas - samazināt zāļu koncentrāciju ar vienu vai diviem atšķaidījumiem. Ņemot vērā lokālas, vispārējas un fokālas reakcijas uz tuberkulīnu attīstības iespēju, jautājums par nākamo zāļu koncentrāciju jāizlemj, ņemot vērā vispārējā stāvokļa novērtējumu un izmaiņas asinīs. Tāpēc ieteicams veikt asins analīzi 48 stundas pēc katras tuberkulīna injekcijas. Pēc tuberkulīna terapijas beigām ķīmijterapija dabiski tiek turpināta..

Literatūrā ir norādes par vakcīnterapijas vēlamību kompleksā tuberkulozes slimnieku ārstēšanā. Daudzveidīgajā BCG vakcīnas iedarbībā uz ķermeni īpaši svarīga ir tā spēja stimulēt ķermeņa reaktivitāti, aktivizēt reparatīvos procesus un tādējādi palielināt kompleksās antibakteriālās terapijas efektivitāti..

BCG vakcīnas lietošana ir norādīta infiltratīvās, fokālās, izplatītās, kavernozās plaušu tuberkulozes torpīdā kursā, un tā ir kontrindicēta visos procesa veidos, ja ir svaigi infiltratīvi plaši izplatītas destruktīvas izmaiņas..

Zāles ieteicams ievadīt intradermāli augšstilba zonā 3-4 injekciju daudzumā katrā kursā ar 3-4 nedēļu intervālu. Pirms lietošanas vakcīnu atšķaida ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu saskaņā ar pievienotajām instrukcijām.

BCG vakcīnas injekcijas parasti papildina ar vietējās reakcijas parādīšanos 4.-5. Vietējā reakcija parasti izzūd līdz 3 nedēļām. Iespējama arī fokālās reakcijas attīstība, kas ātri pāriet antibiotiku terapijas apstākļos. Vietējas un vispārējas reakcijas rašanās neliedz turpināt terapiju. Parasti BCG vakcīnas lietošana palielina antibakteriālās ārstēšanas efektivitāti, bieži noved pie sabrukšanas dobumu slēgšanas.

Kopā ar konkrēto praktisko pielietojumu saņēma nespecifiskus imunoloģiskās reaktivitātes modulatorus. Starp tiem - levamizols, ko lieto plaušu tuberkulozē kā limfocītu T-sistēmas imūnkorektoru. Lietojot dienas devā 150 mg vienu reizi nedēļā vai dienas devā 100-150 mg 3 dienas pēc kārtas, kam seko četru dienu pārtraukums (2 mēnešu kurss), zāles palielina pacienta ķermeņa imunoloģisko reaktivitāti un vienlaikus veicina labvēlīgas izmaiņas konkrēta plaušu procesa gaitā, tostarp hroniskas destruktīvas tuberkulozes gadījumā, kā arī plaušu tuberkulozes kombinācijā ar cukura diabētu.

Diucifon, ko galvenokārt lieto kā pretkrampju zāles, pēc būtības ir līdzīgs levamizolam, bet ir aktīvāks un mazāk toksisks. Informācija par tā lietošanu tuberkulozes pacientiem ir sporādiska. Ārstēšanas metode: zāles lieto kā pulveri iekšķīgi, 0,1 g 3 reizes dienā pēc ēšanas katru dienu, izņemot svētdienu, vai intramuskulāri, 4-5 ml 5% šķīduma 1 reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.

Levamizola un diupifona lietošana tiek kombinēta ar pilnīgu prettuberkulozes terapiju. Diucifona kā zāļu, kas nodrošina labvēlīgāku tuberkulozes gaitu, priekšrocības ir pierādītas eksperimentāli. Šo divu stimulantu lietošana ievērojami palielina ķīmijterapijas efektivitāti, veicina dobumu attīrīšanu, dziedināšanu, veidojot tuberkulozes, iekapsulētas kazeozes perēkļus. Reparatīvie procesi turpinās ar aktīvu T-šūnu imunitātes izpausmi no timusa atkarīgajās zonās. Turklāt, lai koriģētu tā imūnsupresīvo efektu, komplicēti ārstējot pacientus ar hronisku destruktīvu plaušu tuberkulozi, tika noteikta vienlaicīga levamizola vai diucifona un prednizolona lietošanas lietderība..

Nātrija nukleinātam, nukleīnskābes nātrija sālim, ir izteikta imūnmodulējoša iedarbība. Tam ir plašs bioloģiskās aktivitātes spektrs, kā arī spēja stimulēt dabiskos imunitātes faktorus. Ir informācija par veiksmīgu zāļu lietošanu leikopēnijas, agranulocitozes un hroniska iekaisuma gadījumā plaušās. Tiek uzkrāti materiāli par nātrija nukleināta lietošanu pacientiem ar plaušu tuberkulozi ar samazinātu imunoloģisko reaktivitāti. Šie autori atklāja, ka pacientiem ar hronisku destruktīvu plaušu tuberkulozi, lietojot nātrija nukleinātu 0,2 g 3 reizes dienā pēc ēšanas 1 mēnesi, rodas T imunitātes stimulācija, tiek novērsta B-limfocītu disfunkcija, normalizējas antivielu saturs.

Antioksidanti Pārmērīga lipīdu peroksidācijas produktu veidošanās un uzkrāšanās ir viens no membrānas bojājumu faktoriem un veicina iekaisuma reakcijas attīstību organismā. Lipīdu peroksidācijas intensitāti var ietekmēt antioksidanti - vielas, kas klīnikā un eksperimentā spēj kavēt šos procesus tuberkulozes gadījumā..

Pacientu ar plaušu tuberkulozi, tostarp kombinācijā ar cukura diabētu, ārstēšanā praksē lipīdu peroksidācijas traucējumu labošanai ir izmantoti nātrija tiosulfāts un α-tokoferols. Lietošanas metode: nātrija tiosulfātu ievada 10 ml 30% šķīduma intravenozi katru dienu 20 dienas. Pēc 7-10 dienu intervāla ir iespējami atkārtoti kursi.

Ir konstatēta plaušu tuberkulozes slimnieku kompleksās ārstēšanas efektivitātes palielināšanās, lietojot šīs zāles. Pacientiem ar tuberkulozi un vienlaikus cukura diabētu tika atklāta antioksidantu spēja samazināt eksogēna insulīna nepieciešamību un uzlabot diabētisko mikroangiopātiju gaitu.

Antikinīna un prokinīna preparāti. Ir uzkrāti plaši materiāli, kas norāda uz kininovas dalību. sistēmas dažādu iekaisuma, alerģiska un vielmaiņas rakstura slimību patoģenēzē: reimatisms, pneimonija, alerģisks miokardīts, bronhiālā astma. Saistībā ar: plaušu tuberkulozi ir konstatēts, ka, ja kinīnu veidošanās un iznīcināšanas procesi ir savstarpēji līdzsvaroti, plaušu tuberkuloze plūst labvēlīgi, parādot tendenci uz norobežošanu. Kinīna sistēmas nelīdzsvarotība kalkreīna hiperaktivācijas veidā ar kinīnu noārdošā enzīma karboksipeptidāzes-N aktivitātes samazināšanos izraisa pārmērīgu brīvo kinīnu uzkrāšanos, veicinot plaušu iekaisuma pārmaiņu attīstību, bieži vien iznīcinot.

Antikinīna zāļu lietošana kā patoģenētiskas terapijas līdzeklis paaugstina kompleksās terapijas efektivitāti pacientiem ar tuberkulozi. Klīniskajā praksē visizplatītākās ir divas zāļu grupas: kallikreīna inhibitori un specifiski antikinīna medikamenti.

Kallikreīna inhibitori, kas vienlaikus ir proteāzes inhibitori, tiek ražoti ar nosaukumiem: trasilols, gordokss, ingitrīns un tiek veiksmīgi izmantoti tādu slimību ārstēšanā kā dažādu etioloģiju šoks, akūts pankreatīts, pleiras empīma bērniem. Ātrās iznīcināšanas dēļ asinsritē šīs zāles ir paredzētas daudzu stundu ilgai intravenozai pilināšanai, kas apgrūtina to plašu lietošanu medicīnas praksē..

Specifiskas antikinīna zāles. Atbilstošā zāļu grupa, kurai ir īpašība samazināt asinsvadu caurlaidību, mazināt asinsvadu endotēlija pietūkumu, vājināt trombocītu agregāciju, ir pieejama tablešu formā, kas ir ērtāk terapeitiskos nolūkos. Japānā zāles ir pazīstamas kā stenokardija, Ungārijā - prodektīns, pie mums - parmidīns. Šīs zāles plaši lieto aterosklerozes, koronāro sirds slimību, diabētisko angiopātiju un iekaisuma procesu ārstēšanai ar alerģisku komponentu. Ftizioloģijā tiek izmantots antikinīna zāles prodektīns (parmidīns). Tās lietošana pirmajos ārstēšanas mēnešos pacientiem ar destruktīvu plaušu tuberkulozi noved pie kinīna asins sistēmas parametru normalizācijas un izraisa intoksikācijas simptomu ātru izzušanu, infiltratīvo izmaiņu rezorbciju plaušās. Kinīna asins sistēmas sastāvdaļu aktivizēšana, kas raksturīga pacientiem ar aktīvu tuberkulozes procesu plaušās, gados vecākiem cilvēkiem vienādos apstākļos ir daudzkārt lielāka, kā rezultātā īpaši tiek norādīta antikinīna zāļu lietošana šīs kategorijas pacientiem..

Lietošanas metode: zāles tiek ievadītas 1,5 g dienā (0,5 g 3 reizes) pirmajā ārstēšanas mēnesī un pēc tam 0,75 g dienā (2 devās). Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši.

Pētījumi ir parādījuši, ka pēc iedarbības rakstura uz kinīna asins sistēmu un plaušu procesa gaitu antikinīna zāļu darbība ir līdzīga prednizolona iedarbībai. Šis apstāklis ​​ļauj mums ieteikt prodektīna (parmidīna) lietošanu, ārstējot pacientus ar nesen diagnosticētu aktīvo plaušu tuberkulozi ar vienlaicīgām slimībām, kurās prednizolona lietošana ir ierobežota vai kontrindicēta (ateroskleroze, hipertensija, kuņģa čūla, cukura diabēts utt.). Kā izriet no iepriekš minētajiem datiem, antikinīna zāļu iecelšana ir norādīta nesen diagnosticētiem pacientiem ar aktīvu destruktīvas plaušu tuberkulozes gaitu ar nosacījumu, ka kinīna asins sistēmas sastāvdaļas tiek hiperaktivētas, ko apstiprina laboratorija. Attālākos novērošanas periodos pēc 4-6 mēnešus ilgas sarežģītas prettuberkulozes terapijas kinīna asins sistēmas parametru samazināšanās apstākļos tiek atklāta nepieciešamība pēc prokinīna zāles andekalīna papildu ievadīšanas. Saskaņā ar eksperimentālajiem datiem andekalīna lietošana vēlākajos dzīvnieku ārstēšanas posmos veicina dobumu sienu attīrīšanu no kazeozām masām, izteiktas limfoīdo-makrofāgu reakcijas attīstību granulācijas slānī, t.i., dziedināšanas procesu nostiprināšanu..

Andekalīns ir attīrīts aizkuņģa dziedzera ekstrakts, kas satur kallikreīnus. To ražo hermētiski noslēgtos flakonos ar tilpumu 5-10 ml, kas satur 40 vienības zāles. Tas izraisa perifēro asinsvadu paplašināšanos, pazemina asinsspiedienu. Parasti terapeitiskajā praksē to lieto endarterīta, Reino slimības, hipertensijas utt. Iznīcināšanai. Ftizioloģijā andekalīnu veiksmīgi lieto infiltratīvai tuberkulozei ar sadalīšanos un nepietiekamu efektivitāti 4-5 mēnešu ārstēšanas laikā. Pozitīvas klīniskās izmaiņas sabrukšanas dobumu slēgšanas vai samazināšanas veidā apvieno ar kinīna asins sistēmas sastāvdaļu pazeminātu rādītāju aktivizēšanu.

Ārstēšanas metode: andekalīnu injicē intramuskulāri 40 SV devā vienu reizi dienā 1 mēnesi. Andekalīna injekcijas tiek kombinētas ar specifisku ķīmijterapiju. Zāles ir labi panesamas.

Anaboliskas zāles. Jau pirms antibakteriālā laikmeta pētnieki atzīmēja insulīna labvēlīgās ietekmes faktu uz tuberkulozes slimnieku vispārējo stāvokli, zāļu spēju uzlabot apetīti un izraisīt ķermeņa svara pieaugumu. Turpmāko gadu padziļināti pētījumi ir atklājuši dažādus šī hormona darbības mehānisma aspektus, proti, spēju palielināt glikozes izmantošanu audos, ietekmēt audu metabolisma procesus dažādās centrālās, autonomās nervu sistēmas daļās un netieši palielināt kuņģa sekrēciju, kuņģa sulas skābumu.

Ja ņem vērā, ka ilgstoša tuberkulostatisko zāļu lietošana bieži noved pie izmaiņām kuņģa sekrēcijā, aknu antitoksiskās funkcijas samazināšanās, aknu, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu funkcionālajām rezervēm, kļūst skaidrs, ka insulīna pozitīvā loma šādu izmaiņu attīstības novēršanā, zāļu panesamības uzlabošanā. Turklāt klīnikā un eksperimentā kopā ar citiem faktoriem insulīna spēja palielināt makrofāgu fagocītisko aktivitāti, vielmaiņas procesu intensitāti, palielināt tuberkulostatisko zāļu iespiešanos no asinīm audos un specifisku bojājumu zonās, īpaši tuberkulozes procesa stabilizācijas un norobežošanas periodā, kā arī indivīdiem. vecums, citiem vārdiem sakot, lai palielinātu organisma nespecifisko pretestību, paātrinātu reparācijas procesus. Insulīna terapija tiek veikta 1-1,5 mēnešu kursos kombinācijā ar jebkuru tuberkulostatisko zāļu kombināciju. Dienas deva 6-8 SV tiek ievadīta subkutāni vienu reizi dienā pusstundu pirms ēšanas. Parasti zāles ir labi panesamas, dažos gadījumos 1-2 stundu laikā pēc ievadīšanas var parādīties svīšana, vājums, trīce, kas drīz pāriet pēc ēdienreizes vai 5-10 g glikozes. Ja nepieciešams, tiek noteikti atkārtoti insulīna terapijas kursi ar 1-2 mēnešu intervālu..

Insulīna lietošana ir paredzēta visām plaušu tuberkulozes formām pēc progresēšanas pazīmju novēršanas un ar gausu, torpisku remonta procesu gaitu; ar tuberkulozi gados vecākiem cilvēkiem un novecojošiem cilvēkiem, attīstoties tuberkulostatisko zāļu blakusparādībām, īpaši distrofiskām izmaiņām aknās un citos parenhīmas orgānos, samazinoties kuņģa sekrēcijas funkcijai utt. Insulīna terapija ir kontrindicēta plaušu iekaisuma izmaiņu palielināšanās gadījumā, tuberkulozes kombinācijā ar stenokardiju, peptiska čūla vai bronhiālā astma šo vienlaicīgo slimību saasināšanās briesmu dēļ ar tendenci uz aptaukošanos.

Starp anaboliskās darbības zālēm kopā ar insulīnu ir arī anaboliski testosterona atvasinājumi, tas ir, steroīdu struktūras vielas, kurām ir stimulējoša ietekme uz olbaltumvielu sintēzi organismā. Ir sintezēts liels skaits narkotiku, taču ftizioloģijā visplašāk tiek izmantoti methandrostenolone (dianabol, nerobol), retabolils, methyandrostenediol, methyltestosterone. Ir noskaidrots, ka anaboliskie steroīdi aktivizē specifiska proteīna sintēzi ribosomās un atbilstošās aminoskābēs, ietekmē RNS sintēzi, olbaltumvielu uzkrāšanās procesus depo un to izmantošanas palielināšanos audos. Veicināt fermentatīvo sistēmu aktivizāciju, glikogēna, ATP un citu enerģētisko vielu satura palielināšanos muskuļos, izraisīt pozitīvas izmaiņas ne tikai olbaltumvielu, bet arī ogļhidrātu un tauku metabolismā, normalizēt imunoloģiskos procesus.

Lietojot anaboliskos steroīdos līdzekļus pacientiem ar tuberkulozi, kompleksa ārstēšanas efektivitāte palielinās; samazinās intoksikācijas parādības, izteiktāki ir reparatīvie procesi, samazinās vairāku tuberkulostatisku zāļu sliktas panesamības pazīmes, tiek mazinātas hipokortikisma parādības, kas rodas, kortikosteroīdus atsaucot. Anaboliskos steroīdu līdzekļus ieteicams lietot vienlaikus ar prettuberkulozes līdzekļiem. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.

Zāļu devas: methandrostenolone (dianabols, nerobols) - 0,3 mg / (kg dienā) (5 mg 3 reizes dienā); retabolils - 50 mg intramuskulāri reizi 10-21 dienās 4-5 injekciju kursam; methyandrostenediol - 0,1 g / dienā (0,25 mg 2 reizes dienā zem mēles); metiltestosterons 5 mg 2 reizes dienā zem mēles. Ārstēšana jāveic ar augstas kvalitātes olbaltumvielu diētu, ieteicams veikt plazmas vai olbaltumvielu asins aizstājēju pārliešanu.

Anaboliskie steroīdie medikamenti ir paredzēti destruktīviem akūti pašreizējiem vai hroniskiem procesiem ar intoksikācijas un disproteinēmijas smagumu; ar destruktīviem procesiem, kas attīstījušies pēc ķirurģiskas iejaukšanās plaušās, vecāka gadagājuma cilvēku aktīvās tuberkulozes formas; ar mazām plaušu tuberkulozes formām ar torpidisku gaitu un vienlaicīgu slimību klātbūtni (cukura diabēts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks gastrīts, hronisks hepatīts). Zāļu lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar lieko svaru, menstruāciju pārkāpumiem sievietēm.

Jāpatur prātā, ka anabolisko steroīdu lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt aknu funkcionālo stāvokli, veicināt transamināžu līmeņa paaugstināšanos serumā. šajā sakarā ārstēšanas laikā nepieciešama periodiska laboratoriska aknu darbības kontrole.

Kopā ar uzskaitītajiem patoģenētiskās terapijas līdzekļiem ir vēl daudzi citi, kurus ieteicams izmantot phthisiatric praksē..

Klīniskajā praksē hialuronidāzes preparāti ir izmantoti kā patoģenētiskās terapijas līdzekļi. darbības, tostarp vietējo narkotiku LIDAZA. Zāļu daudzpusība, jo īpaši histohematogēno barjeru, saistaudu fagocītisko īpašību, rētaudu attīstības kavēšanas u.c. caurlaidības palielināšanās tās ietekmē izraisīja tā plašu lietošanu ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērnu ftiziatrijas praksē..

Kompleksās antibakteriālās terapijas apstākļos, lietojot lidāzi, agrāk dziedināšanas procesi plaušu un bronhu tuberkulozē ir pilnīgāki, un tiek novērsta fibrozes attīstība.

Zāles intramuskulāri lieto katru otro dienu pieaugušajiem 64 SV devā. Kurss ir 30 injekcijas. Iespējamie atkārtotie kursi ar 1 - 1,5 mēnešu pārtraukumu.

Indikācijas lidāzes iecelšanai: fokusa, izplatīta plaušu tuberkuloze, kā arī primārā tuberkuloze bez izteiktiem limfmezglu kazeoziem bojājumiem.

Fizioterapeitiskās metodes. Ftizioloģijā elektroterapija tiek izmantota kā patoģenētiskās terapijas metode - galvanizācija un elektroforēze, tas ir, zāļu ievadīšana, izmantojot neliela stipruma līdzstrāvu. Plaušu tuberkulozes gadījumā tiek izmantots kalcijs, broms, dionīns, amidopirīns. Tajā pašā laikā uzlabojas vispārējais pacientu stāvoklis, tiek normalizēta veģetatīvās nervu sistēmas darbība, uzlabojas miegs un apetīte. Antibiotiku terapijas kontekstā noteikti elektroterapijas veidi ir plaši izmantoti dažādās plaušu tuberkulozes formās un tiek izmantoti, lai tieši ietekmētu iekaisuma procesu, atsevišķus simptomus un blakus esošās slimības. Pašlaik ar elektroforēzi tiek ievadīti ne tikai pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, bet arī bronhodilatatori, kā arī ūdenī šķīstoši prettuberkulozes līdzekļi (5% saluzīda šķīdums, 10% PASK nātrija sāls šķīdums, streptomicīns), tuberkulīns (0,25% šķīdums). Fizioterapija ir iespējama visām tuberkulozes formām, izņemot akūtu dekompensētu un progresējošu.

Kā stimulējoša terapija tiek izmantota ultraskaņa ar 800-1000 kHz frekvenci. Iegūtās vibrācijas audos darbojas kā mikromasāža, izraisot refleksu asins un limfas cirkulācijas palielināšanos plaušās. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ir iespējams palielināt iekaisuma reakciju bojājumā, kas veicina labāku zāļu iekļūšanu un ārstēšanas efektivitātes palielināšanos. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot sadzīves ierīci UTP-1 vai Ungārijas "Sonotherm". Sesija katru dienu vai katru otro dienu, kas ilgst no 2 līdz 8 minūtēm, manipulācijas ar skarto pusi, paravertebrālo un tuberkulozā procesa projekcijas vietā. Ārstēšanas kurss ir 10-20 procedūras. Pielaide ir laba, taču dažos gadījumos blakusparādības ir iespējamas kā roku trīce, vājums, svīšana, mazs drudzis, reibonis, kā arī fokāla reakcija ar krēpu daudzuma palielināšanos, katarālas parādības, tādēļ uz tuberkulostatiskās terapijas fona ieteicams veikt atbilstošu ārstēšanu..

Ultraskaņas iecelšana ir paredzēta pacientiem ar fokālu, infiltratīvu, ierobežotu izplatītu plaušu tuberkulozi, tuberkulomas ar iznīcināšanu pēc infiltratīvo izmaiņu rezorbcijas; ar kavernozu tuberkulozi iepriekšējās terapijas nepietiekamas efektivitātes apstākļos; ar ierobežotām tuberkulozes procesa formām plaušās ar torpidisku gaitu un tendenci uz norobežošanu. Kontrindikācijas ir: akūts tuberkulozes process plaušās; fibrokavernoza un cirotiska tuberkuloze ar plašiem bojājumiem, tendence uz hemoptīzi; plaušu tuberkulozes kombinācija ar stenokardiju, sirds išēmisko slimību, tireotoksikozi; audzēja process; plaušu sirds mazspējas klātbūtnē II-III pakāpe.

Patoģenētiskās terapijas jautājumu izklāsts nevar būt visaptverošs, jo patoģenētisko līdzekļu un metožu skaits ir liels un meklējumi šajā virzienā turpinās. Minētie materiāli norāda uz problēmas nozīmīgumu, nepieciešamību uzlabot zināšanas šajā jomā, jo tikai prasmīga patoģenētiskās terapijas izmantošana kompleksās antibakteriālās terapijas dažādos posmos rada priekšnoteikumus tuberkulozes slimnieku ārstēšanas efektivitātes paaugstināšanai..